《心脏传导系统》PPT课件
《心脏特殊传导系统》课件
04
心脏特殊传导系统的疾病 与治疗
窦房结变性与治疗
总结词
窦房结变性是一种常见的心脏传导系统疾病，可能导致心率失常和心脏功能不全 。
详细描述
窦房结变性通常与年龄、遗传、心肌缺血等因素有关。患者可能出现心悸、胸闷 、头晕等症状。治疗窦房结变性的方法包括药物治疗、起搏器植入和手术治疗等 。
房室传导阻滞与治疗
房室结主要由N细胞组成，这 些细胞具有较长的电位平台， 能够将窦房结产生的电信号延 迟传导至心室。
房室结的血液供应主要来自左 冠状动脉，其神经支配主要来 自迷走神经。
希氏束的解剖结构
希氏束起自房室结，沿右纤维三角内缘下行，穿过右心室壁，至室间隔膜部后分叉 为左束支和右束支。
希氏束主要由快传导的浦肯野细胞组成，这些细胞能够将电信号快速传导至心室肌 细胞。
希氏束的血液供应主要来自冠状动脉分支，其神经支配主要来自交感神经。
浦肯野氏纤维网的解剖结构
浦肯野氏纤维网分布于整个心室壁， 与心室肌细胞交织在一起，形成一种 特殊的肌肉组织。
浦肯野氏纤维网的血液供应主要来自 冠状动脉分支，其神经支配主要来自 交感神经。
浦肯野氏纤维网由快传导的浦肯野细 胞组成，这些细胞能够将电信号快速 传导至心室肌细胞。
解释
这些细胞主要位于心肌内，包括窦房 结、房室结和希氏束等。它们通过电 信号的传递，协调心脏的节律和收缩 ，以确保心脏的正常功能。
心脏特殊传导系统的功能
功能
心脏特殊传导系统的功能是产生和传导电信号，以控制心脏的节律和收缩。这 些电信号通过心肌细胞的电兴奋传递，引起心脏的节律性收缩，从而维持血液 循环。
总结词
房室传导阻滞是一种常见的心脏传导系统疾病，可能导致心 房和心室之间的电信号传递障碍。
2024《心脏生理功能》ppt课件
《心脏生理功能》ppt课件CONTENTS •心脏概述•心肌细胞特性•心脏传导系统•血液循环过程•心脏调节机制•心脏疾病与生理功能关系•总结与展望心脏概述01心脏位置与形态位置心脏位于胸腔中部，稍偏左下方，两肺之间，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。
形态心脏外形像桃子，大小与本人的拳头相似，近似前后略扁的倒置圆锥体，尖向左下前方，底向右上后方。
心壁由三层膜组成，从内向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜。
心脏内有四个瓣膜，即三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的作用是防止血液倒流。
心脏内部被心间隔分为左右不相通的左、右两半，左、右两半又各分为左心房、右心房和左心室、右心室四个腔。
心壁心脏瓣膜心腔心脏结构与组成心脏通过收缩和舒张运动，将血液泵入全身各组织器官，以满足其代谢需要。
泵血功能心脏能分泌一些激素，如心房钠尿肽等，参与调节体液平衡及血压等生理过程。
内分泌功能心脏具有自律性，能够自动产生节律性兴奋，并通过传导系统将兴奋传播到整个心脏，使心脏有节律地跳动。
传导功能心脏内的纵膈和横膈可将心房和心室隔开，使血液在心房内只能由心房流入心室，而不能倒流。
屏障功能心脏功能简介心肌细胞特性0203传导细胞（浦肯野细胞等）具有快速传导兴奋的能力，分布于心房与心室之间以及心室内，确保心脏电信号的同步传播。
01工作细胞（心房肌、心室肌）具有收缩功能，主要分布于心房和心室，负责心脏的泵血功能。
02自律细胞（窦房结、房室结等）具有自动产生节律性兴奋的能力，分布于心脏的特定区域，主导心脏的电生理活动。
心肌细胞类型及分布心肌细胞电生理特性心肌细胞的跨膜电位包括静息电位、动作电位和阈电位等，是心肌细胞电活动的基础。
离子通道与离子流心肌细胞的跨膜电位变化依赖于各种离子通道的开闭以及相应的离子流，如钠离子流、钾离子流和钙离子流等。
心肌细胞的电生理特性包括自律性、传导性、兴奋性和收缩性等，这些特性共同维持着心脏的正常电生理活动。
(医学课件)心脏的传导系统
《医学课件》心脏的传导系统CATALOGUE目录•心脏的传导系统的概述•心脏的传导系统的组成和作用•心脏的传导系统的常见疾病•心脏的传导系统疾病的诊断方法•治疗心脏的传导系统疾病的方法01心脏的传导系统的概述心脏的传导系统是指一系列神经和心肌细胞，能够将电信号从心脏的窦房结传导到心脏的各个部位，控制心脏的节律和收缩。
定义心脏的传导系统具有高度复杂性和精密性，它能够保证心脏的节律和收缩的稳定，同时对心脏的各种功能进行调节。
特点心脏的传导系统的定义与特点控制心脏节律心脏的传导系统通过窦房结控制心脏的节律，使心脏有规律地收缩和放松。
调节心脏收缩心脏的传导系统通过心房和心室的神经和肌肉控制心室的收缩，使心脏能够有效地泵血。
心脏的传导系统的生理功能心脏的传导系统的解剖结构窦房结是心脏传导系统的起点，它能够自主产生电信号，控制心脏节律。
窦房结结间束房室束左束支和右束支结间束是连接窦房结和心室之间的神经和心肌细胞束，它是心脏传导系统的主要组成部分。
房室束是连接结间束和心室之间的神经和心肌细胞束，它能够将电信号从结间束传递到心室。
左束支和右束支是房室束在心室内部的进一步分支，它们分别控制左心室和右心室的收缩。
02心脏的传导系统的组成和作用1 2 3窦房结是心脏的正常起搏点，可以控制整个心脏的节律。
窦房结位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处，由特殊分化的心肌细胞构成。
窦房结细胞具有较慢的自律性和传导性，其作用是产生和发放窦房结冲动，控制心脏收缩的节律。
03房室结接收来自窦房结和迷走神经的传入信号，通过自身节律性和自律神经调节心脏跳动。
01房室结位于房间隔下部右侧心房与心室交界处，是房室传导系统的重要结构之一。
02房室结具有较慢的自律性和传导性，可以控制心室的节律和收缩顺序。
1 2 3房室束是心内膜下的一束纤维组织，连接房室结和左右束支。
房室束具有较慢的自律性和传导性，可以控制心室的节律和收缩顺序。
房室束接收来自房室结的冲动，并将其传递到左右束支。
心电图PPT课件
南方医科大学南方医院心内科 张建武 1
一、心 脏 传 导 系 统
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心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches
胸导联电极安放部位
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● 临床心电图检查时，一般依次按 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 和 V1～V6 顺序记录。
● 通常这12个导联即可满足临床诊断 的需要;
● 仅在个别情况下，加做导联V7～V9、 V3R～ V6R导联等。
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四、心电图的测量和正常数据
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一）心电图记录纸横直线的意义
当节律整齐、走纸速度为标准的 25 mm/s时，只需 要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心 率＝60/ R-R或P-P间期（秒）
1500算法就是 心率=1500/ R-R或P-P小格数 譬如间距为4个大格和1个小格
0.2×4 + 0.04×1 = 0.84s 心率为60/0.84 = 71.4，即71bpm 1500算法：1500/21=71.4
V1 －V6导联典型的QRS波形态变化
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三）正常QRS波
意义－代表心室除极的电位变化； 时相<0.12s（一般为0.06-0.10s）； QRS波形和振幅 R波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1 R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波逐渐变小； 4）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波<2.0mV; 5）I II III主波均向上，I导联的R波<1.5mV； 6）六个肢导联正相波与负向波的绝对值相加应>0.5mV; 六个胸导联正相波与 负向波的绝对值相加应>0.8mV; Q波 正常除avR可呈QS或Qr外，其余导联Q波电压（振幅）应 < 1/4R，时间<0.04s。
《心脏传导系统》课件
房室结
房室结位于房间隔下部，是心脏传导系 统的重要部分，负责将窦房结产生的电 信号传递到心室。
它由特殊的心肌细胞构成，这些细胞具有不 同的电生理特性，能够将窦房结产生的电信 号进行转换和传递，使心室能够协调地收缩 和舒张。
房室结的电信号传递过程受到多种 神经和体液因素的影响，这些因素 可以调节心脏的节律和搏动强度。
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02
房室传导阻滞
房室结、希氏束等部位传导障碍， 影响心脏电信号传递。
预激综合征
心脏先天发育异常，导致心脏电信 号异常传导。
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心脏传导系统疾病的诊断
心电图检查
通过心电图记录心脏电信号变化，判断心脏 传导系统是否存在异常。
动态心电图监测
长时间监测心脏电信号变化，提高诊断准确 性。
心内电生理检查
通过心导管检查心脏电生理特性，明确心脏 传导系统异常的部位和性质。
心脏传导系统的功能
控制心脏节律
心脏传导系统能够产生和传导电 信号，使心脏按照一定的节律收 缩和舒张。
维持血液循环
通过控制心脏的节律，心脏传导 系统能够维持血液循环的稳定， 保证身体各器官的正常功能。
调节心率
通过调节电信号的传导速度和幅 度，心脏传导系统能够调节心率 ，以适应身体在不同生理状态下 的需要。
当前研究已经取得了一定的成果，例 如对心脏传导系统的解剖和生理功能 有了更深入的了解，开发出了一些新 的诊断和治疗方法。
心脏传导系统疾病的研究趋势
随着科技的不断进步和研究的深入，未来心脏传导系统疾病的研究趋势将更加注重跨学科的合作和创 新。
基因组学、蛋白质组学、代谢组学等新兴学科的快速发展将为心脏传导系统疾病的研究提供更多的思路 和方法。
浦肯野纤维
心脏传导系统 ppt课件
只能让200次/分的电冲动通过，确保心室率不会太快。
3.自律性40－60次/分，听命于窦房结。
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心室内传导束
• 心室内传导束包括房室束的分叉部分、左右束支及其分 支和浦肯野纤维。
• 房室束：亦称希氏束，长约15～20mm，起自房室结前 端，前行穿过右纤维三角抵达室间隔膜部后缘，在膜部 下方向前至室间隔肌部的上缘分为左、右束支。房室束 及其分支由普肯野纤维构成。
• 正常心室除极始于室间隔中部，自左向右除极；随后左 右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部 与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位。心室肌这种 规律的除极顺序，对于理解不同电极部位的QRS波形态 的形成颇为重要。
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窦房结
• 窦房结：窦房结是个扁椭圆形的柱体（成人的窦房 结体积约为15mm×5mm×1.5mm），位于右心房 的界沟上1/3心包脏层深面。它的长轴与界沟基本 平行，其中央有窦房结动脉通过，在动脉的周围有 许多能产生兴奋的P细胞。由窦房结动脉供血，该 动脉55～60%来自右冠脉，约40%来自左冠脉左旋支 近端。
• 房室交界区有房室结动脉、左房后动脉、房间隔前动脉
供血，三条动脉存在吻合，侧支循环丰富，一般不易造
成永久性损害。
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房室交界区
位置特殊： 上有心房，下有心室，充当第二把手。
房室之间电激动传导的唯一途径。
房室结生理特性以及作用 1.生理延迟作用
电激动在房室结中传导减速，拉开了机械性房室收缩序列，使房室不至于 同时收缩。
除极：心房肌、心室肌接收心电活动后使心房肌或
心室肌“过一次电”，心房心室过电后才会 收
缩。这过电专称为除极。
心脏传导系统
⼼脏传导系统⼼传导系概述（⼆）⼼传导系研究的历史回顾（三）传导系⼼肌与⼀般⼼肌的形态、功能⽐较⼼传导系—冲动传导模式图⼀、窦房结（sina-atrialnode/Keith-Flack’snode)2、光镜结构3、电镜结构4、动脉供应起⾃右冠状动脉5、神经⽀配神经⽀配模式图⼆、结间束和房间束三、房室结形态2、组织结构4、动脉供应5、神经⽀配四、房室束及其左右束⽀1、房室束（His束）毗邻2、左束⽀分叉形式3、右束⽀4、房室束及左、右束⽀的动脉供应受交感神经、副交感神经⽀配，但神经分布不如窦房结丰富；副交感神经纤维较多，特别是来⾃左迷⾛神经的副交感纤维；交感神经兴奋提⾼其传导性，副交感神经兴奋降低传导性。
中⼼纤维体室间隔膜部后下缘室间隔肌部上缘左束⽀右束⽀分叉部未分叉部穿越部⾮穿越部位置、形态穿越部紧邻主动脉瓣环、⼆尖瓣环；⾮穿越部⾏于⼆尖瓣环、三尖瓣环间；房室束分叉部前端，左邻主动脉瓣右、后瓣之间；右侧有三尖瓣隔瓣附着缘斜越房室束。
主⼲前组—室间隔左侧⾯前半部、左⼼室前侧壁、前乳头肌后组—室间隔左侧⾯后半部、左⼼室后下壁、后乳头肌间隔组—室间隔中下部、左⼼室游离壁长1.5~3cm，在主动脉瓣右瓣、后瓣间穿过室间隔膜部，沿⼼内膜深⾯下⾏⾄室间隔左侧⾯中上1/3交界处分⽀。
分⽀、分布武汉⼤学医学院解剖教研室吴巍《⼼⾎管解剖学》⼼肌收缩⼼肌特殊⼼肌⼼房肌⼼室肌⼼传导系⼼传导系:窦房结结间束房间束房室结房室束(His束)左、右束⽀及其分⽀Purkinje纤维⽹变异的副传导束：James旁路纤维、Kent束、Mahaim纤维（⼀）⼼传导系的组成1664年Willis——神经元学说1759年Haller——肌元学说1845年Purkinje——⾸次描述⽺⼼室特殊⼼肌纤维1883年Gaskell——⼼肌钳夹实验1883年Kent——解剖房室束His——系统描述房室束1905年Hering——房室束切断实验1906年⽥原淳——描述房室结Keith&Flack——描述窦房结1907年Wenckebach——描述中结间束1910年Thorel——描述后结间束1916年Bachmann——描述上房间束1913~1914年Kent——描述Kent⽒房室副束1947年Mahaim——描述Mahaim结室和束室副束1963年Jam es——描述James旁路纤维AB传导系⼼肌收缩⼼肌结组织传导纤维形态功能⼤⼩排列肌原纤维横⼩管糖原细胞连接收缩性⾃律性传导性⼩⽹状很少⽆有些少⼤端--端相连少⽆⼤量很多中规则多有有些⼤量⽆主要功能很慢(0.05m/s)⽆潜在功能快（4m/s）有⽆中等（0.4~1m/s)窦房结：60-80次/分房室结：40-60次/分His束及以下：25-40次/分1、位置、形态上腔静脉与右⼼⽿之间的界沟的最上端或其右侧1~10mm处，⼼外膜深⾯（1-2mm）。
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1913~1914年 Kent —— 描述Kent氏房室副束 1947年 Mahaim —— 描述Mahaim结室和束室副束 1963年 James —— 描述James旁路纤维
未分叉部
室间隔 膜部后下缘
பைடு நூலகம்
室间隔 肌部上缘
非穿越部
分叉部 左束支
右束支
毗 邻
穿越部紧邻主动脉瓣环、二尖瓣环； 非穿越部行于二尖瓣环、三尖瓣环间；
房室束分叉部前端，左邻主动脉 瓣右、后瓣之间；右侧有三尖瓣 隔瓣附着缘斜越房室束。
2、左束支
主 干
长1.5~3cm，在主动脉瓣右瓣、后瓣间穿过室间隔膜部，沿心内膜 深面下行至室间隔左侧面中上1/3交界处分支。
心跳加快
脊髓胸1~5,6 颈上,中,下
节段侧角
神经节
颈上,中,下 心支
上胸部交感神经节 胸心支
迷走神经背核
迷走神经心支
疑核
副交感神经 兴奋 心跳减慢
（主要是右侧）
心神经节
心丛
节前纤维 节后纤维
窦 房 结
神经支配模式图
交感神经 副交感神经
交感神经 副交感神经
二、结间束和房间束
前结间束 结 间 中结间束 束
4、动脉供应
冠状动脉 窦房结支 约60%起自右冠状动脉 约40%起自左冠状动脉
起自右冠状动脉 A、右冠状动脉起始部
起自右冠状动脉 B、右房中支（少见，狗多见） C、右冠状动脉终支（很少见）
起自左冠状动脉---旋支起始部
起自右冠状动脉
起自左冠状动脉
5、神经支配 交感神经 兴奋
（主要是右侧）
内膜深面。
面。
形态
• 长椭圆形，分为上、下缘，右侧面凸，左侧稍凹。 • 体积， 长×宽×厚：8×4 × 1 (mm)； • 有三条结间束进入
结间束进入房室结
的终末部（房区）
房室结区
（房室连接区）
房室结（结区）
房室束的近侧部（束区）
2、组织结构
• 细胞交织成网，肌原纤维 和横纹较少；
光镜结构 • 胶原纤维含量比窦房结少；
有 无 中等（0.4~1m/s)
窦房结：60-80次/分 房室结：40-60次/分 His束及以下：25-40 次/分
心传导系 — 冲动传导模式图
一、 窦房结（sina-atrial node/ Keith-Flack’s node)
1、 位置、形态
上腔静脉与右心耳之间的界沟 的最上端或其右侧1~10mm处， 心外膜深面（1-2mm）。
分支、分布
前组—室间隔左侧面前半部、左心室前侧壁、前乳头肌 后组—室间隔左侧面后半部、左心室后下壁、后乳头肌 间隔组—室间隔中下部、左心室游离壁
分
叉
形
式
三分叉型
16.67%
二分叉型 32.22%
网状型 51.11%
型式
类别 例数 三分叉型
二分叉型
网状型
合计
人
4
14
26
44
狗
7
15
16
38
猪
8
10
• 没有恒定的中央动脉。
• P 细胞—比窦房结少
电镜结构 • 移行细胞 数目最多
• 心房肌细胞 • Purkinje细胞
A B
C
4、动脉供应
后室间支
约93%来自右冠状动脉 (1) 房室结支
约7%来自左冠状动脉
(2) 左房后支
左冠状动脉旋支
(3) 房间隔前支 右冠状动脉/ 左冠状动脉旋支/
窦房结支
《心血管解剖学》
心传导系
武汉大学医学院解剖教研室 吴巍
概述
（一）心传导系的组成
心 肌
收缩心肌 特殊心肌
心房肌 心室肌
心传导系
心传导系:
窦房结
结间束 房间束
房室结
房室束 (His束)
左、右束支 及其分支
Purkinje 纤维网
变异的副传导束：James旁路纤维、 Kent束、 Mahaim纤维
（二）心传导系研究的历史回顾
后结间束
房 上房间束 间 束 下房间束
变异的副传导束： James旁路纤维、 Kent束、 Mahaim纤维
1、 位置、形态
三、房室结
• 房间隔下部右侧面，冠状窦 • 房间隔下部右侧面，冠状窦口、
口、Todaro腱与三尖瓣隔瓣 卵圆窝与三尖瓣隔瓣附着处围
附着处围成的Koch三角处心 成的三角形区域的心内膜内深
3、电镜结构
P 细胞 位于窦房结的中央， 为起搏细胞。
移行细胞 位于P细胞外周， 终于心房肌细胞。
心房肌细胞 窦房结外围夹杂的 普通心肌纤维。
Purkinje细胞 位于窦房结外围， 伸入心房肌和结间束中。
P 细胞：细胞小而圆，细
胞核大，细胞器和肌原纤维 而散在，细胞间只有少数桥 粒和缝隙连接。
1664年 Willis —— 神经元学说 1759年 Haller —— 肌元学说 1845年 Purkinje —— 首次描述羊心室特殊心肌纤维 1883年 Gaskell —— 心肌钳夹实验 A B 1883年 Kent —— 解剖房室束
His —— 系统描述房室束 1905年 Hering —— 房室束切断实验 1906年 田原淳—— 描述房室结
（三）传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较
大小 形 排列
肌原纤维 态 横小管
糖原 细胞连接
传导系心肌
结组织
传导纤维
小 网状 很少 无 有些 少
大 端-- 端相连 少 无 大量 很多
功
收缩性 自律性
能 传导性
无 主要功能 很慢(0.05m/s)
无 潜在功能 快（4m/s）
收缩心肌
中 规则 多 有 有些 大量
24
42
羊
7
5
12
牛
1
1
合计
19
47
71
137
3、右束支
左房后支为主 房间隔前支为主
5、神经支配
受交感神经、副交感神经支 配，但神经分布不如窦房结 丰富；
副交感神经纤维较多，特别 是来自左迷走神经的副交感 纤维；
交感神经兴奋提高其传导性， 副交感神经兴奋降低传导性。
四、房室束及其左右束支
1、房室束（His束） 位置、形态
中心纤维体 穿越部
呈梭形、半月形或马蹄铁形， 长轴平行于上腔静脉和右心房 的交界处。
分头、体、尾三部，体积约为 长×宽×厚：15×5 × 2 (mm)；
沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。
新月形 带形
胡萝卜形 梭形
2、光镜结构
结内有中央动脉（窦房结支） 通过；
结内含有大量的胶原纤维；
窦房结细胞散布于胶原纤维 中，与普通心肌细胞相比， 直径小，着色浅。