采样方法

二、空气消毒效果的监测
结果判定： Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)， 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合 格； Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3 (或4cfu/平板)， 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合 格； Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3 (或10cfu/平板)， 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合 格。
B、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。
一、医务人员六步洗手法
具体洗手步骤：
（1）在流动水下，使双手充分淋湿。 （2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手 掌、手背、手指和指缝。 （3） 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双 手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，
五、采样需注意的事项
7、消毒液采样必须是使用中的消毒液
8、不规则的物体表面如：门把手等，用棉试子
直接涂擦采样。
细节决定成败
把每一件简单的事做好就是不简单 把每一件平凡的事做好就是不平凡
考 试 题
一、手卫生的重要意义？ 二、医务人员六步洗手法的具体步骤是什 么？ 三、空气采样的时间及检测方法是什么？ 四、物体表面消毒效果监测采样的时间及 采样方法是什么？
稍不留神，就发生在你身边
医院感染是可以预防的
美国SENIC的调查研究显示，通过 预防、控制措施的实施，1/3的感染 是可以预防的。
控制医院感染和耐药菌感染
最简单、最有效、最方 便、最经济
的措施
手卫生
？
医务人员防护
最简单、最有效、 最方便、最经济
的方法
手卫生
？
标准预防
最重要
的措施
手卫生
？
什么叫标准预防？
依 从 性 提 高
手卫生 设施改善
广东省人民医院
大力推进了 速干手消毒剂 的使用
北京大学第一医院
理念与国际接轨—— 手卫生从医务人员到 进入医院的所有人员
手卫生依从性提高
速干手消毒剂广泛使用
快速手消毒剂
一、医务人员六步洗手法
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
A、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的 污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
5cm×5cm 的标准灭菌规格板
无菌棉试子
三、物体表面消毒效果的监测
检测目的：细菌总数检测+致病菌检测 结果判定： Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出 致病菌为消毒合格。 Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病 菌为消毒合格。 Ⅳ类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病 菌为消毒合格。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿室及儿 科病房的物体表面不得检出沙门菌。
威海市立医院环境采样方法
威海市立医院感染管理科
张积平
一、手卫生的重要意义
有医院，就有 医院感染！！！
USA：NI发病率 为 5～6%; 导致 每年99000病人 死亡（2007）
Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3% 中国：发病率：6％～8％ ICU和高危险病人：现患率为 25～50%

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血 迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上 述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： ①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源 性疾病的传播；②强调双向防护，既防止疾病从 病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至 病人；③根据疾病的主要传播途径，采取相应的 隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
一、医务人员wenku.baidu.com步洗手法
具体揉搓步骤为： A1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A1。 A2手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图 A2。 A3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A3。 A4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行， 见图A4。 A5将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进 行，见图A5。 A6右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A6。 （4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液 护肤。
四、医护人员手消毒效果的监测

采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无 菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往 返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同 时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 检测目的：细菌总数 手消毒效果判定： A卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 B外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝ 2
手卫生可有效降低医院感染
国外研究表明，通过加强手卫生可 降低30％的医院感染。
可降低30~40%的耐药菌感染。
北京天坛医院
“全院协作，共控院感”
手卫生从医务人员 推广到患者
北京朝阳医院
手卫生设施 从医务人员专用 走向百姓
四川省人民医院
医务人员手卫生的 依从性明显提高
山东省立医院
山东省立医院关注手卫生 万人签名活动
三、物体表面消毒效果的监测
采样时间:在消毒处理后进行采样. 采样方法:用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板， 放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采 样 4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉 拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次， 并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子 投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立 即送检。 注：门把手等不规则物体表面用棉试子直接涂 擦采样。
手易被细菌污染
一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，
经过24小时培养 后的结果。
培养结果显示：医务人员的手很容易受 到暂居菌的污染。
手在医院感染中是如何起作用的？
通过直接或间接接触传播感染病原体
洗手可有效减少手部暂居菌
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对 数减少值为2.54；铜绿假单胞菌 的对数减少值为2.8。 暂居菌是引起医院感染的主要病 原体。
Hand washing
二、空气消毒效果的监测

采样时间:选择消毒处理后进行采样。 检测方法:A面积<30平方米房间布点方法：设 内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙 壁1M处。面积>30平方米房间设4角及中央5点， 4角的布点部位距墙壁1m处。 B采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为9cm) 放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m， 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min， 盖好立即送检。 （3）检测目的：细菌总数+致病菌

五、采样需注意的事项
1、采样时手不得污染无菌棉试子 2、空气采样应采用普通营养琼脂平皿，不能用 痰培养平皿 3、空气采样琼脂平皿取回后2小时内应用，不得 放在冰箱中贮存，避免污染 4、采样后必须2小时内送检 5、按照房间面积确定空气平皿的数量，合理放 置 6、掌握各种采样的正确方法