脑出血护理常规

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脑出血护理常规

脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。

评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。

(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。

是否有不良情绪反应。

家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。

3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。

②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。

③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。

给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。

脑出血护理常规

八、脑出血护理常规（一）一般护理1.休息与活动：急性期绝对卧床休息，尽量减少对患者的搬动和刺激。

2.饮食护理：进食、进水应缓慢，防止呛咳，急性期患者给高热量、高维生素饮食。

有意识障碍，消化道出血的患者宜禁食24-48小时，酌情给予鼻饲流质。

3.心理护理：评估患者心理状态，提供个性化心理护理。

保持良好心态，正确对待疾病。

（二）对症护理1.意识障碍(1)日常生活护理:卧气垫床或按摩床,保持床单位清洁、干燥,减少对皮肤的机械性刺激,定时给予翻身、拍背,按摩骨突受压处,预防压疮;做好大小便的护理,保持外阴部皮肤清洁,预防尿路感染;注意口腔卫生,不能经口进食者应每天口腔护理2-3次,防止口腔感染;谵妄躁动者加床栏,必要时做适当的约束,防止坠床和自伤、伤人;慎用热水袋,防止烫伤。

(2)饮食护理:给予高维生素、高热量饮食,补充足够的水分;遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食,保证足够的营养供给;进食时以及进食后30分钟内抬高床头防止食物反流。

(3)保持呼吸道通畅:平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,及时清除口鼻分泌物和吸痰,防止舌根后坠、室息、误吸或肺部感染。

(4)病情监测:严密监测并记录生命体征及意识、瞳孔变化,观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量,准确记录出入水量,预防消化道出血和脑疝发生。

2.潜在并发症:脑痴(1)病情评估:脑疝是指颅内疾病(脑水肿、血肿、脓肿、肿瘤)引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种严重危象,是脑出血病人最常见的直接死亡原因。

应密切观察瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现时,应立即报告医生。

(2)配合抢救:立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30分钟内滴完,避免药物外渗。

注意甘露醇的致肾衰作用,观察尿量和尿液颜色,定期复查电解质。

脑出血的护理常规

脑出血的护理常规脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的出血。

占脑卒中的 20%～30%。

80%为大脑半球出血，脑干和小脑出血约占 20%。

好发于 50～70 岁的中老年人，男性略多于女性。

本病是病死率最高的脑卒中类型，其致残率高，脑疝是导致患者死亡的直接原因。

一、护理评估（一）发病因素1.病因:高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉硬化，当血压剧烈波动时引起动脉破裂出血，称为高血压脑出血。

2.发病机制（二）身体状况1.症状:由于出血部位和出血量不同，临床表现各异。

（1）壳核出血:是最常见的脑出血；“三偏征”，即病灶对偏瘫、偏身感觉减退和双眼对侧同向偏盲，双眼凝视病灶（2）丘脑出血:为丘脑膝状动脉体及丘脑穿通动脉破裂所致，常出现对侧偏身深浅感觉退、过敏或自发性疼痛为丘脑性感觉障碍；言语缓慢不清、重复语言、丘脑性失语；出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪，下肢重于上肢。

（3）脑桥出血:小量出血无意识障碍，表现为交叉性瘫痪；头和双眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状；大量出血（>5ml）迅速波及两侧脑桥后，出现双侧面部和肢体瘫痪，头和双眼回到正中位置，两侧瞳孔呈“针尖样”缩小，是脑桥出血的特征性表现，且有中枢性高热，呼吸不规则；数分钟内进入深昏迷，多数在 24～48 小时内死亡。

（4）脑叶出血:常因脑动静脉畸形所致，以顶叶出血最常见，患者出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征（5）小脑出血:常表现为一侧后枕部头痛、眩晕及呕吐，病侧肢体共济失调等，无肢体瘫痪，可有眼球震颤、双眼向病变对侧同向凝视。

2.并发症:脑疝、消化道出血、压疮、便秘、坠积性肺炎、泌尿系统感染、排便功能障碍、痴呆、残疾等。

（三）心理及社会状况脑出血因发生突然、病情危重、死亡率高，一旦发生后，常给患者及家庭带来巨大影响。

急性期神志清醒病人，面对感觉异常、肢体瘫痪、语言沟通障碍的残酷现实以及担心预后，常表现焦虑、沮丧、抑郁、绝望等；患者家属多因病情危重而处于紧张、恐惧的状态。

脑出血患者的护理要点

脑出血患者的护理要点脑出血是一种严重的神经血管疾病，对患者的生命和健康构成威胁。

在患者发病后，护理工作的重要性不可忽视。

本文将介绍脑出血患者的护理要点，以帮助护理人员更好地照料患者，提供安全和舒适的护理环境。

一、监测生命体征并监护仪器脑出血患者通常需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。

这些数据的变化对于护理人员来说是非常重要的，能够提供及时的参考和干预。

在护理过程中，应定期测量和记录这些指标，并根据变化情况及时调整治疗方案。

同时，还需要监测仪器，如室内导管、插管和引流管等。

这些仪器的留置对于患者的生命支持至关重要，护理人员应确保其通畅、无拔出、无渗漏，并随时关注有关仪器的解释和报警信号。

二、保持休息和舒适脑出血患者通常需要卧床休息，以减轻大脑的负担。

护理人员应确保床铺的舒适度，保持床单、枕头等干燥清洁，避免压疮的产生。

同时，根据患者的需要，给予适当的支撑和换位，以减轻压力和不适感。

患者进食和排便的需求也需要得到关注。

护理人员应关注患者的饮食和排便情况，根据医嘱提供适当的饮食和帮助清理排便。

在此过程中，要注意经常更换尿布和内置导管，以避免感染的发生。

三、监测神经状态和认知能力脑出血会对患者的神经系统造成损害，导致认知和运动能力的下降。

护理人员应注意观察患者的神经状态和意识水平的变化，如瞳孔大小、肌肉活动情况、语言能力等。

及时发现异常情况，及时报告给医护人员，并根据医嘱采取相应的护理措施。

此外，护理人员还应关注患者的情绪变化和行为反应。

脑出血患者常常伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员应以温暖的沟通方式和关怀的态度，给予患者安全感和支持，促进其心理康复。

四、预防并发症和感染脑出血患者的并发症和感染风险较高，护理人员应采取措施预防其发生。

首先，要做好皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥，定期翻身和按摩，避免压力性损伤。

其次，要确保导管和引流管的无菌操作，并遵循手卫生和消毒的规范。

此外，护理人员还应注意患者的营养摄入和液体平衡，预防脱水和营养不良。

高血压脑出血护理常规

高血压脑出血护理常规护理常规一、患者情况评估1.病史采集：包括家族史、个人病史、既往治疗情况等。

2.神经系统评估：包括神经症状、体征，如意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度等。

3.生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

二、床旁护理1.保持安静环境：减少噪音、保持光线适中，提供舒适的休息环境。

2.定期测量生命体征：监测血压、心率、呼吸频率等变化，及时发现异常情况。

3.注重口腔护理：定期清洁口腔，保持口腔卫生，防止感染。

4.促进体位转换：定期帮助患者进行体位转换，防止压疮和肺部并发症。

5.定期翻身：定期帮助患者翻身，保持肢体活动，防止血栓形成。

6.观察排尿排便：密切观察患者的排尿排便情况，防止尿潴留和便秘。

7.督促患者进行康复锻炼：根据患者的身体状况，指导患者进行适度的锻炼。

三、药物管理1.定时给药：根据医嘱合理给药，严格控制药物的剂量和频率。

2.观察药物不良反应：密切观察患者用药后是否出现不良反应，及时告知医生。

3.定期复查化验指标：监测患者的血压、血糖、血脂等指标，及时调整药物治疗方案。

4.提醒患者按时用药：给患者提醒用药的重要性，并告知合理的用药方法。

四、协助患者康复1.提供营养饮食：根据患者的身体状况，提供低盐、低脂、高纤维的饮食，保障营养需求。

2.心理支持：关注患者的情绪变化，提供积极的心理支持，帮助其积极应对疾病。

3.康复训练：根据患者的康复需求，合理规划康复训练计划，帮助患者恢复功能。

附件：无法律名词及注释：1.高血压脑出血：指高血压患者因脑动脉破裂导致脑内出血的疾病。

2.瞳孔大小和反应：指观察瞳孔的大小和对光的反应情况，来判断神经系统的功能状态。

3.体位转换：指帮助患者改变体位，如从卧位转为坐位或站位，以减少压力和促进血液循环。

4.压疮：长时间压迫引起组织缺血缺氧而造成的损伤。

5.血栓形成：指血液在血管内凝结形成血栓的过程。

疗养院脑出血疗养者护理常规

疗养院脑出血疗养者护理常规脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，急性期死亡率为30%~40%o大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。

一、临床表现1.高血压性脑出血常发生于50〜70岁,男性略多，冬春季易发。

2,发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。

3.起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。

血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。

呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。

二、护理措施1.休息与安全急性期绝对卧床休息2〜4周，抬高床头15-30度，以减轻脑水肿；谙妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。

4.生活护理给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；昏迷或有吞咽障碍者，发病第2〜3天应遵医嘱胃管鼻饲。

做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，预防压疮。

发病24〜48小时内变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度，以防加重出血。

保持肢体功能位置，指导和协助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。

5.保持呼吸道通畅。

6.病情监测严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并记录；使用脱水降颅压药物时应注意监测尿量及水电解质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。

7.脑疝的护理(1)评估有无脑疝的先兆表现应严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现,一旦出现应立即报告医生。

(2)配合抢救保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，迅速输氧。

建立静脉通路,遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物，如静滴甘露醇应在15〜30分钟内滴完。

备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物。

8.上消化道出血的护理(1)病情监测注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征；胃管鼻饲的患者，注意回抽胃液，并观察胃液的颜色是否为咖啡色或血性，观察有无黑便，如有异常及时报告医生并留取标本检测大便潜血试验。

脑出血的护理完整版

脑出血的护理完整版脑出血是一种常见的神经系统疾病，它是指脑组织发生出血，导致神经系统功能障碍。

脑出血的危害非常大，可能导致头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷、瘫痪甚至死亡等严重后果。

因此，对于脑出血患者的护理至关重要。

本文将详细介绍脑出血的护理过程，包括早期护理、中期护理和后期护理。

一、早期护理早期护理包括急救和护理，主要是防止病情进一步恶化。

以下是早期护理的具体内容：1. 急救：采取合适的急救措施对病情进行紧急处理，包括清醒后的呼吸道管理、维持血流动力学稳定、控制高血压、维持正常体温等。

2. 监测病情：密切观察患者的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等；监测神经系统的症状和体征，如意识水平、瞳孔等。

3. 管理疼痛：脑出血患者常伴随剧烈头痛等不适，需要通过适当的药物管理来缓解疼痛。

常用药物有吗啡、芬太尼等。

4. 维持营养：鼓励患者进食易于消化的食物，保证身体充足的营养物质以促进身体的康复。

5. 预防并发症：尽可能避免并发症的发生，例如说预防深静脉血栓形成等。

二、中期护理中期护理是患者治疗后的护理期，需要继续密切观察患者的病情变化，适时调整治疗方案，保护患者免受其他不利因素的损伤。

以下是中期护理的具体内容：1. 病情观察：记录并监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。

观察意识情况、瞳孔、肢体活动情况等，及时发现症状变化，避免脑部出血扩大。

2. 管理药物：口服、静脉注射或贴敷药物，确保治疗达到最佳效果并减少不良反应。

3. 康复护理：开展康复训练，包括开展理疗、言语治疗、物理治疗等，鼓励患者积极参与康复训练。

4. 情绪协调：鼓励患者保持乐观心态，减少沮丧等消极情绪的产生。

三、后期护理后期护理期是指患者进入恢复期之后的护理，要保证患者充分康复，避免再次发作。

以下是后期护理的具体内容：1. 评估康复训练疗效：对患者的康复训练进行全面评估，包括身体功能恢复、说话和语言能力、社交能力等。

2. 生活指导：对患者进行生活指导，包括睡眠、饮食、运动等。

脑出血外科护理常规

脑出血的外科护理常规【观察要点】1.评估患者的意识、嗜睡、昏睡、谵妄的程度。

2.体温低热时为吸收热，高热时为病情严重或脑桥受损出血。

3.脉搏脉搏过慢、血压过高时，应注意颅内高压和脑疝的发生。

4.呼吸呼吸改变时，是呼吸道不通畅、痰液阻塞或是脑结构的损害。

5.瞳孔大小、形状是否对称，对光反射是否灵敏，以便能尽早发现病情变化。

6.观察头痛的程度，呕吐的性质，是否为喷射性呕吐。

【护理措施】1.术前护理（1）急性期禁食24小时后，遵医嘱给予清淡、易消化的饮食；昏迷或吞咽困难者，发病2～3天应遵医嘱鼻饲。

（2）发病后2～4周绝对卧床休息，抬高床头15°～30°（蛛网膜下腔出血4～6周）。

（3）翻身时保护头部。

动作应缓慢，幅度不宜过大。

避免震动头部，以防再出血。

保持环境安静、安全，避免各种刺激，保持情绪稳定，减少过分兴奋、激动及过度用力。

（4）保持大便通畅，3日无大便应通便。

（5）保持呼吸道通畅，防止痰液或异物堵塞。

定时翻身、叩背，预防吸入性肺炎和肺不张。

（6）密切观察脑疝的前驱症状，如剧烈头痛、烦躁不安、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大等。

2.术后护理（1）患者清醒后抬高床头15°～30°，以利于静脉回流，以减轻脑水肿，降低颅内压。

（2）脑出血昏迷的患者24～48小时内禁食，防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎。

（3）严密监测生命体征和瞳孔的变化术后24小时内易出现颅内再出血，当意识障碍加重，同时血压升高、脉搏变慢，应及时通知医生。

（4）应用脱水剂的注意事项临床一般常用20％的甘露醇，输注时应注意速度，防止药液外渗造成皮下组织坏死。

不可与其他药混用。

血压低时禁用。

（5）血肿腔引流的护理注意引流量的变化，并保持引流通畅，如引流突然增多，应考虑颅内再次出血。

（6）保持出入量平衡术后注意补液速度不宜过快，避免入量过大加重脑水肿。

（7）功能锻炼术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，每日4次，每次半小时。

人民医院护理部内科脑出血护理护理常规

人民医院护理部内科脑出血护理护理常规脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。

此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。

如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化等后遗症。

1、按神经内科病人一般护理常规。

2、动态观察病情（1）生命体征注意高热程度及呼吸深度与节律变化。

（2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。

（3）有无合并脑水肿及消化道出血症状。

3、急性期须卧床休息，减少搬动，更换体位时应保护头部且避免震动，做好护理基础。

4、保持环境安静，避免各种刺激。

5、加强对神经功能的监护包括意识、瞳孔、肢体运动、感觉等变化及语言反应，并做好记录。

发现异常应及时向医生报告，迅速处理。

6、保持呼吸道通畅及时吸痰，必要给予氧气吸入，并备好气管切开所需用物。

7、饮食护理不能进食者，按医嘱给予静脉补充液体及电解质或给予鼻饲饮食。

进行鼻饲前应抽吸胃液，若发现胃液呈咖啡色，或解黑大便时，要警惕消化道出血的发生，应及时向医生报告并给予处理。

8、按医嘱执行控制脑水肿，预防或控制感染，对症处理。

高热者，按高热病人护理常规执行。

对躁动不安者，应加强安全护理，必要时按医嘱给予镇静药。

意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。

瘫痪者，按瘫痪病人护理常规执行。

便秘者，可按医嘱应用缓泻剂或开塞露，嘱病人排便时切勿用力。

应正确掌握用药方法。

9、病情平稳后，应尽早进行瘫痪肢体功能锻炼和语言训练。

恢复期，应按分级护理要点鼓励逐渐增加活动范围，血压较高及心脏病者活动量不宜过大。

10、给病人关心与安慰，讲解本病的基础知识，使之保持情绪稳定，积极配合治疗。

11、需手术者应按医嘱做好转至外科的工作。

12、健康指导（1）积极治疗原发病，如高血压和动脉粥样硬化等病因。

脑出血病人护理要点

脑出血病人护理要点脑出血是一种脑血管疾病，发病率较高且病情危重，需要及时的护理措施。

下面将介绍脑出血病人护理的要点，希望对临床工作者和患者家属有所帮助。

一、监测生命体征脑出血病人护理的首要任务是密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。

因为脑出血会导致脑组织损伤和脑水肿，且容易引发其他并发症，如高血压、脑积水等，因此及时发现异常变化并采取相应的处理措施是至关重要的。

二、保持呼吸道通畅脑出血病人因病情严重，常常出现呼吸困难的症状。

护理人员要定期翻身，保持呼吸道通畅，避免分泌物积聚引发窒息。

同时，要密切观察病人的呼吸状况，及时处理呼吸窘迫的情况，如给予氧气吸入、支持性呼吸等。

三、控制血压脑出血病人常常出现高血压的情况，因此控制血压是非常重要的护理措施之一。

护理人员应定期测量血压，如果血压超过正常范围，则需要及时给予降压药物。

但要注意，降压过快或过度可能导致脑灌注不足，因此在降压过程中需要密切观察患者的病情变化。

四、维持水电解质平衡脑出血病人常常伴随着脑水肿和脑积水，因此需要维持水电解质平衡。

护理人员要定期测量患者的血液电解质水平，并根据检测结果给予适当的补液和药物治疗。

同时，要注意避免过度补液和过度利尿，避免加重脑水肿和脑积水的情况。

五、预防感染脑出血病人因病情严重，抵抗力下降，容易发生感染。

护理人员要注意做好感染预防工作，包括定期更换床单、保持皮肤清洁、避免导尿引起尿路感染等。

同时，要密切观察患者的体温变化和感染症状，一旦发现异常情况应及时采取相应的处理措施。

六、营养支持脑出血病人因病情严重，常常出现食欲不振、吞咽困难等情况，导致营养不良。

护理人员要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质。

如果患者无法进食或吞咽困难，可以考虑通过管饲或静脉营养支持来满足患者的营养需求。

七、心理疏导脑出血对患者及其家属的心理影响较大，护理人员要及时进行心理疏导。

可以通过与患者和家属的交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的支持和帮助。

脑出血护理常规新

脑出血的护理常规一、一般护理1、环境：安静、舒适、光线柔和，避免声光刺激，保证休息2、体位：急性期绝对卧床休息2~4周，颅内压增高者，床头抬高15度~30度，伴昏迷者采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位，以利口腔内分泌物引流。

有躁动者，给予加床档，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。

3、饮食：急性重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、补充足量的热能。

48小时后不能进食者给予鼻饲，以混合奶或匀浆为主。

有消化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排出后再进食。

4、心理护理：对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心理，使情绪稳定利于患者恢复。

二、专病护理1、病情观察（1）注意瞳孔的变化，如有一侧瞳孔突然散大，或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失，提示脑疝发生。

（2）观察生命体征的变化，血压急剧上升，呼吸、脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压升高的表现，每15~30分钟测一次并记录。

（3）、保持呼吸道通畅，有痰及时吸出，必要时进行气管切开。

处理（1）立即建立静脉通路，快速给脱水剂20%甘露醇250~500ml。

（2）抬高床头15~30°呼吸不好者给予呼吸兴奋剂或气管插管。

2、降温：体温过高者，每4小时测量体温一次，给予头置冰袋、冰毯等物理降温措施。

3、保护脑细胞：及时吸氧，氧流量2~3升/分。

及时、准确地给予脱水剂，降低颅内压，常用20%甘露醇，同时观察药液有无渗出至皮下，避免发生组织坏死。

4、对有尿潴留者，给予留置尿管；尿失禁者，注意更换尿布，床单，防止尿液对皮肤刺激，发生压疮；3天以上未行大便者应保留灌肠。

5、瘫痪肢体的护理（1）急性期应将患肢功能位摆放，避免出现并发症（如肩手综合征）。

（2）恢复期或稳定期积极进行肢体及全身的功能锻炼，促进肢体功能恢复和预防关节变形及肌肉挛缩。

2周后在床上进行被动活动，并在康复医师指导下进行肢体功能锻炼。

6、语言康复护理，积极配合康复师进行语言训练，适时给予鼓励。

脑出血护理常规及健康教育

脑出血护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期应绝对卧床，避免搬动，头部抬高15°～30°，意识障碍患者应采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。

头置冰袋，可降低脑耗氧量，保护脑细胞。

2.饮食护理：病情危重者应禁食水24～48h，48h后给予鼻饲饮食，意识障碍好转后可进流食，少量多餐。

给予高蛋白质、高维生素、低盐、低脂、低糖饮食。

3.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况，发现异常及时通知医生。

观察呕吐物及排泄物的颜色、性质，必要时留取标本送检。

4.用药护理：注意调整输液速度，如20%甘露醇应快速静脉输入，注意药物有无外渗。

5.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实施基础护理服务项目，做好生活护理。

6.专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，包括良肢位的摆放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等。

吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康复训练等。

7.安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻身拍背，拉好床挡，保护性约束等，确保患者安全，对于使用物理降温者应防止冻伤的发生。

8.心理护理：脑出血患者心理特点多为：无用感、孤独感、失落感、死亡恐惧感，要耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者正视自己生命的价值，与家属多沟通，动员社会支持力量共同参与对患者的护理。

9.防止并发症的发生：预防脑疝、应激性溃疡、肺感染、压疮、发热、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。

【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。

2.指导患者绝对卧床，注意安全，防止坠床、脱管、冻伤等意外发生。

3.嘱患者遵医嘱合理规律饮食。

4.指导患者按医嘱正确服药，告知药物作用及不良反应与服药注意事项。

5.告知患者应避免颅内压增高的各种诱发因素，如情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

脑出血的护理常规

脑出血的常规护理
卧位：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，头置冰枕，偏向一侧。

尽量避免搬动尤其在发病24~48小时忌颠簸。

蛛网膜下腔出血应绝对卧床4周。

饮食：重症患者发病48小时内一般禁食。

48小时后不能进食者给予鼻饲，清醒且无吞咽困难者，给予流质半流质饮食。

病情观察：
1.严密观察生命体征及意识，瞳孔变化。

2.保持大小便通畅，尿潴留者留置尿管，做好会阴消毒；保持大便通畅，
观察颜色，性质，防消化道出血。

基础护理：
1.做好基础护理，保持床铺平整干燥，做好口护，定时翻身。

2.双眼不能闭合者，用湿纱布盖眼，定时滴眼药水，防角膜炎发生。

3.瘫痪的护理。

急性期保持肢体功能位，恢复期进行肢体及全身的功能
锻炼.吸氧，保持呼吸道通畅。

心理护理：对患者讲解疾病的转归，治疗，消除紧张情绪。

脑出血的护理问题和护理措施

脑出血的护理问题和护理措施1. 引言脑出血是指脑血管破裂导致的出血，是一种常见的急性脑血管疾病。

脑出血患者需要进行细致的护理，以促进患者的康复。

本文将重点讨论脑出血患者的护理问题和护理措施。

2. 护理问题2.1 意识障碍脑出血患者常常出现意识障碍的症状，包括昏迷、意识模糊等。

这给护理工作带来了困难，因为患者无法主动配合。

护理人员需要密切观察患者的意识状况，并及时采取措施维持患者的通气和循环。

2.2 生命体征监测脑出血患者的生命体征监测十分重要，包括体温、血压、脉搏、呼吸等参数。

护理人员需要定期测量这些指标，并及时发现和处理异常情况，以避免加重患者的病情。

2.3 颅内压增高脑出血导致颅内压增高是常见的并发症之一。

护理人员需要密切观察患者的神经功能，并定期进行颅内压监测。

同时，要避免使用过于刺激性的药物和操作，以防止颅内压进一步升高。

2.4 防止二次出血脑出血后，存在二次出血的风险。

护理人员需要提高患者的床头高度，保持呼吸道通畅，避免剧烈活动和用力排便。

此外，还应定期监测患者的血压，控制其在安全范围内。

3. 护理措施3.1 呼吸管理对于呼吸困难的脑出血患者，护理人员可以采取以下措施：- 维持呼吸道通畅，保持患者头部正中位置 - 监测患者的呼吸频率、氧饱和度等 - 遵循医生的护理指导，给予适当的吸氧和呼吸机辅助治疗3.2 意识状态监测对于意识障碍的脑出血患者，护理人员可以采取以下措施： - 定期评估患者的意识状态，包括观察瞳孔反应、运动反应等 - 维持患者的安静环境，避免过度刺激- 帮助患者维持身体的稳定姿势，避免位移和摔倒等意外事件发生3.3 皮肤护理脑出血患者需要长时间卧床休息，容易出现压疮等皮肤问题。

护理人员可以采取以下措施预防皮肤损伤： - 定期转换患者的体位，避免长时间压迫同一部位 - 保持患者皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 - 使用合适的床垫和靠垫，减轻压力分散3.4 饮食护理对于脑出血患者，合理的饮食护理有助于康复和预防并发症。

脑出血护理常规ppt课件

功能恢复的评估
脑出血患者需规律作息
脑出血患者需遵循医生建议，建立规律的作息时间，每日保持充足睡眠，以8小时为宜，促进身体恢复。
心理支持不可或缺
心理支持是脑出血患者康复过程中的重要部分，家属应提供情感支持，帮助患者保持积极心态，提高康复效果。
预防再次脑出血
1.脑出血患者康复锻炼重要脑出血后康复治疗能有效改善功能预后，提高患者生活质量。据研究，早期康复介入能减少残疾率50%以上。 2.长期护理关注心理支持脑出血患者长期护理中，心理支持至关重要。约60%的患者会出现情绪障碍，因此需关注其心理健康，提供及时的心理支持和疏导。
04
充足的光照有助于患者情绪稳定和生物钟调整。保持自然光线进入，或使用柔和的人工照明，避免光线过强或过暗。
THANK YOU
脑出血患者的日常生活护理要点
Form：XXX 20XX/XX/XX
舒适环境营造
保持室内清洁
适宜的温湿度
安全布局设计
光照充足
01
脑出血患者需避免感染，保持室内清洁至关重要。定期清扫、消毒，确保空气流通，减少病菌滋生。
02
适宜的温湿度有助于患者舒适康复。保持室温2224℃，湿度50%-60%，避免过冷过热影响患者生理状态。
03
避免患者跌倒和碰伤，房间布局要合理，家具边角圆润，地面防滑，床边设置护栏。
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家庭护理技巧与措施
日常观察与健康监测
1.保持规律作息脑出血患者需建立规律的作息习惯，保证充足睡眠，减少疲劳和情绪波动，促进康复。 2.合理饮食患者应选择低盐、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。 3.康复训练在医生建议下，患者可进行适当的康复训练，如物理疗法、语言疗法等，以提高生活自理能力。

脑出血护理

脑出血护理一、脑出血护理【主要护理问题】1.疼痛与颅内压增高有关。

2.生活自理能力缺陷与限制活动卧床有关。

3.躯体移动障碍与偏瘫有关。

4.语言沟通障碍与失语有关。

5.便秘与长期卧床，肠蠕动减慢有关。

6.有皮肤完整性受损危险与偏瘫、感觉障碍、小便失禁有关。

7.清理呼吸道无效与长期卧床、昏迷有关。

8.有误吸危险与昏迷有关。

9.营养失调——低于机体需要量与吞咽困难，昏迷有关。

10.有感染的危险与长时间卧床、昏迷、咳嗽反射消失、吞咽障碍、留置尿管有关。

【护理要点】1.绝对卧床休息，取头高15°～30°卧位。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

给予吸氧。

神志清楚的病人，谢绝探视。

护理操作相对集中进行，动作要轻，尽量减少搬动，加床档以防坠床。

2.严密观察病情变化，特别是意识、瞳孔和生命体征的变化，如发现异常，应及时报告医生立即抢救。

3.遵医嘱静脉输注脱水药物，头置冰袋。

适当使用降压药物，保持血压平稳。

4.脑出血昏迷的病人24～48小时内禁食；以后按医嘱进行鼻饲饮食。

5.加强大小便的护理若病人有尿潴留或不能自行排尿时，应进行导尿留置尿管。

保持会阴部清洁，每日行会阴冲洗。

定期给予通便药物或食用一些粗纤维的食物，嘱病人排便时勿用力过猛。

6.预防并发症①加强皮肤护理，防止发生压疮。

②加强呼吸道管理，保持口腔清洁，昏迷病人予口腔护理；经常翻身拍背，促进痰液排出；若病人呕吐应让其头侧位以防发生误吸。

7.急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。

恢复期鼓励病人早期进行肢体康复训练。

对失语的病人进行语言方面的训练，采用多种沟通方式，及时了解病人的需求。