气管插管课件79565

合集下载

气管插管术课件(共56张PPT)

气管插管术课件(共56张PPT)

2022/10/14
10
矢状面图
2022/10/14
11
2022/10/14
12
喉头结构
2022/10/14
13
解剖模型图
2022/10/14
14
喉头
喉头位于颈4 ~ 5椎体前面,为气管的入口,起调节和
维持呼吸及胸腔内压力作用,也是发音的主要器官;由9块 软骨及其附连的韧带和9条肌肉组成。
(二)明视或盲探插管法:
弯型喉镜
导管盲探
1.明视 直型喉镜
2.盲探 手指探触
纤支镜引导
逆行引导
2022/10/14
8
四、有关的解剖学知识
2022/10/14
9
口腔冠状面图
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳(尤其隆突受到刺激),支气管痉挛或迷走心脏反射而致心搏骤停。 而术者站立于病人的头顶部,两脚一前一后蹲弓步,身体尽量往下沉,视线与喉轴线平行。 (4)检查导管的位置。 心跳呼吸骤停的高级生命支持 7、消毒的液体石蜡(润滑导管壁) 12、确定导管在气管内以后再进行固定,顺序为先内再外而固定: 5、如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤,不宜行经鼻气管插管。 此时套囊已完全通过声门裂,而导管顶端距离气管隆突至少有2cm(经X光胸片证实)。 12、确定导管在气管内以后再进行固定,顺序为先内再外而固定: 3、拔管后立即面罩给氧,观察呼吸,循环稳定后方可离开。 3、便于清除气管、支气管内的分泌物、脓、血 2、气管导管(检查套囊是否完好) 相当于颈7~胸5椎体前面,全长约为10~14cm,上连环状软骨、下止隆突; 喉镜必须居中,否则将导致声门裂暴露得不好。 用力上提喉镜即可使会厌随之而抬起,暴露其下方的声门,立马见到左、右声带及其之间的裂隙。 气管各部位的长度和内径(cm) 可通过观察有无气体从导管呼出予以判断。 5、吸引装置及吸痰管(随时可启动) 可通过观察有无气体从导管呼出予以判断。 ⊙损伤:常见有口腔、舌、咽喉部的损伤、出血、牙齿脱落以及喉头水肿。

《气管插管课件》课件

《气管插管课件》课件

详细描述
麻醉手术患者在麻醉诱导和苏醒过程中,需要气管插管来保持呼吸道通畅,同时 通过呼吸机辅助或控制呼吸,保证手术的安全进行。气管插管还能够有效防止呕 吐物和血液进入呼吸道,降低并发症的风险。
01
气管插管教学与培 训
教学方法与技巧
模拟训练法
案例分析法
利用模拟人进行气管插管操作训练,以增 加实践经验和技能。
选择合适的喉镜、 导管、牙垫、胶布 等器具。
暴露声门
使用喉镜挑起会厌 ,充分暴露声门。
固定导管
放置牙垫后用胶布 将导管固定在面部 。
插管注意事项
严格无菌操作
插管过程中要保持操作 台和患者口腔的清洁,
避免感染。
避免损伤气道
插管时要轻柔操作,避 免暴力插入导致气道损
伤。
注意患者反应
插管时要密切观察患者 的反应,如有异常及时
状况的能力。
03
团队协作评估
评估学员在团队协作中的表现, 包括沟通、协调和问题解决能力

02
理论知识测试
对学员的理论知识掌握情况进行 测试,确保学员能够理解和应用
所学知识。
04
反馈调查
对学员进行培训反馈调查,了解 学员对培训的满意度和改进建议 ,以不断优化培训内容和方式。
《气管插管课件》 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 气管插管简介 • 气管插管技术 • 气管插管并发症及处理 • 气管插管临床应用 • 气管插管教学与培训
01
气管插管简介
定义与目的
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔,经声门置 入气管或支气管内的技术,使患 者呼吸道保持通畅。

《气管插管术》课件

《气管插管术》课件

对于某些特殊手术,如口腔、头颈、 胸外科等手术,麻醉科医生需要熟练 掌握气管插管术,以确保患者安全和 手术顺利进行。
短小手术
对于短小手术,如拔牙、小手术等, 麻醉科医生可以在手术室内进行快速 气管插管,提供安全有效的麻醉管理 。
ICU应用
机械通气
ICU患者常常需要机械通气辅助呼 吸,气管插管术是建立人工气道 并进行机械通气的常用方法。
适应症与禁忌症
适应症
患者出现呼吸衰竭、心脏骤停、气道 异物梗阻等紧急状况时,需立即进行 气管插管术。
禁忌症
患者存在喉头水肿、气道狭窄、严重 出血等禁忌症时,不宜进行气管插管 术。
历史与发展
历史
气管插管术最早可追溯到19世纪中期,经过百余年的发展,技术不断完善和改 进。
发展
随着医学技术的进步,气管插管术在材料选择、操作方法、并发症预防等方面 不断取得新的进展。
神经科
对于神经科患者,如脑外伤、脑 卒中等疾病,气管插管术可以协 助呼吸道管理,改善通气功能。
老年科
对于老年科患者,由于身体虚弱 、咳嗽无力等情况,有时也需要 进行气管插管术以确保呼吸道通
畅。
05
气管插管术的培训与教学
培训目的与内容
培训目的
提高医护人员对气管插管术的掌握程度,确保在紧急情况下能够迅速、准确地实 施气管插管术,保障患者生命安全。
《气管插管术》PPT课件
• 气管插管术简介 • 气管插管术操作流程 • 气管插管术的并发症及处理 • 气管插管术的临床应用 • 气管插管术的培训与教学
01
气管插管术简介
定义与重要性
定义
气管插管术是一种紧急医疗操作 ,通过将导管插入气管来保持患 者气道通畅,确保有效通气和供 氧。

《气管插管》课件2

《气管插管》课件2

疼痛护理
评估患者疼痛情况,采取有效 措施缓解疼痛,提高患者舒适
度。
拔管后的护理与观察
监测生命体征
拔管后密切监测患者生命体征,包括心率、 呼吸、血压等。
预防并发症
注意预防拔管后可能出现的并发症,如喉头 水肿、呼吸道感染等。
观察呼吸道情况
留意患者呼吸道是否通畅,有无痰液堵塞、 呼吸困难等情况。
饮食护理
多学科合作研究
组织多学科专家进行合作研究,共同探讨提高 插管成功率的方法和策略。
实践经验分享
建立平台,让医生分享插管实践经验,共同学 习和进步。
临床试验与验证
对新的插管技术和方法进行临床试验和验证,确保其安全性和有效性。
THANKS 感谢观看
指导患者合理饮食,多饮水,保持呼吸道湿 润。
气管插管的护理流程与规范
插管前准备
评估患者病情及适应证,准备 插管所需物品,向患者及家属
说明插管目的及注意事项。
插管操作规范
严格遵循插管操作流程,确保 插管过程安全、准确。
护理交接流程
明确护理交接流程,确保患者 安全,及时发现并处理异常情 况。
培训与考核
培训与教育的改进
模拟训练设施
01
建立更先进的模拟训练设施,让医生在真实环境下进行插管操
作训练,提高实际操作能力。
在线教育资源
02
开发在线教育资源,如视频教程、模拟软件等,方便医生随时
学习和提高技能。
培训标准与认证
03
制定更严格的培训标准和认证体系,确保医生具备合格的插管
技能。
提高插管成功率的研究与实践
步骤
清理口腔异物,摆正头部 位置,置入喉镜,暴露声 门,插入导管,固定。

(完整版)气管插管课件

(完整版)气管插管课件

单手固定面罩(CE手法)
双手固定面罩
气管插管术
• 临床麻醉气道管 理的重要手段
• 麻醉、急诊、ICU 医生必须熟练掌 握的重要技能
气管内插管的概念
气管内插管是指将特制的气管导管插入 气管内。
气管内插管的临床应用
• 临床麻醉 • 呼吸系统疾病的治疗 • 心肺复苏
气管插管适应证
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁进行气管内吸引的病人 4、实施正压通气 5、对一些不利于病人生理的手术体位 6、手术部位在头、颈部或上呼吸道难以保持
4、如用透明导管,吸气时管壁 清亮,呼气时可见明显的“白 雾”样变化
5、病人如有自主呼吸,接麻醉 机后可见呼吸囊随呼吸而张缩
6、如能监测呼气末分压 (ETCO2)更易判断ETCO2有 显示则可确认无误。
一、气管插管即时并发症
1、牙齿及口腔软组织损伤 2、高血压和心律失常 3、颅内压升高 4、气管导管误人食管 5、误吸
面罩给氧及气管插管
麻醉科 项鑫锋
自身准备
戴口罩、帽子、洗手、手套
面罩给氧
通气比插管更重要
用面罩给予病人进行纯氧通气2~3分钟,供氧 排氮,即“预充氧”。
连接面罩、球囊及氧气 打开气道,清除分泌物 面罩给氧(捏皮球)
连接面罩
抬颏推额(一般患者)
体位:仰卧位,垫薄枕或去枕 开放气道、清理呼吸道
下顎前推法(颈椎骨折)
欢迎大家来麻醉科参观、学习
谢谢!
最后用胶布固定,胶布贴于患者面部皮肤,8字 固定
判断
看——导管是否有气
体随呼吸进出; 无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体,观 察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音,是否对称; 剑 突下无气过水声

(完整版)气管插管技术PPT课件

(完整版)气管插管技术PPT课件
所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计 。
临床最常用的检查方法有:
1、口腔:牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动-寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉:拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况,咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ,插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时,测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难; 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管,<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时,下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射:高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ,牙关紧闭,给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大,并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号:导管外径×3.14 ID号:内径mm,每号相差0.5; 换算:ID×4+2=F 小儿导管选择 F=年龄+18 ID=4+年龄/4±0.5; 成人导管选择 男 ID 7.5~8.5 女 ID 7.0~8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者:内径宽度mm-1.5mm=ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导,选择短效

气管插管ppt 教学课件

气管插管ppt 教学课件

的急救技能。ຫໍສະໝຸດ 实践操作要点准备必要的装备和器材
确保有合适的喉镜、气管导管、麻醉 机等装备和器材,并熟练掌握其使用 方法。
正确的体位和操作姿势
严格遵守操作流程和规范
依照标准流程进行操作,注意每一步 的细节和要点,避免操作失误。
确保患者体位正确,操作者站立位置 合适,能够顺利完成插管操作。
培训效果评估
01
02
03
理论考试
通过书面或在线测试评估 学习者对气管插管相关理 论知识的掌握程度。
实践考核
视察学习者在模拟人或真 实患者身上的操作表现, 评估其操作技能和紧急处 理能力。
反馈与改进
根据评估结果,为学习者 提供反馈和建议,帮助其 改进不足之处,提高气管 插管技能水平。
05
气管插管的临床应用与发 展趋势

预防感染
插管前应严格消毒插管和喉镜 ,插管后应给予抗生素预防感
染。
并发症的案例分析
案例一
患者因车祸伤导致呼吸困难,需要进行气管插管。插管后出 现喉头水肿,经激素治疗和吸氧后症状缓解。
案例二
患者因急性呼吸衰竭需要进行气管插管。插管进程中出现声 带麻痹,经营养神经和康复治疗后逐渐恢复。
04
气管插管的培训与实践
注意视察患者生命体征
插管进程中应密切视察患者的心率、 血压、呼吸等指标,如有特殊应及时
处理。
03
确认导管位置
插管后应确认导管位置正确,避免插入过深 或过浅,以保证呼吸道的通畅。
05
02
插管步骤
将喉镜插入口腔,暴露声门;将导管插入声 门;拔出导管芯,确认导管位置;固定导管 和牙垫;连接呼吸机或麻醉机。
04
防止破坏
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
有(ETCO2)更易判断 ETCO2有显示则可确认无误
2020/5/11
38
固定
2020/5/11
39
谢谢
2020/5/11
40
知识测试
气管插管的适应症有 呼吸困难的治疗 CPR 全身麻醉 气管插管的禁忌症有喉水肿、气道急性炎症、喉头粘膜下
血肿 大部分上气道堵塞原因为舌根后坠 上呼吸道三轴线是口轴线、咽轴线、侯轴线 成人插管的深度是20±2cm 成人常规气管导管的型号ID:7-9号 如何判断气管插管在位通气时可见双侧胸廓起伏,听诊双
34
经口明视插管法
喉镜片在前进的过程 中逐渐移向左侧,并 将舌体挡在其左侧。 看到会厌后,将弯喉 镜片置入会厌谷并将 喉镜向前上方提起, 显露声门
2020/5/11
35
经口明视插管法
导管插入气管
显露声门后,右手
以握毛笔状持气管
导管从口腔的右侧
进入,将导管前端
对准声门后,轻柔
的插入气管内,直
至套囊完全进入声
下颌小 短颈 开口景观分级 脊柱问题 面部损伤,外伤,疤痕 血液或分泌物
2020/5/11
31
巨舌
口腔
门齿外突
小下颌
2020/5/11
32
B


A


口 气



C
D
2020/5/11
33
经口明视插管法
喉镜置入 操作者左手持喉镜,右手开放病人口腔, 喉镜片避开门齿,轻柔地从右嘴角进入口 内。
2020/5/11
面罩给氧及气管插管
广东省中医院麻醉科 潘飞鹏
2020/5/11
1
面罩给氧及气管插管
2020/5/11
2
病例 120急救出车,男性,30岁,呼吸困难, 鼻翼煽动,使用呼吸辅助肌(耸肩),口 唇紫绀,心率快(140-150次/分)
气道堵塞, 缺氧,
开放气道给氧 (面罩\气管插管)
2020/5/11
3
2020/5/11
28
Mallampatis 试验(1983年) 口腔 病人用力张口伸舌窥视咽部结构
Ⅰ级 可见软腭
咽门弓 悬雍垂
2020/5/11
Ⅱ级 可见软腭 咽门弓 不见悬雍垂
Ⅲ级 仅见软腭 不见咽门弓 不见悬雍垂
Ⅳ级 不见软腭 不见咽门弓 不见悬雍垂
29
2020/5/11
30
评估 “困难气管插管” 的程 度
口)
儿童/i婴儿 : 15 + 年龄/4 cm (经
鼻)
2020/5/11
22
插管用具及准备
其它:牙垫、口咽通 气道喷雾器、10ml注
射器、血管钳或镊子、 吸痰器、吸痰管、胶布 等
2020/5/11
23
仪器之准备
气 管 插 管 模 型
2020/5/11
24
头部之位置
2020/5/11
保持口-咽-喉三点成一直线
13
气管插管
目的 途径 考虑要点 适应症 程序 禁忌症
2020/5/11
14
目的
•保持呼吸道通畅 •确保给予高浓度氧气 • 确保给予设定的潮气量以维持有效通气 • 防止误吸,保护气道 •允许有效吸痰 • 提供紧急情况下的给药途径
2020/5/11
15
途径
•经口 ETT • 常规途径 • 较难耐受 • 使用较粗的管道,可提供更有效通气
头部位置– 用枕头抬高枕骨部位(打喷嚏)
25
头颈活动度:检查寰 枕关节及颈椎的活动 度是否直接影响头颈 前屈后伸,对插管所 需的口、咽、喉三轴 线接近重叠的操作至 关重要
2020/5/11
26
喉镜的握法
2020/5/11
27
喉镜景观 分类
Grade 1 仅需一根插管 Grade 2 在直视下需导丝 Grade 3 需导丝盲插 Grade 4 需在纤支镜下插入
2020/5/11
20
插管用具及准备
检查仪器 喉镜片 (直, 弯) 检查光源,选择喉镜片
2020/5/11
21
插管用具及准备
气管插管 检查气囊 ,润滑管道 型号: 成人: 7-9 儿童 : 4 + 年龄/4 婴儿 : # 2.5, 3, 3.5 长度 – 成人 : 22 +/- 2 cm 儿童/婴儿 : 12 + 年龄/4 cm (经
面罩给氧
连接面罩球囊及氧气 打开气道,清除分泌物 带面罩 给氧(捏皮球)
2020/5/11
4
连接面罩
2020/5/11
5
人手打開氣道
• 大部分上气道堵塞原因为舌根后坠
2020/5/11
6
按额托颚
適用于一般患者
2020/5/11
7
下顎前推法
适用于颈椎受伤患者
2020/5/11
8
单手固定面罩(CE手法) C
•经鼻 ETT • 较易耐受 •使用较细的管道, 气道阻力较高 •有鼻腔创伤和出血的危险
2020/5/11
16
考虑要点
• 什么时候 • 怎么样插 • 怎么样确认插管在位 • 怎么样验证置管是否成功 •怎么样防止插管移位 • 怎么样提供接下来的通气与心脏按压
2020/5/11
17
适应症
临床麻醉 呼吸系统疾病的治疗 心肺复苏(由于昏迷\无反射\心跳停止导
E
2020/5/11
9
双手固定面罩
2020/5/11
10
环状软骨加压法
环状软骨加压法可压迫食道来防止胃内容物反流
找到甲状软骨(喉结) →找到环甲膜→找到环状软骨→用拇
指和中指稳定环状软骨,用食指将气管向下压以阻塞食管
2020/5/11
11
气管插管
2020/5/11
12
气管插管
2020/5/11

2020/5/11
36
经口明视插管法
确认导管进入气管的方法
直视下导管进入声门
压胸部,导管口有气流
通气时,可见双侧胸廓 对称起伏,听诊双肺可 听到有清晰的肺泡呼吸 音
2020/5/11
37
经口明视插管法
确认导管进入气管的方法
吸气时管壁清亮,呼气时可 见“白雾”样变化
有自主呼吸者,接麻醉机后 可见呼吸囊随呼吸而张缩
肺(有金清标晰准的)肺泡呼吸音;ETCO2有波形显示则可确认无误 气管插管后挤压气囊时腹部隆起提示气管导管误入食管 气管插管前应准备那些用具喉镜、气管导管、牙垫、口咽
通气道、喷雾器、10ml注射器、血管钳或镊子、吸痰器、 吸痰管、胶布等
致的无法保护呼吸道;无法有效呼吸;呼 8
禁忌证
喉水肿 急性喉炎 喉头粘膜下血肿
2020/5/11
19
插管流程
准备
安装\检查喉镜 选择气管插管加导丝,润滑插管 安装呼吸球囊
开放气道 准备体位 放喉镜,评估气道情况 插管 取喉镜 插管气囊充气(10ml) 呼吸气囊检测插管是否在位 加牙垫,胶布固定插管
相关文档
最新文档