中职护理心理学课件图文第10-11章

第2节 临床各类患者的心理护理
一、孕产妇的心理特点与心理护理
（二）心理护理 分娩期：做好“分娩生理”的健康教育 减少不良刺激 建立融洽的护患关系 指导产妇产后哺乳，6小时翻身
情景案例11-1
病人：老王，男，65岁，因反复上腹痛一个多月入院诊治。 护士：小丽，内科护士。 场景：某医院内科住院部。 护士：王老伯，您住这病房，医生等下要检查您的身体，请
B. F. Skinner
（1904-1990）
二、 行为疗法基本理论
奖励性学习试验
在斯金纳箱中，安放有一个 食物盘。把一只饥饿的鸽子放入 箱中，它在寻找食物时可能啄红 灯的窗户而获得了食物。如果这 种操作偶然重复若干次，鸽子就 会主动啄红灯的窗户。也就是说 它学会了获得食物的行为，食物 是对啄红灯的窗户的奖励，因此 也称为“奖励性的学习”。
让受治疗者自己与自己非理性信 念进行辩论，它是正式会谈后的 继续。
第四节 行为疗法
概念 它是用学习理论原理来认识临床问题的心
理治疗方法，主要通过对个体进行训练，达 到矫正不良行为的一类心理治疗理论和技术。
适应症有： 各种神经症；成瘾；人格障碍；适应不良
行为；心身疾病；儿童或成人的各种不良行 为：如遗尿、口吃、赌博、吸烟；各种性功 能障碍和性行为异常等。
饭来求助。 病人：这段时间老觉得头痛、头晕，胸闷，心情郁闷， 常为一些小事跟父母发脾气，到医院检查未发现器质性 病变。女朋友一个月前正式提出分手，并告诉我她已经 有了新男朋友，我接受不了这个事实，脑里总闪现和女 友的画面。
第10章 心理护理技术
第一节 一般性心理护理技术 第二节 支持疗法 第三节 理性情绪疗法 第四节 行为疗法
一、 行为疗法的基本理论
（三）班杜拉的社会学习理 论 社会学习理论提出了另 一种学习形式，称作观察 学习或模仿学习。认为， 人类的大量行为的获得不 是通过条件作用的途径进 行的。
❖ 美国心理学家班杜拉 （Bandura A）是社会学习 理论的创建者。
Bandura A
二、行为疗法常用方法
（一）系统脱敏疗法
3.护士做好心理护理技术的重要保证是（ ） A.共情技术 B.护士技术水平 C.良好的护患关系 D.倾听技术
自测题 四、简答题 1.艾利斯合理情绪疗法中的ABC理论是指什么？ 2.简述行为疗法的原理是什么？
掌握
临床常见问题的心理 护理
临床各类患者的心理 特点与心理护理
临床各年龄阶段患者 的心理特点与心理护 理
二 、支持性心理疗法常用技术
（一）倾
听技术
专注于病人谈论的内容 非语言关注 善用重述技术 恰当询问 多用鼓励语言
注重情感反应 创造安全的谈话氛围
二 、支持性心理疗法常用技术
（二）安
慰技术
亲切问候法 解释开导法 关心体贴法 准确合理法
二 、支持性心理疗法常用技术
（三）解
释技术
提供信息 健康宣教 医护操作说明确
1．放松训练 2．建立等级排列表 3．实物脱敏
二、行为疗法常用方法
（二）示范疗法
❖ 示范疗法也称模仿疗法， 它是通过让病人观察和 模仿来矫正其适应不良 行为的一种行为疗法。
❖ 示范疗法适应症是儿 童或成人的恐惧行为、 儿童的攻击性行为、遗 尿、孤独症、懒散行为、 社交恐怖等。
二、行为疗法常用方法
4．各类神经症患者，如焦虑性神经症、强迫性神经症 、恐怖性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、失眠症等 。
5．患有慢性病、绝症、恶性肿瘤的患者。
第二节 支持疗法
（三）心理支持疗法的原理 帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题，发现和找
到心理资源，使患者发挥自己最大的潜在能力和自身的优 势，正确面对各种困难或心理压力，以度过心理危机，从 而达到治疗目的的一种心理治疗方法。
放松疗法也称松弛疗法，是通过一定的程序训练来访者 学会精神上及躯体上（骨骼肌）放松的一种行为治疗方法。
（三）放松疗法
1. 想象放松 2. 腹式呼吸放松 3. 肌肉放松 4. 音乐放松
练一练
想象放松 教师讲解想象放 松要领，组织学生进 行想象放松训练，使 学生掌握并体验想象 放松技术。
自测题
一、 名词解释
第二节 支持疗法
（四）注意事项
实施支持疗法时，护士必须热情对待患者，对他们的痛 苦寄予同情，即使他们的行为幼稚、冲动或不合情理，也要 尊重他们。
护士要善于倾听患者的表述，在建立良好互信关系的基 础上，对患者情况充分了解后，可以给予适当的指导和建议 。
二 、支持性心理疗法常用技术
（一）倾听技术 （二）安慰技术 （三）解释技术 （四）共情技术 （五）暗示技术
❖ 在ABC理论中 ❖ A代表诱发事件 ❖ B代表个体对事件的看法、解释及评价 ❖ C代表个体的情绪反应和行为结果
一、理性情绪疗法基本理论
ABC模式
二、不合理信念的类型及特征
（一）不合理信念的类型 1．人应该得到生活中所有重要人物的喜爱或赞许 2．一个人应该在各方面有成就，有才干，这样才会是有
价值的人 3．犯了错误，一切都完了，应该受到责备和惩罚 4．任何事情都要按自己意愿发展，否则就太糟糕了 5．人的情绪是由外界事件决定的，自己无法控制 6．逃避困难和责任比面对它们更容易
三、理性情绪疗法的程序及方法
（1）心理诊断
①建立良好医患关系，帮助建立自信心；
②找出ABC； ③一起协商，制定目标(情绪和行为)； 。
（2）领悟阶段 四个 程序 （3）修通阶段
①是信念引起了情绪和行为后果；
②他们对自己的情绪和行为问题负有责 任，应自我审查和反省；
③只有改变不合理的信念，才能减轻或 消除他们目前存在的症状。
第2节 临床各类患者的心理护理
一
二
三
四
五
六
七
孕 产 妇 的 心 理 护 理
手 术 患 者 的 心 理 护 理
急 危 重 患 者 的 心 理 护 理
慢 性 病 患 者 的 心 理 护 理
肿 瘤 患 者 的 心 理 护 理
传 染 病 患 者 的 心 理 护 理
临 终 患 者 的 心 理 护 理
第2节 临床各类患者的心理护理
三、抑郁
抑郁的心理护理：提供信息，心理支持 认知指导 松弛-想象训练 音乐治疗
第1节 临床常见问题的心理护理
四、疼痛
疼痛是个体对现实刺激和已存储的经验相互作用而 产生的主观感受，是原始的心理防御机制。
疼痛的评估：疼痛的心理特点 影响疼痛的因素
第1节 临床常见问题的心理护理
四、疼痛
疼痛的心理护理：减轻患者的心理压力 分散注意力 积极暗示
第一节 一般性心理护理技术
❖ 一、建立良好的护患关系 ❖二、争取家属的密切配合 ❖三、建立病友间良好的关系 ❖四、创造舒适的疗养环境 ❖五、积极关注
第二节 支持疗法
一、支持疗法的概述
一
二
概念
适应症
三
原理
四
注意 事项
第二节 支持疗法
（一）概念 支持疗法又称支持性心理疗法，是指护士应用心理学
理论与技术为患者提供精神支持的心理治疗方法。
第二节 支持疗法
（二）适用范围 1．突然遭受严重的挫折或心理创伤，面临精神崩溃，
需要依靠他人的支持和帮助，以度过心理上的难关。 2．在工作、生活环境中长期存在紧张、压抑或心理矛
盾所引起的焦虑、抑郁、苦闷等不良情绪。 3．患有各种心身疾病或严重的躯体疾病时，对疾病的
性质、危害性认识不足，缺乏信心而产生前途渺茫、悲观失 望甚至产生自杀倾向。
学习目标
熟悉
影响疼痛的因素
了解
临床常见问题的心 理评估
第11章 临床患者的心理护理
第1节 临床常见问题的心理护理 第2节 临床各类患者的心理护理 第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理
第1节 临床常见问题的心理护理
一
二
三
四
焦虑
恐惧
抑郁
疼痛
第1节 临床常见问题的心理护理
一、焦虑
焦虑：是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根 据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危 险时出现的一种情绪反应。
第1节 临床常见问题的心理护理
二、恐惧
恐惧的心理护理：建立良好的护患关系 增强安全感 暗示与保证 行为干预
第1节 临床常见问题的心理护理
三、抑郁
抑郁：是一种以情绪低落为特点的消极情绪状态， 常与患者的可能丧失和实际丧失有关。 抑郁的评估：情绪低落
思维迟缓 活动减少 躯体症状
第1节 临床常见问题的心理护理
二 、支持性心理疗法常用技术
（四）共
情
设身处地理解患者 通情达理 神入
二 、支持性心理疗法常用技术
（五）暗
示
言亲语切暗问示候法 操作暗示 药物暗示 催眠暗示
其它暗示
第三节 理性情绪疗法
❖ 一、理性情绪疗法基本理论 ABC理论是理性情绪疗法的的核心理论，其主要观点是强调情
绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这 些事件的评价和解释造成的。
1.合理情绪疗法 2.行为疗法
二、 填空题
1．系统脱敏疗法可分为三步，
、
、
。
2.支持疗法包括 、
、
、 、 技术
3.放松疗法包括
、
、
、
。。
自测题
三、选择题：
1.属于行为疗法的是（ ） A.自由联想 B.系统脱敏疗法 C.支持性疗法 D.合理情绪疗法
2.属于支持疗法的是（ ） A.共情技术 B.系统脱敏疗法 C.放松疗法 D.合理情绪疗法
焦虑的评估：情绪反应 行为反应 生理反应
第1节 临床常见问题的心理护理
一、焦虑
焦虑的心理护理：提供心理支持 放松训练 药物干预
第1节 临床常见问题的心理护理
二、恐惧
恐惧：是患者面临某种具体而明确的威胁或危险时 所产生的一种负性情绪体验，并伴有回避意愿和行 为。 恐惧的评估：情绪反应
行为反应 生理反应
一、孕产妇的心理特点与心理护理
（一）心理特点
妊娠期：情绪不稳定 焦虑、烦恼 恐惧、害怕
分娩与产褥期：紧张、恐惧 尽早解除痛苦 疑虑
抑郁
第2节 临床各类患者的心理护理
一、孕产妇的心理特点与心理护理
（二）心理护理 妊娠期：耐心、细致地向孕妇解释 讲解胎儿的宫内生长发育规律等 说明流产的可能原因 有针对性地进行心理疏导
术前心理护理：提供信息 放松练习 发挥社会资源的作用
第2节 临床各类患者的心理护理
二、手术患者的心理特点与心理护理
（二）术中心理特点：紧张、恐惧、孤独、抑郁 术中心理护理：语言轻柔，安慰患者 增加安全感 减少不良刺激
第2节 临床各类患者的心理护理
二、手术患者的心理特点与心理护理
（三）术后心理特点：烦躁、抑郁 角色行为强化
术后心理护理：及时告知手术效果 帮助患者缓解疼痛 帮助患者克服抑郁反应 鼓励患者积极对待人生
二、不合理信念的类型及特征
7．常担心危险或灾难性事件的发生 8．人应该依赖别人，而且要依靠强者 9．过去事件的影响是无法消除的 10．应该对别人的困难和情绪困扰感到不安 11．任何问题都应有一个圆满的答案
二、不合理信念的表现类型及特征
（二）不合理信念的特征
一
二
三
绝对化 要求
过分 概括化
糟糕 至极
（4）巩固阶段
采用各种方法与技术，使其修正和放弃非 理性观念并代之合理信念，使症状减轻或 消除。
巩固治疗效果，强化新的反应模式。
（二）理性情绪疗法的常用方法
(1)与不合理信念辩论
方法 (2)合理情绪想像技术
(3)家庭作业
对其不合理信念提出挑战和 质疑。分质疑式和夸张式。
①让其在想像中进入他困扰的情境， 体验强烈情绪反应； ②帮助其改变不适当的情绪反应并 体会适度的情绪反应； ③停止想像，让其讲述怎么想就使 自己的情绪发生了变化，要强化其 新的信念和体验，巩固。
学习目标
掌握
一般性心理护理技术 支持性疗法 合理情绪疗法的程序 合理情绪疗法的方法 系统脱敏疗法 示范法 放松疗法
熟悉
暗示技术 合理情绪疗法基本理论 不合理信念的类型
了解
行为疗法的基本理论 身体姿态语言
wk.baidu.com
情景案例10-1
病人：青年工程师小王。 护士：小张，心理咨询门诊护士。 场景：心理咨询门诊，小王因失恋，睡不着觉，吃不下
一、行为疗法的基本理论
（一）经典条件反射理论 俄国生理学家巴普
洛夫在20世纪初发现了 经典条件反射，又叫反 应性条件反射，它是以 无条件反射为基础而形 成的。
Pavlov IP（1849-1936）
一、 行为疗法的基本理论
（二）操作性条件反射理论
操作性条件反射，又叫 工具性条件反射。
美国心理学家斯金纳通 过一系列实验证明操作性条 件反射理论。
您在这等候。 王老伯：知道了。
一个多小时过去了，没有任何人过来与跟王老伯说一句 话。他躺在病床上一边等医生来检查一边想：自己的病是怎 样的，不知能否治好，想出去给儿子打个电话，但又不敢离 开，一副不知所措的样子。
第2节 临床各类患者的心理护理
二、手术患者的心理特点与心理护理
（一）术前心理特点：焦虑、恐惧 依赖心理 自责心理