肌张力障碍医学培训课件

（二）鉴别诊断
➢ 扭转痉挛 vs 舞蹈症、僵人综合征 ➢ 痉挛性斜颈 vs 先天性斜颈、症状性斜颈 ➢ Meige综合征 vs 颞下关节综合征、面肌痉挛等
肌张力障碍医学
83/10/2021
• 神经病学（第8版 ）
肌张力障碍
七、治疗
（一）药物治疗 ➢ 抗胆碱能药、苯二氮䓬类药、左旋多巴等
（二）A型肉毒素
• 神经病学（第8版 ）
肌张力障碍
一、基本概念
➢ 由肌肉不自主间歇或持续性收缩所导致的异常重复运动和（或）异常姿势的疾病 ➢ 新分类法：以临床特征及病因为两大主线
肌张力障碍医学
13/10/2021
• 神经病学（第8版 ）
肌张力障碍
二、病因及发病机制
➢ 原发性肌张力障碍：多为散发，少数有家族史 ➢ 继发性肌张力障碍：有明确病因
肌张力障碍医学
63/10/2021
• 神经病学（第8版 ）
肌张力障碍
五、辅助检查
➢ 怀疑继发性肌张力障碍者可行相关辅检进行疾病排除 ➢ 对儿童期起病的扭转痉挛可行DYT1基因突变检测
肌张力障碍医学
73/10/2021
• 神经病学（第8版 ）
肌张力障碍
六、诊断及鉴别诊断
（一）诊断
➢ 依据病史、不自主运动和（或）异常姿势的特征性表现和部位等 ➢ 尽量明确病因
（五）书写痉挛
痉挛性斜颈 肌张力障碍医学
手足徐动症 53/10/2021
• 神经病学（第8版 ）
肌张力障碍
四、临床表现
（六）多巴反应性肌张力障碍
➢ 上肢或下肢的肌张力障碍和异常姿势或步态 ➢ 典型特征：对小剂量左旋多巴有戏剧性和持久性反应
（七）发作性运动障碍
➢ 突然出现且反复发作的运动障碍，发作间期正常
（二）Meige综合征
➢ 眼睑痉挛 ➢ 眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍 ➢ 口-下颌肌张力障碍
肌张力障碍医学
扭转痉挛 43/10/2021
• 神经病学（第8版 ）
肌张力障碍
四、临床表现
（三）痉挛性斜颈
➢ 胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群阵发性 不自主收缩
（四）手足徐动症
➢ 肢体远端为主的缓慢弯曲的蠕动样不自主运动源自文库
肌张力障碍医学
23/10/2021
• 神经病学（第8版 ）
肌张力障碍
三、病理
➢ 原发性扭转痉挛：非特异性病理改变 ➢ 继发性扭转痉挛：因原发病而异 ➢ 局限性肌张力障碍：无特异性病理改变
肌张力障碍医学
3/10/2021
• 神经病学（第8版 ）
肌张力障碍
四、临床表现
（一）扭转痉挛
➢ 以四肢、躯干，甚至全身的剧烈而不随意扭转动作和姿势异常为特征 ➢ 儿童期起病者多有家族史，成年起病者多为散发 ➢ 常从一侧或两侧下肢开始，逐渐进展
➢ 局灶型或节段型肌张力障碍首选局部注射A型肉毒素
（三）手术治疗
肌张力障碍医学
93/10/2021