病人病情告知书
入院病人病情告知书(急性上消化道出血)
WORD格式xx 医院入院病人病情告知书住院号 1163667 病人姓名刘玉生性别男年龄 51 岁病室内三科床号急3 床根据您目前的病史、体格检查、化验和其它检查结果，现将有关您的医疗情况向您和您的亲属告知如下：1、入院初步诊断：1. 急性上消化道出血原因待查：1）肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血？ 2）消化性溃疡并出血？ 2. 失血性贫血3、丙型病毒性肝炎4、2 型糖尿病并周围神经病变自主神经病变大血管病变2、初步诊疗计划：急查血常规、血凝四项、生化系列、输血前检查、血糖系列、心梗组合等，完善尿粪常规、OB、血沉、肝炎分型、肿瘤标志物、床边心电图、胸片，腹部彩超、胃镜等检查。
治疗： 1. 内科Ⅰ级护理，报病重，禁食水、持续吸氧、心电监测 2. 抑制胃酸：奥美拉唑静点。
3. 止血：氨甲环酸静点，输血、补液、抗休克、维持水电解质平衡、支持等对症治疗。
4. 根据病情变化、检查诊断情况及时调整治疗。
3、住院期间病情的几种可能变化： 1. 症状好转出院； 2. 继续出血，出现失血性休克、DIC；血糖控制不稳，酮症加重，出现昏迷，低血糖反应 3. 病情加重，出现AIDS；4. 药物不良反应 5. 多脏器损害 6. 其它不可预知的情况。
4、限于医疗水平发展现状，目前还有许多疾病是医务人员难以解决或无法治愈的，即使医务人员尽了最大的努力，治疗效果未必令人满意。
因此，不论治疗结果如何，都请相信和理解医院。
若有疑虑，应谋求正常途径协商解决或通过法律手段解决医疗争议，决不聚众闹事，不围攻医务人员，不妨碍医院的正常医疗秩序、其它病友的治疗。
否则，将承担后果及法律责任。
5、病人或家属意见：我们已清楚以上各点，（知情）配合医院，接受诊断和治疗。
谈话时间：20 年12 月28 日17 时00 分谈话地点：科医生办公室病人或其家属代表签名：与病人关系：医师签名：李静- 1 -专业资料整理。
病情变化告知书范文
病情变化告知书范文尊敬的患者先生/女士：您好！经过我们医院的医学检查和诊断，我们非常重视您的病情变化，并深感您对此关注。
在此，我代表医院医生团队向您提供一份病情变化告知书范文，以便您更全面地了解您的疾病情况。
标题：病情变化告知书尊敬的患者先生/女士：经过最近一次的检查和评估，我们发现您的病情出现了一些变化。
在以下内容中，我们将详细说明您目前的健康状况和相应的治疗计划。
一、目前状况根据最新的医疗报告和检查结果，我们发现您的身体状况出现了以下变化：1. 病情诊断和复查结果：- 根据最新的检查结果，我们发现您的疾病在治疗过程中出现了一定程度的反复或进展。
- 请注意，以下是具体病情描述范例，实际情况请医生根据患者的实际情况进行描述。
比如：“您被诊断为患有冠心病，最新一次心电图显示了心肌缺血的现象。
”2. 症状：- 您可能会出现以下症状：（根据实际情况进行描述）- 症状表现为：（根据实际情况进行描述）3. 化验结果：- 目前的化验结果显示：（根据实际情况进行描述）二、治疗建议和计划基于您当前的状况，我们的医生团队共同商讨并制定了下列治疗建议和计划：1. 药物治疗：- 根据您的症状和化验结果，我们将调整您的药物治疗方案，以更好地控制您的病情。
- 建议您按时服用医嘱的药物，并且定期进行复诊，以便我们评估治疗效果并进行调整。
2. 生活方式调整：- 我们强烈建议您根据医生的指导进行生活方式的调整，如饮食、运动、作息等，以提高治疗效果和改善病情。
- 请避免诱发或加重病情的因素，并尽可能减少压力和焦虑。
3. 随访和复查：- 为了更好地了解您的病情变化，我们将安排您定期随访和复查。
- 请您积极配合医生的安排，并关注治疗期间的任何症状或不适，及时向医生汇报。
请注意，以上仅为一份病情变化告知书的范文，实际上您的病情与治疗计划会根据具体情况有所不同。
请您与负责您治疗的医生进行具体细节的讨论和沟通，以获得最准确和全面的信息。
最后，我们深知病情变化对您和家人的影响，我们会尽最大努力提供最好的医疗服务和关怀，帮助您渡过困难时期。
病情告知书(冠心病)
病区：患者：年龄：住院号：
诊断：
依据医学科学和疾病的自然转归，在疾病发展和治疗过程中可能出现以下病情变化和风险：
1、患者需要溶栓或抗凝治疗，可能出现多处出血，大量脑出血者危及生命。
2、各种心律失常，心力衰竭，休克或进一步加重者危及生命。
3、心房颤动者易出现栓子脱落造成多处栓塞如：脑栓塞、肺栓塞、心肌梗死、下肢深静脉血栓形成、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等，严重者危及生命；
4、呼吸心跳骤停或猝死。
5、应激相关性胃黏膜损伤，出血量大者危及生命。
6、药物过敏及不良反应，严重者危及生命。
7、出现乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等并发症而危及生命。
8、因卧床、进食少等原因出现大便干结，有时需要灌肠处理。
9、诱发或导致急性肾功能衰竭危及生命。
10、难以纠正的电解质紊乱危及生命。
11、出现肺部、尿路感染等。
12、药物治疗效果差者需要转上级医院采取非药物治疗。
13、其他可能发生的无法预料或不能防范的并发症等，严重者危及生命。
如果发生以上病情的正常演变和并发症后，我们会立即采取相应措施，对危及生命的并发症处理的同时向家属征求意见，如来不及征求家属意见，请谅解。
如果病人及家属愿意承担以上风险并同意在本科接受治疗请签字。
患者或家属：
住院医师：年月日。
发热病人病情预后告知书范文
发热病人病情预后告知书范文尊敬的家属：您好！根据您亲人的检查情况，我们医院诊断出您的亲人患有一种发热病症，需要进行进一步的治疗和观察。
我们在此向您说明关于患病后的预后情况，望您能够理解和配合治疗。
病情预后是指疾病在一定时间内可能发展或恢复情况的预测。
一个人的预后除了取决于疾病本身的性质和严重程度外，还受到个体的基因、年龄、性别、生活方式以及治疗效果等多种因素的影响。
因此，对于同一种疾病，不同患者的预后可能有所不同。
对于您的家属，由于病情较为严重，预后情况相对较为复杂。
在治疗的过程中，我们将会全力以赴，采取合理的治疗方案，努力缓解病情，提高治愈率。
但是，治疗过程中可能会出现一些并发症或不良反应，需要及时处理和调整治疗方案。
在此，我们与您分享一些关于患病后的预后情况，以便您能够更好地理解疾病的发展过程和治疗效果：1.治疗效果：根据病情严重程度的不同，治疗效果也会有所差异。
一般来说，如果患者能够积极配合治疗，严格遵守医嘱，并且家属的关怀和支持也非常重要，那么治疗效果可能会更好。
2.并发症：在治疗的过程中，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血等，这些并发症可能会对预后产生一定的影响。
因此，医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时处理并发症，以提高治疗效果。
3.恢复期：在患病后的恢复期间，患者需要定期复查，遵循医嘱，避免过度劳累和不良生活习惯，以促进身体的康复。
同时，家属的关怀和支持也是非常重要的，可以给患者带来更多的鼓励和动力。
4.生活方式：患病后，患者需要调整自己的生活方式，保持健康的生活习惯，避免诱发疾病的因素，以减少复发和恶化的风险。
同时，家属也需要给予患者适当的关怀和支持，帮助患者度过难关。
总的来说，患病后的预后取决于多种因素的综合作用，包括疾病本身的性质、患者的身体状况和治疗效果等。
我们将全力以赴，为您的亲人提供最优质的医疗服务，同时希望您能够理解和支持我们的工作，共同努力，让患者早日康复。
病人病危通知书范文5篇
病人病危通知书范文5篇通知事项的文书是以书面告知的形式，送达到被告知人的手里和关于某事物的正式或非正式的警告或告知书。
下面是小编为大家整理的病人病危通知书范文，希望能帮助到大家!病人病危通知书范文1________亲属：患者_________同志(先生、女士)，身份证号码：_____________，现在我院_______科住院治疗，诊断为____________________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
主治医生或获得授权的医务人员签字：_____________患者家属/监护人签字：_____________ 与患者关系：_____________ 签字时间：_____ 年_____月_____日_____ 时_____分_______医院__________科(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)病人病危通知书范文2卫生院病危通知书姓名：性别：年龄病历号尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：您好!您的家人现在我院科治疗。
目前诊断为：虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况。
上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。
住院病人病情告知书(高血压)
住院病人病情告知书（高血压）
xx医院住院病人病情告知书
病人姓名性别女年龄病室床号 43 住院号 02
为使您更清楚了解您当前的病情、下一步诊疗计划及相关问题并取得您的配合，现将有关情况向您和您的亲属告知如下：
1、目前诊断与状况：
1.短暂性脑缺血发作
2.高血压3级（极高危）
2、拟行特殊检查与治疗：急查血常规、血凝、大生化+血糖、头颅CT，查乙肝五项、血同型半胱氨酸、血沉，大便常规+OB、尿沉渣、心电图等检查。
内科常规I级护理，低盐低脂饮食，监测血压，24小时家属陪护。
给予疏血通改善脑血流，甘露醇静点脱水、氯化钾缓释片口服补钾，卡托普利片、硝苯地平控释片口服降压，尼莫地平片口服解痉，补液等治疗。
3、注意事项： 1.有发生急性脑梗塞、急性心梗、肺栓塞的可能，2.有可能出现危及生命的可能。
病人或家属意见：
我们已清楚以上各点，（同意、不同意）配合医院，接受诊断和治疗。
谈话时间：年月日时分谈话地点：医生办公室
人或其家属代表签名：与病人关系：
医师签名：
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感谢您的阅读，祝您生活愉快。
病情告知书
病情告知书病情告知书普通入院病人的入院病情告知书要求在72小时内完成,告病重的病人要病情告知书随时下病危通知。
下面是小编整理收集的病情告知书，希望对你有帮助。
病情告知书篇1病员同志：您好!本病区开展优质护理：本病区科主任：________护士长：______床位医生：_____床位护士：__________。
为了使您更快地了解和适应病区生活，积极配合治疗，我们将有关情况向您告知如下：1、入院需携带日常生活用品(热水瓶除外)，其他物品请勿带入病区。
2、您的床位由医院统一安排，请勿任意调换，以免发生差错。
3、住院期间，请您遵守医院的各项制度，保持病区环境整洁。
4、为配合医务人员诊治，请您与您的家人主动提供真实病史。
5、对无行为能力的病员，家属应服从医院安排，承担监护责任。
6、住院病员请勿私自离院，因擅自离院而发生的一切后果由病家自负。
7、住院病员应遵守医嘱，配合治疗，请勿私自请外院医师诊治或自行用药，如需了解病情或有特殊医疗需求，请与床位医师联系。
8、住院期间严禁在病区喝酒、吸烟，因饮酒引起的一切后果由病家自负。
9、住院期间要做好四防：防盗、防滑、防坠床，防烫伤等。
10、病员因治疗需要输血及使用血制品，医师将事先告知输血或使用血制品可能发生的不良后果，并经病家签字后方能使用；如病家拒绝使用请将书面意见交医师备案。
11、住院期间，病员可以签署授权委托书，委托家属代为行使医疗知情同意权和选择权。
12、住院前请您交清预付款并保留收据，住院期间遇治疗费用不足请及时补足。
13、我院实行住院费用“一日清”制度，如您需了解住院期间医疗费用情况，可凭本人医保卡或就诊卡到住院结帐处进行电脑查询；或在办理出院手续时索以住院费用清单。
14、病人出院，请于出院当天上午8时后到出院结帐处办理出院手续。
15、住院期间，请病家配合医院创建行业新风，不要向医护人员送钱、送物、请吃等。
16、住院期间，对扰乱医院正常秩序，侵犯医护人员人身安全者，将按卫生部、公安部20XX年4月30日公告处理。
卫生院病情告知书 (2)
镇卫生院病情告知书
姓名：性别：年龄：岁科别：住院号：
尊敬的患者：
欢迎您来院就诊治疗，感谢您对我院的信任和支持。
为使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作，现将您目前的诊断、检查、治疗（抢救）、康复的病情状况告知如下：
第一次告知（目前病情、诊断、治疗措施、治疗中可能出现的风险及预后）：
一、患者目前诊断为：
二、诊疗计划：。
三、患者住院期间，随时有脑梗死、脑出血、上下肢静脉血栓形成、肺栓塞、中动脉夹层、多器官功能衰竭、高血压脑病猝死等等危及生命的现象发生。
我们将积极治疗，但是仍然不能避免有危及患者生命的现象发生，请理解。
四、住院期间患者及家属应遵守医院及科室管理制度，配合医护人员护理和治疗。
住院期间不准外宿，如果外宿所引起的一切不良后果应由本人承担，医院不负任何责任，不准的声喧哗。
五、住院病人要求使用本人真实姓名，如有顶替别人姓名者，本病历资料不作为报销凭证，医护人员不承担由此引起的任何经济和法律责任。
遵守患者应享受的权利和义务条例。
由于疾病的严重程度和个人体质差异不同，治疗效果、可能出现的风险不尽相同。
对可能出现的风险，我们将采取必要的预防和救治措施以及合理的控制，尽可能的将风险降低到最小程度。
但由于目前医学技术水平有限，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况，我们将适时调整治疗方案。
请患者及家属阅读以上内容并签字。
患者签证：与患者关系
医师签名：年月日。
病情告知书
入院病情告知书患者________ 性别年龄__岁___月_________科________床因“____________”入院。
前诊断：。
按照知情同意原则，将有关情况告知如下：3.目前予________________________________________________________________________治疗，并根据病情变化随时调整治疗方案。
治疗过程中可能会出现以下情况：1、呼吸、心跳骤停，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象、高血压脑病、猝死等；2、大出血或咯血导致出血性休克、重度贫血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝坏死、胃肠穿孔；4、肺栓塞、气胸、肺性脑病、呼吸衰竭、急性肺水肿；5、电解质紊乱、房颤引起脑栓塞、肺栓塞，弥漫性血管内凝血（D I C）等；8、其他难以预料的意外或并发症。
9.治疗过程中可能出现药物不良反应或静脉炎；10.治疗过程中需患者及家属配合，保持病房安静、空气清新（我院为无烟医院，请勿在病房内吸烟）；11住院期间需家属配合留24小时专职陪护人员一名，患者需卧床休息，不能独自起床活动、洗澡及离床大小便，否则易发生坠床、跌倒等意外致骨折、病情继续加重危及生命可能；12.如病情继续加重、疾病疑难，则可能需转上级医院治疗；10.办理出院需病情允许并经医生同意，如需提前出院，请于出院前一天与医生预约；注：以上告知内容仅以患者目前病情为依据，住院过程中可能因病情出现新的变化而需更改诊断和治疗方案，届时以医生交待为准。
患者或家属对以上告知内容表示清楚明白并同意继续在本院治疗，请签名表示确认。
患者签名（手印）：家属签名(手印)：关系：电话号码：医生签名：日期：年月日时入院病情告知书患者________ 性别年龄__岁___月_________科________床因“____________”入院。
目前诊断：。
按照知情同意原则，将有关情况告知如下：1.为求进一步明确诊断，排除其它疾病，了解身体状况，需完成以下各项检查：三大常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、HIV、、胸片、心电图、B超、CT等；2.必要时根据病情以上项目需复查或需增加其他辅助检查项目可能；3.目前予________________________________________________________________________治疗，并根据病情变化随时调整治疗方案；1、呼吸、心跳骤停，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象、高血压脑病、猝死等；2、大出血或咯血导致出血性休克、重度贫血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝坏死、胃肠穿孔；3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝、昏迷、植物人、高热惊厥、胆红素脑病；4、肺栓塞、气胸、肺性脑病、呼吸衰竭、急性肺水肿；5、农药、药物等中毒导致多器官功能衰竭、中间综合征、中毒性脑病、癫痫、或诱发基础疾病加重等；6、糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭、糖尿病肾病等；7、电解质紊乱、房颤引起脑栓塞、肺栓塞，弥漫性血管内凝血（D I C）等；8、其他难以预料的意外或并发症。
病情告知书四篇
病情告知书四篇篇一：病情告知书姓名：性别：年龄：科别：床号：病案号：为认真履行医师的告知义务，使患者充分了解病情，增加医患间的信任，以利于各项医疗方案实施，特告知如下：一、目前主要诊断：二、简要病情分析：三、治疗方案及依据：四、可能会应用的重点抗生素及贵重药品：五、需要进行的重要特殊检查：六、疾病转归情况：七、个人需注意事项：八、医生承诺1、保证遵守各项医疗规程，执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重病人的选择权、知情权和监督权。
2、坚持三级检诊制度，住院医生每日查看病人不低于二次。
3、努力减轻病人医药费用负担，不开大处方，不做不必要的检查。
4、保证遵守《医务人员医德规范》，医护人员保持着装整洁，态度和蔼，服务热情，精心诊治，杜绝使用不文明用语。
5、保证廉洁行医，不索要收受病人红包、物品，不接受病人宴请。
患者或家属签名：医师签名：日期：日期：篇二：病情告知书姓名：[]性别：[性]年龄：[]岁科室：[] 床号：[床号]住址：特告知如下内容：1.急诊、住院时间[入院日期]时分；病情状态：2.经过初步检查，目前诊断：3.需要做的主要检查：4.检查/操作风险：休克等。
5.可能出现的主要并发症和意外情况：主治医师：日期：年月日时分患者或亲属意见：1.明白病情，愿意接受检查和治疗。
患者签名：联系电话日期：年月日时分亲属签名：与患者关系：联系电话：日期：年月日时分见证人（必要时）：本人见证了值班医生告知患者或亲属上述内容。
见证人签名：联系电话：日期：年月日时分篇三：临床诊断告知书姓名性别：年龄岁科别：科目前病情：诊断；医疗措施：医疗风险：1.患者病情正处于不稳定期，随时可能因各种原因致病情加重，甚至突发呼吸心跳停止及死亡可能。
2.已有的合并症及并发症继续存在，或新的并发症出现可能。
3.药物过敏及其它意外情况。
4.由于医院条件有限，无理化诊断依据，是临床诊断病例，我们只能对症观察治疗，建议转到上级医院确诊治疗。
医生病情告知书范文示例
医生病情告知书范文示例尊敬的患者：您好！经过我们医院的仔细检查与评估，我诚恳地向您告知以下医疗状况和建议。
请您耐心听取，如有疑问，随时向我们提问。
一、病情评估根据您的病情检查结果及医生的专业意见，初步诊断结果为：慢性胃炎合并胃溃疡。
这是一种常见的消化系统疾病，由于长期的不良生活习惯和饮食结构不当所引起。
经过我们的综合评估，您的病情目前处于中度阶段。
二、疾病说明1. 症状表现：慢性胃炎合并胃溃疡的典型症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等，并常伴有食欲不振、胃胀气等不适感。
2. 病因分析：此类疾病与压力过大、饮食不规律、饮酒和吸烟等有关。
经过仔细调查，我们发现您工作压力较大，生活作息不规律，长期食用辛辣食品和暴饮暴食等不良饮食习惯。
3. 治疗建议：为了缓解症状及预防疾病的进一步恶化，我们建议您：a. 药物治疗：针对您的病情，我们将开具适当的胃药，以控制胃酸分泌和减轻胃黏膜炎症，特别注意按时服药及药物剂量。
b. 饮食调整：请避免辛辣、油腻、硬质食物，以免刺激胃黏膜。
少量多餐，避免暴饮暴食，注意饮食平衡。
c. 生活习惯调整：减轻生活压力，保持良好的生活作息，避免过度劳累。
戒烟、限酒，远离刺激性物质。
d. 定期复查：请遵循定期复查计划，以便我们密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
三、医生咨询为更好地了解您的病情和治疗效果，我们设立了专门的病人咨询热线和网络平台。
如果您有任何疑问或需要进一步的诊疗建议，请随时与我们联系。
我们将竭诚为您提供医学知识和专业指导。
四、预防和注意事项慢性胃炎合并胃溃疡是一种慢性病，康复需要时间和持久的努力。
为了预防疾病的复发和发展，我们建议您注意以下几点：1. 养成良好的饮食习惯，避免辛辣、烟酒、油腻等食物。
2. 注意心理压力，合理安排工作和生活，避免过度劳累。
3. 定期进行体检，亲密关注身体状况，及时发现和治疗疾病。
4. 如需其他疾病方面的医疗咨询，请及时与我们沟通，我们将为您提供最专业的解答和指导。
入院病人病情知情同意告知书
如您对以上各条托人签字：年月日医师签字：年月日
5.在诊疗过程中，我们将依现有技术设备尽最大的努力进行治疗，鉴于医疗工作的复杂性，仍有可能出现意外情况，导致诊疗效果不满意。
6.据法律规定，如需行特殊检查、特殊治疗、手术等由患者或委托人签署知情同意书。
7.住院期间，请您如实提供与您健康有关的一切情况，并遵照医师的嘱咐进行诊疗。
8．住院期间，请勿随意离开病区或回家住宿，以免发生意外，否则由此发生的任何后果由患者自负。
1.目前需要做的检查
2.初步的治疗方案
3.患者因高龄□，长期患病□，病情不稳定□，个体差异□。伴有心□，脑□，肾□，肺□等重要脏疾，在医治过程中可能突然岀现病情骤变，发生难以预料和防范的不良后果。
4.因病情（复杂□、危重□）随时可能出现恶化或者发生心、肺、脑、肝、肾等主要脏器功能衰竭及其他严重并发症，甚至危及生命。
商州区人民医院
入院患者病情知情同意告知书
患者姓名
性别
年龄
科室
住院号
您/您的亲属于年月日入住商州区人民医院医院科，据您现述症状经医师检查，初步诊断为。
因临床工作具有很高风险性和突发性，为保障您/您的亲属享有充分的知情同意权和决策权，特向患者/委托人告知病情、目前所需检查、初步的治疗方案及注意事项如下：
院前急救病情告知书模板
院前急救病情告知书
姓名：性别年龄岁（月）单位或住址:
患者病情，目前状况：
患者经检查初步印象:
转送过程中可能出现风险：
1、患者在搬动、转运途中有病情加重，甚至心跳、呼吸停止的可能。
2、救护车快速行驶及颠簸可能会使病情加重，严重者甚至死亡。
3、受车载药品设备的限制，患者可能会出现病情加重，甚至死亡。
4、途中因交通堵塞、车辆意外故障，会延误抢救时间，影响抢救效果。
5、随车家属在途中发生意外，医院不承担责任。
6、其他可能发生情况：
如发生以上意外和风险，医生会尽力抢救，但病人仍有死亡可能。
患者或陪人意愿
医师已向我告知病情和转送过程中可能出现风险和将采取的救治措施，我坚持如下选择
1、现场救治。
2、要求送往医院救治。
3、拒绝现场检查、治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。
4、拒绝到医院诊断、治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。
患者签名：________________
患者（家属）意见：与患者关系电话
医生签字：
年月日时分。
诊所危重病人告知书模板
诊所危重病人告知书模板尊敬的病人及家属：你好！根据我们医生团队对您目前的病情评估，我们不得不告知您一些严重的情况和相关建议。
以下是我们的观察结果和建议，请您仔细阅读和理解：1.病情评估：经过我们医生团队的全面评估，我们发现您的病情属于危重程度。
您目前的症状和体征明显反映了身体的紧急状况，需要及时的医疗干预和护理。
2.诊断结果：根据我们的初步诊断，你可能患有（疾病名称）或其他还未明确的疾病。
这些疾病对你的生命健康构成了严重威胁，需要立即采取措施进行治疗和护理。
3.医疗建议：作为医生，我们非常重视您的健康和生命安全。
为了彻底掌握和治疗您的疾病，我们建议您立即：1）住院治疗：根据病情的紧急性，我们建议您立即入院，并选择合适的医院进行治疗。
住院可以提供更全面和专业的医疗服务，以最大限度地降低风险和提高治疗效果。
2）遵循医嘱：请您严格遵循医生和护士的指导和建议，包括用药、饮食、休息等方面。
这些措施对您的康复起到至关重要的作用，我们希望您能积极配合。
3）监测病情：我们将密切观察您的病情变化，并随时调整治疗方案。
请您保持与医护人员的密切沟通，及时报告任何身体不适或症状变化。
4.家属关怀：我们了解这个消息对您和家人来说可能是个沉重的打击。
因此，我们将提供必要的心理支持和关怀，以帮助您度过这个困难的时刻。
同时，我们鼓励您向家人和朋友寻求支持和帮助，让他们陪伴您共同面对治疗过程。
请您相信，我们的医疗团队将尽全力为您提供最佳的医疗服务，并竭诚帮助您度过这个困难的阶段。
如果您对上述建议有任何疑虑或需要进一步解释，请随时与我们联系。
祝您早日康复！医生团队敬上。
住院患者病情告知书
住院病人病情告知书患者姓名：性别：年龄：岁病区：病区住院号：住址：身份证号：联系电话：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好！为认真履行医师的告知义务，使患者及其家属充分了解病情，增加医患间的信任，利于患者的治疗及各项医疗行为，经检查分析现将患者目前病情及可能出现的风险告知如下：一、目前诊断1. 2. 3. 4.二、简要病情及诊治情况（一）精神疾病诊治情况（二）躯体疾病诊治情况（三）近5个月辅助检查结果：详见各项检查单三、关于转院治疗的建议我院为精神专科医院，相关的检查、治疗设备及技术力量有限。
鉴于该患者病情较重、较复杂，医务人员认为应当立即将患者转往上级医院接受诊治。
如果患者家属或患者的法定监护人、委托人拒绝转院，要求在我院现有条件下继续治疗可能出现的风险及不良后果如下：（一）病程中可能出现以下一种或几种危重情况：1.心绞痛、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死；2.肺部感染、肺栓塞、肺性脑病、呼吸衰竭；3.高血压危象、高血压脑病、脑出血、脑梗塞；4. 糖尿病酮症酸中毒、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；5.感染中毒性休克、过敏性休克、低血容量性休克；6.弥漫性血管内凝血（DIC) ;7.消化道出血合并出血性休克：8.多器官功能衰竭；9.跌倒/坠床、自伤/自杀、噎食/窒息等风险。
（二）不良后果1.有可能无法及时进行疾病诊断和病情监测，以及出现病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，甚至使原有疾病无法诊断、治愈或者使患者丧失最佳诊断、治疗时机，也有可能促进或者导致患者死亡；2.有可能出现各种感染或使原有的感染加重、疼痛等各种症状加重或症状持续时间延长，增加患者的痛苦，甚至可能出现不良后果；3.有可能会出现某一个或者多个器官功能减退、部分功能甚或全部功能的丧失，有可能诱发患者出现出血、休克、其他疾病和症状，甚至出现不良后果；4.有可能增加患者其他不可预料的风险及不良后果。
住院病人病情告知书[住院病人告知书]
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住院病人病情告知书[住院病人告知书]病员同志们，感谢您对我院的信任，我们将竭诚为您服务。
为了使您能得到及时满足的医疗服务，现将住院有关事宜告知如下：1、我们的科主任是某某某，我们病区的护士长是某某某，您的床位医师某某某，您的责任护士是某某某，假如您有什么困难或需要，可以向我们反映，我们将尽力帮助您解决。
2、诊疗中我们将因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
3、住院期间，您对手术、非凡检查、非凡治疗及医保自费项目等享有知情权。
4、我院严禁私自收费，或介绍您到外院做各种检查、取药、住院。
5、给您做好各种诊治是我们的职责，谢绝收取您的礼金和物品。
6、为了使您得到满足的服务，您住院时可以选择治疗组。
7、我院实行包伙制，每日三餐送到病房，开水每日三次送至病房，餐具及一般生活用品请您自备，水瓶、网套、便盆（壶）可交押金领取，出院后如数退回。
为了保持病区环境和床单整洁，我们将每周为您更换床单一次，若遇非凡需要可随时更换，不必要的物品请您及时带回。
8、我院的探视时间为下午2：30至8：00，请您告诉您的亲友不要在非探视时间来探视。
9、为了给您提供一个安静、整洁的休养环境，陪护需在护士站办理陪护证，陪护人数根据病情而定，我院查房时间为上午8：00至10：00，请积极配合医护人员工作。
10、住院期间请您不要擅自离开病区，确因非凡情况需要离开病区请您向床位医生递交请假条，经答应后方可离开，并按时返回。
假如您擅自离开病区医院将无法对您看护，否则发生一切后果由您自负。
11、为了您和他人的健康，请您自觉维护病区卫生，请不要在病区内吸烟；不要随地吐痰；不要乱扔杂物、果皮；不要将垃圾、污水倒至窗外；不要在病区内大声喧哗。
电视机请在规定时间内使用，晚上9：00后请熄灯就寝。
12、为了您的财产安全，请您保管好所佩带的物品，请不要将珍贵物品带入病区，现金请交至医院会计室或存入银行，以免发生意外。
14、为了不影响您的住院治疗，请及时交足住院费用，假如您对住院费有疑问请到护士站帮助您查询，或者到出入院治理科查询。
入院病情告知书范文怎么写 病人入院告知内容(9篇)
入院病情告知书范文怎么写病人入院告知内容(9篇)入院病情告知书范文怎么写一一、严格管理，有效协调一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。
积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。
而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识;在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。
针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。
采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。
一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。
此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。
三、尝试文化管理，力求做出特色多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。
危重症患者病情告知书
危重症患者病情告知书危重症患者病情告知书(1)患者病情告知书患者XX，64岁，中老年女性，主因“间断性头晕、肢体麻木3年，加重伴恶心、欲吐半天。
”入院。
患者间断性头晕，头闷，伴左侧肢体麻木、活动不灵便3年余，于今晨突感头晕、头闷加重，并伴有恶心、欲吐症状，意识清楚，无二便失禁，无发热、寒战，无呼吸困难，无胸痛、胸闷，无眼花、耳鸣，无晕厥、水肿，无视物旋转、模糊，无腹痛、腹泻。
发病以来，食欲差，睡眠差，二便正常。
既往高血压病史10余年，脑出血病史5年，脑梗塞病史3年，口服硝苯地平缓释片、脑心通胶囊等药物，用药物无规律。
查体:体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压220/140mmHg。
发育正常，营养中等。
神志清，精神可，自主体位，步入门诊，查体合作。
心肺腹阴性。
四肢肌张力正常，左侧肢体肌力4级减，右侧肢体肌力5级。
生理反射存在，病理反射未引出。
考虑到患者出现高血压危象，有出现高血压脑病可能，在我院立即给予降血压，及甘露醇静125ml快速滴降低颅内压，静卧休息后2小时稍有好转，血压降至160/100mmhg,无意识障碍，无瞳孔变化，无二便失禁。
我院考虑患者既往有脑出血病史，建议患者到上级医院进一步检查，以排除有再发脑出血等危急症状。
患者及患者家属表示了解病情可能发生的危重情况，并继续在我院治疗。
联系电话: 家属及患者本人签字:危重症患者病情告知书(2)XXXXX院妇产科住院病人告知书病人姓名：住院号：您好，感谢您选择了我们妇幼保健院。
为了您和他人能够早日恢复健康，让我们携起手来，共同创造一个安全、肃静、整洁、舒适的诊疗康复环境。
现向您及您的家人介绍一些住院期间应该注意的问题，恳请您的配合。
1、为了您的人身安全，住院期间请不要外出或外宿，值班医生或护士随时会为您听胎心及做相应治疗，如确需外出请找值班医生请假并填写请假单，外出期间如发生意外或影响治疗责任自负。
2、为了保证您有一个安全、卫生、舒适的住院环境，请不要随便使用室内电源;不携带易燃、易爆等危险物品进入病房，并将您所携带的物品摆放整齐，不在室内乱丢垃圾和晾晒衣物;不要往窗外倒水、扔东西;剩余饭菜请倒入垃圾桶内，不要倒入水池。
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上海安达医院
住院病人病情告知书
科室骨科床号66住院号29082姓名俞国才性别男年龄93岁
目前诊断：
左股骨颈骨折人工关节置换术后
当前主要病情：
1、左股骨颈骨折术后一月余
2、脊柱生理曲度变直，双侧腹股沟红肿，左髋外侧可见9cm愈合手术切
口，术口处I/甲愈合，无红肿、轻压痛，术后处包扎完整，敷料干燥，
未见渗血渗液及分泌物，左足背动脉波动正常，左下肢肌力，肌张力
正常，余未及明显阳性体征。
3、X线（外院）：左髋正侧位片：人工股骨头术后改变，位置可。
准备采用的治疗原则：
1、完善入院常规及相关检查；
2、二级护理；
3、康复治疗
4、对症治疗以促进骨折生长。
疾病诊治过程中可能出现的合并症，并发症及疾病可能的转归：
1、患者年龄大，恢复缓慢，功能恢复不理想可能；
2、患者长期卧床，卧床并发症可能
3、患者动态心电图示：窦性心律I度房室传导阻滞偶见房早偶见室早房早未下传短阵房性心动过速。
长期卧床心脏疾病加重危及生命可能
4、患者头颅CT示：皮层下动脉硬化性脑病，患者颅脑病情加剧，危及生命可能
其他：注：1.首次谈话在入院1—3天内完成。
2．病情变化时随时告知。
3．此告知在病史内保存。
病人或家属签名与病人关系：
医师入院时间：谈话时间。