核医学 消化系统 PPT课件

肝、脾肝、脾 74～185 784.64×110.-350X105-.4 40×1.1305X-610-6
99mTc-硫胶体
300
肝、脾、骨髓 74-296 9.72X10-5 4.05X10-6
9999mmTTcc--植锡酸胶盐体 20-40 700 肝 肝、脾 74～185 74-91.8572×180.-654X103-.5 78×5.1400X-610-6
99mTc-植酸盐
-
肝
74-185 9.72X10-5 3.78X10-6
注：*指注入1MBq显像剂的吸收剂量。
三、显像方法
•患者准备： 无特殊准备 •注射剂量： 185~370MBq（5~10mCi） •显像时间： 5~10分钟后 •显像方法： 静态平面（前位、后位、右侧位）
或断层显像
肝正 脾常
相仿，提示肝癌？可能性大； ② 不填充：及没有放射性填充，提示良性病变，
如囊肿； ③ 过度填充：放射性较正常肝组织高，为血管瘤
特征表现。
肝 动 脉 血 供 增 强
肝脏疾病胶体显像、血池显像表现的模拟图
上排 肝胶体显像 下排 肝血池显像
部分疾病肝胶体显像与肝血池显像表现
肝胶体显像
肝脓肿 肝囊肿 肝血肿 肝硬化
脏器
（MBq）
吸收剂量（Gy ）*
肝脏
其它脏器
113In-胶体 3×103
肝、脾 74
1.30×10-4 1.35×10-6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
99mTc-药硫物胶体 300 颗粒 肝、脾主要、分布74脏～器296 给予9.量72×10-吸5 收剂4.量05（×G1y0）-6
名称
直径 nm 骨髓
（MBq） 肝脏
全身
9193m1TIcn-m锡-硫胶胶体体 700
动脉灌注正常，或 局部动脉灌注增强
局部动脉血供 增强或正常
局部动脉血供 增强或正常
局部动脉血供 增强或正常
填充，但无 过度填充
过度填充，或 仅见一般填充
有填充，但 无过度填充
有填充
有填充
肝血管瘤平面显像（血池相）
肝血管瘤断层显像
上排 肝胶体显像 下排 肝血池显像
肝血池显像
肝胆动态显像
一、原理
静脉注射肝胆显像剂，可被肝细胞选 择性快速摄取，通过相似机理与胆汁同步 排出至胆道系统，经胆总管流入十二指肠， 使胆道系统显影，称为肝胆显像。
血供丰富病变：肝血管瘤、肝细胞瘤和部分转移性肝癌 血流减少或缺乏病变：肝囊肿、肝硬化结节、肝脓肿等
3.了解肝脏、肝内病变的肝动脉血供和门静脉血供
4.进行肝脏的血流灌注评价，如测定肝血流量，肝动脉门静 脉血流比等
异常表现
• 肝动脉灌注相： 恶性肿瘤出现动脉期局灶性放射性浓聚。
• 肝血池相异常有： ① 一般填充：病灶放射性分布与周围正常肝组织
血管瘤
局部放射性 降低、缺损
局部缺损 局部放射性 降低、缺损 斑点状稀疏 或局部缺损
局部缺损
原发性肝癌
局部缺损
转移性肝癌
寄生瘤 （Parasitic Tumor）
斑点状稀疏或局 部缺损偶见正常
正常
肝血池显像
肝血流灌注相
平衡相
无灌注
无填充
无灌注 一般无灌注
无填充 一般无填充
动脉灌注可增强， 全肝或局部
肝小叶的结构
二、显像剂
肝异 脾常
胶图
体像
显（
像
示 肝
ANT
占
位
性
病
变
）
LLA
POST RLA
肝区局限性放射性稀疏、缺损
肝硬化
ANT
POST
肝外摄取增加（脾、脊柱） 肝内放射性分布弥漫性稀疏
肝静脉阻塞综合征，示“热区”影像
肝
脏
胶
体
断
横断面 矢状面
层 显
冠状面
像
肝血流灌注和肝血池显像
一、原理
肝脏具有双重血供 门静脉75% 肝动脉25%
脏中具有吞噬功能的星状细胞（kupffer cells）所吞噬，且 能在其间存留较长时间而不被迅速排出。脾脏中也有单核 巨噬细胞分布，故胶体颗粒也有分布。所以又称作放射性 核素肝脾胶体显像(colloid Liver-spleen Imaging)。
二、显像剂
药物名称
颗粒直径 主要分布 给予量
nm
肝血流灌注显像（hepatic perfusion imaging） 静脉 “弹丸”（bolus）注射放射性显像剂 肝动脉期肝脏几乎不显影 门静脉期显示清晰肝影（6～8 s后）
肝血池显像（hepatic blood pool imaging） 显像剂在肝血循环中达到分布平衡
二、示踪剂
药物 名称
存在 部位
99mTc-HAS 血管腔 （肝血窦）
99mTc-RBC 血管腔 （肝血窦）
物理半 衰期 （h） 6
6
给予量 （MBq）
555～740
555～740
99mTc-Dx
血管腔
6
555～740
（肝血窦）
123mInCl3
血管腔
1.7 370～555
（肝血窦）
注：*指注入1MBq显像剂量产生的吸收剂量
吸收剂量(μGy)*
胶 体
图 像
ANT
POST
显
像
LLA
RLA
正常肝脾影像
适应证
• 了解肝脏大小、位置、形态和肝内占位性病变（幽闭恐怖等情况下不 能施行CT、MRI等检查时）。
• 配合99mTc-RBC肝血池显像诊断肝血管瘤。 • 配合其他放射性核素检查作阴性对照和定位，用于下列显像过程中：
111In白细胞显像诊断感染 131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤 99mTc-MAA肝动脉灌注显像 67Ga显像诊断肝癌或其他肿瘤 单克隆抗体显像作肿瘤定位 133Xe测定局灶性脂肪变性 肝胆延迟显像诊断原发性肝癌 • 协助鉴别诊断肝脏肿块，特别是在诊断局灶性结节增生（FNH）和肝 腺瘤时 • 诊断布氏综合征(chiari综合征)。
肝脏
全身
5.40
2.7
4.86～ 5.13
2.70～ 5.40
三、方法
•病人准备： 无特殊准备 •注射剂量： 555~740MBq（15~20mCi） •显像时间： 即刻采集血流灌注相及30分钟 后采集血池相 •显像方法： 动态、静态或断层显像
正常肝血流灌注显像图
正常肝血池显像图
适应证
1.诊断肝血管瘤，鉴别诊断肝血管瘤和肝细胞癌 2.鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变
核医学
消化系统
前言
肝胆显像曾经在肝胆疾病诊断中发挥 了重要作用，随着其他影像技术的发展， 现在其成为在一些特殊情况下、针对某些 特殊疾病检查的一种辅助手段。它反映脏 器的功能和病理生理变化。
肝胆显像
1
肝胶体显像
放射性核素 肝显像
肝血流灌注和血池显像
3 肝胆动态显像
肝胶体显像
一、原理 颗粒大小适当的放射性胶体，经静脉进入血液后，被肝