膝关节假体松动的原因
膝关节置换手术护理常规
膝关节置换手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。
评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：♦常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV, HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
♦专科检查：影像学检查：膝关节正侧位X线平片♦注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。
保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食12小时，禁水6小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。
检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。
5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）床上大小便训练：正确指导患者床上大小便，减少病人痛苦。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
关节松动术名词解释
关节松动术名词解释关节松动术，又称关节活动术，是一种经济实用且有效的治疗方法。
它的目的是在同一关节上，改善关节的运动范围和功能的程度，达到改善患者的运动能力。
关节松动术是治疗关节疼痛、机能障碍、炎症和关节活动受限的有效方法。
关节松动术是在一个特定关节复原时，利用特定的技术和工具，来释放因紧张结缔组织引起的关节活动受限，使关节恢复柔韧的正常状态，从而改善病人的运动状态。
关节松动术的实施需要医生首先充分了解病人的症状和体征，然后采用合理的行动规划，在正确的角度和程度进行关节松动，以期达到改善病人运动能力的目的。
这种手术方法主要通过四种方式实现，包括牵引力法，内外转移技术，绷带技术和穿刺技术。
牵引力法利用特定的装置，在特殊位置施加牵引力，来释放僵硬的关节活动受限。
内外转移技术是由外科医生腾出松动术中固定部位的骨头和软组织，将关节转移到他们需要的方向来松动关节。
绷带技术使用绷带将关节关节紧缩，达到牵引力的效果。
穿刺技术是一种更加激进的手术方式，通过尖锐的工具将紧缩的关节肌腱和软组织剥离，从内部获得松动的效果。
关节松动术的技术是相对不复杂的，它可以在椅子上进行，不需要一次性调整多个关节，只调整一个关节，是一种比较安全的手术方法，也是一种节省时间和金钱的手术方法。
此外，关节松动术的治疗效果也比较显著，虽然不是每个疾病都可以完全治愈，但都可以显著改善患者的症状和运动能力。
然而，关节松动术也有一些副作用，包括：可能引起炎症，出血和损伤，缩短关节运动范围，不同程度的疼痛，甚至可能引起长期性疼痛。
所以，在接受关节松动术之前，一定要和医生商量，征求专业医疗意见，以确保手术安全。
总之，关节松动术是一种安全、经济实用的技术，它可以帮助患者改善功能障碍、紧张结缔组织引起的关节活动受限症状，达到改善患者运动能力的目的。
但是，也要注意在接受关节松动术之前，要先进行详细的检查，以确保手术安全。
股骨假体松动评判标准
股骨假体松动评判标准
股骨假体松动是髋关节置换术后常见的并发症之一，评判股骨假体是否松动通常需要结合临床症状、影像学检查和手术探查等多种方法。
以下是一些常见的评判标准：
1. 临床症状：患者可能会出现髋关节疼痛、活动受限、跛行等症状。
这些症状可能逐渐加重，尤其在负重或活动时更为明显。
2. 影像学检查：X 线检查是评判股骨假体松动的常用方法。
如果假体周围出现透亮区，说明假体与骨之间存在间隙，可能提示假体松动。
此外，CT 或MRI 检查可以提供更详细的信息，有助于发现假体周围的骨溶解或炎症反应。
3. 手术探查：对于怀疑股骨假体松动的患者，手术探查是最直接的评判方法。
术中可以观察假体与骨之间的结合情况，以及假体周围的骨质情况。
4. 生物力学测试：一些研究使用动态或静态的生物力学测试来评判股骨假体的稳定性，但这些方法在临床上应用较少。
这些评判标准并不是绝对的，有时候需要综合考虑多种因素。
如果患者出现髋关节疼痛或活动受限等症状，应及时就医，并进行详细的检查和诊断。
人工膝关节置换术后并发症观察与预防
人工膝关节置换术后并发症观察与预防摘要：目的探讨人工膝关节表面置换术后并发症观察与预防。
方法对24例34膝膝关节骨性关节炎病人行人工膝关节表面置换术，术后应用药物、功能锻炼等方法积极预防并发症。
结果经4月～3年的随访，据美国1989年膝关节外科学的评分标准，均达到80分以上，无1例并发症发生。
结论人工膝关节表面置换术后并发症的预防是人工膝关节表面置换术成功的保证。
关键词：人工膝关节置换术；并发症人工膝关节置换术主要适用于因严重膝关节炎而引起疼痛的患者，此类患者可能伴有膝关节的畸形、不稳以及日常生活活动的严重障碍等，经保守治疗无效或效果不显著[1]。
人工膝关节置换术在解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，恢复膝关节稳定性上发挥积极的作用。
虽然人工膝关节置换术很大程度上缓解了膝关节疾病患者的痛苦，但其术后并发症也逐渐显现，并成为医护人员必须面对和解决的问题。
近年来，对于如何预防人工膝关节置换术后的并发症，医疗界已经展开大量研究。
现将人工膝关节置换术后并发症的观察预防作一综述。
我院自 2005年至2013年共开展了24例 34膝人工膝关节置换术。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组24例，男性 16例，女性8例，平均年龄58.6岁（50岁～78岁），均为晚期骨性关节炎。
其中双膝15例，单膝9例，均合并内翻畸形，伴屈曲畸形10例，合并高血压病史 13 例，合并糖尿病史7例，均行Ⅰ期置换。
患者均存在严重关节疼痛及活动受限，经长期保守治疗无效。
膝关节负重位 X线显示：严重退行性改变，内侧关节间隙变窄或消失。
符合膝关节表面置换术适应证。
1.2 治疗方法术前对病人进行评估，调整病人一般情况，要求病人戒烟，停止服用激素术前合理的肌力训练等。
气管插管静脉全麻满意后，采用膝关节正中切口，髌旁内侧入路，外翻脱位髌骨，松解髌股韧带，截骨后确认伸屈间隙平衡，安放假体，置管引流，关闭切口。
术后给于相应处理，（1）患肢穿抗血栓压力袜，应用低分子肝素钠7d～10d，预防下肢深静脉血栓；（2）应用抗生素7日预防感染，使用奥美拉唑3d预防应激性溃疡，使用消炎痛栓止痛；（3）术后第1天开始股四头肌等长收缩锻炼，第 3 天开始用CPM 机功能锻炼，第4天下地扶习步器活动；（4）术后14d～16d拆线；（5）出院时膝关节屈曲活动度90℃～120℃，院外继续功能锻炼，定期复查。
关节松动的概念
关节松动的概念
嘿，咱今儿来聊聊关节松动这事儿哈！你说咱这身体就像一台精密的机器，那关节不就是这机器里的关键零件嘛！关节要是不灵光了，那咱这机器可就运转不顺畅咯！
关节松动啊，就好比是给关节做一次精心的保养。
想象一下，关节就像一扇门，有时候它会有点卡顿，关不严或者开不大，这时候就需要有人来给它松松劲儿，让它能开合自如。
关节松动术就是那个能让关节重新顺畅工作的魔法啦！
咱平时活动多了，或者不小心受伤了，关节可能就会闹点小脾气。
这时候来几下关节松动，哎呀，那感觉，就像是给关节做了一次按摩，舒服极了！它能帮咱缓解疼痛，增加关节的活动范围呢。
比如说咱的肩膀，要是长时间保持一个姿势，或者提重物累着了，就会觉得僵硬酸痛。
这时候来个肩膀关节松动，转转肩膀，抬抬胳膊，哇塞，马上就感觉轻松了好多。
还有膝盖，那可是咱走路、跑步的重要关节呀。
要是膝盖不舒服，那可真是麻烦大了。
通过关节松动，能让膝盖的灵活性变好，咱走路也能更带劲啦！
关节松动可不是随随便便瞎弄的哦，那得专业的人来操作才行。
就像医生或者康复治疗师，他们知道怎么恰到好处地给关节松动，力度既不能太大也不能太小。
要是自己乱弄，那可不行，说不定还会弄伤关节呢，这可不是开玩笑的呀！
你说关节松动是不是很神奇呀？它能让咱的身体重新焕发活力，让咱能自由自在地活动。
咱可得好好爱护自己的关节，别等它们出问题了才想起来保养。
平时多注意姿势，别过度劳累，适当运动，这样关节才能一直好好的呀！
反正我觉得吧，关节松动就像是给咱身体的关节来了一场及时雨，让它们能茁壮成长，为咱的健康生活保驾护航！这关节松动啊，真的是太重要啦，大家可千万别小瞧它哟！。
膝关节不能置换的原因
膝关节不能置换的原因
1. 健康状况，一些患有严重心脏病、肺部疾病或其他严重健康
问题的患者可能无法承受膝关节置换手术的风险。
此外，存在严重
感染或全身性疾病的患者也可能不适合进行手术。
2. 骨质疏松，患有严重骨质疏松症的患者可能无法接受膝关节
置换手术，因为骨质疏松会增加手术风险并影响术后康复。
3. 关节畸形，某些患者由于先天性或后天性原因导致膝关节畸形，这可能会增加手术难度，使得膝关节置换手术不可行。
4. 年龄因素，对于年长患者来说，由于术后恢复需要时间较长，可能会考虑其他治疗方法而不选择膝关节置换手术。
5. 术后风险，部分患者可能存在术后并发症的风险，如血栓形成、感染等，这也可能成为放弃膝关节置换手术的原因。
总的来说，膝关节不能置换的原因是多方面的，包括患者的健
康状况、骨质疏松、关节畸形、年龄因素以及术后风险等。
在考虑
进行膝关节置换手术时，医生会综合考虑这些因素，以确定是否适合进行手术。
关节松动技术的分级标准
关节松动技术的分级标准一、背景关节松动是指关节内植入物（如人工关节）与骨骼的不良结合，导致关节移位或不稳定。
关节松动会引起疼痛、功能受限等严重问题，严重时甚至需要进行再次手术修复。
建立一套科学的关节松动分级标准对于临床诊断、治疗和预防具有重要意义。
二、分级标准的制定原则分级标准的制定应符合科学性、可操作性和实用性原则。
需要结合临床实际、医学研究成果以及国际标准，确保分级标准的准确性和指导性。
三、关节松动的分级标准基于关节松动的病理生理特点，我们制定了如下的关节松动分级标准：1. 一级关节松动：植入物与骨骼结合不牢固，但表现为轻微不稳定，临床症状不明显，不影响正常活动。
2. 二级关节松动：植入物与骨骼结合松动，导致关节偶尔发生不稳定性移位，出现疼痛和轻微功能受限。
3. 三级关节松动：植入物与骨骼结合明显松动，导致关节频繁发生不稳定性移位，疼痛和功能受限较为严重。
4. 四级关节松动：植入物与骨骼完全脱位，出现明显的疼痛、严重功能障碍，需要紧急手术修复。
以上分级标准旨在辅助医生针对不同程度的关节松动进行合理诊断和治疗。
针对较严重的关节松动，需要制定相应的手术治疗方案，提高治疗效果。
四、分级标准的应用1. 临床应用：医生可根据患者的临床表现、影像检查结果以及关节松动分级标准进行评估，制定针对性的治疗方案。
2. 科研应用：分级标准为临床研究提供了统一的评价标准，有利于研究者进行多中心临床研究，探讨不同治疗策略的有效性。
3. 教学培训应用：医学院校和临床科室可将分级标准纳入相关教学内容，帮助医务人员全面了解并掌握关节松动的临床表现和治疗方法。
五、展望关节松动分级标准的制定是一个系统性的工程，需要综合考量多方面的因素。
未来，我们将不断完善并优化分级标准，结合最新的医学研究成果和临床实践经验，为关节松动的诊断、治疗和预防提供更加科学、准确的指导。
在日常的医疗实践中，严格按照关节松动分级标准进行评估和处理，将有利于提高医疗质量，降低患者的痛苦，并为临床科研提供更加可靠的数据支持。
人工膝关节置换术后假体松动的护理
假体材料 选择不当
假体加工 工艺不达 标
假体表面 处理技术 不完善
假体安装 过程中操 作失误
假体松动的症状
疼痛
关节疼痛：术后假体松动可能导致 关节疼痛，尤其是在活动时
关节肿胀：假体松动可能导致关节 肿胀，尤其是在活动时
关节活动受限：假体松动可能导致 关节活动受限，尤其是在活动时
关节不稳定：假体松动可能导致关 节不稳定，尤其是在活动时
活动受限
01
关节活动范围减小
04
关节活动过程中出 现不稳定感
02
关节活动过程中出 现疼痛
05
关节活动过程中出 现关节僵硬
03
关节活动过程中出 现弹响
06
关节活动过程中出 现关节无力
假体不稳定
1
疼痛：关节 疼痛，活动
时加重
2
关节活动受限： 关节活动范围 减小，活动困
难
3
假体移位：假 体位置偏移， 影响关节功能
假体松动
术后康复
01
02
03
04
术后康复计划：制 定个性化的康复计 划，包括运动、饮
食、心理等方面
运动康复：进行适 当的运动，以增复：注意营 养均衡，补充钙、 磷等矿物质，促进
骨骼愈合
心理康复：保持乐 观心态，减轻心理 压力，提高生活质
量
假体质量问题
假体设计 不合理
等
04
定期复查：术后定 期复查，监测假体 松动情况，及时调
整康复计划
假体稳定性监测
定期复查：术后定期复 A
查，监测假体稳定性
避免剧烈运动：避免剧 C
烈运动，防止假体松动
假体松动症状观察：观察 E
假体松动症状，及时就医
单髁膝关节置换术后中长期并发症分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.20投稿邮箱：sjzxyx88@160·临床研究·单髁膝关节置换术后中长期并发症分析张国栋1，杜博1，刘清和2（通讯作者*）（1.河北医科大学附属河北燕达医院, 河北 廊坊；2首都医科大学附属北京朝阳医院骨科, 北京）摘要：目的 分析单髁膝关节置换术后中长期并发症的特点。
方法 以本院2016年5月-2017年5月收治的43例单髁膝关节置换术患者作为样本，观察患者的中长期并发症发生率。
结果 43例患者中长期并发症中，假体松动发生率为6.98%、衬垫脱位发生率2.33%、假体磨损发生率9.30%、假体断裂发生率2.33%。
结论 假体松动、衬垫脱位、假体磨损、假体断裂为单髁膝关节置换术后中长期并发症的常见类型，假体尺寸过小、设计缺陷、内侧副韧带松弛、局部应力为诱发各类并发症的主要原因，临床应视患者的病情，于术中谨慎选择假体，谨慎操作，降低中长期并发症发生率，使患者的生活质量得到持续性的提升。
关键词：单髁膝关节置换术；假体松动；衬垫脱位；假体磨损；假体断裂中图分类号：R274.22 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.20.075本文引用格式：张国栋,杜博,刘清和.单髁膝关节置换术后中长期并发症分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):160,162.1 资料与方法1.1 一般资料以本院收治的43例单髁膝关节置换术患者作为样本，患者资料如下：性别：男/女=23/20，年龄（67.48±7.15）岁，体重（69.59±12.10）kg，疾病类型：膝关节骨关节炎31例，骨坏死12例。
43例患者均符合单髁膝关节置换术适应症，术前已签署知情同意书。
1.2 方法43例患者均行单髁膝关节置换术治疗：（1）全身麻醉，膝关节前方纵行切口。
膝关节假体选择
膝关节假体的历史与发展
历史
膝关节假体的研究始于20世纪60年代， 经过多年的发展和改进，目前已经成为治 疗膝关节疾病的重要手段。
VS
发展
随着材料科学、生物医学工程等领域的不 断发展，膝关节假体的设计、材料、制造 工艺等方面也在不断改进，以提高手术效 果和患者生活质量。同时，随着机器人技 术、3D打印技术等新技术的应用，膝关 节假体的手术技术和精准度也在不断提高 。
病史和体检
了解患者病史和身体状况，特别注 意有无手术禁忌症和合并症。
X线和CT检查
进行X线和CT检查，以评估膝关节 病变程度和范围，以及周围骨骼的 质量。
制定手术方案
根据患者具体情况，制定合适的手 术方案，包括假体类型、植入位置 和手术入路等。
术前讨论
与患者及其家属充分沟通，说明手 术目的、风险和预期效果，获得患 者的理解和配合。
及时发现问题
通过随访，了解患者膝关节功能恢复情况， 评估手术效果和假体植入位置的稳定性。
通过随访可以及时发现并处理可能出现的问 题，如感染、松动、断裂等并发症。
指导康复治疗
促进医患沟通
通过随访可以针对患者恢复情况制定个体化 康复计划，指导患者进行正确的功能锻炼和 康复治疗。
术后随访可以加强医患之间的沟通和交流， 帮助患者及其家属更好地理解和配合治疗过 程。
作用
膝关节假体是一种医疗植入物，主要用于治疗膝关节疾病， 如骨关节炎、骨折等，帮助患者恢复关节功能，减轻疼痛， 提高生活质量。
膝关节假体的类型与构造
类型
膝关节假体主要分为单轴膝假体、双轴膝假体、旋转膝假体等，不同类型的 假体适用于不同的手术需求。
构造
膝关节假体主要由金属、聚乙烯等材料制成，构造精细，包括股骨髁、胫骨 平台、髌骨等部分，与人体关节结构相似。
膝骨关节炎单髁置换术的现状与进展
摘要：随着我国老年化的进展,膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis ,K0A）患者越来越多，严重的膝关节骨性关节炎 具有一定的致残率,给社会和家庭增添了负担。膝关节单課置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）和全膝关节表面 置换术（Total knee replacement,TKA）的发展给严重膝关节骨性关节炎患者带来了希望，恢复肢体功能，减少致残率，使他们重 返社会。本文将国内外有关膝关节骨性关节炎单課置换研究的一些现状与最新进展加以综述，供临床工作者参考和借鉴。
Jun. 2021 Vol. 42 No. 3 2021
存在,如伤口不愈合、伤口感染、肺栓塞、无菌性松 动、假体周围骨折、假体周围感染、关节脱位、关节僵 硬等，是TKA的常见并发症⑼。
3单髁置换术
3.1概述 与TKA重建患肢力线不同，LKA是恢 复患肢力线，与TKA相比,LKA具有手术切口小、 术中截骨少、保留了前后交叉韧带、术后恢复快等优 点［'0］。LKA作为保膝治疗之一，其主要适用于内 侧半月板磨损严重的前内侧骨性关节炎，且要求前 后交叉韧带功能必须良好，因此有临床工作者在行 LKA前先行膝关节镜对前后交叉韧带进行评估,如 前后交叉韧带功能欠佳，则行TKA。LKA要求膝关 节外侧间室功能良好，有完整的半月板和全层关节 软骨、膝关节外侧间室功能良好，在麻醉状态下,患 者膝关节必须能够屈曲到110度以上，这样才能在 术中对股骨髁进行处理。 3.2单髁关节假体类型单課关节假体按照胫骨 垫片固定方式目前主要分为：固定平台(fixed bearing)假体及活动平台(moving bearing)假体。其股骨 组件及胫骨组件由铸造钻铬钼合金制成，具有很好 的强度、耐磨性和生物相容性。垫片为超高分子聚 乙烯,具有耐磨性高的特点［''］。固定平台假体如 L1NK SLED单課假体系统、Zimmer M/G单課假体 等;活动平台假体如Oxford phase皿单課膝关节假体 系统等。固定平台与活动平台的区别在于：固定平 台是将超高分子聚乙烯垫片固定于胫骨组件上，其 股骨组件为平坦型，其设计理念与全膝关节置换相 似;活动平台是聚乙烯衬垫在伸屈膝关节时可在胫 骨组件上活动,其股骨组件为抛光球面设计，聚乙烯 衬垫与股骨组件及胫骨组件完全吻合 ［'2］。由于设 计理念的不同，聚乙烯衬垫被限制在胫骨组件上，且 与股骨组件关节面的相对不兼容造成磨损，但是其 因为与全膝关节置换相似,故容错率相对较高及学 习曲线相对较短;活动平台则由于聚乙烯垫片的活 动相对减少了磨损，假体使用寿命延长，但是其学习 过程中更容易出现技术性错误，学习曲线相对较 长［'3］。有研究表示［'4-'5］,活动平台与固定平台单 課置换假体治疗膝关节内侧间室骨性关节炎早、中 期随访临床结果及术后功能评分无明显差异，但其 长期效果还有待进一步研究。 3.3单髁置换假体固定方式 单課置换假体的固 定方式主要有骨水泥固定与生物固定，目前临床上 最常用的是骨水泥固定型假体。临床工作证明，科 学的骨水泥技术能有效固定单課假体,其通过大块 填充和微观的机械绞索,使假体不易发生微动，其最 大特点是骨水泥干固后能够获得即时的稳定性，优
膝关节置换术后假体松动是怎么回事？关节置换术后假体松动的原因
膝关节置换术后假体松动是怎么回事？关节置换术后假体松动的原因膝关节置换术后假体松动是怎么回事?关节置换术后假体松动的原因一般来说人工全膝关节假体的使用寿命都比较长，有的标称可以使用20-30年，虽然说膝关节假体的使用因人而异，因为这个和个人的体重、活动量、生活习惯等等有关。
比如同样的假体，A患者体重90公斤，为了减肥还喜欢爬山、跑步，平时还盘腿坐，家住5楼，而B患者体重50公斤，平时喜欢游泳，家住17楼，上下有电梯，很明显，同样的关节B肯定要比A使用的时间长很多，所以人工关节的理论使用寿命和实际使用是有差别的，但是有些患者的膝关节往往用不到这么久就出问题了，是什么原因导致的呢?人工全膝关节表面置换术后膝关节假体的使用寿命有这样一个规律，在正常使用的情况下，如果1-5年左右就出现假体松动，膝关节疼痛的情况，绝大多数是因为感染导致的，在某些情况下，一些低毒的细菌感染后并不像平时那样表现典型，会出现发红，发热，肿胀，疼痛，而仅仅表现为不明原因的疼痛，这时候就需要高度警惕了。
可以去医院查相关的炎症指标，看看有无异常。
这种情况可以算早期假体失败。
如果是8-10年出现假体的松动，在除外感染的前提下，首先考虑的是下肢力线不良导致的机械磨损加重，进而导致局部无菌性炎症激活，局部骨质吸收使得假体固定失败，可以算是中期的假体松动。
再就是15年左右甚至更长时间的假体松动，一般来说这时候的假体松动基本可以称得上达到了理论的使用寿命，但是随着目前假体设计、手术技巧、假体制作工艺的进一步发展和提高，这个实际的使用时间还在延长，而且膝关节置换一般都是老年患者，随着年龄的增加，活动量的下降，基本上一生只需置换一次就可以高枕无忧了。
所以患者可以针对自己的情况，适当的改善生活习惯，延长假体使用时间，但也不要过度谨慎，毕竟TKA手术是以提高生活质量为目的的，换了关节以后反而不敢活动，就像买了汽车放家里舍不得开一样，本末倒置反而不好。
膝关节松动训练手法
膝关节松动训练的手法有多种，以下是其中两种常用的方法：
1.髌骨滑动训练：该方法主要是强化髌骨运动功能，提高髌骨与胫骨间的关节面配合和活
动能力。
具体做法是将膝盖伸直，放松大腿肌肉，捏住髌骨，向内、向上、向下推动髌骨，每组30次，每次持续10秒钟，共进行3组。
2.Maitland关节松动术：该方法是一种物理治疗手段，主要通过手法来改善关节周围软组
织的紧张和僵硬，使关节恢复正常运动范围。
具体做法是根据关节的可动范围和操作时治疗者应用手法的幅度大小，将其分为5级振动技术，对膝关节进行逐级操作，缓慢而节律性地进行关节松动和拉伸。
需要注意的是，膝关节松动训练应该在专业医生或物理治疗师的指导下进行，以避免出现不当操作引起的伤害。
同时，训练过程中也需要根据自身情况适当调整训练强度和频率，切勿过度训练。
人工膝关节置换术后关节不稳定
屈膝位内外翻的力时内侧 ３ｍ 外侧 ４ ｍ， ｍｍ以上的分离， 前 后方 ５ ｍ 以上移动甚至脱位。 ｍ 屈膝不稳定也分为对称性不 稳定与非对称性不稳定 ， 但这种不稳定没有伸膝不稳定明 显 。一般来说， 屈膝不稳定是指在屈膝 ９。 ０ 状态下的稳定性， 而屈膝 ３。 ５时的不稳定， ０～４。 也会影响上下楼梯的行走 ， 所 以另分类为半屈膝不稳定 。 ］ 膝反屈指关节过伸超过 ０以上状况。Ｃ ｏ ｔ ｕ等 报 。 ｈｕｅ ａ 道， 影像资料测量结果显示膝关节置换术后过伸平 均为 ９５。 ．。 而临床上以５以上的过伸者称之为膝反屈。 。 多方向不 稳定是指二个方向以上或全方位出现不稳定现象。
体松动及磨损概率明显增高， 占翻修手术原因的 １ ％～ 术前患者因素、 ０ 手术因素及术后外伤或过度使用等因素。 患、 下肢其他关节强直变形、 功能障碍等因素， 但是大部分原 稳定的关节 ， 将患者因素列入分类是为了更好地掌握手术适 因主要是手术 因素、 术后外伤及过度使用所致， 其中控制手 应证及便于采取个体化治疗措施。 然而本文也涉及了即便是
术因素对预防不稳定的发生具有非常重要的意义口 。 ］ 实际上对不稳定的防治非常困难而复杂。 治疗的第一阶 段就是确定其原因， 然后根据原因制定治疗方案。可以是非 手术治疗， 但是大部分需要行翻修手术 ， 但翻修手术的预后 不是很满意。髌股关节不稳定也列入术后并发症的内容， 但 在本文不列为研究对象。
基 金 项 目 ： 渡 市 江 北 区 医疗 卫 生 重 点 学科 基 金 （０ １ ５ ） 宁 ２ １ — ７
神经肌肉功能的恢复， 手术膝的稳定性也得到恢复。 ２２ 手术因素 可以说术后不稳定大部分与手术因素有 ． 关。 伸膝不稳定中的对称性不稳定是在伸直间隙相对屈曲间 隙大时发生。 这是因为股骨远端截骨过大或者使用８卷 ， １ ，０ ２ １ 第 期 ２１ 年 月
浅谈人工全髋关节置换术后松动原因及改进措施
浅谈人工全髋关节置换术后松动原因及改进措施人工关节置换术是治疗晚期类风湿关节炎关节有严重破坏且疗效良好的手术。
其中髋、膝关节是置换最多的关节。
该手术对减轻类风湿关节炎的关节疼痛、纠正畸形、改善关节的功能障碍及日常生活的能力有明显的疗效。
然而在目前的全髋人工关节中,现有的非骨水泥固定假体仍存在相对较高的无菌性松动率,使其临床应用受到了一定的限制。
因此本文就人工全髋关节置换术后松动的原因进行分析,并提出了对髓关节中空多孔假体植入的改进措施,以使达到假体远期骨结合。
标签：人工全髋关节;置换;松动;改进人们从19世纪中叶就开始了人工关节置换的探索,目的是缓解疼痛、矫正畸形、重建一个稳定的关节,并恢复和改善关节的运动功能。
20世纪40年代起,人工关节的研究得到迅速发展,20世纪60年代,英国John Charnley使人工关节置换进入新的纪元,目前,随着人工关节技术的发展,人工关节置换技术已经普及并广泛应用,多数学者都认识到,在手术适应症正确的前提下,关节置换手术是一种可靠的治疗手段。
其中全髋关节是置换最多的关节。
该手术对减轻类风湿关节炎的关节疼痛、纠正畸形、改善关节的功能障碍及日常生活的能力有明显的疗效。
然而在目前的全髋人工关节中,现有的非骨水泥固定假体仍存在相对较高的无菌性松动率,使其临床应用受到了一定的限制。
许多研究发现,大部分多孔表面假体的骨长入范围及程度均未能达到理想的要求,骨合率仅仅为6%一20%。
因此提高假体表面骨组织长入,增加假体与周围骨床的结合力和范围,从而避免松动以使其获得长期稳定,成为近年来非骨水泥固定人工关节的研究焦点和生物固定人工关节假体迫切需要解决的关键问题。
1人工全髋关节置换术后松动原因引起人工髋关节假体远期松动的原因除了外科技术和固定方法外,最主要的是假体周围发生骨丢失和骨溶解,而造成假体周围骨丢失和骨溶解的主要因素包括以下两个方面:生物性因素、生物力学因素。
1.1生物力学因素分析松动的生物力学机制,应考虑作用于假体界面的应力、假体界面结合强度以及应力遮挡(stress shielding)或局限性应力集中等诸因素。
人工膝关节松动与聚乙烯磨损
１ Ｇｏ ｄ ａ ＲＴ ， Ｓ ｕ ｅ ｉ ＧＲ ， Ｉ ｓ ｌ Ｎ． Ｃｌ Ｏ ｒ ｈ ｐ． ６ ｌｍ ｎ ｃｄｒ ｎ ａｌ Ｊ ｉ ｎ ｔｏ
１ ９９６； ３３１： １ ８～ １２ １ ４
（ 稿 ：０ ２ ０ — ９ 收 ２ ０—７１）
１ Ｅｎ ｈ ＧＡ ，Ｈｅ ｚ ｕ ｍ Ｊ．Ｐａ ｋ ７ ｇ ｒｗ ｒ Ｐ ｒ ｓ ＮＬ．Ｊ Ｂｏ ｅ Ｊ ｎ ｕ ｇ ｎ ｏｉ ｔ Ｓ ｒ
１ Ｅｎ ｈ ＧＡ ，Ａ ｍｍ ｅ ｎ ＤＪ Ｏ ｒ ｈ ｐ Ｃｌ ４ ｇ ｅ ． ｔ ｏ ｉ Ｎｏ ｔ ｎ ｒ ｈ Ａｍ ， ｌ ９ ８； ９
２９（ ２）： ２０５～ ２１ ７
１ Ｍ ｏ ＣＳ，Ｗ ｉｄ ｌＪ ９ ｗ ｅ ｅ Ｄ． Ｊ Ａｒ ｔ ： ｐｌｓ ｙ， ｌ ９ ； ｌ （ ） ２ ５ ｔ ｏ ｌｔ ｕ ａ ６ ９ １ ３ ： ３
ห้องสมุดไป่ตู้
明显 ， 生 的颗粒 可相 当巨大 Ｌ 。 产 ｌ ］ 人 工膝 关节 假 体 中聚 乙烯 部分 主 要用 于置换 胫 骨 和 髌骨表面， 它们 与股 骨 假体 的 金属 部 分构 成 负 重 关节 面 ， 聚 乙烯假 体 可直 接 或经 金属 底 座 固定 于 下 方骨 面 。在 膝 关节 ， 股 或髌 股假 体 关 节面 的符 合 度较 低 ， 胫 较易 形 成 疲 劳磨 损 ， 乙烯 表 面破 坏 明显 ， 生 的磨 损 大 颗粒 又 可 导 聚 产 致 Ⅲ型磨损 。 因此 ， 乙烯破 坏 速度 快 ， 聚 外表 粗糙 ， 小 颗 但 粒 释放 总量却 不 如粘 附磨损 Ｌ 。 ３ ｊ
（ 文编辑 ： 承 骅） 本 蔡
人 工 膝 关 节 松 动 与 聚 乙烯 磨 损
上海 第 － Ｎ 科大 学 附属第 九人 民 医院骨 科 （ ０ ０ １ ． ２０１ ）
膝关节支架常见并发症及处理
膝关节支架常见并发症及处理
简介
膝关节支架是一种用于修复或辅助修复膝关节损伤的医疗器械。
虽然膝关节支架在膝关节疾病治疗中起到了积极的作用，但它也可
能会引发一些并发症。
本文将介绍膝关节支架常见的并发症及处理
方法。
常见并发症
1. 感染
膝关节支架手术后，患者可能出现膝关节感染的并发症。
感染
可能会导致膝关节肿胀、红肿、疼痛及发热等症状。
处理方法包括
使用抗生素治疗、局部冷敷及必要时进行手术清创等。
2. 假体松动
在一些情况下，膝关节支架假体可能会发生松动的并发症。
患
者可能会出现膝关节痛、不稳定感及步态异常等症状。
处理方法通
常需要进行修复手术，修复假体的稳定性。
3. 血管损伤
膝关节支架手术过程中，可能会发生血管损伤的并发症。
严重
的血管损伤可能会导致出血、血肿及缺血等严重后果。
处理方法包
括止血、修复血管及必要时进行血管移植等。
4. 神经损伤
膝关节支架手术时，神经损伤也可能发生。
患者可能会出现感
觉异常、运动功能障碍及麻痹等症状。
处理方法通常包括神经修复
手术、康复训练及药物治疗等。
结论
膝关节支架手术可能会引发一些并发症，包括感染、假体松动、血管损伤和神经损伤。
及时识别并处理这些并发症是非常重要的。
患者应当密切关注术后膝关节状况，并及时就医寻求专业医生的治
疗建议。
膝关节假体障碍查房
保持积极心态：树立信心，积极配合康复治 疗，促进关节功能恢复
心理疏导及社交支持
心理疏导：帮助患者认识和接受 疾病，减轻心理压力
社交支持：鼓励患者参与社交活 动，增强自信心和归属感
家庭支持：提供家庭支持和关爱， 帮助患者度过难关
康复计划：制定个性化的康复计 划，帮助患者恢复健康和功能
感谢您的耐心观看
01
均衡饮食：保证营养均 衡，多吃蔬菜、水果、 全谷类、瘦肉、豆类等
02
钙质补充：适量补充钙 质，如牛奶、豆腐、绿 叶蔬菜等
03
维生素D补充：适量补 充维生素D，如鱼肝油、 蛋黄、牛奶等
04
控制体重：保持适宜的 体重，避免肥胖对膝关 节造成负担
05
避免刺激性食物：避免 摄入过多刺激性食物， 如辛辣、油腻、高糖等
06
治疗效果：患者膝关节功 能恢复，疼痛减轻，活动 度改善
护理诊断
疼痛
01
原因：膝关节假体植入术后疼痛
03
影响：影响患者日常生活和康复进程
02
症状：关节疼痛、肿胀、活动受限
04
护理措施：药物止痛、冷热敷、康复锻炼、 心理支持等
关节僵硬
01
02
03
04
原因：膝关节假 体植入后，关节 活动受限
症状：关节活动 范围减小，关节 疼痛，关节肿胀
06
适量饮水：保持充足的 水分摄入，有助于关节 润滑和健康
功能锻炼及康复指导
01
术后早期：进行关节活动度练习，防止关节 粘连
03
术后后期：进行日常生活活动训练，恢复关 节功能
05
定期复查：监测关节功能恢复情况，及时调 整康复计划
02
术后中期：进行肌肉力量训练，提高关节稳 定性
假体松动名词解释
假体松动名词解释
假体松动是指在假体植入手术后，假体在身体内部发生水平和/
或垂直移动所引起的问题。
假体松动通常会在手术后一段时间后发生，或者当患者恢复正常活动后出现。
假体松动可以分为客观和主观两类。
客观假体松动是指假体的真实位置发生变化，超过了正常状态，通常可以通过X线片或其他外科检查显示出来，而主观假体松动是指患者感觉到假体不稳定或不正常，但是没有客观损害。
假体松动的各种原因很多，其中一些因素可能在手术前就存在，这样的原因可能包括植入的位置不正确、植入材料的体性差、手术技术不当等。
此外，假体松动也可能由于植入后的护理和活动不当引起，例如植入后的不适应情况，过度的活动或运动，强烈的振动，残余的炎症等，还有植入物的质量和材料的质量。
防止假体松动的有效措施包括：正确选择植入位置，准确估计假体体积大小，应用适当的手术技术，确保假体的稳定性；植入一定量的假体，避免过多或过少；植入非免疫原性材料，使其不易排斥；在植入一年后，应定期进行检查，及早发现假体松动症状；植入后，患者应避免过度的活动或激烈的运动，适当的活动有助于促进植入假体的稳定性和牢固性；此外，应执行定期的外科检查，及早发现假体松动的症状，并及时使用正确的治疗方法进行治疗。
总之，假体松动可能对患者的生活质量造成严重影响，有必要利用有效的措施来防止和治疗假体松动。
应从植入前选择植入位置、选
择合适材料、正确植入假体，并且及早发现假体松动症状，以及尽快采取正确的治疗方法，以达到有效的治疗效果。
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生活常识分享膝关节假体松动的原因
导语：提到膝关节假体这个问题，相信很多人都是比较模糊的，不懂膝关节假体的概念是什么意思，什么样的人群才需要安装膝关节假体了，那么现在就让
提到膝关节假体这个问题，相信很多人都是比较模糊的，不懂膝关节假体的概念是什么意思，什么样的人群才需要安装膝关节假体了，那么现在就让我们了解一下关于膝关节假体的一些基础常识吧，看看膝关节假体到底是什么照全膝关节假体松动的原因又有哪些呢？
一、膝关节假体
一般来说人工全膝关节假体的使用寿命都比较长，有的标称可以使用20-30年，虽然说膝关节假体的使用因人而异，因为这个和个人的体重、活动量、生活习惯等等有关，比如同样的假体，A患者体重90公斤，为了减肥还喜欢爬山，平时还拜拜佛经常跪和盘腿坐，家住5楼，而B患者体重50公斤，平时喜欢游泳，家住17楼，上下有电梯，很明显，同样的关节B肯定要比A使用的时间长很多，所以人工关节的理论使用寿命和实际使用是有差别的，但是有些患者的膝关节往往用不到这么久就出问题了，是什么原因导致的呢？
二、定期检查
人工全膝关节表面置换术后膝关节假体的使用寿命有这样一个规律，在正常使用的情况下，如果1-5年左右就出现假体松动，膝关节疼痛的情况，绝大多数是因为感染导致的，在某些情况下，一些低毒的细菌感染后并不像平时那样表现典型，会出现发红，发热，肿胀，疼痛，而仅仅表现为不明原因的疼痛，这时候就需要高度警惕了。
可以去医院查相关的炎症指标，看看有无异常。
这种情况可以算早期假体失败。
三、松动原因。