直肠腔内超声检测前列腺的差异变化

１９３６；５０：１７０７．
２周永昌．超声医学（Ｍ３．北京：人民卫生出版社，１９８９：７９３． ３赵雪俭，孔祥波，王伟华．前列腺特异性抗原集团普查是前列腺癌
早期诊治的最佳途径［Ｊ］．中华男科学，２００３；９（８）：５６３－５． ４ Ｇｕ ＦＬ，Ｘｉａ ＴＬ，Ｋｏｎｇ ＸＴ．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ
万方数据
ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａ∞ｕｍｔ ｓｍｙ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．Ｎｅｎｒｏｅｎｔ Ｃａｒｅ，２００８；８（２）：２７１－５． ４崔德健．医院内获得性肺炎及其防治（Ｊ】．中华内科杂志，２００４；４３
（５）：３８５－８． ５ Ｊｏｈａｎｓｏｎ ＷＧ，Ｄｅｖｅｒ ＬＬ Ｎｏｓｏｅｏｍｉａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（Ｊ）．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ
岁，５０—５９岁组为４３例，６０一６９岁组为６０例，７０一７９岁组为 ２１例。在腹部Ｂ超的同时行直肠腔内超声检查。 １．２方法 １．２．１ 腹部超声患者受检前３ ｈ饮水憋尿，使膀胱中度充 盈，仰卧位，探头紧贴耻骨弓上呈４５。斜向耻骨弓后横切与纵 切，测量前列腺的左右经和前后经，观察前列腺的声向图特点， 记录钙化、囊肿、结节大小及位置，残余尿量，突进膀胱的程度。 所用的仪器为Ａｌｏｋａ—ＳＳＤ ２８０型超声诊断仪，实时线阵扫描，频 率３．５ ＭＨｚ。 １．２．２ 直肠腔内超声 采用Ｂｒｔｉｅｌ＆－Ｋｊｆｌｔｅｒ １８４６型实时超声 断层诊断仪，水囊式探头，频率５ ＭＨｚ。受检者先排便，膀胱适 度充盈，检查时取左侧膝胸卧位，充分暴露臀部和肛门。探头 套一胶套，套内注入生理盐水４０ ｒＩｌｌ后抽出空气，探头处涂耦合 剂缓慢插入直肠约７～８ ＣＩＩＩ，按０．５ ｃｍ上下滑动，观察测量指 标同腹部超声。 １．３ 统计学处理采用ＳＰＳＳ８．０统计软件进行方差分析或ｔ、 ｒ检验及相关分析。
万方数据
奎睦羞生重蕉旦照题面登回瞳瘗鎏数绽金丝理箜！Ｑ塑
３讨论 前列腺增生与前列腺癌在一些白色、黑色人种的国家里发
病率很高，而赵雪俭¨ｏ等人对我国东北地区近十年来前列腺增 生的发病情况调查结果表明，随着社会经济情况的改善，饮食 结构的欧美化，前列腺增生症与前列腺癌的发病率已接近欧美 国家，成为我国泌尿外科的常见病、多发病。本组临床检查的 经验表明直肠腔内超声优于腹部超声，特别是对前列腺结节的 检出，直肠腔内超声比腹部超声更精确。这主要是直肠探头距 前列腺位置近，分辨率高，声像图清晰，能探及微小病变的位 置、大小及病变的性质。因此，经直肠腔内超声检测比腹部超 声能获得更理想的结果。而腹部超声受耻骨的影响，声波发生 衰减，必然准确性差。本实验还发现经腹部超声测得的前列腺 前后径值大于经直肠腔内超声测量的前后径值，而左右径则相 反，由于前列腺的直肠腔内超声更能反映前列腺增生的程度与 内部结构的病理变化Ｈ】，因此，建议临床医师对前列腺增生的
１资料与方法 １．１临床资料２００４年５月一２００６年５月我院收治老年人 重症口腔颌面部多间隙感染２５例，均经颌面、颈部ＣＴ证实。 男１９例，女６例，年龄６５—８５（平均７２）岁。病程１２—４５ ｄ，平 均２２ ｄ。其中，颌下间隙感染８例，嚼肌间隙感染３例，口底间 隙感染６例，翼下颌间隙感染３例，眶下间隙感染２例，颊间隙 感染３例，其中Ｉ＞２个间隙发生感染的２０例。有１６例来我院 前均在当地医院接受过治疗。２５例中，并发纵隔感染７例，中 毒性休克伴呼吸衰竭３例，合并心包积液１例，中枢神经系统 感染ｌ例，败血症２例。 １．２治疗方法全部病例住院后均在２ ｈ内行切开引流术， 术后进行监护。术后进行彻底的清创、引流处理。可用３％双 氧水和生理盐水交替冲洗，最后用庆大霉素８万ｕ加０．９％生 理盐水３０ ｍｌ再反复冲洗，置碘仿纱条、橡皮条、乳胶管等引流。 及时观察引流液的量、质及色，观查敷料浸透的情况来判断引
【关键词】 口腔颌面部；多间隙感染；综合处理
［中图分类号］１１７８１．３
（文献标识码）Ａ
［文章编号】１００５－９２０２（２００８）１０－１０２３－０２
老年口腔颌面部间隙感染多数情况下病情来势凶猛，具有 极大的危险性，尤其在细菌数量多、独立强、机体抵抗力弱的情 况下，口腔颌面部感染易进一步扩散，引起严重并发症，甚至导 致死亡…。本病死亡率可高达６１．５％【２】，而早期有效的治疗， 预防并发症的发生则是降低死亡率的关键。我们采用综合治 疗本病取得了较好的疗效。
（文章编号）１００５．．９２０２（２的常见多发病，其发病率 随年龄的增长而呈上升趋势…。为了提高对前列腺增生的诊 断水平，本文对１２４例５０岁以上男性前列腺进行腹部和直肠 腔内超声的检测，并对差异变化进行分析。
１材料与方法
１．１ 对 象门诊与住院患者１２４例，平均年龄（６２．３２士６．９７）
·１０２２·
ｍｌ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ Ｒｅｐ，２００６；６（６）：５２５００． ２中华医学会呼吸病学分会．医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草
案）［Ｊ］．现代实用医学，２００２；１４（３）：１６０－Ｌ
３ Ｏｈｗａｋｉ Ｋ，Ｙａｎｏ Ｅ，Ｎａｇａｓｈｉｍａ Ｈ，ｄ ａ／．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ
ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ａｎｄ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｃａｎｃａｒ ｉｎ ｃｌｌｉｎａ［ＪＪ．Ｊ Ｕｒｏｌ，１９９４；４４：
６８８－９１．
［２００７－０５－１３收稿２００７－１０．１５修回］
（编辑牛铁兵）
老年重症口腔颌面部间隙感染的综合处理
李 峰 （郑州大学第一附属医院口腔颌面外科，河南 郑州４５００５２）
的研究。
２．３ 前列腺超声影像学特点本组患者经腹部与直肠腔内超 声检查发现，正常的前列腺形态基本有三种，即栗子形半月形和 三角形。Ｉ一Ⅱ度前列腺增生的影像学特点首先是内腺突出，然后 是内外腺均增大，突向膀胱，内部回声不均匀或伴有结石。Ⅲ度 增生的前列腺呈球形。声像图上表现为回声紊乱的强回声光 团。也可看到增大的前列腺内布满大小不等的结节，失去正常 的结构、内外腺模糊。更明显地突向膀胱，并伴有残余尿量。
表２经腹与经直肠前列腺超声结节发现率的比较
２结果 ２．１ 腹部与直肠腔内前列腺超声检测结果 以文献（２］正常 值作为参考。本次检测无论腹部超声还是直肠超声，各径线值 均明显超过正常值范围，６０～６９岁组和７０一７９岁组尤为明显
ｌ沈阳军区疾病预防控制中心 作者简介：赵彤（１９６５．），女，副教授，副主任医师，从事临床超声影像
（表１）。应用直线回归方法对经腹部与经直肠测量的前列腺 前后径、左右径进行相关检验，结果表明两者呈正相关关系 （ｒ＝０．８４３ ４，ｒ＝０．９２３ ８）。
组别ｎ丽‰丽‰ 表１腹部与直肠前列腺超声检测主要经线值的比较（ｉ±ｓ）
与５０—５９岁组比较：１）Ｐ＜Ｏ．０１
２．２ 腹部与直肠腔内前列腺超声检测结节发现率见表２。 本组患者经腹部与直肠腔内超声检查发现，对于前列腺增生结 节，以经直肠腔内超声检查发现率高于经腹部超声。并随增龄 呈逐渐增高趋势，这表明经直肠的前列腺超声更能直观的反映 前列腺增生的程度与内部结构的病理变化。
２结果 ２．１实验室检查结果 ２．１．１ 白细胞计数除２例白细胞计数明显低于３×１０９／Ｌ外， 其余患者白细胞均显著升高，介于１３．５—３ｃＬ４×１０９／Ｌ，平均２０．６× ｌ矿／Ｌ，中性粒细胞占８２．５％一９４．７％，平均８９－４％±３．２％。 ２．１．２ 血浆白蛋白２５例患者血浆白蛋白均明显下降，在 １６—３２ ｇ／Ｌ之间，平均（２４．１ ４－２．８）ｇ／Ｌ（正常值３４～５０ ｇ／Ｌ）。 ２．１．３ 肝功能检查１２例１－谷氨酰转肽酶（＾ｙ—ＧＴ）明显升高， 在（８４—２６１）ＩＵ／Ｌ之间，平均（１４３．６ ４－２６．５）ＩＵ／Ｌ。 ２．１．４血培养２例阳性，分别为粪肠球菌和肺炎克雷白杆 菌，２例虽血培养阴性，但临床表现符合败血症。 ２．１．５脓液及痰培养阳性１８例，其中８例为金黄色葡萄球
·１０２３·
早期诊断，应推广使用直肠腔内超声检查方法。本文的实践经 验为前列腺增生及前列腺癌的早期发现、早期诊断与早期治疗 提供方便、无痛、无创的检查方法与可借鉴的科学参考依据。
４参考文献 ｌ Ｃｈａｎｇ ＨＬ，Ｃｈａｒ ＧＹ．Ｂｅｎｉｇｎ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｏｆ ｐｒ∞眺ｅ【】）．Ｊ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ，
Ｍｅｄ，２００３；２９（１）：２３－９， ［２００７－０３．１５收稿２００７—１０—１７修回］
（编辑牛铁兵）
腹部超声与直肠腔内超声检测前列腺的差异变化
赵彤 史纪文戈全治１ 周青阳１ 王洪军１ （吉林大学中日联谊医院，吉林长春１３００３３）
［关键词］ 前列腺增生；腹部超声；直肠腔内超声 ［中图分类号］１１７３７．２５ （文献标识码】Ａ
作者简介：李蜂（１９５９一），女，副主任护师，主要从事口腔颌面外科ｌ临 床护理工作。
流的效果，每日坚持换药２—３次，并根据细菌培养和药敏结果 选择合适敏感的抗生素抗感染治疗。根据病情及时补充人体 白蛋白或血浆以纠正低蛋白血症，抗休克，纠正水、电解质、酸 碱平衡紊乱等全身支持治疗¨Ｊ。密切监测病情。当病情紧急 变化时，多科医生迅速紧急会诊并作相应处理。由于患者来我 院时病情危重、发展迅速，５例肿胀明显有压迫呼吸道征兆的患 者及时作了气管切开术，有９例患者分别进行了下颌下、颏下、 颈部多部位广泛切开，充分引流，冲洗换药。对纵隔感染患者 行纵隔引流或胸腔引流。 １．３’检测项目 患者入院后均进行血液、肝肾功能、细菌、痰 及脓培养检查，根据老年人的特点还做了血糖和血脂检查。