关节松动技术 1 ppt课件
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关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
《关节松动技术》PPT课件
– 维持关节正常活动不可缺少
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方 向分离即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、 滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和 改善关节活动范围，故为关节松动术的基础。
13/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
14/101
生理运动VS附属运动
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节
活动 – 发生于骨端 – 用度数测量
– 减少了软组织的损伤降低疼痛
– 提高患者的顺应性和疗效
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用
• Maitland
• Kaltenborn
10/101
（一）关节松动技术的基本概念 • 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
关节松动技术(joint
mobilization)
内容要点
掌握
关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。
理解
关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
熟悉 关节松动技术的操作程序
2/101
关节松动技术
主要Байду номын сангаас容
一，概述 二，关节松动技术的分级、
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方 向分离即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、 滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和 改善关节活动范围，故为关节松动术的基础。
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（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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生理运动VS附属运动
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节
活动 – 发生于骨端 – 用度数测量
– 减少了软组织的损伤降低疼痛
– 提高患者的顺应性和疗效
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用
• Maitland
• Kaltenborn
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（一）关节松动技术的基本概念 • 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
关节松动技术(joint
mobilization)
内容要点
掌握
关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。
理解
关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
熟悉 关节松动技术的操作程序
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关节松动技术
主要Байду номын сангаас容
一，概述 二，关节松动技术的分级、
关节松动术-ppt课件
Kaltenborn手法的分级标准
（2）手法应用选择
2）Kaltenborn手法 关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持 续牵拉技术。
关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级 持续牵拉技术扩大关节活动度。（ Ⅲ级主 要处理关节内活动尚失导致的关节功能性 运动障碍）
补充—关节松动技术实施的步骤
手法分级
1级：治疗者在患者关节的活动的起始 端小范围、节律性的来回松动关节
2级：治疗者在患者关节活动范围内大 范围节律性的来回松动关节，但不接 触关节的起始与终末端
手法分级
3级：治疗者在患者关节活动允许范围内大 范围节律性的来回松动关节，每次均接触 到关节活动的终末端，并能感到关节周围 软组织的紧张 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范 围节律性的来回松动关节，每次均接触到 关节的终末端，并能感觉到关节周围软组 织的紧张
骨的角运动中，滑动的方 向是由关节面的凹凸形状 决定的
运动的关节面为 凹面时，滑动的 方向与骨的角运 动方向一致。
2）转动
从一个骨表面转到另一个骨表面。 两骨的表面形状可不一致； 转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常 与骨的角运动方向相同。 功能正常的关节不产生单纯的转动，一定 伴随着滑动和轴旋转。
1.评定 2.患者的体位 3.治疗侧关节的体位 4.固定 5.关节松动技术的剂量（略） 6.治疗时作用力的部位 7.治疗运动的方向 8.治疗的开始及进展 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 10.再次评定
1.评定
全面细致的检查评定是关节松动术的基础。 每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 在治疗进程中应连续系统地评估，包括治疗前、 中和后的各个阶段。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： 首先应确定是由哪些因素造成的及疼痛性质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张关 节还是处理软组织粘连，挛缩等。
关节松动术 ppt课件
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
27
（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
54
（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
47
（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
35
（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
36
（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
关节松动技术 PPT课件
xxx
34
转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那么 与骨的角运动相同方向一侧骨面受 到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时 ，关节表面压力增大，容易导致关 节的损伤。
（4）功能正常的关节不产生单纯的转 动，一定伴随着滑动和轴旋转。
xxx
35
xxx
36
滑动(Glide)
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往 往是与转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲，
伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸
展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋
后时桡骨头出现的轴旋转。
xxx
41
骨 骼 绕 着 静 止 机 械 轴 旋 转
xxx
42
体内关节旋转
a.肩关节；b.髋关节；c.肱桡关节
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向 与骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向 与骨的角运动方向一致。这种关系是 决定关节松动术使用滑动手法时，施 加外力方向的基础。
xxx
39
xxx
40
轴旋转(Spin)
• 骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
xxx
6
关节松动技术
在临床，关节松动术已经被广泛地应用于 肩周炎、膝关节骨关节炎、中风、颈椎病、 腰椎间盘突出症及骨折和软组织损伤引起 膝、腕、肘、踝及胸椎关节功能障碍。近 年来发表的临床应用的文献大部分报道集 中在肩周炎、颈椎病、膝关节功能障碍和 腰椎间盘突出症的应用。
xxx
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关节松动技术
xxx1010第一节概述xxx1111基本概念基本概念关节松动手法关节松动手法技术技术jointmobilizationjointmobilization治疗者在治疗者在关节活动允许范围内关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术完成的一种手法操作技术属于属于被动运动被动运动范畴范畴利用关节的利用关节的生理运动生理运动和和附属运动附属运动特点特点针对性强见效快针对性强见效快实用有效实用有效病人容易接受病人容易接受治疗治疗关节功能障碍如活动受限或疼痛关节功能障碍如活动受限或疼痛xxx1212与我国传统医学手法的区别与我国传统医学手法的区别类似于传统医学中的手法治疗类似于传统医学中的手法治疗传统医学中传统医学中推拿推拿manipulationmanipulation又称按摩又称按摩massagemassage西方手法治疗西方手法治疗massagemassagejointmobilizationjointmobilizationmanipulationmanipulationxxx1313关节松动技术关节松动技术广义上可以归入推拿术的范畴广义上可以归入推拿术的范畴近近20203030年来发展很快形成了独立年来发展很快形成了独立的体系的体系与按摩术推拿术共同构成了治疗运动器官与按摩术推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术疾患的三大基本操作技术maitlandmaitland对这一技术的发展贡献很大对这一技术的发展贡献很大故此也有将其称为故此也有将其称为麦特兰德手法麦特兰德手法或或澳式手法澳式手法xxx1414关节结构与运动关节结构与运动xxx1515xxx161617关节的分型关节的分型根据关节运动轴心数量或自由度大小分为
关节松动术PPT课件
+ （1）关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控
制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持 续第3级。（一般的松动，缓解疼痛） + 患者体位： + 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝 平面）将肱骨向外侧边移动。
+ （2）尾端滑动
+ （3）尾端滑动进级 + （4）上举进级
+ 三 髋关节
+ 四 膝关和小腿
+ 包括：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和胸
壁肩胛关节。 + 生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外 展、旋转。 + 附属运动：分离、长轴牵引、挤压、前后向 滑动等。
+ 休息位：肩关节外展55°，水平内收30°，
前臂置于水平面上。 + 治疗平面：位于关节窝并且随肩胛移动。 + 固定：以布带或由助手协助固定肩胛骨。
+ （2）脱位关节的复位：
+ （3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节
内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节 的活动范围。 + （4）适用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵 硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。
+ 2、禁忌证
+ （1）外伤或疾病引起的关节肿胀。
+ （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。 + （3）未愈合的骨折患者。 + （4）恶性肿瘤疾病的患者。 + （5）严重骨质疏松患者。 + （6）马尾神经受压迫的患者。 + （7） 脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临
床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。
+ （8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老
关节松动技术 ppt课件
B .盂肱关节的分离
13
（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
2020/11/24
14
Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
2020/11/24
9
3）滑动
凹凸定律
2020/11/24
10
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
பைடு நூலகம்滑动方向与成骨角运动方向的关系
2020/11/24
11
4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
4
（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
2020/11/24
28
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
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20
1.关节牵引技术与治疗平面有 什么关系？
2.滑动技术与治疗平面有什么 关系？
2020/11/13
21
判断治疗平面？
2020/11/13
22
4.操作---治疗时作用力的部位
治疗时施加的作用力，应靠近相对 的关节面，愈近愈好。
作用力接触面积愈大，治疗的过程 愈舒适，如使用手掌面接触比使用 拇指接触舒适。
关节松动术
2020/11/13
1
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）治疗方法 （四）适应证和禁忌证 （五）具体应用
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
2020/11/13
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盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
位于盂窝； 随肩胛骨而移动
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
B .盂肱关节的分离
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（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
2020/11/13
14
Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
关节松动术也称为“麦特兰德手法” “澳式手法”
2020/11/13
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3）滑动
凹凸定律
2020/11/13
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滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
滑动方向与成骨角运动方向的关系
2020/11/13
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4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
2020/11/13
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（二）基本手法
1）摆动:骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动 包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说 的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远 端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到 正常的60％时才可应用。如果没有达到这一 范围，应先改善附属运动。
2020/11/13
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2）滚动:构成关节的两骨接触面发生接触点不断 变化的成角运动。
2020/11/13
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（一）基本概念
（1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完成的运 动，可以主动完成，也可以被动完成。
（2）关节的附属运动：是指关节在其自身及其周围组织允许 范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动， 易造成损伤。关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少 的一种运动。一般不能由病人主动完成，但在他人或者其它 肢体的帮助下可以完成。
肢体的固定必须牢靠且舒适。
2020/11/13
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2.治疗师位置
一手固定关节的一端，一手松动另一端。
2020/11/13
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3.治疗前的评估
每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： 首先应确定是由哪些因素造成的以及疼痛的性
质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张
25
（四）适应证和禁忌证
2、禁忌证 （1）外伤或疾病引起的关节肿胀 （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者 （3）未愈合的骨折患者 （4）恶性肿瘤疾病的患者 （5）严重骨质疏松患者 （6）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期 （7）婴儿、儿童患者
2020/11/13
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盂肱关节
不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是 与成角骨运动的方向一致。滚动并不单独发生、一 般伴随着关节的滑动和旋转。
2020/11/13
滚动方向的变化
A、在凹面上 B、在凸面上
8
3）滑动
滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨 表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表 面的凹凸程度就必须相等。
滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应 用，还可以松解关节囊使关节放松，改善关节 活动范围，此法应用较多。
少用Ⅰ级。
2020/11/13
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（三）操作程序
1.患者体位 2.治疗师位置 3.治疗前评估 4.手法应用技巧：治疗平面 5.治疗反应
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16Leabharlann 1.患者的体位一般为坐位或者仰卧位，患者感到舒适、放松并充分 暴露治疗部位。
固定关节的近端骨骼，可藉由布带、治疗师的手或他 人来固定。
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4.操作---手法操作的程度
疼痛为主：操作幅度到达痛点，但不应超过
僵硬为主：操作幅度超过僵硬点
小范围、快速
抑制疼痛
大范围、慢速
缓解紧缩
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（四）适应证和禁忌证
1、适应证： （1）关节疼痛 （2）关节活动受限 （3）肌肉紧张、痉挛等
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关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转的 组合运动。
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5）分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使 构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离 或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关节远 端移位时，称牵拉或长轴牵引。
此手法可减轻或消除疼痛。
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分离和牵拉
A .盂肱关节的牵拉
关节还是处理软组织粘连，挛缩等。
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4.操作---手法操作的运动方向
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中
心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的骨骼
位置来决定的
a 治疗平面 c 滑动方向
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