心脏、血管的评估共54页
心脏解剖及正常超声心动图2讲课文档
旋支 沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面，供应 左室侧壁、左室后壁及左房
第36页，共103页。
右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳 和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕 过心右缘至冠状沟后部，供应右心房、 右心室、室间隔的后1/3及左室后壁。
• 主动脉根部短轴切面
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第54页，共103页。
二维超声心动图基本切面：
第55页，共103页。
• 左室二尖瓣口水平短轴切面
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第56页，共103页。
二维超声心动图基本切面：
第57页，共103页。
• 左室乳头肌水平短轴切面
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第58页，共103页。
第59页，共103页。
（哪个窦？无冠状 窦）
第15页，共103页。
Aortic mound
主动脉窦与主动脉隆突－主动脉窦瘤
主动脉
主动脉
隆突
主动脉 窦瘤
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第17页，共103页。
（二）、右心室
是心脏最靠前面的腔室, 内腔略呈锥形。 底部为右房室口和肺动脉口，尖指向
左前下方，容积为85ml，分为流入道和 流出道两个部分，以室上嵴为界。
（二）室间隔
位于左、右心
室之间，呈45
度角倾斜。室
PV
间隔略呈三角
形，前、后下
缘分别相当于
AV
前、后室间沟
处。室间隔包
MV
括肌性部和膜
TV
性部。
第32页，共103页。
（三）房室隔
是指右心房和左心室之间的一部分间
急性心衰指南【54页】
原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明 显降低以及心率增加15～20次/min，可能是左心功能降低的 最早期征兆。
3. 急性肺水肿：
突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并 有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/min；频繁咳嗽并咯出大 量粉红色泡沫样血痰；听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律 ；两肺满布湿啰音和哮鸣音。
主要为右心衰竭的临床表现，有颈静脉充盈、下肢水肿 、肝脏淤血等。
急性心衰诊断和评估要点
• 应根据基础心血管疾病、诱因、临床表现（病史、症状和体征）以及各种 检查（心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP）作出急 性心衰的诊断，并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。
• 常见的临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难，系由肺淤血所致，严重 患者可出现急性肺水肿和心原性休克。
急性左心衰竭的临床表现
4. 心原性休克主要表现为：
（1）持续低血压，收缩压降至90 mmHg以下，或原有 高血压的患者收缩压降幅≥60 mmHg，且持续30min 以上。
（2）组织低灌注状态，可有①皮肤湿冷、苍白和紫绀， 出现紫色条纹；②心动过速＞110次/min；③尿量显著 减少（＜20 ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦 躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70 mm Hg，可出现抑制症状如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝， 逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。
急性左心衰竭严重程度分级
1.Killip分级：急性心肌梗死患者，根据临床和 血流动力学状态来分级。
分级 Ⅰ级 Ⅱ级
症状与体征
无心衰
有心衰，两肺中下部有湿啰音，占肺野下1/2， 可闻及奔马律，X线胸片有肺淤血
心血管系统 共65页PPT资料
流出道是左心室的前内侧部分，其出口是主动脉口，主动脉口防止血液返 流的装置包括：主动脉口纤维环和附着于该环上的三个半月瓣所构成的主 动脉瓣。各瓣膜相对的主动脉壁向外膨出，瓣膜与壁之间的腔隙称为主动 脉窦，可分为左、右、后三个窦。主动脉左、右窦分别有左、右冠状动脉 的开口。
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（三）房室结
位于房间隔下部，兴奋速度在 此减慢。
1）自律性较低，40次／分左右，为 异位起搏点。 2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。
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（四）房室束及左、右束支：
由房室结向下在室间隔肌部上 缘分右束支和左束支，二者均下行 至乳头肌根部和心尖，终于心内膜 下浦肯野纤维网。
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（五）Purkinje纤维网 左、右束支下传的兴奋经此
左心耳与肺动脉干间
主动脉左窦
冠状沟
前室间支 旋支
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（二） 心的静脉 心的静脉血由三种途径回流至心脏。 1、冠状窦：绝大部分经此回流，位于冠状沟。左端起点是心大静脉注入处， 右端以冠状窦口开于右心房，心中静脉和心小静脉均注入冠状窦。 2、心前静脉 3、心最小静脉
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心血管的狭窄
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•心肌梗塞
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•梗塞冠脉的再造
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•搭 桥
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•心脏移植
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七、心的神经
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八、心的体表投影 心的听诊区
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【思考题】
1．大循环的途径如何？ 2．左、右心房有哪些入口和出口? 3．心的传导系包括哪些? 4．简述左冠状动脉的起始、行程、主要分支 和分布。 5．简述冠状窦的位置、属支和开口。 6．心包是如何构成?
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循环系统评估
循环系统评估引言概述：循环系统是人体的重要组成部份，负责输送氧气和营养物质到各个器官和组织，同时排除代谢产物和废物。
对循环系统进行评估可以匡助医生了解患者的健康状况和诊断疾病。
本文将介绍循环系统评估的重要性以及评估的五个方面。
一、心脏功能评估：1.1 心电图（ECG）：通过记录心脏电活动的变化，可以评估心脏的节律、传导和异常情况，如心律失常、心肌缺血等。
1.2 超声心动图（Echocardiography）：通过声波检查心脏结构和功能，可以评估心脏收缩和舒张功能、心脏瓣膜的情况以及心脏壁运动异常等。
1.3 心肌酶谱：通过检测血液中心肌酶的水平变化，可以判断心肌损伤的程度，如心肌梗死。
二、血管功能评估：2.1 血压测量：通过测量血压，可以评估心血管系统的压力状态，判断是否存在高血压或者低血压等问题。
2.2 血液流速测量：通过超声多普勒技术测量血液流速，可以评估血管的狭窄程度、血栓形成等情况。
2.3 血液生化指标：通过检测血液中的胆固醇、脂蛋白等指标，可以评估血管的健康状况，判断是否存在动脉硬化等问题。
三、循环系统代谢评估：3.1 血气分析：通过检测动脉血液中的氧气、二氧化碳和酸碱平衡等指标，可以评估呼吸和循环系统的功能状态。
3.2 血糖测量：通过检测血液中的血糖水平，可以评估机体的能量代谢情况，判断是否存在糖尿病等问题。
3.3 代谢物测定：通过检测血液中的代谢物水平，如乳酸、尿素氮等，可以评估机体的代谢状态，判断是否存在代谢性酸中毒等问题。
四、循环系统负荷评估：4.1 心脏负荷评估：通过测量心脏的收缩力、心脏输出量等指标，可以评估心脏的负荷情况，判断是否存在心力衰竭等问题。
4.2 血容量评估：通过测量血液中的红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，可以评估血容量的变化，判断是否存在贫血或者血液稀释等问题。
4.3 血液循环动力学评估：通过测量心脏指数、外周血管阻力等指标，可以评估血液循环的动力学状态，判断是否存在循环衰竭等问题。
心电监护仪基础知识Ppt讲课文档
• 心排量（胸阻抗法） ICG
• 呼气末二氧化碳
EtCO2
• 麻醉气体
AG
• 呼吸力学
RM
• 脑电双频指数
BIS
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心电监护仪可根据用户的不同需要，选配不同
的监护模块。
•
一般标准配置为：
•
——ECG（心电）监护
•
——RESP（呼吸）监护
•
——SPO2（血氧饱和度）监护
•
——NIBP（无创血压）监护
影响心率：年龄、性别、姿势、活动情况、情绪、环境温度等。
一般呼气时较快，吸气时较慢，卧位时较坐位时慢，运动时较安 静时快，情绪激动时、啼哭时比心平气和和安静时快。
年龄愈小心跳愈快。
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心率和脉率的关系
心率：心脏每分钟跳动的次数 脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数 正常情况下两者一样 在心律紊乱的情况下（如房颤）
心电监护仪基础知识Ppt
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学习目的
• 了解心电监护仪的结构 • 熟悉各种参数的设置 • 掌握心电监护仪的操作流程、各种导联的
连接和电极片的安放及注意事项 • 掌握临床常见的心律失常
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主要内容
• 心电监护的概述 • 心电监护的结构 • 心电监护仪的参数及注意事项 • 心电图的基本知识
接地端子
模拟输出
电源 插孔
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第11页，共54页。
监护仪的监测参数
基本参数 •
• 心电 • 呼吸 • 无创血压 • 血氧饱和度 • 脉搏 • 体温
ECG RESP NIBP SpO2 PR TEMP
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