小儿用药ppt课件

大环内酯类抗生素 林可霉素类抗生素 多肽类抗生素 氨基糖苷类抗生素 氯霉素 人工合成抗菌药（喹诺酮类和磺胺类）
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青霉素类
青霉素钠 80万u/瓶 400万u/瓶 苯唑西林钠（新青Ⅱ ）0.5g/瓶 美洛西林钠 0.5g/瓶 阿莫西林
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头孢菌素类
第一代 第二代 第三代 第四代
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抗感染药——大环内酯类抗生素
阿奇霉素 欣匹特 0.2g/100ml
希舒美 po 0.25g/片，0.1g/包
【药理作用】 对G-菌作用强。 【用法及用量】 静滴或口服：每日10mg/kg，每
日1次 【不良反应】 胃肠道反应，恶心、呕吐。大量快
速静滴可引起血压下降，应缓慢滴注。 【注意事项】 过敏者禁用。肝功能障碍禁用。
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平喘药
（一）平喘药 硫酸沙丁胺醇 舒喘宁 【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿
等 硫酸特布他林 博利康尼 【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿
以及肺部感染引起的支气管痉挛等。
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祛痰平喘药
氨茶碱（ 25mg/10ml) 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 【注意事项 】局部刺激性较大。静注或静滴量过大、浓 度过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常， 甚至血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。必须稀释后缓 慢滴注，注射时间不少于10分钟，避免与维生素C， 促皮质素，去甲肾上腺素配伍
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抗感染药——酰胺醇类抗生素
氯霉素 注射剂: 0.125g 静滴 25-50mg/kg/d 【作用与用途】
对革兰阴性菌强大抗菌活性。 临床主要用 于敏感菌感染。 【不良反应】
骨髓抑制、灰婴综合征、胃肠道反应。 禁用：对新生儿、肝功能障碍、精神病患者。
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抗感染药——抗病毒药
更昔洛韦
【适应症】 单纯疱疹和带状疱疹病毒、EB 病毒引起的皮肤和黏膜感染，也可用于巨 细胞病毒感染
预防措施
仔细询问过敏史；避免饥饿时使用；避免在没有急救药物 和抢救设备的条件下使用；初次使用、用药间隔3天以上或换批 号使用时，必须做皮肤过敏试验；注射液现配现用
抢救措施
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过敏性休克抢救措施：
①分秒必争，就地抢救； ②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml，症状如不
缓解，可每隔半小时重复一次，直至脱离危险； ③保持呼吸道通畅，给予氧气吸入； ④静脉注射氢化可的松50～100mg ； ⑤血压下降者，予10%GS或平衡液输入扩容； ⑥心跳骤停者，行心肺复苏抢救。
儿科常见用药
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主要内容
儿科用药特点 小儿药物剂量计算 小儿给药方法 儿科常用药物及注意事项
抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药 物）
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小儿用药特点
药物代谢及解毒功能较差 药物易透过血脑屏障 年龄不同，对药物的反应不同 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 已发生电解质紊乱
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激素类药物
甲基强的松龙（长效） 氢化可的松（短效） 地塞米松（长效）
醋酸泼尼松（强的松）（中效）po 清晨顿服 【药理作用】 抗炎、抗过敏、抗休克 【不良反应】 诱发或加重感染；诱发消化道溃疡、出血、穿孔； 类肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合症：满月脸，水 牛背，向心性肥胖，多毛，高血压，低血钾，停药后 可恢复正常；抑制生长发育引起低钙血症、骨质疏松； 停药后肾上腺皮质功能不全和反跳现象。
※舒巴坦：青霉烷砜，β-内酰胺酶抑制剂的一种，除此外 还有克拉维酸、他唑巴坦等，与β-内酰胺抗生素合用 有明显协同作用。
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碳青霉素烯类
美罗培南（美平） 亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G）均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉 阵挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时
【不良反应】骨髓抑制、中枢神经症状 （精神异常、紧张、震颤）、肝肾功能损 害、胃肠道反应
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抗感染药——抗结核药
利福平（0.15ｇ/片）肝脏毒性、消化道反应 异烟肼 （0.1ｇ/片，0.1ｇ/支） 肝脏毒性、周围神经炎 链霉素 耳毒性、神经肌肉麻痹、肾毒性 乙胺丁醇 （0.25g/片） 视神经炎、关节炎症 吡嗪酰胺 （0.25ｇ/片) 肝功能损害
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抗感染药——多肽类抗生素
万古霉素类
稳可信 来可信 缓慢静滴：20-40mg/kg/d
【药理作用】对革兰阳性菌强大杀菌作用。耐甲 氧西林金黄色葡萄球菌和肠菌对本药非常敏感。
【适应症】 主要用于敏感的革兰阳性菌引起的感 染。
【不良反应】耳毒性、肾毒性、红人综合征
【注意事项】 稀释后的万古可放与4C以下的温度 内保存24小时，再次使用间隔6小时，大量使 用时可发生耳鸣，耳聋及听力损害的先兆。
代表药物
药理作用
头孢唑啉 头孢硫脒 头孢呋辛 头孢克洛 头孢噻肟 头孢唑肟 头孢曲松 头孢他啶 头孢吡肟 (马斯平) 0.5g
对G+抗菌强，对G-抗菌差 对G+稍差，对G-明显
对G+不及一、二，对G-菌，包括 肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧
菌较强
对G+、G-均有高效
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复方制剂
美洛西林舒巴坦 （宜含清、凯韦可） 哌拉西林舒巴坦（新特灭） （邦达） 阿莫西林钠-舒巴坦钠（力坦） 头孢哌酮他唑巴坦（新朗欧）
小儿药物剂量计算
按体重计算
患儿体重（kg）×每日（次）公斤体重所需 药量
以成人量为限
按体表面积计算 按年龄计算 从成人剂量折算
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Baidu Nhomakorabea
小儿给药方法
口服法 注射法 外用法 雾化吸入 其他：栓剂、含剂
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抗感染药物——抗生素
β-内酰胺类抗生素
青霉素类、头孢菌素类、碳青霉素烯类、复方制剂
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常见不良反应
胃肠道反应
如腹泻、呕吐、恶心等。
过敏反应
偶可发生皮肤骚痒、皮疹、发热。出现荨麻疹反应， 甚至过敏性休克时必须停用此类药物。
血液系统反应
高剂量罕见血小板功能紊乱；少见白细胞减少、粒细胞缺乏、 贫血等
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过敏性休克
临床表现
胸闷、气促、哮喘与呼吸困难；面色苍白、冷汗、脉搏细 弱、血压下降；意识丧失、抽搐；荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等
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第四类 解热、镇痛药
阿司匹林 （乙酰水杨酸） 0.025g PO 5~10mg/kg 具有解热、抗炎、抑制血小板聚集作用。治疗川崎病 的首选药。