康复治疗关节松动技术(ppt)
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关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
关节松动技术
IV级：治疗者在病人关节活动的终末端， 小范围、节律性地来回松动关节，每次均 接触到关节活动的终末端，并能感受到关 节周围软组织的紧张。
四级手法中，I、II级用于治疗因疼痛引起的 关节活动受限；III级用于治疗关节疼痛并伴 有僵硬；IV级用于治疗关节因周围组织粘 连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。当用 于附属运动治疗时，I–IV级手法皆可选用。而用生 理运动治疗时，关节活动范围要达到正常的60%才 可以应用，因此，多用III–IV级，极少用I级手法。
关节松动技术 joint mobilization
概念
关节松动技术是指在关节活动可动范围内 完成的一种针对性很强的手法操作技术， 属于被动运动范畴，其操作的速度比推拿 术要慢，在应用时常选择关节的生理运动 和附属运动作为治疗手段，为西方现代康 复治疗技术中的基本技能之一。类似于我 国传统医学中的推拿术。
手法分级
澳大利亚麦特兰德4级分法 I级：治疗者在病人关节活动的起始端，小
范围、节律性地来回松动关节。 II级：治疗者在病人关节活动允许范围内，
大范围、节律性地来回松动关节，但不接 触关节活动的起始和终末端。
III级：治疗者在病人关节活动允许范围内， 大范围、节律性地来回松动关节，每次均 接触到关节活动的终末端，并能感受到关 节周围软组织的紧张。
(2) 保持组织的伸展性（改善关节活动范围）： 动物实验及临床均发现，关节不活动可以
引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腱、
韧带和关节囊挛缩。关节松动技术，特别 是III、IV级手法，由于直接牵拉了关节周 围的软组织，因此，可以保持或增加其伸 展性，改善关节的活动范围。
(3) 增加本体反馈：本体感受器位于关节、关 节囊和肌腱内，传入神经将关节感受器接 受到的冲动传入到中枢神经，增加位置觉 和运动觉。目前认为，关节松动可以提供 下列感觉信息：关节的静止位置和运动速 度及其变化，关节运动的方向，肌肉张力 及其变化。
四级手法中，I、II级用于治疗因疼痛引起的 关节活动受限；III级用于治疗关节疼痛并伴 有僵硬；IV级用于治疗关节因周围组织粘 连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。当用 于附属运动治疗时，I–IV级手法皆可选用。而用生 理运动治疗时，关节活动范围要达到正常的60%才 可以应用，因此，多用III–IV级，极少用I级手法。
关节松动技术 joint mobilization
概念
关节松动技术是指在关节活动可动范围内 完成的一种针对性很强的手法操作技术， 属于被动运动范畴，其操作的速度比推拿 术要慢，在应用时常选择关节的生理运动 和附属运动作为治疗手段，为西方现代康 复治疗技术中的基本技能之一。类似于我 国传统医学中的推拿术。
手法分级
澳大利亚麦特兰德4级分法 I级：治疗者在病人关节活动的起始端，小
范围、节律性地来回松动关节。 II级：治疗者在病人关节活动允许范围内，
大范围、节律性地来回松动关节，但不接 触关节活动的起始和终末端。
III级：治疗者在病人关节活动允许范围内， 大范围、节律性地来回松动关节，每次均 接触到关节活动的终末端，并能感受到关 节周围软组织的紧张。
(2) 保持组织的伸展性（改善关节活动范围）： 动物实验及临床均发现，关节不活动可以
引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腱、
韧带和关节囊挛缩。关节松动技术，特别 是III、IV级手法，由于直接牵拉了关节周 围的软组织，因此，可以保持或增加其伸 展性，改善关节的活动范围。
(3) 增加本体反馈：本体感受器位于关节、关 节囊和肌腱内，传入神经将关节感受器接 受到的冲动传入到中枢神经，增加位置觉 和运动觉。目前认为，关节松动可以提供 下列感觉信息：关节的静止位置和运动速 度及其变化，关节运动的方向，肌肉张力 及其变化。
运动治疗技术关节活动技术PPT.
第一部分：关节的解剖及运动基础
1、关节分类 2、关节基本构成 3、关节内的运动 4、“凹-凸”定律
1、关节分类（可动+不可动）
平面关节 卵形关节 鞍状关节
1、关节分类（可动+不可动）
平面关节
1、关节分类（可动+不可动）
卵形关节 鞍状关节
2、关节基本构成
基本构造： 关节面、关节囊、关 节腔
平面相关(矢状面、冠状面、水平面）。
1、定义
关节运动学 描述骨骼运动时关节面的运动，有3个基
本动作（哪3个？？？？）。
2、可动范围
生理运动 附属运动 两者关系
2、可动范围
生理运动：关节生理 范围内完成的运动
①如屈、 伸、内收、外 展、旋转等 ②可自己主动完成，
2、可动范围
附属运动：关节在自身及其周围组织允许范 围内完成的运动
第五部分：关节松动技术操作程序
3、治疗平面（假想平面）
平行于关节面-滑动 垂直于关节面-分离
关节活动范围异常的原因：
生理性因素 1：骨性限制 2：软组织限制 3：韧带限制 4：肌肉张力 5：失神经支配
病理性因素： ①关节周围软组织挛缩 ②神经性肌肉挛缩 ③粘连组织形成 ④关节内异物 ⑤关节疾患 ⑥疼痛、保护性肌痉挛 ⑦关节长时间制动后
Ⅰ、Ⅱ级 ：疼痛致
活动受限
I
I
II
II
III
Ⅲ级：疼痛并僵硬
III IV
IV
Ⅳ级：周围组织粘 连、挛缩致活动受 限
A
起始端
B
终末端
A-B 关节活动允许范围
图 1 关节松动技术分级（Maitland）
2、分级标准的选择
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化
关节松动技术 ppt课件
生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
ppt课件
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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Glenohumeral:Roll / Glide
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《关节松动术在肩周》PPT课件
5
4级（良）
4
3级（可）
3
2级（差）
2
一级（肌肉收缩）
1
0级（无肌肉收缩）
0
病人满意度
满意、较以前好转
5
不满意、比以前差
0
总分
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19
2 结果：如表3
•
例数 治疗前得分 治疗后得分 差值 ③
•
• 治疗组 40 21.26±5.32 29.92±2.64 ① 8.66±2.68
对照组 40 21.16±5.08 29.76±2.58 ② 8.60± 2.50
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11
• 4.外展摆动：病人仰卧，肩外展至活动受 限处，屈肘90°，前臂旋前。医生内侧手 从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放 在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托 住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨 在外展终点范围内摆动。
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12
• 5.内旋摆动：病人仰卧，肩外展90°，屈 肘90°前臂旋前。医生立于患肩外侧，上 方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及 腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面 运动，使肩内旋。
22
谢谢！
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23
1
仅能轻微活动上肢
2
能做轻家务劳动或大部分日常生活
4
能做大部分家务劳动、购物、开车；
6
能梳头、自己更衣，包括系乳罩
仅轻微活动受限；能举肩工作
8
活动正常
10
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18
向前侧屈曲活动
150°以上
5
3
45°--90°
2
30°--45°
1
30°以下
0
前屈曲力量（手测量） 5级（正常）
关节松动技术
一、肩部关节
(一) 构成： 1.盂肱关节、 2.肩锁关节、 3.胸锁关节、 4.肩胛胸壁关节。
(二 ) 盂 肱 关 节
球窝关节(多轴关节) 生理运动 1.前屈、后伸、 2.内收、外展、 3.旋转。 附属运动：1.分离、 2.长轴牵引、 3.挤压、 4. 滑动。
(三 ) 手
法
①分离牵引; ②长轴牵引; ③向头侧滑动; ④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围; ⑤外展向足侧滑动—增加肩外展活动范围; ⑥前后向滑动—增加肩前屈和内旋活动范围; ⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围; ⑧侧方滑动,增加肩水平内收活动范围?
1. 关节的生理运动
是指关节在生理范围内完成的运
动，如关节的屈、伸、内收、外 展、旋转等运动，可以主动完成， 也可以被动完成，手法操作时即 由治疗者被动完成。
2. 关节的附属运动
关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运 动，是关节在生理范围之外,解剖范围内完成的运 动,是关节发挥正常功能不可缺少的一种运动。一 般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才 能完成。 是西方关节松动术的基本操作手法.
3. 增 加 本 体 反 馈 ：
本体感受器位于关节、关节囊和肌
腱内，传入神经将关节感受器接受 到的冲动传入到中枢神经，增加位 臵觉和运动觉。目前认为，关节松 动可以提供下列感觉信息：关节的 静止位臵和运动速度及其变化，关 节运动的方向，肌肉张力及其变化。
五、临 床 应 用
（1）适应证：
任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。 包 括： a.疼痛，肌肉紧张及痉挛， b.可逆性ROM↓， c.进行性关节活动受限， d.功能性关节制动。
(一) 手
《肩关节松动技术》课件
03
肩关节松动技术操作方法
Ⅰ级肩关节松动技术
详细描述
总结词：轻柔的接触，无明 显的关节活动
01
手法轻柔，仅在皮肤表面进
行接触。
02
03
主要作用是放松紧张的肌肉 和缓解疼痛。
04
05
无明显的肩关节活动，仅作 为起始步骤。
Ⅱ级肩关节松动技术
总结词：轻微的关节活动 ，低强度
详细描述
在Ⅰ级技术基础上，逐渐 增加关节活动。
样本量
共纳入200例患者，等量 随机分为两组，对照组给 予常规康复治疗，定时记 录患者关节活动度。
结果
实验组患者治疗后关节活 动度明显高于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05 ）。
未来展望与挑战
随着医学技术的不断进步，肩 关节松动技术有望在未来实现 更加智能化、个性化的治疗。
针对不同患者的个体差异，制 定更加精细的治疗方案将是未 来的研究重点。
《肩关节松动技术》ppt课件
目录
• 肩关节松动技术概述 • 肩关节松动技术的理论基础 • 肩关节松动技术操作方法 • 肩关节松动技术的临床应用 • 肩关节松动技术的科研进展 • 肩关节松动技术的培训与推广
01
肩关节松动技术概述
定义与特点
总结词
定义、特点
详细描述
肩关节松动技术是一种康复治疗方法，旨在改善肩部活动范围、减轻疼痛和促 进肩部功能恢复。它具有无创、无痛、无副作用的特点，适用于各种原因引起 的肩关节僵硬、疼痛等症状。
面临的挑战包括如何进一步提 高技术的安全性和有效性，以 及如何将肩关节松动技术普及 到基层医疗机构。
06
肩关节松动技术的培训与推广
培训计划与课程设置
培训目标明确
肘关节松动术PPT课件
手法
根据患者的具体情况，采 用适合的手法进行肘关节 松动，如前后向、侧向或 旋转方向等。
步骤
按照一定顺序和节奏进行 肘关节松动，注意力度适 中，避免过度用力或急躁。
注意事项与技巧
注意事项
在操作过程中，密切关注患者的反应，如出现不适或疼痛， 应立即停止操作。同时，注意操作过程中的保暖和舒适度。
技巧
根据患者的具体情况，采用不同的技巧进行肘关节松动，如 调整力度、节奏和方向等。同时，在操作过程中保持耐心和 细心，与患者进行沟通，确保患者的安全和舒适。
肘关节松动术ppt课件
目录
• 肘关节松动术简介 • 肘关节松动术操作流程 • 肘关节松动术的疗效与风险 • 肘关节松动术与其他治疗方式的比较 • 肘关节松动术的案例分享 • 总结与展望
01
肘关节松动术简介
定义与目的
定义
肘关节松动术是一种治疗肘关节 僵硬、疼痛等问题的物理治疗方 法。
目的
通过松动肘关节，改善关节活动 度，缓解疼痛，促进关节功能的 恢复。
02
肘关节松动术操作流程
准备工具与环境
工具
肘关节松动器、手套、消毒液、纸巾 等。
环境
安静、舒适的治疗室，保持室内温度 适宜，避免患者受凉。
患者体位与姿势
体位
患者取仰卧位，手臂自然伸直置于治疗台上。
姿势
根据治疗需要，可调整患者的姿势，如侧卧位或俯卧位。
操作手法与步骤
消毒
对手部和患者肘部进行消 毒，确保操作过程中的卫 生安全。
与药物治疗的比较
药物治疗
药物治疗通常包括口服药物、注射药物或外用药物等，旨在消炎、止痛或缓解症状。
肘关节松动术
与药物治疗相比，肘关节松动术更侧重于从根源上解决关节僵硬和疼痛问题。通过手法操作改善关节的结构和功 能，促进血液循环和减轻炎症，从而达到更好的治疗效果。此外，药物治疗可能存在副作用和依赖性，而肘关节 松动术没有这些风险。
《范宗禄关节松动术》课件
治疗效果评估与总结
治疗效果：改善关节活动度，减轻疼痛，提高生活质量
评估方法：临床观察、影像学检查、患者自评等 总结：范宗禄关节松动术是一种安全、有效的治疗方法，适用于多种关节 疾病 应用前景：未来有望在更多关节疾病治疗中发挥重要作用
06
范宗禄关节松动术 的未来发展与展望
现代医学对关节松动术的研究进展
范宗禄关节松动术 PPT课件大纲
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汇报人：PPT
目录
添加目录项标题
范宗禄关节松动术理论基 础
范宗禄关节松动术实践与 应用
范宗禄关节松动术概述
范宗禄关节松动术治疗原 则与技巧
范宗禄关节松动术的未来 发展与展望
01
添加章节标题
02
范宗禄关节松动术 概述
范宗禄简介
范宗禄：中国著 名骨科专家，关 节松动术创始人
神经传导：神经 细胞之间的信息 传递过程
神经反射：神经 系统对内外环境 刺激的反应过程
神经调节：神经 系统对机体生理 活动的调节作用
04
范宗禄关节松动术 治疗原则与技巧
治疗原则
遵循关节松动术的基本原则，如轻柔、缓慢、持续等 针对不同关节，采用不同的松动手法和技巧 注重患者的舒适度和疼痛程度，避免过度治疗 结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案
到治疗目的
生物力学在关 节松动术中的 应用：分析关 节的力学特性， 制定合适的治
疗方案
关节松动术的 生物力学效应： 通过改变关节 的力学状态， 改善关节功能
生物力学在关 节松动术中的 注意事项：避 免过度治疗， 防止关节损伤
神经生理学基础
神经生理学：研 究神经系统的结 构、功能、发育 和疾病的科学
手法分级与操作技巧
关节松动技术 PPT课件
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34
转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那么 与骨的角运动相同方向一侧骨面受 到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时 ，关节表面压力增大，容易导致关 节的损伤。
（4）功能正常的关节不产生单纯的转 动，一定伴随着滑动和轴旋转。
xxx
35
xxx
36
滑动(Glide)
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往 往是与转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲，
伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸
展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋
后时桡骨头出现的轴旋转。
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41
骨 骼 绕 着 静 止 机 械 轴 旋 转
xxx
42
体内关节旋转
a.肩关节；b.髋关节；c.肱桡关节
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向 与骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向 与骨的角运动方向一致。这种关系是 决定关节松动术使用滑动手法时，施 加外力方向的基础。
xxx
39
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40
轴旋转(Spin)
• 骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
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6
关节松动技术
在临床，关节松动术已经被广泛地应用于 肩周炎、膝关节骨关节炎、中风、颈椎病、 腰椎间盘突出症及骨折和软组织损伤引起 膝、腕、肘、踝及胸椎关节功能障碍。近 年来发表的临床应用的文献大部分报道集 中在肩周炎、颈椎病、膝关节功能障碍和 腰椎间盘突出症的应用。
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7
关节松动技术
xxx1010第一节概述xxx1111基本概念基本概念关节松动手法关节松动手法技术技术jointmobilizationjointmobilization治疗者在治疗者在关节活动允许范围内关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术完成的一种手法操作技术属于属于被动运动被动运动范畴范畴利用关节的利用关节的生理运动生理运动和和附属运动附属运动特点特点针对性强见效快针对性强见效快实用有效实用有效病人容易接受病人容易接受治疗治疗关节功能障碍如活动受限或疼痛关节功能障碍如活动受限或疼痛xxx1212与我国传统医学手法的区别与我国传统医学手法的区别类似于传统医学中的手法治疗类似于传统医学中的手法治疗传统医学中传统医学中推拿推拿manipulationmanipulation又称按摩又称按摩massagemassage西方手法治疗西方手法治疗massagemassagejointmobilizationjointmobilizationmanipulationmanipulationxxx1313关节松动技术关节松动技术广义上可以归入推拿术的范畴广义上可以归入推拿术的范畴近近20203030年来发展很快形成了独立年来发展很快形成了独立的体系的体系与按摩术推拿术共同构成了治疗运动器官与按摩术推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术疾患的三大基本操作技术maitlandmaitland对这一技术的发展贡献很大对这一技术的发展贡献很大故此也有将其称为故此也有将其称为麦特兰德手法麦特兰德手法或或澳式手法澳式手法xxx1414关节结构与运动关节结构与运动xxx1515xxx161617关节的分型关节的分型根据关节运动轴心数量或自由度大小分为
关节松动技术
第 五 章 关节松动技术第一节 概述一、基本概念1.定义 关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许围完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
2.基本运动 关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法操作的基本运动类型。
（１）生理运动（physiological movement ）：是指关节在生理围完成的活动。
如关节的屈/伸、收/外展、旋转等。
生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。
（２）附属运动(accessory movement)：是指关节在允许围完成的活动。
附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，而需要由其他人或健侧肢体的帮助才能完成。
例如，滑动、滚动、分离（包括垂直分离和水平分离）或牵引等，均属于附属运动中常用的手法。
应用举例，一个人不能主动地使脊柱任何一个相邻的关节（如颈椎）发生分离，但他人可以通过类似于牵引的方式比较容易地完成上述活动；又如，一个人也不能主动地使掌指关节发生轴向分离，但借助于健侧手的帮助，可以很容易地完成掌指关节的轴向分离。
这些活动都属于关节的附属运动。
（３）生理运动与附属运动的关系：二者关系密切。
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响。
如果生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复正常。
治疗时通常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动；而关节附属运动的改善，又可以促进关节生理运动的改善。
3.治疗平面 是指手法治疗中的一个假想平面，该平面平行于关节面，并垂直于关节的轴心（图5-1）。
治疗时，凡属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于治疗平面，或是垂直于治疗平面。
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脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转
维持关节正常活动不可缺少
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第一节 概述
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属 运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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第一节 概述
关节松动技术
广义上可以归入推拿术的范畴 近20～30年来发展很快，形成了独立的
体系
与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官 疾患的三大基本操作技术
maitland对这一技术的发展贡献很大， 故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或 “澳式手法”
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第一节 概述
I I II III IV
治疗反应
轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重
手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新 评估，调整治疗方案
22
第二节 脊柱关节松动技术
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎解剖
•共7块 •横突有孔，棘突分叉 •第1颈椎：寰椎 •第2颈椎：枢椎 •第7颈椎：隆椎。
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第一节 概述
治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
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第一节 概述
与我国传统医学手法的区别
类似于传统医学中的手法治疗
适用于
软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
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第一节 概述
西方推拿术（manipulation）
作用于
脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作
多在关节活动的终末端发力
种类
快速推拿术 麻醉下推拿术
主要用于治疗
脊柱小关节紊乱 椎间盘突出 四肢关节脱位后的复位
先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
治疗中要不断询问病人的感觉
根据病人的反馈来调节手法强度
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第一节 概述
手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面中点 旋转轴线的平面
返回
第一节 概述
手法应用
手法操作的程度（幅度）
治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同
操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
通常为卧位或坐位，
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
靠近所治疗的关节
返回
第一节 概述
操作程序
治疗前评估
分清具体的关节 找出存在的问题
疼痛、僵硬及其程度
根据问题的主次，选择有针对性的手法
当疼痛和僵硬同时存在时
A
起始端
手法等级
II III
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
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第一节 概述
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
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第一节 概述
临床应用：适应证
力学因素引起的关节功能障碍
治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛
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第一节 概述
基本运动
生理运动（physiological movement）
关节在生理范围内完成的运动
如屈、 伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成
附属运动(accessory movement)
关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：
康复治疗关节松动 技术(ppt)
（优选）康复治疗关节松动技术
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第一节 概述
基本概念
关节松动手法/技术(joint mobilization)
治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点
针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受
C2 C1
C4
C7
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二节 脊柱关节松动技术
小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩
手法操作的强度（力度）
活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅 度要大于活动范围小的关节，如颈椎
21
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第一节 概述
治疗时间
治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1～2天治疗一次
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
进行性关节活动受限/功能性关节制动
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
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第一节 概述
临床应用：禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
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第一节 概述
手法等级随治疗而变化
I
I
II
II
II
I
I
II
V
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
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第一节 概述
治疗作用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
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第一节 概述
传统医学中
推拿（manipulation）又称按摩(massage)
西方手法治疗
Massage Joint mobilization Manipulation
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第一节 概述
西方按摩术（massage）
作用于
皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
手法
比较简单，主要有
揉法、推法、扣击法、振颤法
维持关节正常活动不可缺少
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第一节 概述
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属 运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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第一节 概述
关节松动技术
广义上可以归入推拿术的范畴 近20～30年来发展很快，形成了独立的
体系
与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官 疾患的三大基本操作技术
maitland对这一技术的发展贡献很大， 故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或 “澳式手法”
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第一节 概述
I I II III IV
治疗反应
轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重
手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新 评估，调整治疗方案
22
第二节 脊柱关节松动技术
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎解剖
•共7块 •横突有孔，棘突分叉 •第1颈椎：寰椎 •第2颈椎：枢椎 •第7颈椎：隆椎。
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第一节 概述
治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
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第一节 概述
与我国传统医学手法的区别
类似于传统医学中的手法治疗
适用于
软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
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第一节 概述
西方推拿术（manipulation）
作用于
脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作
多在关节活动的终末端发力
种类
快速推拿术 麻醉下推拿术
主要用于治疗
脊柱小关节紊乱 椎间盘突出 四肢关节脱位后的复位
先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
治疗中要不断询问病人的感觉
根据病人的反馈来调节手法强度
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第一节 概述
手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面中点 旋转轴线的平面
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第一节 概述
手法应用
手法操作的程度（幅度）
治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同
操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
通常为卧位或坐位，
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
靠近所治疗的关节
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第一节 概述
操作程序
治疗前评估
分清具体的关节 找出存在的问题
疼痛、僵硬及其程度
根据问题的主次，选择有针对性的手法
当疼痛和僵硬同时存在时
A
起始端
手法等级
II III
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
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第一节 概述
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
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第一节 概述
临床应用：适应证
力学因素引起的关节功能障碍
治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛
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第一节 概述
基本运动
生理运动（physiological movement）
关节在生理范围内完成的运动
如屈、 伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成
附属运动(accessory movement)
关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：
康复治疗关节松动 技术(ppt)
（优选）康复治疗关节松动技术
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第一节 概述
基本概念
关节松动手法/技术(joint mobilization)
治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点
针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受
C2 C1
C4
C7
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二节 脊柱关节松动技术
小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩
手法操作的强度（力度）
活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅 度要大于活动范围小的关节，如颈椎
21
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第一节 概述
治疗时间
治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1～2天治疗一次
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
进行性关节活动受限/功能性关节制动
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
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临床应用：禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
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第一节 概述
手法等级随治疗而变化
I
I
II
II
II
I
I
II
V
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
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第一节 概述
治疗作用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
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第一节 概述
传统医学中
推拿（manipulation）又称按摩(massage)
西方手法治疗
Massage Joint mobilization Manipulation
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第一节 概述
西方按摩术（massage）
作用于
皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
手法
比较简单，主要有
揉法、推法、扣击法、振颤法