骨关的基本病变优秀课件
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骨与关节基本病变医学PPT
轴关节等。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑， 同时还有缓冲震荡和保护的作用。
骨骼的功能
骨骼的功能
骨骼具有运动、支撑、保护内脏器官、 造血和贮存矿物质等功能。
骨骼与肌肉的关系
骨骼健康的重要性
保持骨骼健康对于维护人体正常生理 功能至关重要，缺乏运动、营养不良 等因素都可能影响骨骼健康。
骨骼和肌肉共同作用，使人体得以完 成各种复杂的动作。
05
骨与关节病变的预防与康 复
预防措施
保持适当的体重
合理运动
过重会增加关节压力，诱发骨关节炎等疾 病。
适量的有氧运动和力量训练有助于增强关 节周围肌肉力量，减轻关节压力。
避免长时间久坐
合理饮食
久坐会限制关节活动，增加关节僵硬的风 险。
保持均衡的饮食，摄取足够的钙、维生素D 等营养素，有助于骨骼健康。
症状
疼痛、骨折和身高变矮等。
治疗
治疗骨质疏松的方法包括药物 治疗、物理治疗和生活方式改
变等。
Hale Waihona Puke 骨肿瘤定义骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
症状
疼痛、肿胀、功能障碍和骨折等。
原因
骨肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、 环境因素和慢性炎症等有关。
治疗
根据肿瘤的性质和位置，可以选择手术治疗、 放疗和化疗等治疗方法。
处方药
如皮质类固醇、抗风湿药 等处方药，需要在医生的 指导下使用，以治疗较严 重的骨与关节病变。
药物注射
将药物直接注射到病变的 关节内，如糖皮质激素， 可以缓解疼痛和消炎。
物理治疗
电疗
如低频电疗可以刺激肌肉，缓解疼痛 和促进血液循环。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑， 同时还有缓冲震荡和保护的作用。
骨骼的功能
骨骼的功能
骨骼具有运动、支撑、保护内脏器官、 造血和贮存矿物质等功能。
骨骼与肌肉的关系
骨骼健康的重要性
保持骨骼健康对于维护人体正常生理 功能至关重要，缺乏运动、营养不良 等因素都可能影响骨骼健康。
骨骼和肌肉共同作用，使人体得以完 成各种复杂的动作。
05
骨与关节病变的预防与康 复
预防措施
保持适当的体重
合理运动
过重会增加关节压力，诱发骨关节炎等疾 病。
适量的有氧运动和力量训练有助于增强关 节周围肌肉力量，减轻关节压力。
避免长时间久坐
合理饮食
久坐会限制关节活动，增加关节僵硬的风 险。
保持均衡的饮食，摄取足够的钙、维生素D 等营养素，有助于骨骼健康。
症状
疼痛、骨折和身高变矮等。
治疗
治疗骨质疏松的方法包括药物 治疗、物理治疗和生活方式改
变等。
Hale Waihona Puke 骨肿瘤定义骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
症状
疼痛、肿胀、功能障碍和骨折等。
原因
骨肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、 环境因素和慢性炎症等有关。
治疗
根据肿瘤的性质和位置，可以选择手术治疗、 放疗和化疗等治疗方法。
处方药
如皮质类固醇、抗风湿药 等处方药，需要在医生的 指导下使用，以治疗较严 重的骨与关节病变。
药物注射
将药物直接注射到病变的 关节内，如糖皮质激素， 可以缓解疼痛和消炎。
物理治疗
电疗
如低频电疗可以刺激肌肉，缓解疼痛 和促进血液循环。
骨与关节基本病变.pptx
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骨骼大小的改变
第38页/共71页
骨骼变小
第39页/共71页
骨骼变形(软骨发育不良)
第40页/共71页
第41页/共71页
软组织的改变：
第42页/共71页
软组织肿块
第43页/共71页
软组织肿块
象牙质样瘤骨
第44页/共71页
第45页/共71页
关节的基本病变：
1、关节肿胀2、关节破坏3、关节退变4、关节强直5、关节脱位
第52页/共71页
第53页/共71页
第54页/共71页
关节破坏(destruction of joint)
第55页/共71页
关节破坏(destruction of joint)
第56页/共71页
关节脱位（dislocation of joint）
第57页/共71页
第58页/共71页
第59页/共71页
第28页/共71页
Codman 三角
骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角
第29页/共71页
骨膜反应
针状瘤骨
浸润性骨破坏
第30页/共71页
↑↑
T1WI
T2WI
第31页/共71页
骨质坏死(osteonecrosis)
第32页/共71页
骨质坏死(osteonecrosis)
第33页/共71页
第34页/共71页
第35页/共71页
第36页/共71页
小 结
骨质密度减低（1）骨质疏松（2）骨质软化（3）骨质破坏
骨质密度增高 （1）骨质增生硬化（2）骨质坏死（3）骨膜增生
骨骼大小的改变
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骨骼变小
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骨骼变形(软骨发育不良)
第40页/共71页
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软组织的改变：
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软组织肿块
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软组织肿块
象牙质样瘤骨
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关节的基本病变：
1、关节肿胀2、关节破坏3、关节退变4、关节强直5、关节脱位
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关节破坏(destruction of joint)
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关节破坏(destruction of joint)
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关节脱位（dislocation of joint）
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Codman 三角
骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角
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骨膜反应
针状瘤骨
浸润性骨破坏
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↑↑
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骨质坏死(osteonecrosis)
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骨质坏死(osteonecrosis)
第33页/共71页
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小 结
骨质密度减低（1）骨质疏松（2）骨质软化（3）骨质破坏
骨质密度增高 （1）骨质增生硬化（2）骨质坏死（3）骨膜增生
骨关节基本病变ppt精品医学课件
骨肌系统基本病的变X线表现
一、骨骼的基本病变 骨质疏松、骨质软化 骨质破坏、骨质增生 骨膜增生、骨内软骨内钙化 骨质坏死、矿物质沉积 骨骼变形、周围软组织病变
二、关节的基本病变 关节肿胀 关节破坏 关节退行性病变 关节强直 关节脱位
骨质疏松（osteoporosis) 单位体积正常钙化的骨组织减少 X线表现：密度减低 小梁变细 皮质变薄
股骨上端 隨腔内不明 原因鈣化
C2-3 可見蕳盤鈣化
骨质坏死(necrosis of bone) 骨组织局部代谢的停止，主要为血 供的中断。 坏死的骨质称为死骨(sequestrum) X线表现：骨质限局性密度增高， 死骨可表现为大小不等，条状、斑 块状高密度影。 常见于慢性炎症、结核、肿瘤等各 种疾病之中。
骨膜增生(periosteal proliferation) 骨膜对外界刺激的反应。 X线表现：与骨皮质平行排列的线 状，层状，花边状，针状。 通常提示该部位有病变存在。 线状----炎症， 花边状----慢性炎症， 针状----恶性。
脛腓骨軟端 可見層狀骨膜反應
骨内与软骨内钙化(calcifcation in bone and cartilage) 软骨类肿瘤----钙化， 骨栓塞----骨髓内钙化， 关节软骨----钙化， 椎间盘----钙化 X线表现：密度较高，边界清晰， 形态各异，大小不等。
骨质破坏是骨骼疾病非常重要的X 线表现 部位，数目，大小，形状，边界和 邻近骨质，骨膜，软组织等改变。 单发，膨胀----良性肿瘤。 急性，斑点样----炎症。 高龄，多发----转移性病变。
骨质增生硬化(osteosclerosis) 单位体积内骨量的增多。 X线表现：密度增高，骨骼变大， 皮质变厚，髓腔变窄。 多见于退行性骨关节病，慢性炎症， 外伤，肿瘤周围反应性骨质增生
一、骨骼的基本病变 骨质疏松、骨质软化 骨质破坏、骨质增生 骨膜增生、骨内软骨内钙化 骨质坏死、矿物质沉积 骨骼变形、周围软组织病变
二、关节的基本病变 关节肿胀 关节破坏 关节退行性病变 关节强直 关节脱位
骨质疏松（osteoporosis) 单位体积正常钙化的骨组织减少 X线表现：密度减低 小梁变细 皮质变薄
股骨上端 隨腔内不明 原因鈣化
C2-3 可見蕳盤鈣化
骨质坏死(necrosis of bone) 骨组织局部代谢的停止，主要为血 供的中断。 坏死的骨质称为死骨(sequestrum) X线表现：骨质限局性密度增高， 死骨可表现为大小不等，条状、斑 块状高密度影。 常见于慢性炎症、结核、肿瘤等各 种疾病之中。
骨膜增生(periosteal proliferation) 骨膜对外界刺激的反应。 X线表现：与骨皮质平行排列的线 状，层状，花边状，针状。 通常提示该部位有病变存在。 线状----炎症， 花边状----慢性炎症， 针状----恶性。
脛腓骨軟端 可見層狀骨膜反應
骨内与软骨内钙化(calcifcation in bone and cartilage) 软骨类肿瘤----钙化， 骨栓塞----骨髓内钙化， 关节软骨----钙化， 椎间盘----钙化 X线表现：密度较高，边界清晰， 形态各异，大小不等。
骨质破坏是骨骼疾病非常重要的X 线表现 部位，数目，大小，形状，边界和 邻近骨质，骨膜，软组织等改变。 单发，膨胀----良性肿瘤。 急性，斑点样----炎症。 高龄，多发----转移性病变。
骨质增生硬化(osteosclerosis) 单位体积内骨量的增多。 X线表现：密度增高，骨骼变大， 皮质变厚，髓腔变窄。 多见于退行性骨关节病，慢性炎症， 外伤，肿瘤周围反应性骨质增生
骨关节基本病变ppt精品医学课件
关节破坏(destruction of joint)
是关节软骨及其软骨下的骨性关节 面的破坏，常为病理组织所侵犯、 代替所致。
X线：关节间隙变窄，凹凸不平， 消失，脱位或半脱位。
常见于外伤、结核、肿瘤、类风湿 等疾病。
关节退行性变(degeneration of joint)
主要为软骨变性、坏死所致。
脊椎彎曲畸形
周围软组织病变(lesion of soft
tissue)
可由软组织本身和骨骼病变引起， 通常有肿胀、积气、钙化、异物、 肿块等改变。
二、关节的基本病变
关节肿胀(swelling of joint) 常由关节积液或关节囊及其周围软 组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X线：关节周围软组织密度升高， 关节间隙增宽。 常见于外伤、炎症、肿瘤及出血性 疾病。
小梁变细 皮质变薄
二、骨质软化(osteomalacia) 单位体积内骨组织有机成分正常， 而矿物质含量减少。 X线表现：密度减低
小梁和骨皮质模糊 骨骼变形 假骨折线形成
正骨盆
三、骨质破坏(destruction of bone) 正常骨组织为病理骨组织所代替。 X线表现：各种形状的骨质缺损，
C2-3 可見蕳盤鈣化
骨质坏死(necrosis of bone)
骨组织局部代谢的停止，主要为血 供的中断。
坏死的骨质称为死骨(sequestrum) X线表现：骨质限局性密度增高， 死骨可表现为大小不等，条状、斑 块状高密度影。
常见于慢性炎症、结核、肿瘤等各 种疾病之中。
矿物质沉积(deposition of mineral
皮质变厚，髓腔变窄。
多见于退行性骨关节病，慢性炎症， 外伤，肿瘤周围反应性骨质增生
骨关节的基本病变PPT课件
? 组织学：骨样组织钙化不足，常可见骨 小梁中央部分钙化。外面围以一层未钙 化的骨样组织。
? 儿童：佝偻病 成人：骨质软化症
12
13
骨质软化病因分类表
一、VD缺乏 二、肠道吸收功能减退
1、各种脂肪性腹泻（脂性痢） 2、胰腺功能不良 3、慢性肝病或慢性胆管阻塞 4、局限性小肠炎等肠炎 5、胃肠手术并发症 6、广泛肠系膜淋巴阻塞：可为Car、TB、淋巴瘤淀粉样病变等所致
2、骨畸形：骨质软，下肢长骨弯曲畸形
髋内翻、膝外翻
髋臼内陷
骨盆呈三角形
椎体上下缘呈半月形凹陷。
15
3、骨骺异常 见于生长发育期佝偻病之中 4、假骨折线 骨质软化也容易骨折，但假骨折
线是具有特征性的表现之一、表现为宽约1 －2mm的光滑透亮线与骨皮质垂直，边缘可 能略增白，一般无骨痂形成，多为两侧对称。 好发部位为耻骨支、肱骨、股骨上端和胫骨 等。
大，骨小梁减少、变细甚至消失，部分哈 氏管可见破骨C。
5
骨质疏松分类表
一、内分泌紊乱
1、甲旁亢或甲状旁腺功能性腺瘤；
2、柯兴氏综合症或皮质激素应用过多；
3、肢端肥大症；
4、卵巢不发育或其他原因雌激素过少；
5、无睾症。
二、形成骨基质的原料过少
1、各种原因所致的蛋白质缺乏；
2、VC缺乏。
三、其它
1、废用性骨质疏松； 2、老年性骨质疏松； 3、绝经后骨质疏松； 4、成骨不全； 5、急性充血。
三、肾脏排泄 Ca＋、P＋过多
1、各种肾小管功能失常所致的磷酸盐回收减少，即所谓抗 VD佝偻病或软骨病。 2、肾小管酸中毒 3、特发性尿Ca＋增高症
四、其他
1、各种原因所致肾小球功能衰竭 2、碱性磷酸活力减低症
? 儿童：佝偻病 成人：骨质软化症
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骨质软化病因分类表
一、VD缺乏 二、肠道吸收功能减退
1、各种脂肪性腹泻（脂性痢） 2、胰腺功能不良 3、慢性肝病或慢性胆管阻塞 4、局限性小肠炎等肠炎 5、胃肠手术并发症 6、广泛肠系膜淋巴阻塞：可为Car、TB、淋巴瘤淀粉样病变等所致
2、骨畸形：骨质软，下肢长骨弯曲畸形
髋内翻、膝外翻
髋臼内陷
骨盆呈三角形
椎体上下缘呈半月形凹陷。
15
3、骨骺异常 见于生长发育期佝偻病之中 4、假骨折线 骨质软化也容易骨折，但假骨折
线是具有特征性的表现之一、表现为宽约1 －2mm的光滑透亮线与骨皮质垂直，边缘可 能略增白，一般无骨痂形成，多为两侧对称。 好发部位为耻骨支、肱骨、股骨上端和胫骨 等。
大，骨小梁减少、变细甚至消失，部分哈 氏管可见破骨C。
5
骨质疏松分类表
一、内分泌紊乱
1、甲旁亢或甲状旁腺功能性腺瘤；
2、柯兴氏综合症或皮质激素应用过多；
3、肢端肥大症；
4、卵巢不发育或其他原因雌激素过少；
5、无睾症。
二、形成骨基质的原料过少
1、各种原因所致的蛋白质缺乏；
2、VC缺乏。
三、其它
1、废用性骨质疏松； 2、老年性骨质疏松； 3、绝经后骨质疏松； 4、成骨不全； 5、急性充血。
三、肾脏排泄 Ca＋、P＋过多
1、各种肾小管功能失常所致的磷酸盐回收减少，即所谓抗 VD佝偻病或软骨病。 2、肾小管酸中毒 3、特发性尿Ca＋增高症
四、其他
1、各种原因所致肾小球功能衰竭 2、碱性磷酸活力减低症
骨关节基本病变PPT课件
骨质破坏是骨骼疾病非常重要的X线表 现 部位，数目，大小，形状，边界和邻近 骨质，骨膜，软组织等改变。 单发，膨胀----良性肿瘤。 急性，斑点样----炎症。 高龄，多发----转移性病变。
骨质增生硬化(osteosclerosis) 单位体积内骨量的增多。 X线表现：密度增高，骨骼变大， 皮质变厚，髓腔变窄。 多见于退行性骨关节病，慢性炎症，外 伤，肿瘤周围反应性骨质增生
骨骼变形(deformation of bone) 可累及一骨、多骨或全身骨骼。 可先天或后天发生。 某些代谢或内分泌障碍性疾病也可导致 骨骼变形。如肢端肥大症、佝偻病、骨 质软化症。
脊椎彎曲畸形
周围软组织病变(lesion of soft tissue) 可由软组织本身和骨骼病变引起，通常 有肿胀、积气、钙化、异物、肿块等改 变。
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SUCCESS
2019/4/4
矿物质沉积(deposition of mineral substance) 重金属如铅、磷、铋等进入体内，大部 沉积于骨内，主要是干骺端。 X线表现：多条横行相互平行的致密带， 厚薄不一。 地方病氟中毒表现为全身性多骨的密度 增高，称为氟骨症。
骨膜增生(periosteal proliferation) 骨膜对外界刺激的反应。 X线表现：与骨皮质平行排列的线状， 层状，花边状，针状。 通常提示该部位有病变存在。 线状----炎症， 花边状----慢性炎症， 针状----恶性。
脛腓骨軟端 可見層狀骨膜反應
骨内与软骨内钙化(calcifcation in bone and cartilage) 软骨类肿瘤----钙化， 骨栓塞----骨髓内钙化， 关节软骨----钙化， 椎间盘----钙化 X线表现：密度较高，边界清晰， 形态各异，大小不等。
骨关节基本病变X线表现课件
骨折X线表现
骨折线
骨膜反应
周围软组织肿胀
骨折移位
骨折会导致骨皮质断裂， 表现为清晰的骨折线。
骨折可能导致骨膜反应， 表现为骨折端周围的骨 膜增厚和钙化。
骨折可能导致周围软组 织肿胀，表现为软组织
密度增高。
骨折可能导致骨折端移 位，表现为骨折端错位
或成角畸形。
骨肿瘤X线表现
肿瘤阴影
骨肿瘤在X线片上表现为圆形、椭圆形或不 规则形的低密度影。
监测治疗效果
治疗后，通过X线复查可以观察病变的变化情况，评估治疗效果，及时调整治疗 方案。
对预后的意义
预测疾病进展
通过观察X线表现，医生可以预测骨关节病变的发展趋势，如骨质破坏的进展速 度、关节畸形的程度等。
评估患者预后
X线表现可以反映患者的病情严重程度，有助于医生评估患者的预后情况，预测 患者未来的生活质量。
肿瘤周围软组织肿块
骨肿瘤可能伴随周围软组织的肿块，表现为 软组织密度增高。
骨膜反应
骨肿瘤可能导致骨膜反应，表现为肿瘤周围 骨膜增厚和钙化。
肿瘤侵蚀和破坏骨质
骨肿瘤可能导致骨质侵蚀和破坏，表现为骨 质缺损和破坏。
04
骨关节基本病变X线鉴别诊断
骨关节炎与骨质增生的鉴别诊断
骨关节炎
关节间隙变窄，关节边缘出现骨 质增生，关节面变得不规则。
骨质增生
关节边缘出现骨质增生，但关节 间隙保持正常或略微增宽，关节 面相对规则。
骨折与骨肿瘤的鉴别诊断
骨折
X线表现为骨折部位出现断裂或错位， 可能出现骨折碎片，周围软组织肿胀。
骨肿瘤
X线表现为骨组织内出现圆形或椭圆形 密度增高影，边缘清晰或不清晰，周 围可能有软组织肿块。
骨关节系统基本病变PPT课件
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60
61
骨关节发育畸形（P650）
一、四肢畸形 • 马德隆畸形 • 并指畸形 • 先天性髋关节脱位 • 马蹄内翻足
62
马德隆畸形
• 常染色体显性遗 传病变
• 临床与病理
桡骨远端内侧骨 骺发育障碍，而 外侧骨骺和尺骨 发育正常。致使 桡骨变短弯曲， 下尺桡关节脱位 和继发性腕骨排 正常 列异常等
51
颈 椎 退 行 性 变
52
53
关节强直 • 骨性强直
关节破坏后骨 节骨端由骨组织 所连接。
• 纤维强直： 关节活动消
失，但仍可见关 节间隙。
54
关节脱位
• 构成关节两个骨 端正常位置的改 变或距离增宽称 脱位
• 脱位 （完全脱开）
• 半脱位 （部分脱开）
55
软组织基本病变 • 软组织肿胀 • 软组织肿块 • 软组织内钙化和骨化 • 软组织内气体 • 肌肉萎缩
骨皮质边缘模糊。 骨胳变形 可有假骨折线
14
15
16
骨质破坏 定义：局部骨质为病理组织所代替而造
成的骨组织消失。
原因：炎症、肉芽肿、肿瘤等
X线表现：骨质局限性密度减低， 骨小梁稀疏 或正常骨结构消失。
17
18
19
膨 胀 性 骨 质 破 坏
20
21
骨质增生硬化
定义：是指一定单位体积内骨量的增多。是成骨活 动增多或破骨活动减少及失衡所产生的结果。
原因： 见于炎症、肿瘤、外伤等
27
骨膜增生（骨膜反应）
X线表现： 1、一段长短不定、与骨皮质平行的线状、层
状或花边状影。 2、新生骨膜再被破坏或形成codman氏三角。
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骨关节发育畸形（P650）
一、四肢畸形 • 马德隆畸形 • 并指畸形 • 先天性髋关节脱位 • 马蹄内翻足
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马德隆畸形
• 常染色体显性遗 传病变
• 临床与病理
桡骨远端内侧骨 骺发育障碍，而 外侧骨骺和尺骨 发育正常。致使 桡骨变短弯曲， 下尺桡关节脱位 和继发性腕骨排 正常 列异常等
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颈 椎 退 行 性 变
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关节强直 • 骨性强直
关节破坏后骨 节骨端由骨组织 所连接。
• 纤维强直： 关节活动消
失，但仍可见关 节间隙。
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关节脱位
• 构成关节两个骨 端正常位置的改 变或距离增宽称 脱位
• 脱位 （完全脱开）
• 半脱位 （部分脱开）
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软组织基本病变 • 软组织肿胀 • 软组织肿块 • 软组织内钙化和骨化 • 软组织内气体 • 肌肉萎缩
骨皮质边缘模糊。 骨胳变形 可有假骨折线
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骨质破坏 定义：局部骨质为病理组织所代替而造
成的骨组织消失。
原因：炎症、肉芽肿、肿瘤等
X线表现：骨质局限性密度减低， 骨小梁稀疏 或正常骨结构消失。
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膨 胀 性 骨 质 破 坏
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骨质增生硬化
定义：是指一定单位体积内骨量的增多。是成骨活 动增多或破骨活动减少及失衡所产生的结果。
原因： 见于炎症、肿瘤、外伤等
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骨膜增生（骨膜反应）
X线表现： 1、一段长短不定、与骨皮质平行的线状、层
状或花边状影。 2、新生骨膜再被破坏或形成codman氏三角。
骨与关节基本病变X线表现课件
1、骨骺：（1）属软骨组织。其内的骨 化成份，称 继发（二次）骨化中心，后 者不断扩大，最终与干骺端融合。（2） 骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合 时的年龄。可诊断内分泌骨病和法医用。
•骨与关节基本病变X线表现
•7
2、干骺端：骨干末端逐渐膨大的部 分称干骺端，其末端的致密线称先期 （临时、预备）钙化带。
•骨与关节基本病变X线表现
•45
（五）关节脱位
1、病理：构成关节的骨端正常对位关
系失常。
2、分类及病因
（1）按脱位程度分完全性脱位和不完全
性脱位。
（2）按病因分外伤性脱位、病理性脱位
和先天性脱位。
•骨与关节基本病变X线表现
•46
3、影像学表现
（1）X线：关节骨端正常对位异常。
（2）CT：利于显示结构复杂部位的
左股骨慢性骨髓炎CT片
•骨与关节基本病变X线表现
•23
（五）骨膜增生（骨膜反应）
1、病理：骨膜受刺激，成骨活动
增加而出现骨膜钙化或骨化。
2、病因：常见于外伤、炎症、骨
膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病 等。
•骨与关节基本病变X线表现
•24
3、影像学表现
X线：骨皮质外面出现线状、葱皮状、花边状、
放射状、三角形钙化影，此影与骨皮质之间 常有低密度透亮间隙。骨膜增生晚期可与骨 皮质融合。三角形骨膜增生又称Codman三 角。
（2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）
和肿瘤性（骨肉瘤）等。
•骨与关节基本病变X线表现
•21
3、影像学表现：
骨质密度增高，骨皮质增厚。
X线与CT：①骨质增生硬化X线与CT表
现与骨质疏松相反。②骨刺、骨唇和骨 桥也属骨质增生硬化。
•骨与关节基本病变X线表现
•7
2、干骺端：骨干末端逐渐膨大的部 分称干骺端，其末端的致密线称先期 （临时、预备）钙化带。
•骨与关节基本病变X线表现
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（五）关节脱位
1、病理：构成关节的骨端正常对位关
系失常。
2、分类及病因
（1）按脱位程度分完全性脱位和不完全
性脱位。
（2）按病因分外伤性脱位、病理性脱位
和先天性脱位。
•骨与关节基本病变X线表现
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3、影像学表现
（1）X线：关节骨端正常对位异常。
（2）CT：利于显示结构复杂部位的
左股骨慢性骨髓炎CT片
•骨与关节基本病变X线表现
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（五）骨膜增生（骨膜反应）
1、病理：骨膜受刺激，成骨活动
增加而出现骨膜钙化或骨化。
2、病因：常见于外伤、炎症、骨
膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病 等。
•骨与关节基本病变X线表现
•24
3、影像学表现
X线：骨皮质外面出现线状、葱皮状、花边状、
放射状、三角形钙化影，此影与骨皮质之间 常有低密度透亮间隙。骨膜增生晚期可与骨 皮质融合。三角形骨膜增生又称Codman三 角。
（2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）
和肿瘤性（骨肉瘤）等。
•骨与关节基本病变X线表现
•21
3、影像学表现：
骨质密度增高，骨皮质增厚。
X线与CT：①骨质增生硬化X线与CT表
现与骨质疏松相反。②骨刺、骨唇和骨 桥也属骨质增生硬化。
二节骨关节的基本病变课件
骨膜增生 又称骨膜反应，凡出现骨膜增生均为病理现象。 常见于炎症、外伤、出血性疾病。
4、假骨折线 骨质软化也容易骨折，但假骨折 软骨肉瘤：瘤软骨钙化呈大小不同环形、半环形高密度影
有的骨质疏松，在弥漫性骨质密度减低基础上出现散在分布的1至数毫米大小的点状透亮区，其边界可清楚或模糊，不可误为骨质破坏 。
亢
透光区，大小
进
不等。
甲旁亢
有的骨质疏松，在弥漫性骨质密度减低基础上出现散 在分布的1至数毫米大小的点状透亮区，其边界可清楚 或模糊，不可误为骨质破坏。
老年性骨质疏松
皮质菲薄，小梁 稀疏，严重时椎 体变扁，椎体双 凹变形。
2、骨质软化
骨质软化是单位体积内骨组织有机成 份正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量 降低，骨质变软。
1、骨质疏松
骨质疏松 是指单位体积内骨组织的量减 少，即骨组织的有机成份和无机成份都减 少，但骨内有机成份和钙盐比例正常。
成骨减少或破骨增加所造成的一种状态。 组织学：骨皮质变薄，哈氏管、伏氏管扩
大，骨小梁减少、变细甚至消失，部分哈 氏管可见破骨C。
骨质疏松分类表
一、内分泌紊乱
1、甲旁亢或甲状旁腺功能性腺瘤；
在肌腱、韧带和骨间膜的附着部位， 4、假骨折线 骨质软化也容易骨折，但假骨折线是具有特征性的表现之一、表现为宽约1－2mm的光滑透亮线与骨皮质垂直，边缘可能
略增白，一般无骨痂形成，多为两侧对称。 全身骨骼短小：垂体性侏儒
因创伤、慢性劳损或炎症修复等原因常 关节组成骨完全脱开为全脱位，部分脱开者为半脱位，X线表现为相对的关节尚有一部分对在一起。
组织学：骨样组织钙化不足，常可见骨 小梁中央部分钙化。外面围以一层未钙 化的骨样组织。
儿童：佝偻病 成人：骨质软化症
4、假骨折线 骨质软化也容易骨折，但假骨折 软骨肉瘤：瘤软骨钙化呈大小不同环形、半环形高密度影
有的骨质疏松，在弥漫性骨质密度减低基础上出现散在分布的1至数毫米大小的点状透亮区，其边界可清楚或模糊，不可误为骨质破坏 。
亢
透光区，大小
进
不等。
甲旁亢
有的骨质疏松，在弥漫性骨质密度减低基础上出现散 在分布的1至数毫米大小的点状透亮区，其边界可清楚 或模糊，不可误为骨质破坏。
老年性骨质疏松
皮质菲薄，小梁 稀疏，严重时椎 体变扁，椎体双 凹变形。
2、骨质软化
骨质软化是单位体积内骨组织有机成 份正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量 降低，骨质变软。
1、骨质疏松
骨质疏松 是指单位体积内骨组织的量减 少，即骨组织的有机成份和无机成份都减 少，但骨内有机成份和钙盐比例正常。
成骨减少或破骨增加所造成的一种状态。 组织学：骨皮质变薄，哈氏管、伏氏管扩
大，骨小梁减少、变细甚至消失，部分哈 氏管可见破骨C。
骨质疏松分类表
一、内分泌紊乱
1、甲旁亢或甲状旁腺功能性腺瘤；
在肌腱、韧带和骨间膜的附着部位， 4、假骨折线 骨质软化也容易骨折，但假骨折线是具有特征性的表现之一、表现为宽约1－2mm的光滑透亮线与骨皮质垂直，边缘可能
略增白，一般无骨痂形成，多为两侧对称。 全身骨骼短小：垂体性侏儒
因创伤、慢性劳损或炎症修复等原因常 关节组成骨完全脱开为全脱位，部分脱开者为半脱位，X线表现为相对的关节尚有一部分对在一起。
组织学：骨样组织钙化不足，常可见骨 小梁中央部分钙化。外面围以一层未钙 化的骨样组织。
儿童：佝偻病 成人：骨质软化症
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2、骨畸形：骨质软，下肢长骨弯曲畸形
髋内翻、膝外翻
髋臼内陷
骨盆呈 见于生长发育期佝偻病之中
4、假骨折线 骨质软化也容易骨折，但假骨折 线是具有特征性的表现之一、表现为宽约1 －2mm的光滑透亮线与骨皮质垂直，边缘可 能略增白，一般无骨痂形成，多为两侧对称。 好发部位为耻骨支、肱骨、股骨上端和胫骨 等。
大，骨小梁减少、变细甚至消失，部分哈 氏管可见破骨C。
骨质疏松分类表
一、内分泌紊乱
1、甲旁亢或甲状旁腺功能性腺瘤；
2、柯兴氏综合症或皮质激素应用过多；
3、肢端肥大症；
4、卵巢不发育或其他原因雌激素过少；
5、无睾症。
二、形成骨基质的原料过少
1、各种原因所致的蛋白质缺乏；
2、VC缺乏。
三、其它
1、废用性骨质疏松； 2、老年性骨质疏松； 3、绝经后骨质疏松； 4、成骨不全； 5、急性充血。
三、肾脏排泄Ca＋、P＋过多
1、各种肾小管功能失常所致的磷酸盐回收减少，即所谓抗VD佝偻病或软骨病。 2、肾小管酸中毒 3、特发性尿Ca＋增高症
四、其他
1、各种原因所致肾小球功能衰竭 2、碱性磷酸活力减低症
X线表现 弥漫性骨质密度减低与骨质疏松
类似，与骨质疏松的区别 。
1、骨密度减低：骨小梁和骨皮质边界模糊， 这是由于骨小梁的边缘和骨皮质钙化不全所 致，边缘呈“绒毛状”粗略看时好似投照时 病员有轻微移动的样子
组织学：骨样组织钙化不足，常可见骨 小梁中央部分钙化。外面围以一层未钙 化的骨样组织。
儿童：佝偻病 成人：骨质软化症
骨质软化病因分类表
一、VD缺乏 二、肠道吸收功能减退
1、各种脂肪性腹泻（脂性痢） 2、胰腺功能不良 3、慢性肝病或慢性胆管阻塞 4、局限性小肠炎等肠炎 5、胃肠手术并发症 6、广泛肠系膜淋巴阻塞：可为Car、TB、淋巴瘤淀粉样病变等所致
功 能
左肱骨骨干多 处囊状膨大的
亢
透光区，大小
进
不等。
甲 旁 亢
有的骨质疏松，在弥漫性骨质密度减低基础上出现散 在分布的1至数毫米大小的点状透亮区，其边界可清楚 或模糊，不可误为骨质破坏。
老年性骨质疏松
皮质菲薄，小梁 稀疏，严重时椎 体变扁，椎体双 凹变形。
2、骨质软化
骨质软化是单位体积内骨组织有机成 份正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量 降低，骨质变软。
急性炎症、恶性肿瘤 轮廓不规则、边界模糊 溶骨性骨破坏
（ 1 ）
慢性炎症、良性肿瘤 围以硬化边、边界清楚多呈膨胀性骨破坏
溶 骨 肉 瘤
骨 巨 细 胞 瘤
（ 2 ）骨质破坏靠近骨外膜 骨质破坏不断扩大，膨胀性骨破
坏（骨母细胞瘤）
骨膜下新骨不断形成
骨 母 细 胞 瘤
骨质破坏是非常重要的X线征， 观察破坏区数目、大小、形状、边 界、邻近骨质、骨膜、软组织反应 等，结合临床病史进行综合分析， 非常重要。
骨质疏松的X线表现
骨质密度普遍减低
骨皮质 变薄或变为层状
骨松质 骨小梁变细、减少
椎体
表现为栅栏状排列的纵行骨小
梁，皮质菲薄，严重时椎体变扁。椎体
双凹变形，如：鱼椎骨状，常因轻微外
伤 压缩骨折（楔形变）。
正常
废 用 性 骨 质 疏 松
甲
状
右侧肱骨中上
旁
段呈单囊状透
腺
光区，骨皮质 变薄略为膨胀。
骨骼疾病 骨质变化
① 间接通过成骨C或 破骨C的活动所造成
② 病变本身直接成骨或破骨 ③ 皆有二者
1、骨质疏松
骨质疏松 是指单位体积内骨组织的量减 少，即骨组织的有机成份和无机成份都减 少，但骨内有机成份和钙盐比例正常。
成骨减少或破骨增加所造成的一种状态。 组织学：骨皮质变薄，哈氏管、伏氏管扩
VD缺乏(佝偻病)
骺板增厚、膨出、呈展开状。
干骺端加宽，呈杯口状，骨 小梁紊乱，稀疏，粗糙。
承重长骨弯曲畸形，呈膝内 翻或膝外翻，“O” 形腿。
骨质软化
假 骨 折 线
3、骨质破坏
是局部骨质为病理组织所取代而造 成的骨组织缺乏。一般为炎症、肿瘤或 肉芽肿所致，也即局限性骨组织消失由 炎症组织、肿瘤组织或肉芽组织所替代。 由下列两种方式或二者之一所致。
为骨刺、骨桥、骨唇等，这种现象称骨
质增生。
5、骨膜增生
骨膜增生 又称骨膜反应，凡出现骨膜增生均 为病理现象。是因骨膜受刺激，骨膜内层的成 骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。组织学 上 可见骨膜内层成骨C增多，形成新生的骨小 梁。 X线上 骨膜增生的早期表现为一段长短不 定与骨皮质平行的细线样致密影。如发丝与骨 皮质之间有1－2mm宽的透亮间隙。
骨关的基本病变优秀课件
骨关节的各种病变的病理变化及 其X线表现是多种多样的，但大部分 是由以下各种基本病变以不同方式 组合而成。了解各种基本病变的病 理基础和X线表现，对各种骨关节疾 病诊断有重要意义。
一、骨骼基本病变的X线表现
骨的新陈代谢相当复杂，但从X线 诊断和角度出发可简要地概括为成骨 和破骨这样一对矛盾运动。只要我们 认真分析成骨和破骨这对矛盾，就可 以加深对骨的基本病变的认识，提高 诊断正确率。
4、骨质增生硬化
骨质增生硬化是单位体积内骨量的增多。
组织学 骨皮质增厚，骨小梁增粗、增多是成 骨增加或破骨减少或兼有两者的一种状态。大 多是因病变影响成骨细胞活动所致，只有少数 是病理细胞自己成骨（如骨肉瘤的肿瘤骨形成）
X线表现 骨密度增高，伴有或不伴有骨骼增大 变形；骨小梁增粗、增多、密集、骨皮质增厚 密实。严重时，难于区分骨皮质、骨松质只能 显示一片增白影，看不见骨质结构。
骨质增生硬化 见于多种疾病，多 数为局限性，见于 慢性炎症，创伤后 的修复，某些成骨 性肿瘤（成骨肉瘤 成骨性转移瘤）， 少数为全身性（如 氟骨症、石骨症 等）。
慢性化脓性骨髓炎
成 骨 肉 瘤
在肌腱、韧带和骨间膜的附着部位，
因创伤、慢性劳损或炎症修复等原因常
可形成一些骨性赘生物，按其形状可称
1）病理组织本身直接使骨组织溶解、消失；
2）病理组织间接引起破骨C生成或活动亢进。
X线表现是局部骨质密度减低，骨小 梁稀疏和正常骨结构消失。
骨松质早期破坏
斑片状骨小梁缺损。
骨皮质早期破坏 哈氏管扩大 X线呈筛孔状，
骨皮质内外表面呈虫蚀状
骨质破坏进展
骨皮质、骨松质大片缺失。
虽然不同病因造成的骨质破坏在X线上并无特 征性，但由于病变的性质发展的快慢和邻近骨 质的反应性改变，又形成各自的一些特点。