膝关节松动(培训资料)
膝关节松动
LOREM IPSUM DOLOR
• 在零位置上做稳定测试 • 病人腿的侧面放在治疗表面上，用手把膝 盖关节固定在治疗表面，用手抓住病人小 腿远端，然后向内侧移动产生外侧空隙， 评估膝外侧韧带和关节囊的健全
• 加入终点感非常结实，很少有动作且无痛， 则稳定性测试正常。
膝关节内侧稳定度测试
• 在稍微屈曲位置上做稳定性测试 • 目标：评估膝内侧的韧带和关节囊的健全 评估膝的内侧关节活动性的质和量，包括高动性 • 开始位置：病人平躺，膝微屈曲，小腿离开床的边缘
• 程序：在小腿上实施Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ级牵引动作
• 在休息位上松动 • 用固定带把病人大腿固定在治疗表面，用双手把病人踝足抓紧
• 身体后移，手和小腿成一直线，用Ⅲ级牵引动作
• 在屈曲位置上松动：把关节放在屈曲活动的终点，把牵引带绕在肩上加强牵引力量
膝关节牵引：治疗低动性
• 在休息为上松动 • 开始位置：病人坐在治疗桌上，膝垂于边缘；把膝关节放在休息位 • 手的放置和固定：将病人大腿近端固定在治疗表面，病人大腿远端固定在边缘；抓住病人 膝的下部，把牵引带绑在足踝 • 程序：使牵引带和小腿成一条直线做第Ⅲ级牵引动作 • 屈曲位上松动：把关节放在屈曲活动终点，用治疗床的升或降屈保持膝关节的位置。在小 腿上做Ⅲ级牵引动作。
• 在外展/内转位置上测试半月板：把小腿外展和内转，在保持这个力量时，把膝关节尽量屈 曲，然后伸直到终点
膝关节牵引：治疗疼痛和低动性症状
• 在休息位上测试和松动 • 目标：评估膝关节牵引关节活动性的质量，包括终点感觉；减痛和增加膝的活动量 • 开始位置：病人俯卧，大腿前方在治疗表面上；把膝关节放在休息位置 • 手的放置和固定：一手把病人大腿固定在治疗表面上，用手指去触摸关节空间，一手抓住 病人足踝上方，把你的手臂和病人小腿成一直线
关节松动实训报告
一、实训背景随着社会的发展和生活节奏的加快，关节疼痛和活动受限已成为许多人群的常见问题。
为了提高康复治疗的效果，掌握关节松动技术成为康复治疗师必备的技能之一。
本次实训旨在通过理论学习和实际操作，使学员熟练掌握关节松动技术的基本原理、操作方法和注意事项，提高康复治疗水平。
二、实训目的1. 理解关节松动技术的概念、作用和适应症。
2. 掌握关节松动技术的基本手法和操作步骤。
3. 熟悉关节松动技术的分级和临床应用。
4. 培养学员在实际操作中观察、分析和解决问题的能力。
三、实训内容（一）理论部分1. 关节松动技术的定义、发展历程和临床应用。
2. 关节松动技术的适应症和禁忌症。
3. 关节松动技术的基本手法：长轴牵引、分离牵引、滑动、滚动、摆动等。
4. 关节松动技术的分级：0级、1级、2级、3级、4级。
5. 关节松动技术的注意事项和并发症处理。
（二）实践操作部分1. 肩关节松动技术：肩关节分离牵引、长轴牵引、滑动、滚动、摆动等。
2. 肘关节松动技术：肘关节分离牵引、长轴牵引、滑动、滚动、摆动等。
3. 腕关节松动技术：腕关节分离牵引、长轴牵引、滑动、滚动、摆动等。
4. 髋关节松动技术：髋关节分离牵引、长轴牵引、滑动、滚动、摆动等。
5. 膝关节松动技术：膝关节分离牵引、长轴牵引、滑动、滚动、摆动等。
四、实训过程（一）理论学习通过课堂讲授、案例分析、视频观看等方式，使学员对关节松动技术有了全面、深入的了解。
（二）实践操作1. 实训教师现场示范关节松动技术的操作方法，学员跟随示范进行练习。
2. 学员分组进行实践操作，实训教师巡回指导，纠正操作中的错误。
3. 学员进行模拟病人操作，实训教师进行点评和指导。
五、实训成果通过本次实训，学员们基本掌握了关节松动技术的基本原理、操作方法和注意事项，能够熟练运用关节松动技术进行临床治疗。
六、实训总结本次关节松动实训取得了圆满成功，达到了预期目标。
以下是实训过程中的几点体会：1. 关节松动技术是康复治疗中的一项重要技术，对于改善关节活动度、缓解疼痛、提高生活质量具有重要作用。
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
27
（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
54
（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
47
（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
35
（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
36
（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
膝关节松动专题知识讲座培训课件
3/12/2021
膝关节松动专题知识讲座
6
• 在零位置上做稳定测试 • 病人腿的侧面放在治疗表面上，用手把膝
盖关节固定在治疗表面，用手抓住病人小 腿远端，然后向内侧移动产生外侧空隙， 评估膝外侧韧带和关节囊的健全
• 加入终点感非常结实，很少有动作且无痛， 则稳定性测试正常。
3/12/2021
膝关节松动专题知识讲座
腿上做Ⅲ级牵引动作。
3/12/2021
膝关节松动专题知识讲座
3/12/2021
膝关节松动专题知识讲座
4
•治疗平面 胫股关节：在胫骨凹面上 髌股关节：在髌骨后方关节凹面上 •零位置：纵轴胫骨股骨和胫骨，和额状面形成一个向侧面的170角（外翻）。 •休息位：25~40度 屈曲。 •紧闭位：膝伸直最高点。
3/12/2021
膝关节松动专题知识讲座
5
膝关节外侧稳定度
• 程序：把小腿内翻和外旋，保持这个内翻和外旋的力量，并开始吧膝关节尽量屈曲然后伸 直。在测试动作时，髋关节不应有外展或内收动作
• 在内翻/内转位置上测试半月板：把小腿内翻和内转，在保持这个力量时，把膝关节尽量屈 曲，然后伸直到终点
3/12/2021
膝关节松动专题知识讲座
10
3/12/2021
膝关节松动专题知识讲座
膝关节松动专题知识讲座
1
骨骼动作和轴
胫股关节 •屈曲—伸直：胫经过股骨髁，绕着冠状轴运动 •内旋—外旋：在半月板和胫骨平台之间，绕着纵轴。转动在屈曲90°时活动最大。 •外翻—内翻（被动）：经过股骨绕着失状轴。外翻和内翻在屈曲30°时活动最大。 •当膝关节完全伸直时，所有韧带会比较紧，这会帮助膝关节在站立时的稳定，同时减少膝关 节的转动和外移动作。 髌股关节 •在屈曲和伸直时，会有近端和远端滑行
运动治疗技术 关节松动技术 膝关节松动术
后前向滑动
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：侧卧位，在上侧的下肢向前屈曲，如此膝 关节及下肢可置于治疗床上或用枕头支撑。 治疗师位置及操作方法：站在患者后侧，一手他手指向前包覆住腓骨头。手根部施力于腓骨头 后侧，向前外侧方向推动
膝关节松动术
生理运动
屈伸 内旋、外旋
关节松动手法
长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
长轴牵引
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：坐位，患膝垂于床沿。 治疗师位置及操作方法：双手握住小腿远端，借助上肢 和上身的力量向足端牵拉小腿。
前后向滑动
作用：增加膝关节伸的活动范围。 患者体位：坐位，患膝垂于床沿。 治疗师位置及操作方法：面向患者侧身坐在治疗床上 并固定其脚背，双手环握胫骨上段，拇指在前面。身 体稍前倾，双手拇指及大鱼际向后施力，使胫骨向后 滑动。
伸膝摆动
作用：增加膝关节伸展的活动范围。 患者体位：仰卧，患侧下肢稍外展，屈膝。 治疗师位置及操作方法：站在患侧面向患者足部，将患侧下肢置于上方上肢与躯干 之间，双手握住小腿远端。双手将小腿向下牵引，并同时将小腿向上摆动。
旋转摆动
作用：增加小腿内、外旋的活动范围。 患者体位：坐位，小腿垂于治疗床。 治疗师位置及操作方法：面向患侧坐，双手握住小腿近端。双手稍向下牵引，然后 向内（内旋）或外（外旋）转动小腿。
分离牵引
作用：一般松动，增加髌骨活动范围。 患者体位：仰卧位，稍屈膝。 治疗师位置及操作方法：站在患侧，双手拇指、食指分开握髌骨两侧， 同时用力将髌骨向上抬起。
【收藏好文】膝关节松动术动作要领
【收藏好文】膝关节松动术动作要领解剖学概述一、运动学概述膝关节的生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可内旋（足尖向内）和外旋（足尖向外），附属运动包括长轴牵引，前后向滑动，后前向滑动，侧向滑动等。
二、相关概念1、治疗时间治疗时每一种手法可以重复3~4次，每次治疗的总时间在15～20分钟可以每天或隔1～2天治疗一次。
2、治疗反应轻微的疼痛多为正常的治疗反应通常在4～6小时后应消失如第二天仍未消失或较前加重，手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天，如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案。
3、禁忌证关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。
胫股关节操作要领胫骨平台凹面与股骨髁凸面相对。
休息位：屈曲25°；治疗平面：沿胫骨平台表面，因此，当膝关节角度改变，其可随胫骨移动；固定：大部分患者可用mulligan的治疗带或治疗床固定股骨。
长轴牵引作用：治疗开始应该先做到综合评估；力量由小逐渐加大，用于关节囊关节减压效果显著，膝关节术后关节挛缩可控制牵引力量。
个人觉得坐位下对治疗师腰部负荷较大，小编老腰欠佳，难度较大。
一个人时难以操作，往往使用俯卧位外加mulligan治疗带来治疗，省心省力。
患者体位：坐位、仰卧位或俯卧位，开始时膝关节休息位。
治疗师位置及手法：双手握住小腿远端，双手固定，沿胫骨长轴牵拉，分离关节面。
A.坐位B.仰卧位C.俯卧位前后向滑动作用：适用于膝关节伸直受限的患者，毛巾卷用于缓冲冲击力量，四种方法适用于不同的程度及局限于不同活动度的患者。
膝伸直终末位的受限用第一种方法，不同情况下，各种方法的使用均有所变动。
方法①患者体位：坐位，患肢屈膝，腘窝下垫一条毛巾卷。
治疗师位置及手法：面向患者，上方手放在小腿近端前面，下方手放在小腿远端。
下方手将小腿稍上抬，上身前倾，上方手不动，借助上身及上肢力量将胫骨近端向背侧推动。
治疗师培训关节松动技术课件PPT
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
03
关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
01
02
03
增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
膝关节松动训练手法
膝关节松动训练的手法有多种，以下是其中两种常用的方法：
1.髌骨滑动训练：该方法主要是强化髌骨运动功能，提高髌骨与胫骨间的关节面配合和活
动能力。
具体做法是将膝盖伸直，放松大腿肌肉，捏住髌骨，向内、向上、向下推动髌骨，每组30次，每次持续10秒钟，共进行3组。
2.Maitland关节松动术：该方法是一种物理治疗手段，主要通过手法来改善关节周围软组
织的紧张和僵硬，使关节恢复正常运动范围。
具体做法是根据关节的可动范围和操作时治疗者应用手法的幅度大小，将其分为5级振动技术，对膝关节进行逐级操作，缓慢而节律性地进行关节松动和拉伸。
需要注意的是，膝关节松动训练应该在专业医生或物理治疗师的指导下进行，以避免出现不当操作引起的伤害。
同时，训练过程中也需要根据自身情况适当调整训练强度和频率，切勿过度训练。
【精品】5 关节松动手法_下肢
【精品】5 关节松动手法_下肢
关节松动训练是促进关节灵活性、预防运动损伤和提高运动能力的有效方法。
下面介
绍几种下肢的关节松动手法，适用于跑步、篮球、足球、网球等运动爱好者。
1. 膝关节旋转松动：
站立用一条毛巾或者练习带固定大腿上方，双手握住毛巾或练习带，膝盖弯曲，将脚
尖向外翻转股骨，再转回来，反复进行，每次进行15-20秒，每天2-3次。
仰卧，双手撑在身体两侧，屈膝，双脚放在地面上，两脚平行，臀部离开地面后弯曲
向左，直到右肩尽量接近地面，维持20-30秒，还原后再向右旋转，反复进行。
坐在椅子边沿，将脚并拢放在地上，然后将脚掌向外翻20度，然后将脚掌向下弯曲，再将脚掌向上，反复进行，每次进行15-20秒，每天2-3次。
4. 腿部外侧伸展：
站立，左脚前脚掌着地，脚跟离地，右脚向右侧踏出一步，右脚脚跟着地，脚尖离地，左臀部向左侧下压，感受大腿外侧的拉伸感，停留20-30秒后换腿进行。
跨一步站立，左腿向前迈一步，膝盖微弯，右腿向后一直伸直，两手扶住左膝盖，保
持上身挺直，感受右髋部的伸展，停留20-30秒后换腿进行。
以上就是几种下肢关节松动训练方法，可以适用于不同的运动项目中，以提高关节的
灵活度和运动能力，同时减少因运动引起的损伤。
膝关节松动(1)
膝关节松动的病因
先天性因素
部分患者由于遗传因素或发育 异常，导致膝关节周围软组织
先天性松弛。
创伤性因素
膝关节周围软组织损伤或骨折 等创伤，可能导致软组织愈合 不良，引起关节松动。
退行性因素
随着年龄的增长，膝关节周围 软组织逐渐退化，失去弹性， 导致关节松动。
其他疾病
如神经系统疾病、内分泌系统 疾病等，也可能导致膝关节周 围软组织的异常，引发关节松
成二次伤害。
疼痛控制
如有明显疼痛，应停止 训练并咨询医生意见，
避免加重损伤。
保持良好的体态
注意纠正不良姿势，避 免长时间站立或久坐，
减轻关节负担。
定期复查
根据医生建议，定期进 行复查，评估康复效果
和调整训练计划。
康复期间的护理与保养
合理饮食
增加富含蛋白质、钙质和维生素的食 物摄入，有助于关节修复和增强骨骼 健康。
疼痛位置
疼痛通常位于膝关节内部或周围，可能涉及膝盖骨、韧带、半月板 等部位。
疼痛时间
疼痛可能持续数天、数周或更长时间，具体取决于松动的原因和严重 程度。
膝关节僵硬
僵硬表现
膝关节松动可能导致关节内部结构发生粘连或僵硬，使关 节活动受限。表现为膝关节屈伸困难，难以完成下蹲、弯 曲等动作。
僵硬程度
膝关节僵硬的程度因个体差异而异，轻度僵硬可能仅表现 为关节活动范围减小，而重度僵硬可能导致完全无法活动 。
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，加速关节磨损。
合理饮食
摄入足够的钙、维生素D等营养素，有助于维持骨 骼健康。
控制运动量
避免过度运动或剧烈运动，选择适合自己身体状 况的运动方式。
加强膝关节周围肌肉锻炼
膝关节松动训练操作流程
膝关节松动训练膝关节松动训练是治疗者利用手法或连续膝关节被动运动机（CPM机）在膝关节活动允许范围内完成的一种操作技术，属于被动运动的范畴。
通过膝关节的被动训练，可以维持膝关节的正常运动，从而促进术后膝关节功能的恢复。
1 评估1.1当前主要症状、临床表现、既往史。
1.2当前膝关节的活动度情况。
1.3对疼痛的耐受程度。
1.4心理状况。
2 目标2.1遵照医嘱给予膝关节关节松动训练，解除或缓解关节因疼痛或僵硬而造成的关节活动受限，通过对其被动训练，可以起到缓解关节疼痛或僵硬、改善关节活动范围及增加关节活动度等目的。
3 禁忌证3.1外伤或疾病引起的关节肿胀。
3.2关节活动度已经过度、关节不稳定的患者。
3.3关节感染炎症（急性期）或未愈合的关节内骨折。
3.4关节伤口渗出增加。
4 告知4.1告知患者不要随意调节机器按钮，不要随意增加或减少调整好的角度。
4.2告知患者在使用过程中如有不适及时通知医护人员。
5 物品准备5.1大单、连续被动运动机（CPM机）、电源线、登记本、笔。
6 操作程序6.1核对医嘱，检查膝关节锻炼运动器运转是否正常，推至床旁。
6.2核对床号、姓名，说明目的及配合方法。
6.3接通电源，再次检查连续被动运动机，再次核对医嘱。
6.4根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好膝关节锻炼运动器杆的长度，拧紧旋钮。
6.5患侧下肢置于膝关节锻炼运动器上外展位10°～20°，足尖向上中立位。
6.6穿鞋套，大单包裹好小腿及大腿，固定在膝关节锻炼运动器上。
6.7接通电源，开机，根据医嘱或病情调整各参数（一般情况下：膝关节置换术后的度数范围是0-90度；髋关节置换术后的度数范围是0-70度，但不超过90度，其他特殊的遵医嘱执行），启动。
6.8整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，交代注意事项，再次核对。
7 护理及注意事项7.1患者在进行关节松动训练过程中观察手术切口和皮缘血运情况，防止活动过度造成的切口裂开和皮缘血运障碍。
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王忠良
优选课件
1
功能性解剖学和动作
• 胫股关节 膝关节是解剖学上复合性而机械学上简单的 双轴关节。当包括胫腓骨关节时，它则成为 机械学上复合性的关节。股骨远端（凸出面） 有两个面（内外踝）和关节半月板。胫骨近 端有两个凹面，它被髁间隆起分离，而合半 月板相接。 • 髌骨关节 股骨远端凸面和髌骨凹面想接。
• 加入终点感非常结实，很少有动作且无痛， 则稳定性测试正常。
优选课件
10
膝半月板在内收位置上测试
• 在内翻/外转位置上测试半月板
• 目标：评估膝半月板的健全：假如测试时关节声音（如“啪”声）、动作受阻或痛楚，则测试 结果为阳性
• 开始位置：病人平躺，膝和髋关节在休息位
• 手法放置和固定：用手由前方抓住病人的膝部与引导并控制髋关节的位置，触摸内侧关节 空间，用手把病人足部抓紧
优选课件
19
LOREM IPSUM DOLOR
优选课件
2
骨骼动作和轴
胫股关节 • 屈曲—伸直：胫经过股骨髁，绕着冠状轴运动 • 内旋—外旋：在半月板和胫骨平台之间，绕着纵轴。转动在屈曲90°时活动最大。 • 外翻—内翻（被动）：经过股骨绕着失状轴。外翻和内翻在屈曲30°时活动最大。 • 当膝关节完全伸直时，所有韧带会比较紧，这会帮助膝关节在站立时的稳定，同时减少膝
• 程序：把小腿内翻和外旋，保持这个内翻和外旋的力量，并开始吧膝关节尽量屈曲然后伸 直。在测试动作时，髋关节不应有外展或内收动作
• 在内翻/内转位置上测试半月板：把小腿内翻和内转，在保持这个力量时，把膝关节尽量屈 曲，然后伸直到终点
优选课件
11
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12
膝半月板在外展位置上测试
• 在外展/外转位置上测试半月板
• 在外展/内转位置上测试半月板：把小腿外展和内转，在保持这个力量时，把膝关节尽量屈 曲，然后伸直到终点
பைடு நூலகம்
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14
膝关节牵引：治疗疼痛和低动性症状
• 在休息位上测试和松动 • 目标：评估膝关节牵引关节活动性的质量，包括终点感觉；减痛和增加膝的活动量 • 开始位置：病人俯卧，大腿前方在治疗表面上；把膝关节放在休息位置 • 手的放置和固定：一手把病人大腿固定在治疗表面上，用手指去触摸关节空间，一手抓住
评估膝的内侧关节活动性的质和量，包括高动性 • 开始位置：病人平躺，膝微屈曲，小腿离开床的边缘 • 手的放置和固定 固定：把病人小腿紧靠着身体和上臂 治疗师的活动手：把病人的膝关节由两侧抓住 • 程序：在膝关节上使用Ⅱ或Ⅲ级内侧动作，测试终点感觉时要小心并轻柔
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• 在零位置上做稳定性测试
• 病人腿的侧面放在治疗表面上，用手把膝 盖关节固定在治疗表面，用手抓住病人小 腿远端，然后向外侧移动产生内侧空隙， 评估膝外侧韧带和关节囊的健全
关节的转动和外移动作。 髌股关节 • 在屈曲和伸直时，会有近端和远端滑行
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终点感觉
胫股关节 • 伸直：结实 • 屈曲：柔软 髌股关节 • 任何方向都是结实
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关节动作
• 凹入法则 当屈曲和伸直时，股骨和半月板之间会产生一个滚动和滑行合并的动作。在屈曲时半月板在 胫骨上会被推向背侧，而在伸直时则推向腹面。 在膝关节伸直时，由于股四头肌收缩，髌骨会在股骨上向近端滑行。
评估膝外的外侧关节活动性的质和量，包括高动性 • 开始位置 病人平躺，膝微屈曲，而小腿离开床的边缘 • 手的放置和固定 固定：把病人小腿紧靠着身体和上臂 治疗师的活动手：把病人的膝关节由两侧抓住 • 程序：在膝关节上使用Ⅱ或Ⅲ级外侧动作，测试终点感觉时要小心并轻柔
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• 在零位置上做稳定测试
病人足踝上方，把你的手臂和病人小腿成一直线 • 程序：在小腿上实施Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ级牵引动作 • 在休息位上松动 • 用固定带把病人大腿固定在治疗表面，用双手把病人踝足抓紧 • 身体后移，手和小腿成一直线，用Ⅲ级牵引动作 • 在屈曲位置上松动：把关节放在屈曲活动的终点，把牵引带绕在肩上加强牵引力量
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腿上做Ⅲ级牵引动作。
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膝的后向和前向滑行
• 在活动度中点测试 • 目标：评估膝后向和前向滑行关节活动的质和量，后向滑行受阻是和屈曲受限有关，向前
滑行受阻是和伸直受限有关 • 开始位置：屈膝90°位 • 手的放置和固定：用双手把病人膝抓紧，用拇指屈触摸关节空间 • 程序：使用身体的力量，在胫骨上使用地Ⅱ或第Ⅲ级后向或前向滑行动作。 • 在内旋位测试：把关节放在内旋活动度终点
• 病人腿的侧面放在治疗表面上，用手把膝 盖关节固定在治疗表面，用手抓住病人小 腿远端，然后向内侧移动产生外侧空隙， 评估膝外侧韧带和关节囊的健全
• 加入终点感非常结实，很少有动作且无痛， 则稳定性测试正常。
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膝关节内侧稳定度测试
• 在稍微屈曲位置上做稳定性测试 • 目标：评估膝内侧的韧带和关节囊的健全
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膝关节牵引：治疗低动性
• 在休息为上松动 • 开始位置：病人坐在治疗桌上，膝垂于边缘；把膝关节放在休息位 • 手的放置和固定：将病人大腿近端固定在治疗表面，病人大腿远端固定在边缘；抓住病人
膝的下部，把牵引带绑在足踝 • 程序：使牵引带和小腿成一条直线做第Ⅲ级牵引动作 • 屈曲位上松动：把关节放在屈曲活动终点，用治疗床的升或降屈保持膝关节的位置。在小
• 目标：评估半月板的健全：假如测试时关节声音（如“啪”声）、动作受阻或痛楚，则测试结 果为阳性
• 开始位置：病人平躺，膝和髋关节在休息位
• 手的放置和固定：用手由前方抓住病人的膝部与引导并控制髋关节的位置，触摸内侧关节 空间，用手把病人足部抓紧
• 程序：把小腿外展和外旋，保持这个内翻和外旋的力量，并开始吧膝关节尽量屈曲然后伸 直。在测试动作时，髋关节不应有外展或内收动作
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• 治疗平面 胫股关节：在胫骨凹面上 髌股关节：在髌骨后方关节凹面上 • 零位置：纵轴胫骨股骨和胫骨，和额状面形成一个向侧面的170角（外翻）。 • 休息位：25~40度 屈曲。 • 紧闭位：膝伸直最高点。
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膝关节外侧稳定度
• 在稍微屈曲位置测试稳定性 • 目标：评估膝外侧的韧带和关节囊的健全