髓内钉InterTan与重建钉对股骨近端骨折的治疗对比
InterTan髓内钉与解剖型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
InterTan髓内钉与解剖型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较梁伟;王永会;马仲锋【摘要】为探讨InterTan髓内钉与解剖型股骨近端髓内钉(ZNN)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,通过回顾性研究方法研究从2013年1月～2018年1月的年龄大于65岁的股骨转子间骨折患者.最终收入114例.其中男性56例,女性58例.平均年龄为77.88岁.采用InterTan髓内钉治疗69例,ZNN髓内钉治疗45例.比较两组患者手术时长,术中出血量,术后第3d、第7d,以及术后1月、3月视觉模拟评分.术后并发症以及术后3月、6月髋关节Harris评分.结果表明两组患者手术时长具有统计学差异(P＜0.01),InterTan髓内钉组手术时长较长.两组术中出血量没有统计学差异(P=0.12).两组患者术后第3d、第7d,以及术后1月、3月视觉模拟评分没有统计学差异(P=0.77、P=0.06、P=0.32、P=0.56).术后3月、6月髋关节Harris评分,两组患者没有统计学差异(P=0.39、P=0.27).两组均未有患者出现伤口感染,内固定失败,假体周围骨折等并发症.可见短期随访研究对于老年股骨转子间骨折,采用ZNN髓内钉与InterTan髓内钉均可以获得满意疗效.但是InterTan 髓内钉操作步骤复杂,手术时长较长,所以对于手术耐受能力较差的患者,推荐采用ZNN髓内钉进行固定.【期刊名称】《科学技术与工程》【年(卷),期】2019(019)007【总页数】5页(P45-49)【关键词】InterTan髓内钉;解剖型股骨近端髓内钉;老年股骨转子间骨折;疗效比较【作者】梁伟;王永会;马仲锋【作者单位】北京市通州区新华医院骨科,北京101100;北京市通州区新华医院骨科,北京101100;北京市通州区新华医院骨科,北京101100【正文语种】中文【中图分类】R683.4股骨转子间骨折是临床上最为常见的骨折类型之一。
股骨近端重建钉和股骨近端抗旋髓内钉内固定在老年股骨粗隆间骨折
１ ． ２ 方 法
间骨折进 行治 疗 的患者５ ０ 例 。入选 标准 ：综合 患者病 史 、 临 床 表 现 、 ｘ线 检 查 确 诊 为 股 骨 粗 隆 间 骨 折 。排 除 标 准 ：
２ ０ １ ７年第 ４卷第 ２ ５期
２０１７ ＶＯ１ ． ４ Ｎ ｏ． ２５
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ａ ｌ ４ ７ ７ ５
股 骨 近 端 重 建钉 和 股 骨近 端 抗旋 髓 内钉 内 固定 在 老 年 股 骨粗 隆 间骨 折 中的 应 用 比较
疗 。对照组 采用 全身麻醉 ，适 当牵 引。取股骨 大粗隆尖部
针 ，Ｃ型臂下透视位置 ， 良好后在透视 下打入髓腔 内导针， 排 除 具 有 严 重 恶 性 肿 瘤 并 发 生 骨 转 移 的 患 者 ；排 除 具 有 严 导针 引导 下 以相 应大 小扩 髓器扩 髓 ，拔 出导针 ，放入相应 重 肝 肾 损 伤 不 能 耐 受 手 术 的 患 者 ； 排 除 具 有 严 重 骨 质 疏 松 的Ｐ Ｆ Ｎ主钉 （ 注意股骨前倾角 ），安装侧 向瞄准器 ，然后依 而不 能站立 的患者 ；排 除具有严 重精神 疾病 的患者 ；在这 次钻孔 ，测深器 测深 ，股骨颈 内拧入 抗剪 力主钉 （ 位 于股 ５ ０ 例 患者 ，男性有３ ０ 例 ，平均年龄 （ ６ １ ． ８ ±１ ． ２ ）岁，女性 骨颈 中下１ ／ ３ 出 ，Ｔ ＡＤ距离小 于２ ０ ａｍ）和防旋钉 ，瞄准器 ｒ３ ±０ ． ９ ）岁。ＡＯ分型 中，Ａ１ 型经转 下 置 入 远 端 锁 钉 ，再 次 透 视 髓 内钉 及 防 旋 钉 位 置 ，位 置 良 子间骨折 的患者有 １ ８ 例 ，Ａ２ 型经 转子粉粹 性骨折 的患者有 好 后拧入 髓 内钉 近端 的尾帽 螺栓 ，大 量生理 盐水冲洗放 置
髓内钉InterTan与重建钉对股骨近端骨折的治疗对比
髓内钉InterTan与重建钉对股骨近端骨折的治疗对比摘要目的对比髓内钉InterTan与重建钉对股骨近端骨折的治疗效果。
方法103例股骨近端骨折患者，按就诊顺序分成A组（52例）和B组（51例）。
A组采用髓内钉InterTan进行治疗，B组采用重建钉进行治疗。
对比两组并发症发生率、住院时间及治疗前、后髋关节功能得分。
结果A组并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组住院时间短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前髋关节功能得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组治疗后髋关节功能得分高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折具有并发症少、住院时间短、患者髋关节功能恢复快的优点，值得临床推广应用。
关键词髓内钉InterTan；重建钉；股骨近端骨折Comparison between intramedullary nail InterTan and reconstruction nail in the treatment of proximal femoral fractures FENG Song-bai. Department of Bone Surgery，Heze Municipal Hospital，Heze 274031，China【Abstract】Objective To compare curative effects between intramedullary nail InterTan and reconstruction nail in the treatment of proximal femoral fractures. Methods A total of 103 patients with proximal femoral fractures were divided by admission order into group A （52 cases）and group B （51 cases）. The group A received intramedullary nail InterTan for treatment，and the group B received reconstruction nail for treatment. Comparisons were made on incidence of complications，hospital stay time，and hip joint function scores before and after treatment between the two groups. Results The group A had lower incidence of complications than the group B with statistically significant difference （P＜0.05），and its hospital stay time was shorter than the group B with statistically significant difference （P＜0.05）. There was no statistically significant difference of hip joint function score between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment，the group A had higher score than the group B，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Implement of intramedullary nail InterTan in the treatment of proximal femoral fractures contains advantages of few complications，short hospital stay time，quick recovery of hip joint function. This method is worth clinical promotion and application.【Key words】Intramedullary nail InterTan；Reconstruction nail；Proximal femoral fractures股骨近端骨折主要包括股骨转子间骨折及股骨转子下骨折两类，内固定术是主要的治疗方式[1]。
髓内钉INTERTAN治疗股骨近端骨折的疗效分析
髓内钉INTERTAN治疗股骨近端骨折的疗效分析作者：张忠盛来源：《中国实用医药》2014年第21期【摘要】目的分析髓内钉INTERTA治疗股骨近端骨折的临床疗效。
方法股骨近端骨折患者68例，随机分为两组，对照组32例行股骨近端重建钉治疗，观察组36例行髓内钉INTERTA治疗，对比两组患者治疗情况。
结果观察组住院时间、完全负重时间显著短于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组。
结论髓内钉INTERTA治疗股骨近端骨折疗效确切且并发症发生率低，值得推广。
【关键词】股骨近端骨折；髓内钉INTERTA；并发症为探讨股骨近端骨折有效治疗方法，作者选取68例患者分别给予股骨近端重建钉与髓内钉INTERTA治疗，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在2011年3月～2014年3月收治股骨近端骨折患者68例，男44例，女24例，年龄45～72岁，平均年龄（63.2±2.7）岁；致伤原因：高空坠落16例，交通意外28例，摔伤24例；将68例患者随机分为两组，对照组32例，观察组36例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者入院后均展开患侧胫骨结节常规牵引或进行皮牵引治疗，展开全面检查并积极治疗内科并发症，在术前0.5 h给予抗生素静脉滴注；予腰硬联合麻醉且患者取仰卧位，将髋部内旋10～20°且内收10～15°，利用C臂X线机展开监视，行骨科牵引床闭合复位。
对照组行股骨近端重建钉，观察组行髓内钉INTERTA治疗：于大粗隆顶点偏内位置以经皮穿针导入髓内钉技术经皮插入螺纹导针（直径为3.2 mm），插入深度为2～3 cm，并顺导针于大转子近端做一直至大转子顶点的切口，长度为4～5 cm；插入套筒并用扩髓器将股骨近端髓腔扩大1～2 cm，拔出扩髓器与导针，通过金手指空心复位器展开复位，插入3 cm的圆头导针；将主钉植入并对旋转移位予以检查、纠正，确保股骨颈导针处于颈部中央后将防旋刀片插入，扩孔后将拉力螺钉植入。
髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的疗效比较
疏松加 以轻微的摔扭伤所致 。随着人们生活节 奏的加快 ，股骨近端骨 折发病人群有 向年青化发展的趋势 ，其原 因大 多是 由于交通事故或者 高空坠落伤所致 。股骨近端骨折保守 治疗 不仅对预后没有任何保证 ， 预后关节功 能的恢复和肢体协调 能力都 没有 明显改善 ，而且容易并发
多种 并发症 ，对 患者的健康造成负面影 响“ 。近几年对 于股骨近端骨 折一般选取手术 的方式 ，常用 的手术方 法有 ：髋动力钢板 （ Ｄ Ｎ Ｓ ） 、髓 内Ｇ ａ ｍ ｍ ａ钉、Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ 、髓外髋螺钉 、股骨 重建钉等 。本文对于股
实
验组的手术 时间长于对照组 ，但 没有 统计 学差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ；实验组术 中出血量 、住 院时间、完全 负重时 间均低 于对照组 ，有统计 学差异 （ Ｐ ＜
０ ． ０ ５ ｏ实验组 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分要 高于对 照组 。 数据 差异存在 统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ｏ 结论 髓 内钉 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ在 治疗股 骨近端骨折上优 于重建钉方法 ， 值得 在临床 上推广应用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
端骨折 髓 内钉 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ与重建钉 治疗患者进行分组 ，分为髓 内钉 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔａ ｎ治疗组 （ 实验组 ）和重建钉 治疗组 （ 对照组 ） ，共计 ８ ９人 ，实验 组 ４ ３
人 ，给予髓 内 钉 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ内固定治疗 。对照组 ４ ６ 人 ，给 予股 骨近端重建钉 固定治疗。根据 两组 手术相 关性指标 ，分析两组治疗效果 。结果
卧位 ， 髋部 内旋 内收 ｌ ５ 。左右 ，在 Ｃ臂 ｘ 线机 监视下 ，行骨科牵 引床 闭合复位术 ，复位满意后 ，手术 区皮肤 常规 ２ ％ 碘酒，７ ５ ％ 乙醇消毒， 铺无菌 巾、手术单 。给予实验组行髓 内钉 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ固定术：在 患侧
亚洲型股骨近端防旋髓内钉与InterTan系统治疗老年股骨转子间骨折的对比研究
ｅ
Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆＧ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｌ ｆＢ ｏ ｅ ｌ ｉ ｔ ｎ ｇ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ７ ０ ０， Ｃ ｈ ／ ｎ ａ
一
０ ． ０ ４ ７ ， Ｐ＝ ０ ． ９ ６ ２ ） 。②Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 。２组患者均获随访 ， 时间 ９～ ２ ３个月 ， 中位 数 １ ８ ． ５个 月。末 次随访 时 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 一Ⅱ组［ （ ８ ３ ． ２ ０
±５ ． ０ ３ ） 分］ 与Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ组［ （ ８ ５ ． ４ ４±１ １ ． １ ４ ） 分］ 比较 ， 差异无统计 学意义（ ｔ ＝一 ０ ． ４ ５ ９ ， Ｐ＝ ０ ． ６ ５ ８ ） 。③安 全性 。末 次随访 时 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ ＲＡ Ｃ Ｔ Ｏ ｂ １ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｏ ｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ —Ｉ ／ （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ—Ｉ Ｉ ） ｗ ｉ ｔ ｈ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｄ ｕ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ａ ｉ ｌ
血红蛋 白差值、 住 院时间、 末次随访时的 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分及术后并发症 的发生情 况。结 果 ： ① 一般 情况 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ—ｌ Ｉ 组手术 时 间和 术 中 出血量 ［ （ ７ ０ ． ８ １±１ １ ． ３ ４ ） ｍｉ ｎ ， （ １ ３ ５ ． ８ １ ± ４ ９ ． ０ ５ ） ｍ Ｌ ］ ， Ｊ 、 于Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ组 ［ （ ８ ２ ． ９ ２±１ ６ ． ７ ４ ） ｍ ｉ ｎ ， （ １ ８ ０ ． ８ ０±９ ２ ． ９ １ ） ｍＬ ］ ， 差异 有统 计学 意 义（ ｔ ＝一 ３ ． １ ６ ０ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ３ ； ＝一 ２ ． ２ ４ ６ ， Ｐ＝０ ． ０ ３ ２ ） 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ —Ｉ Ｉ 组手 术前后血 红蛋 白差值及住 院时 间［ （ ２ ０ ． ６ ８±８ ． ４ ９ ） ｇ・ Ｌ～，
InterTan内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
InterTan内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较股骨粗隆间骨折是髋部常见骨折之一，好发于老年人群，常伴有心血管疾病及骨质疏松等情况，骨折后最大致死风险是长期卧床引起的一系列并发症或基础疾病恶化。
为了降低致死风险，现代多倾向外科手术治疗，尽可能让病人早日离床。
目前对于老年不稳定型股骨隆间骨折，临床多选用髓内固定系统或直接进行关节置换术。
笔者自 2010年7月~2012年6月采用InterTan髓内钉和人工股骨头置换治疗老年（≥70岁）不稳定股骨粗隆间骨折58例，对比两种方法在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2010年7月~2012年6月老年不稳定股骨粗隆间骨折（陈旧性骨折、病理性骨折及合并有髋臼破坏者除外）患者58例，随机分成A 组（InterTan髓内钉固定）30例，B组（人工股骨头置换术）28例。
其中A 组男14例，女16例，年龄70～89岁（平均75.5 岁，骨折按 Evans－Jensen分型［1］Ⅱ型21例、Ⅲ型17例。
B组男13例，女15例，年龄72～90岁（平均78.2岁），Ⅱ型骨折15例、Ⅲ型骨折13例。
58例均有不同程度的骨质疏松，并且存在一种或多种基础疾病，常见为高血压病、慢性阻塞性肺病及糖尿病等。
所有患者入院后即刻采用5～-10kg持续皮牵引，结合下肢动静脉泵治疗，合并用内科疾患者，请相关科室会诊予以相应处理，受伤至手术时间2～7，平均3.5天。
两组术前一般情况比较差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2 手术方法 A组（InterTan髓内钉固定组）：持续硬膜外或全身麻醉下，患者取仰卧于骨科牵引床上，C臂透视下牵引患肢闭合复位。
自大粗隆顶点向近端做一长约3～5cm切口，依次切开，直至摸到大粗隆顶点。
于大粗隆顶点偏内插入直径2.5mm克氏针，透视确认克氏针进入髓腔中心后，用扩髓器扩大股骨近端髓腔，组装InterTan 主钉及侧方导向器，植入主钉。
新一代髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折
关键词 ： 股骨近端骨折 ； 骨折 固定术 ， 内； 内钉 ； ｔ Ｔ ｎ 髓 髓 Ｉ ｅ ａ ｎｒ 中图分类号 ： ８ ．２ Ｒ６ ７ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８— ２ ７ ２ １ ）５— ５ ４— ２ Ｒ ６ ３４ ； ８ ． ３ Ａ １０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ ２ ０
ａ ｔｅｌ ｔｏｌ —ｐ ｈ ａ ａｒ ｃｒ ａ ｔｅｆ ａ ｆｌｗ ｕ ａ ８± ． ｃｒｓ ｒｎｉ ５ ３ｓｏｅ ， — ｔｈ ｓ ｆ ｏ ｕ ．Ｔ ｅｍｅｎＨ ｒｓｓｏｅ ｔｈ ｎｌ ｏ ｏ —ｐｗ ｓ ａ ｌｗ ｉ ｉ ｌ ７ ４ ２ｓｏｅ（ａｇ ｇ６ ～９ ｃｒｓ） ｉ ｎ ｎ
ｔｒｓ ｕ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｕｌ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ Ｔ ｎ ｗｅｅ ｕ ｅ ｈ ｅ ｔ ｎ ｌ ２ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｒｘ ｍａ ｅ ｒｌ ｔｏ ｓ ｈ ｔ ｄ ｌ ｙ ｎ ｉ Ｉ ｔｒ ａ ｒ ｓ ｄ ｉ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ａ ｌ ６ ｐ ｔ ｔ ｉ ｐ ｏ ｉ ｌ ｍｏａ ｎ ａ ａ ｎ ｒ ｉ ｅ ｈ ｆ
－
５ ４・ ２
临床骨科杂 志
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｃ；５ ５ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０２ Ｏ ｔ１ （ ） ｏ ｎａＯ ｈ ｓ
・
临床 论著 ・
新 一 代髓 内钉 Ｉｔ Ｔ ｎ治 疗 股 骨 近端 骨 折 ｎｅ ａ ｒ
孙志峰 ， 何
摘要 ： 目的
斌， 蒋建新
ｊ ｎ Ｊ ｎ ｓ ２ ４ ０ Ｃ ｉａ ｉ ｇ，ｉ ｇｕ １ ５ ０，ｈｎ ） ａ ａ
Ａｂｔａｔ Ｏｂｉ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｈ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆｎｒｍ ｄ ｌｒ ａ ｔ Ｔ ｎｆｒ ｒ ｉａ ｆｍ ｒ ｒｃ ｓｒｃ： ｊ ｃｉ ｏｄｓ ｓ ｅｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｏ ｔ ｅ ｕ ａ ｎｉ Ｉ ｅ ａ ｏ ｍ ｌ ｅ ｏａ ｆ ・ ｅ ｖ ｃ ｔ ｈ ｉ ａ ｅｃ ｓ ｉ ａ ｌｙ ｌｎ ｒ ｏｐ ｘ ｌ ａ
髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的疗效比较 2500
髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的疗效比较【摘要】目的对于髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的临床疗效进行对比研究。
方法选取我院于2014年3月到2015年6月收治的股骨近端骨折患者92例，将其作为研究对象。
运用随机分法分为观察组和对照组，每组患者46例。
其中，对照组采用股骨近端重建钉进行治疗,观察组采用髄内钉InterTan进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效。
结果观察组患者的术中出血量、住院及完全负重时间均显著短于对照组，p<0.05，具有统计学意义；观察组患者术后骸关节Harris评分为(93.47±4.39)分，显著高于对照组的(79.35±4.62)分，p<0.05，具有统计学意义。
结论髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折的疗效显著优于股骨近端重建钉治疗方法，应在临床中加以推广和应用。
【关键词】髄内钉InterTan；股骨近端重建钉；股骨近端骨折；疗效股骨近端骨折是骨科中的常见病，多因外力冲击造成。
骨折类型分为股骨转子间骨折和股骨转子下骨折[1]。
对于其治疗，常规的治疗方法需花费大量时间，治疗效果不佳，对于患者快速康复造成一定的影响，甚至因诸多并发症的发生造成患者健康的巨大威胁。
目前临床中主要采用髓内钉InterTan与股骨近端重建钉进行治疗。
为研究两种治疗方法的临床疗效，特选取我院收治的股骨近端骨折患者92例，以分组比较的方式得出研究结果。
现将研究过程和结果报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我院于2014年3月到2015年6月收治的股骨近端骨折患者92例，将其作为研究对象。
运用随机分法分为观察组和对照组，每组患者46例。
其中，观察组有男29例，女17例，年龄为31-65岁，平均(53.1±4.7)岁；对照组有男27例，女19例，年龄为32-66岁，平均(52.8±3.6)岁。
患者因交通伤有43例，高空坠落27例，摔伤22例。
防旋转股骨近端髓内钉与interTan髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果对比
JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, OCT. 2023,Vol.30, No.10, Total No.1711.2 研究方法1.2.1 基线资料收集方法 于患者入院时统计基线资料，内容包括:性别(男、女)；年龄；体重；病程；骨折部位(前壁、侧壁)；既往吸烟史(有、无)；糖尿病(有、无)；高血压(有、无)。
1.2.2 治疗方法 所有患者均接受经皮椎体成形术。
具体:(1)经正、侧、斜位的X线检查明确患者骨折的具体部位、骨折的严重程度、骨质压缩情况、椎管、椎间隙等基本情况；(2)麻醉方式：评估患者自身情况后，由专业医师评定给予静脉全麻或者局部麻醉。
其中静脉全麻药物使用咪唑安定(江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H10980026；规格5mL)；局部麻醉药物使用12%利多卡因(上海浦津林州制药有限公司，国药准字H41022244，规格0.1g)；(3)手术步骤：患者俯卧位，在高质量的X线透视引导下，将穿刺针经椎弓根部进入患者椎体内，再用骨锤轻轻敲打穿刺针，使其向椎体内深入。
待确诊穿刺针到达指定位置后，将调制好的骨水泥顺着穿刺针缓慢注入患者骨折的椎体中，注射过程中密切关注骨水泥注入情况，如有异常可暂停注射30s-1min，待骨水泥初步凝固后，改变穿刺针方向再行注射，避免术后骨水泥渗漏的发生。
待骨水泥注射完成后，拔除穿刺针，手术结束。
1.2.3 椎体成形术后延迟愈合判定 根据《外科学(第9版)》[8]中相关标准对患者术后是否发生延迟愈合进行评定。
具体:于经皮椎体成形术后3个月时，经X线或者MRI检查提示患者骨折折断端仍未出现骨折连接；患者骨折骨痂较少或没有骨痂生长，轻度脱钙；骨折线明显存在但无骨硬化表现即可评定为骨折延迟愈合。
将术后3个时评定为骨折延迟愈合患者纳入发生组；剩余患者纳入未发生组。
1.2.4 术后相关指标及血脂水平检验 (1)血脂水平：于术后第2d，测量所有患者血脂水平。
股骨近端髓内钉与短重建钉治疗老年难复型股骨粗隆间骨折的效果比较
·64·□临床研究/Clinical Research股骨近端髓内钉与短重建钉治疗老年难复型股骨粗隆间骨折的效果比较米仕第 （成都骨科医院 四川成都 610000）摘要：目的 观察比较防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）与短重建钉治疗老年难复型股骨粗隆间骨折的效果。
方法 选取成都骨科医院2018年1月至2020年3月收治的80例老年难复型股骨粗隆间骨折患者，按照随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例）。
对照组应用短重建钉治疗，观察组应用PFNA 治疗，比较两组手术治疗各项指标、治疗效果与并发症发生情况。
结果 相较于对照组，观察组手术治疗的时间更短，术中出血量更少（P ＜0.05）；相较于对照组，观察组术后负重时间、骨折愈合时间更短（P ＜0.05）；两组术后1 d VAS 评分、治疗总有效率及术后3个月的Harris 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；相较于对照组，观察组术后并发症发生率更低（P ＜0.05）。
结论 PFNA 与短重建钉均可有效治疗老年难复型股骨粗隆间骨折，与短重建钉相比，PFNA 手术损伤较小，术后并发症更少。
关键词：防旋型股骨近端髓内钉；短重建钉；老年患者；难复型股骨粗隆间骨折；并发症Comparison of Proximal Femoral Nail and Short Reconstruction Nail in Treatment of Elderly Patients with Refractory Intertrochanteric FractureMI Shidi（Chengdu Orthopedic Hospital，Chengdu，Sichuan 610000，China）Abstract：Objective To investigate the effect of proximal femoral nail（PFNA）and short reconstruction nail in the treatment of femoral intertrochanteric fractures. Methods Totally 80 elderly patients with refractory intertrochanteric femoral fracture who were admitted to Chengdu orthopedic hospital from January 2018 to March 2020 were selected and divided into control group（40 patients）and observation group（40 patients）according to the random number table method.The control group was treated with a short reconstructive nail，while the observation group was treated with PFNA，and compared the surgical treatment of the two groups for each index，treatment effect，and complication occurrence. Results Compared with the control group，the observation group had shorter operation time and less intraoperative blood loss（P ＜0.05）；compared with the control group，the observation group had shorter postoperative weight-bearing time and fracture healing time（P ＜0.05）；there was no statistically significant difference in VAS score of the first day，total effective rate and Harris score at 3 months after operation between the two groups（P ＞ 0.05）；compared with the control group，the incidence of postoperative complications of the observation group was lower（P ＜0.05）. Conclusion PFNA and short reconstruction nail can effectively treat elderly patients with refractory intertrochanteric fracture. Compared with short reconstruction nail，PFNA has less injury and fewer postoperative complications，and has better application effect.Keywords：anti rotation proximal femoral nail；short reconstruction nail；elderly patients；refractory intertrochanteric fracture；complications作者简介：米仕第，本科，副主任医师，研究方向：老年创伤骨科。
髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的疗效比较
ｔｅａｙｆ ｓｐ ａｅ ａｃｒ Ｊ ．Ｒ ｄａ Ｍ ｄ ９９，７（ ） ｈｒｐ ｏ ｅｏｈ ａ ｃｎｅ ［ ］ ａｉｔ ｅ ，１８ ｒ ｇｌ ２：
８ —９ ． ８ ４
［ ］Ｓ ＨＲ ＩＥ １ ３ Ｃ ＥＢ Ｒ Ｄ，ＲＮ Ｅ ，Ｖ Ｎ Ｔ Ａ Ｄ ｍ ａｔ ｆ ｏｔｐ— ＩＥ Ｒ Ｊ Ｏ Ｇ ＡＭ ．Ｉ ｐｃ ｓ ｅ ｏｐ ｏ
【 关键词 】 股骨近端骨折 ；内固定手术 ； ｎｅ ａ ；重建钉 Ｉｔ Ｔ ｎ ｒ
股骨 近端骨折 包括股 骨转子 间和转子下骨折 ， 在
疗 内科并 发症 ； 术前麻 醉医师对 患者行麻醉手 术风 险
青 壮年 多发生于 高处坠落 或交通事故 等高能量 损伤 ，
而老年人 常 由摔伤 等低能量 损伤所致 ， 随着社会 经济 发展及人 口老龄化 ， 其发 生率呈上 升趋 势… 。对 于此
（Ｏ ： ６ １ ） ７ ３—７ ５ ６．
［ ４ Ｆ Ｋ Ｍ，Ｓ Ａ ＪＳ Ｃ Ｙ Ｄ ｏｔ ｅａｖ ｄｏ ｅａｙｆ ａ－ １］ Ｏ Ｈ Ｍ ， ＨＯ ．Ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｒ ｉｈｒｐ ｒｃｒ ｏ ｉ ａ ｔ ｏ
ｃｎ ｍａ ｏ ｈ ｅ ｏ ｈ ｇ ｓ ａ ｐ ｏ ｐ ｃ ｉｅ， ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｉｏ ｆｔｅ ｓｐ ａｕ ： ｒｓ ｅ ｔ ｖ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｔｏｌ ｅ
评估 。患者均在术前 ３ ｉ 常规静脉滴注抗生素。 ０ｍ ｎ
患者均采用全麻 ， 以减轻患者痛苦 ， 并避免过多搬 动导致 骨折移位 。麻醉满意后仰卧位 ， 髋部 １ １ 。 ０～ ５ 内
种 类型骨折 ， 守治疗 由于卧床 时间太 ， 因此手术治疗 已成 为共识 。目 前 手术治疗 常用方法包括髓外 系统 的股骨近端 动力髋 螺 钉（ Ｈ ） Ｄ Ｓ 及髓 内系统的 Ｇ ｍ ａ 、 ａ ｍ 钉 防旋股骨 近端髓 内钉 、 骨近端重建 钉 以及 Ｉｔ Ｔ ｎ 后 两者是 目前 临 股 ｎｅ ａ ， ｒ 床应 用 较 为 广泛 的方法 。２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２ 月 ， 科采 用 Ｉｔ Ｔ ｎ治疗 股骨 近端骨 折 ２ 我 ｎｅ ａ ｒ ８例 ， 用 采 重建钉 治 疗 股 骨 近 端 骨 折 ３ ８例 ， 固定 均 由 美 国 内 Ｓ ｉ ＆ ｅｈｗ公 司制造 ， 研究 比较 两种 内 固定方 法 ｍｔ Ｎｐｅ ｈ 本 治疗股骨 近端骨折 的疗效 ， 报告如下 。 １ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 ． 我科 自 ２０ ０ ８年 １月至 ２ １ ００年 ｌ ２月
髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折效果分析
髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折效果分析摘要】目的探究InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的适应症，并分析比较其效果。
方法选自2010年3月至2013年3月收住我院骨科的患者共70例，随机分为两组，InterTan组给予InterTan髓内钉固定，重建钉组给予股骨重建钉固定。
效果评价涉及手术出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症及死亡率、Harris评分等。
结果两组在住院时间、死亡率的比较中无差异，InterTan组在手术出血量、骨折愈合时间、并发症及Harris评分中不同程度优于重建钉组，特别是在骨质疏松的老年患者中效果显著。
结论新型髓内钉InterTan在各年龄段及各类型的股骨近端骨折中均有良好的疗效，特别适用于骨折疏松的老年患者。
【关键词】髓内钉 InterTan 股骨近端骨折效果分析【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0157-02过往认为股骨近端骨折血供较丰富，骨折不愈合的可能性较小，同时股骨近端骨折多为老年人，一般情况差且易合并内科疾病，多使用保守牵引治疗。
有研究证明，老年股骨骨折患者行早期手术者死亡率约17.5%，而牵引治疗者死亡率约34.5%[1]，造成这种死亡率悬殊的主要原因是保守治疗患者卧床时间明显延长，并发症较早期手术者大大增高。
所以现对于股骨近端骨折的患者也提倡早期手术，我院在两组主要的内固定术式的效果研究中取得一定成功，现报道如下。
1.临床资料选自2010年3月至2013年3月收住我院骨科符合股骨近端骨折患者共70例，其中男性39例，女性31例；年龄在35岁至89岁之间，中位年龄62.5岁；右侧股骨近端骨折者计41例，左侧计29例；股骨粗隆间骨折患者计40例，股骨粗隆下骨折计30例；受伤原因中以摔伤最多见计42例，车祸致骨折者计19例；骨折后至手术时间平均为（4.5±0.5）天；全部患者的年龄、病程、骨折严重程度等均具有可比性，并排除病理性骨折及严重的其他系统疾病不能耐受麻醉或手术者。
股骨近端重建钉和股骨近端抗旋髓内钉内固定在老年股骨粗隆间骨折中的应用比较
股骨近端重建钉和股骨近端抗旋髓内钉内固定在老年股骨粗隆间骨折中的应用比较陈政【摘要】目的比较股骨近端重建钉(PFN)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定在老年股骨粗隆间骨折中的应用效果.方法采用历史对照研究,将该院2011年1月-2012年12月C臂透视下闭合复位PFNA内固定的51例老年股骨粗隆间骨折患者为PFNA组,前期基线资料相同,C臂透视下闭合复位PFN内固定治疗的42例患者为PFN组,比较两组手术相关指标,所有患者均获得随访,末次随访采用Harris评分系统评价患碗恢复情况.结果 PFNA组平均手术时间短于PFN组,平均出血量、术后平均引流量少于PFN组,骨折平均愈合时间短于PFN组,差异具有统计学意义(P＜0.05).PFNA组、PFN组患者平均随访19.2个月和18.6个月,惠髋功能恢复优良率分别为94.12％和92.86％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定操作简单,损伤相对较小且固定牢靠,是老年股骨粗隆间骨折较理想的方法,优于PFN.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)005【总页数】3页(P68-70)【关键词】股骨近端重建钉;股骨近端抗旋髓内钉;老年人;股骨粗隆间骨折;应用比较【作者】陈政【作者单位】南方医科大学广济医院外三科,广东东莞523690【正文语种】中文【中图分类】R683股骨粗隆间骨折多发生于股骨颈基底至小粗隆水平以上，是老年人常见的骨折类型之一，约占全身骨折的2%，患者大多伴有骨质疏松[1]。
手术内固定是目前公认的标准治疗方案，其中,以股骨近端重建钉（proximal femoral nail, PFN）为代表的髓内钉系统由于其生物力学特性符合生物负重力线，而且手术闭合因具有复位创伤小和出血少的优点得到广泛的推广应用。
股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）是PFN系统的改进型[2]。
比较防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与Intertan两种髓内固定方式治疗股骨转子间骨折的临床效果
比较防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与Intertan两种髓内固定方式治疗股骨转子间骨折的临床效果【摘要】目的对防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与Intertan两种髓内固定方式治疗股骨转子间骨折的临床效果进行探究。
方法选取2022年5月-2023年11月期间，我院收治的股骨转子间骨折患者共计80例作为实验对象，随机分为两组，每组各40例，分别给予防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗和Intertan髓内钉固定治疗。
结果PFNA组在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间以及Harris评分等方面，与Intertan组相比较而言，并无统计学意义（P＞0.05）。
结论在股骨转子间骨折患者治疗中，PFNA和Intertan两种治疗方式均能获得良好效果，PFNA组在手术时间、骨折愈合时间、Harris评分方面，比Intertan更少，但是术中出血量却比Intertan多。
【关键词】防旋股骨近端髓内钉；Intertan髓内钉；股骨转子间骨折股骨转子间骨折是临床上一种较为常见的骨折类型，占据髋部骨折的55%左右。
在骨折治疗期间，由于治疗时间相对较长，且容易引发各种并发症，所以，通常是以手术治疗为主。
因此，减少术中出血量，缩短手术时间，以及采用较为牢固的内固定方式，这些对于患者的早日康复就显得至关重要[1]。
近几年来，防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与Intertan髓内钉这两种治疗方式在临床上已经获得广泛应用，其本身具有稳定性强、微创性高等特点，能够有效降低股骨转子间骨折患者的手术风险。
基于此，本院针对防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与Intertan两种髓内固定方式治疗股骨转子间骨折的临床效果展开对比研究，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2022年5月-2023年11月期间，我院收治的股骨转子间骨折患者共计80例作为实验对象，随机分为两组，每组各40例。
对照组男22例，女18例，年龄45-62岁，平均（53.24±2.27）岁。
Inter Tan髓内钉与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折临床效果比较研究
Inter Tan髓内钉与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折临床效果比较研究冯皓;黄峥;桂平【摘要】目的对比研究Inter Tan髓内钉与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)对于股骨粗隆间骨折(IFF)的治疗效果.方法选取2015年1月~2017年1月我院收治的IFF患者42例,随机分为A、B两组,每组21例,分别予以Inter Tan髓内钉和PFNA内固定治疗,比较两组的治疗效果.结果 A组手术时间、术中出血量以及术后引流量明显高于B组(P<0.05),而下地活动时间、骨折愈合时间以及Harris评分显著优于B组(P<0.05);A组术后并发症总发生率显著低于B组(4.76%vs.28.57%,P<0.05).结论 PFNA操作简单、手术时间短、术后出血少;Inter Tan髓内钉稳定性更高,有利于术后恢复及预防并发症的发生.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)020【总页数】4页(P16-19)【关键词】股骨粗隆间骨折;InterTan髓内钉;PFNA;髋关节功能;疗效【作者】冯皓;黄峥;桂平【作者单位】江西省鹰潭市人民医院骨科,江西鹰潭 335000;江西省鹰潭市人民医院骨科,江西鹰潭 335000;江西省鹰潭市人民医院骨科,江西鹰潭 335000【正文语种】中文股骨粗隆间骨折（intertrochanter fracture of femur，IFF）是指发生于股骨颈基底部与小粗隆之间的骨折，属骨科常见疾病，多见于老年人[1]。
由于IFF发生的部位血运丰富，骨折后容易愈合，以往多采用保守疗法治疗，但卧床时间长，护理繁重，且并发症多，易发生髋内翻、肢体短缩、肌肉萎缩等，严重者可引起肺部感染、褥疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等，甚至危及生命[2]。
因此，推荐采用手术复位后行切开内固定治疗，以促进骨折恢复、减少并发症。
目前，内固定发方法很多，主要包括动力髋螺钉（DHS）等髓外系统和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、Gamma钉等髓内系统，其中髓内系统以较高的稳定性、微创、操作简单等优势被广泛用于IFF的临床治疗[3-4]，几乎适用于所有类型骨折，但仍存在各种问题。
股骨近端防旋髓内钉与InterTAN治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果
·临床医学系统研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2021年3月第6卷第5期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.05.055股骨近端防旋髓内钉与InterTAN 治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果黄秋波,曹光华江苏省溧阳市人民医院骨科,江苏溧阳213300[摘要]目的探究老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与InterTAN 钉治疗的临床疗效。
方法选取该院2017年9月—2020年4月收治的92例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组46例。
对照组行PFNA 内固定治疗,观察组行InterTAN 钉内固定治疗,对比两组手术指标、术后不同时间髋关节功能Harris 评分、并发症发生情况。
结果对照组手术时间为(80.12±2.52)min,短于观察组,术中出血量为(268.52±2.28)mL,少于观察组,差异有统计学意义(t=32.919、205.630,P<0.05);观察组术后1个月髋关节Harris 评分为(92.89±3.96)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=5.639,P<0.05);观察组并发症发生率为2.17%,低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.583,P<0.05)。
结论老年股骨粗隆间骨折采用PFNA 治疗具有手术时间短、术中出血量少的优点,而InterTAN 钉内固定术则能改善患者术后早期髋关节功能,降低并发症发生率。
[关键词]老年;股骨粗隆间骨折;股骨近端防旋髓内钉;InterTAN 钉;疗效[中图分类号]R683[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2021)03(a)-0055-03Clinical Effect of Anti -rotation Intramedullary Nail of Proximal Femur and InterTAN in the Treatment of Intertrochanteric Fracture of Femur in ElderlyHUANG Qiu-bo,CAO Guang-huaDepartment of Orthopedics,People's Hospital of Liyang City,Liyang,Jiangsu Province,213300China [Abstract]Objective To explore the clinical effects of intertrochanteric fractures of the elderly with proximal femoral anti -rotation intramedullary nails(PFNA)and inter tan nails.Methods 92elderly patients with intertrochantericfractures of the femur who were admitted to the hospital from September 2017to April 2020were selected as theresearch objects.They were divided into two groups according to the random number table method,with 46cases in each group.The control group received PFNA internal fixation treatment,and the observation group received intertrochanteric fractures.The tan nail internal fixation was used to compare the surgical indicators,the Harris score ofhip joint function at different times after the operation,and the occurrence of complications between the two groups.Results The operation time of the control group was (80.12±2.52)min,which was shorter than the observation group,and the intraoperative blood loss was (268.52±2.28)mL,which was less than the observation group,the difference was statistically significant (t=32.919,205.630,P<0.05);the observation group of postoperative 1-month Harris score of hip joint was (92.89±3.96)points,which was higher than that of the control group,the difference was statistically significant (t=5.639,P<0.05);the complication rate of the observation group was 2.17%,which was lower than that of the controlgroup,the difference was statistically significant (χ2=9.583,P<0.05).Conclusion The use of PFNA in the treatment ofintertrochanteric fractures in the elderly has the advantages of short operation time and less intraoperative blood loss.InterTAN nail internal fixation can improve the early postoperative hip function and reduce the incidence of complications.[Key words]Elderly;Intertrochanteric fracture of femur;Anti-rotation intramedullary nail of proximal femur;InterTAN nail;Curative effect[作者简介]黄秋波(1980-),男,本科,副主任医师,研究方向为骨科创伤方向。
股骨近端髓内钉术治疗股骨近端骨折的临床效果评价
股骨近端髓内钉术治疗股骨近端骨折的临床效果评价股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，通常由高能外力作用引起。
股骨近端骨折治疗的目标是尽早恢复骨折端的稳定和功能，以实现骨折愈合和关节功能恢复。
股骨近端髓内钉术是目前治疗股骨近端骨折的常用手术方法之一。
本文旨在评价股骨近端髓内钉术在治疗股骨近端骨折中的临床效果。
股骨近端髓内钉术是一种内固定技术，通过将一根金属钉插入股骨髓腔，稳定骨折端，促进骨折愈合。
临床研究表明，股骨近端髓内钉术具有以下优点：手术创伤小，术后疼痛轻，康复早；钉类固定能提供稳定的内固定力，促进骨折端的愈合；对骨髓供血和软组织损伤较小，减少了术后感染和非骨性愈合的风险。
股骨近端髓内钉术在临床上广泛应用于治疗各种类型的股骨近端骨折。
研究表明，该技术对于基于AO/OTA分型的股骨近端骨折具有较好的治疗效果。
术后临床评估显示，股骨近端髓内钉术能够稳定骨折端，减轻疼痛症状，恢复关节功能，并降低复发和残疾的风险。
股骨近端髓内钉术还可以通过使用不同类型的钉子和固定技术来个体化治疗，以满足不同患者的需求。
一些新的技术和材料也被应用于股骨近端髓内钉术，如悬空钉、角化骨钉和抑制螺纹钉等，进一步提高了手术治疗的效果和患者的生活质量。
尽管股骨近端髓内钉术在治疗股骨近端骨折中取得了良好的效果，但仍然存在一些并发症和技术难点。
钉的选择、位置和长度是影响手术治疗效果的重要因素。
患者的年龄、骨密度和骨折类型等也会对手术结果产生影响。
股骨近端髓内钉术是一种安全有效的治疗股骨近端骨折的手术方法。
它可以提供稳定的内固定力，促进骨折愈合，恢复股骨功能。
鉴于不同患者的情况和骨折类型的差异，术前详细评估和手术技巧的选择仍然非常重要。
髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的临床疗效
髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的临床疗效丁鑫【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】Objective To explore interTan nail nail treatment and reconstruction of the proximal femur fractures. Methods Data were randomly selected in June 2013-2014 June our hospital 135 cases of proximal femoral fractures were randomly divided into study group of 68 patients in the control group of 67 cases. The control group underwent proximal femoral reconstruction nail treatment, nail InterTan study group underwent treatment, analyze the effect of the two groups. Results Blood loss study group (228.65±28.42) mL,length of hospital stay(16.53±5.68)d and full load time (6.75±1.49)d are better than the control group(325.57± 54.28)days、(23.62±7.26)d and(10.82±1.93)d, the difference was statistically significant (P<0.05); postoperative Research Group Harris hip score (93.63 ±4.45) higher, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion InterTan than proximal femoral nail reconstruction nail treatment efficacy, can significantly improve the function of the proximal femur hip fracture pa-tients.%目的：探究髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的疗效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
髓内钉InterTan与重建钉对股骨近端骨折的治疗对比
作者：冯松柏
来源：《中国实用医药》2016年第05期
【摘要】目的对比髓内钉InterTan与重建钉对股骨近端骨折的治疗效果。
方法 103例股骨近端骨折患者，按就诊顺序分成A组（52例）和B组（51例）。
A组采用髓内钉InterTan 进行治疗， B组采用重建钉进行治疗。
对比两组并发症发生率、住院时间及治疗前、后髋关节功能得分。
结果 A组并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P0.05）；A组治疗后髋关节功能得分高于B组，差异有统计学意义（P
【关键词】髓内钉InterTan；重建钉；股骨近端骨折
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.05.011
Comparison between intramedullary nail InterTan and reconstruction nail in the treatment of proximal femoral fractures FENG Song-bai. Department of Bone Surgery， Heze Municipal Hospital， Heze 274031， China
【Abstract】 Objective To compare curative effects between intramedullary nail InterTan and reconstruction nail in the treatment of proximal femoral fractures. Methods A total of 103 patients with proximal femoral fractures were divided by admission order into group A （52 cases） and group B （51 cases）. The group A received intramedullary nail InterTan for treatment， and the group B received reconstruction nail for treatment. Comparisons were made on incidence of complications， hospital stay time， and hip joint function scores before and after treatment between the two groups. Results The group A had lower incidence of complications than the group B with statistically significant difference （P0.05）. After treatment， the group A had higher score than the group B， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Intramedullary nail InterTan； Reconstruction nail； Proximal femoral fractures
股骨近端骨折主要包括股骨转子间骨折及股骨转子下骨折两类，内固定术是主要的治疗方式[1]。
本研究比较髓内钉InterTan和重建钉对股骨近端骨折的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年8月～2014年7月收治的103例股骨近端骨折患者，按就诊顺序分成A组（52例）和B组（51例）。
A组男27例，女25例；年龄45～72岁，平均年龄（53.28±9.35）岁；改良Jensen-Evans分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型28例，Ⅳ型9例；合并踝关节
骨折2例，合并跖骨骨折4例。
B组男28例，女23例；年龄43～75岁，平均年龄
（52.23±9.97）岁；改良Jensen-Evans分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型27例，Ⅳ型8例；合并踝关节骨折3例，合并跖骨骨折2例。
两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义
（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法所有患者入院后均完善相关检查，并常规行牵引、预防感染等治疗措施。
A组行髓内钉InterTan内固定术：行全身麻醉，取仰卧位，在C臂X光辅助下行闭合复位，复位满意后，于大粗隆近端沿大粗隆顶点的方向作一长约5 cm的切口，将套筒插入，并扩大近端髓腔，插入导针后向远端扩髓，正侧位下确认导针进入髓腔且位置较好后植入主钉，通过侧方组件套筒打入导针，透视确认导针位置在颈部中央，深度达股骨头软头下后扩孔，并旋入拉力螺钉，加压效果满意后，远端在组合件下置入远端锁钉，不稳定骨折则通过远端静力锁定。
B组行重建钉内固定术：体位、麻醉、复位方法与A组相同，于大粗隆顶点向近端作切口，钝性分离肌纤维至股骨大粗隆顶端后，于前1/3位置处采用棱形椎凿穿大粗隆顶点骨皮质，在透视辅助下将主钉插入至合适位置，后通过体外瞄准器打入螺旋刀片及植入尾帽，根据骨折稳定情况植入静力型或动力型远端锁钉。
1. 3 观察指标及判定标准观察两组并发症发生率、住院时间及治疗前后髋关节功能得分。
髋关节功能采用Harris评分标准[2]于治疗前及治疗1年后进行评价，总分100分，得分越高代表髋关节功能越好。
1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
2. 1 两组并发症比较 A组髋内翻1例，并发症发生率为1.92%（1/52）；B组髋内翻3例，螺钉松动3例，并发症发生率为11.76%（6/51）。
两组比较，差异具有统计学意义
（χ2=3.94， P
2. 2 两组住院时间及髋关节功能比较 A组住院时间短于B组，差异有统计学意义
（P0.05）；A组治疗后髋关节功能得分高于B组，差异有统计学意义（P
3 讨论
股骨近端骨折治疗的关键在于良好的骨折复位，且骨折前期需要给予坚强而稳定的桥连装置进行固定，使患者术后早期恢复活动，以降低并发症发生率及病死率[3]。
重建钉为双钉，对骨折块旋转力的抗击作用较强，但双钉相互分开且未与主钉一起，下肢负重时可产生“Z”效应，引起内固定术的失败。
髓内钉InterTan为联合交锁组合钉，上方为拉力螺钉，下方为加压螺钉，利用防旋转刀片既保持了良好的复位，又形成了无旋转轴线加压，且其头颈部组合形成椭圆形联合钉，有效的避免了“Z”效应的形成，内固定成功率较高。
总之，髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折比重建钉并发症更少，患者恢复更快，且髋关节功能恢复也更好，是更合适的治疗方式。
参考文献
[1] 赵晶鑫，苏秀云，赵喆，等.股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的影像学分析.北京大学学报（医学版）， 2015， 47（2）：263-268.
[2] 徐人杰，朱国清，成亮，等. InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折的初步疗效分析.生物骨科材料与临床研究， 2011， 8（6）：16-19.
[3] 古子文.髓内钉InterTan与股骨近端重建钉内固定治疗股骨近端骨折的疗效对比.当代医学， 2013， 19（26）：51-52.
[收稿日期：2015-10-12]。