病人病情告知书

上海安达医院

住院病人病情告知书

科室骨科床号66住院号29082姓名俞国才性别男年龄93岁

目前诊断：

左股骨颈骨折人工关节置换术后

当前主要病情：

1、左股骨颈骨折术后一月余

2、脊柱生理曲度变直，双侧腹股沟红肿，左髋外侧可见9cm愈合手术切

口，术口处I/甲愈合，无红肿、轻压痛，术后处包扎完整，敷料干燥，

未见渗血渗液及分泌物，左足背动脉波动正常，左下肢肌力，肌张力

正常，余未及明显阳性体征。

3、X线（外院）：左髋正侧位片：人工股骨头术后改变，位置可。

准备采用的治疗原则：

1、完善入院常规及相关检查；

2、二级护理；

3、康复治疗

4、对症治疗以促进骨折生长。

疾病诊治过程中可能出现的合并症，并发症及疾病可能的转归：

1、患者年龄大，恢复缓慢，功能恢复不理想可能；

2、患者长期卧床，卧床并发症可能

3、患者动态心电图示：窦性心律I度房室传导阻滞偶见房早偶见室早房早未下传短阵房性心动过速。长期卧床心脏疾病加重危及生命可能

4、患者头颅CT示：皮层下动脉硬化性脑病，患者颅脑病情加剧，危及生命可能

其他：注：1.首次谈话在入院1—3天内完成。

2．病情变化时随时告知。

3．此告知在病史内保存。

病人或家属签名与病人关系：

医师入院时间：谈话时间