下肢静脉造影幻灯

合集下载

下肢静脉造影幻灯

下肢静脉造影幻灯
当前第8页\共有96页\编于星期三\19点
造影方法
• 2、 患者平卧于X线诊视床上,取头高足 低30°斜立位。未检查侧下肢站在20cm 高木垫上,检查侧下肢松弛且不负重。于 踝关节上方及大腿根部分别扎止血带,以 阻断浅静脉血流,迫使造影剂向深静脉流 行。
当前第9页\共有96页\编于星期三\19点
造影方法
血栓性浅静脉炎 上肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 先天性髂静脉受压综合征 继发性髂静脉受压综合征 上腔静脉综全征 下腔静脉综合征 Budd-Chiari综合征
Klippel-Trénaunay综合征 先天性股静脉瓣膜异常
颈静脉扩张症 四肢静脉瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤
(二) 静脉逆流性疾病 一、 单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全 【定义】 隐静脉及隐-股(腘)静脉瓣膜关闭功能不全, 伴有隐静脉体扩张或曲张。下肢深静脉和交通脉瓣 膜 的形态和关闭功能正常。
当前第22页\共有96页\编于星期三\19点
小腿间接交通静脉:小腿内上 方,连接于大隐静脉和腓肠肌 静脉之间(↑)。
当前第23页\共有96页\编于星期三\19点
二、下肢静脉造影检查方法
(一)顺行性下肢静脉造影
(1)病人平卧,取7~9号静脉注射针作足背浅静脉
穿刺。穿刺点以选择足背前半部为宜。
(2)踝部扎一止血带,以阻断浅静脉回流,迫使造 影剂进入深静脉。但结扎不宜过紧。
头端方向穿刺股静脉,循导丝插入侧孔直形导管
4~5cm,使导管顶端置于股总静脉或髂外静脉之 远端。 (2)造影时病人取60 o斜立位。 (3)以60%造影剂60ml,于1~2min内手推注入。 (4)根据造影剂逆行充盈下肢静脉情况摄片,必要时 作Valsalva试验。 (5)造影毕,拔出穿刺针,压迫10~15min。

下肢静脉造影幻灯PPT课件

下肢静脉造影幻灯PPT课件
下肢静脉造影检查
华中科技大学同济医学院协和医院放射科
精选ppt
1
一 、下肢静脉解剖结构
(一) 下肢浅静脉 1、足部浅静脉 2、小隐静脉 3、大隐静脉
精选ppt
2
精选ppt
3
精选ppt
4
精选ppt
5
(二)下肢深静脉 1、 足部深静脉 2、 小腿深静脉 (1)胫前静脉 (2)胫后静脉 (3)腓静脉 (4)胫腓干 (5)腘静脉
穿刺。穿刺点以选择足背前半部为宜。 (2)踝部扎一止血带,以阻断浅静脉回流,迫使造
影剂进入深静脉。但结扎不宜过紧。 (3)造影之际,病人取30 o斜立位。 (4)造影侧肢体避免负重。 (5)以45~50%造影剂100ml ,于3~7min内持续手推
或用弹簧注射器注入。注射速度不宜过慢。
精选ppt
24
(2)股静脉瓣膜数:自股深静脉开口至股静脉与
股骨下段交汇处股静脉瓣膜数,平均3-4对。
(3)股静脉瓣膜的形态:瓣膜多呈对称的二瓣型。
(4)股静脉瓣窦宽径与静脉宽径比值:通常为1.34。
(5)Valsalva功能试验 瓣膜下出现完整的透亮带。
精选ppt
13
正常股静脉及其瓣膜在静脉顺行造影中的形态 和功能应符合下述标准: (1)股静脉宽径,男性≤1.4cm,女性

静脉阻塞性疾病



血栓性浅静脉炎 上肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 先天性髂静脉受压综合征 继发性髂静脉受压综合征 上腔静脉综全征 下腔静脉综合征 Budd-Chiari综合征

先天性静脉发育异常疾病
Klippel-Trénaunay综合征 先天性股静脉瓣膜异常

静脉瘤样扩张性疾病

下肢静脉造影幻灯课件

下肢静脉造影幻灯课件


先天性静脉发育异常疾病
Klippel-Trénaunay综合征 先天性股静脉瓣膜异常

静脉瘤样扩张性疾病

颈静脉扩张症 四肢静脉瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤
下肢静脉造影幻灯
34
(二) 静脉逆流性疾病 一、 单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全
【定义】 隐静脉及隐-股(腘)静脉瓣膜关闭功能不全,
伴有隐静脉体扩张或曲张。下肢深静脉和交通脉瓣 膜 的形态和关闭功能正常。 【临床表现】
24
(6)摄取小腿正位(足内翻)、侧位、大腿正位、 Valsalva试验下大腿正位及骨盆正位片。于注 射至40ml时摄小腿片,注入70ml时摄大腿片。 正位片有助于胫后静脉和腓静脉的观察,侧位 片则有助于胫前静脉和肌肉静脉丛的观察。 Valsalva试验利于观察股静脉瓣膜关闭功能。
(7)采用下述方法有助于髂静脉的更好显示。 ①股静脉压迫法 ②踝关节活动法 ③平卧法
下肢静脉造影幻灯
12
4、股静脉及其瓣膜的形态和功能
(1)股静脉宽径:男性多小于1.4cm,女性多小于
1.3cm。
(2)股静脉瓣膜数:自股深静脉开口至股静脉与
股骨下段交汇处股静脉瓣膜数,平均3-4对。
(3)股静脉瓣膜的形态:瓣膜多呈对称的二瓣型。
(4)股静脉瓣窦宽径与静脉宽径比值:通常为1.34。
(5)Valsalva功能试验 瓣膜下出现完整的透亮带。
19
(四)交通静脉 1、直接交通静脉 2、间接交通静脉
下肢静脉造影幻灯
20
下肢静脉造影幻灯
21
下肢静脉造影幻灯
22
小腿间接交通静脉:小腿内 上方,连接于大隐静脉和腓 肠肌静脉之间(↑)。
下肢静脉造影幻灯

下肢静脉造影幻灯详解

下肢静脉造影幻灯详解
下的造影剂密度较Valsalva试验前明显降低。
现在是47页\一共有93页\编辑于星期六
现在是48页\一共有93页\编辑于星期六
【诊断要点】
呈现下肢静脉淤血的临床表现,包括下 肢浅静脉曲张、肿胀、色素沉着和(或)小 腿慢性溃疡。下肢静脉顺行造影显示深静脉 管径增宽,瓣膜存在,但Valsalva试验和逆行 造影检查证实深静脉瓣膜关闭功能不全和造 影剂逆流征象。
现在是25页\一共有93页\编辑于星期六
现在是26页\一共有93页\编辑于星期六
现在是27页\一共有93页\编辑于星期六
二、逆行性下肢静脉造影
(1)病人平卧,局麻下在腹股沟韧带下方,穿刺针向 头端方向穿刺股静脉,循导丝插入侧孔直形导管
4~5cm,使导管顶端置于股总静脉或髂外静脉之 远端。 (2)造影时病人取60 o斜立位。 (3)以60%造影剂60ml,于1~2min内手推注入。
自大隐静脉近端向远端逆流;病损在小隐静脉者, 可见小腿后缘邻近皮下的曲张小隐静脉。
现在是36页\一共有93页\编辑于星期六
(2)下肢深静脉通畅,外形及瓣膜显
示清晰,股静脉的瓣窦呈对称性 鼓出。 (3)小腿内侧无交通静脉可见。
现在是37页\一共有93页\编辑于星期六
现在是38页\一共有93页\编辑于星期六
现在是8页\一共有93页\编辑于星期六
造影方法
• 2、 患者平卧于X线诊视床上,取头高足 低30°斜立位。未检查侧下肢站在20cm 高木垫上,检查侧下肢松弛且不负重。于 踝关节上方及大腿根部分别扎止血带,以 阻断浅静脉血流,迫使造影剂向深静脉流 行。
现在是9页\一共有93页\编辑于星期六
造影方法
【诊断要点】
以下肢浅静脉曲张为主要症状, 静脉造影显示浅静脉瓣膜关闭功能 不全,而深静脉及交通静脉搏的瓣 膜功能正常。

下肢静脉造影幻灯 ppt课件

下肢静脉造影幻灯 ppt课件
(3)小腿内侧无交通静脉可见。
下肢静脉造影幻灯
下肢静脉造影幻灯
【诊断要点】 以下肢浅静脉曲张为主要症状,
静脉造影显示浅静脉瓣膜关闭功能 不全,而深静脉及交通静脉搏的瓣 膜功能正常。
下肢静脉造影幻灯
二、交通静脉瓣膜关闭功能不全 【定义】
小腿或(和)大腿深浅静脉之间的交通静脉 瓣膜关闭不全,导致交通静脉及与其贯通的浅静 脉曲张,而下肢深静脉瓣膜形态和功能正常。 【临床表现】
(7)采用下述方法有助于髂静脉的更好显示。 ①股静脉压迫法 ②踝关节活动法 ③平卧法
(8)造影毕,应抬高患肢,或快速滴注生理盐水。 拔针后压迫1~2min。
下肢静脉造影幻灯
下肢静脉造影幻灯
下肢静脉造影幻灯
二、逆行性下肢静脉造影 (1)病人平卧,局麻下在腹股沟韧带下方,穿刺针向
头端方向穿刺股静脉,循导丝插入侧孔直形导管 4~5cm,使导管顶端置于股总静脉或髂外静脉之 远端。 (2)造影时病人取60 o斜立位。 (3)以60%造影剂60ml,于1~2min内手推注入。 (4)根据造影剂逆行充盈下肢静脉情况摄片,必要时 作Valsalva试验。 (5)造影毕,拔出穿刺针,压迫10~15min。
下肢静脉造影幻灯
(三)肌肉静脉 1、腓肠肌静脉 2、比目鱼肌静脉
下肢静脉造影幻灯
腓肠肌静脉: 内侧腓肠肌 静脉 (↑),位于小腿上内 后方(A 正位,B 侧位)
下肢静脉造影幻灯
比目鱼肌静脉: 呈长 条状,略带棱形,数量 较多(↑) A 正位, B 侧位
下肢静脉造影幻灯
(四)交通静脉 1、直接交通静脉 2、间接交通静脉
下肢静脉造影幻灯
下肢静脉造影幻灯
下肢静脉造影幻灯
小腿间接交通静脉:小腿内 上方,连接于大隐静脉和腓 肠肌静脉之间(↑)。

下肢静脉造影幻灯

下肢静脉造影幻灯

精选版课件ppt
43
三、原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 【定义】
非血栓性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的总称。 由下肢深静脉高压造成的深静脉管径增宽,以至所 属瓣膜相对性关闭功能不全。此外,先天性瓣膜发 育异常也可导致瓣膜的关闭功能不全。 【临床表现】
患侧小腿肿胀,静止或立位时明显,活动时反 见减轻,但浅静脉广泛性曲张。小腿远端,通常在 足靴区内侧或内踝区有大片色素沉着,或伴有慢性 复发性溃疡。
大(小)隐静脉曲张,活动后有下肢乏力和沉 重感,夜间易发生小腿肌肉抽搐,一般无下肢肿 胀、色素沉着和慢性溃疡等静脉淤血所致症状。
精选版课件ppt
35
【X线表现】 下肢静脉顺行造影
(1)隐静脉明显扩张。病损在大隐静脉者,肢体内 侧呈现不规则扩张或曲张的浅静脉,大隐静脉近端 常呈囊状扩张。斜立位作Valsalva试验时,造影剂 自大隐静脉近端向远端逆流;病损在小隐静脉者, 可见小腿后缘邻近皮下的曲张小隐静脉。
围 静脉逆流性疾病


单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全 交通静脉瓣膜关闭功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 继发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 混合性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全

静脉阻塞性疾病



血栓性浅静脉炎 上肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 先天性髂静脉受压综合征 继发性髂静脉受压综合征 上腔静脉综全征 下腔静脉综合征 Budd-Chiari综合征
39
二、交通静脉瓣膜关闭功能不全
【定义】 小腿或(和)大腿深浅静脉之间的交通静脉
瓣膜关闭不全,导致交通静脉及与其贯通的浅静 脉曲张,而下肢深静脉瓣膜形态和功能正常。
【临床表现】 与单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全相似,
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

精选课件
9
造影方法
3、 用7~9号头皮针向远心端穿刺足背浅
静脉。先静脉注射地塞米松5~10mg,以
防止血管痉挛和造影剂过敏反应。然后
在2~3分钟内用手推或压力注射器注入
50%泛影葡胺50ml(用60%~76%的泛影
葡胺40ml加生理盐水10ml稀释)。
精选课件
10
造影方法
4、 在电视监视下,快速分段摄取小腿 正位片(取内翻位使腓总静脉显影清晰 ,而不与胫腓骨重叠)、侧位片,膝关 节正、侧位片,Valsalva试验前后的大腿 正位片,及骨盆正位片。
精选课件
34
(二) 静脉逆流性疾病 一、 单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全
【定义】 隐静脉及隐-股(腘)静脉瓣膜关闭功能不全,
伴有隐静脉体扩张或曲张。下肢深静脉和交通脉瓣 膜 的形态和关闭功能正常。 【临床表现】
大(小)隐静脉曲张,活动后有下肢乏力和沉 重感,夜间易发生小腿肌肉抽搐,一般无下肢肿 胀、色素沉着和慢性溃疡等静脉淤血所致症状。
精选课件
35
【X线表现】 下肢静脉顺行造影
(1)隐静脉明显扩张。病损在大隐静脉者,肢体内 侧呈现不规则扩张或曲张的浅静脉,大隐静脉近端 常呈囊状扩张。斜立位作Valsalva试验时,造影剂 自大隐静脉近端向远端逆流;病损在小隐静脉者, 可见小腿后缘邻近皮下的曲张小隐静脉。
≤1.3cm。 (2)股静脉瓣膜数≥2,外形呈对称二瓣型。 (3)瓣窦宽径与静脉宽径比值≥1.2。 (4)Valsalva功能试验,瓣膜下有完整的透
亮带。
精选课件
14
精选课件
15
精选课件
16
(三)肌肉静脉 1、腓肠肌静脉 2、比目鱼肌静脉
精选课件
17
腓肠肌静脉: 内侧腓肠肌 静脉 (↑),位于小腿上内 后方(A 正位,B 侧位)
(7)采用下述方法有助于髂静脉的更好显示。 ①股静脉压迫法 ②踝关节活动法 ③平卧法
(8)造影毕,应抬高患肢,或快速滴注生理盐水。 拔针后压迫1~2min。
精选课件
25
精选课件
26
精选课件
27
二、逆行性下肢静脉造影 (1)病人平卧,局麻下在腹股沟韧带下方,穿刺针向
头端方向穿刺股静脉,循导丝插入侧孔直形导管 4~5cm,使导管顶端置于股总静脉或髂外静脉之 远端。 (2)造影时病人取60 o斜立位。 (3)以60%造影剂60ml,于1~2min内手推注入。 (4)根据造影剂逆行充盈下肢静脉情况摄片,必要时 作Valsalva试验。 (5)造影毕,拔出穿刺针,压迫10~15min。
精选课件
11
造影方法
5、 造影完毕后,拔出穿刺针,压迫3~5 分钟止血,留观病人15~30分钟。造影剂 过敏反应往往难以预料,故血管造影机 房内应备有良好的抢救设备和急救药物 ,以便及时抢救。
精选课件
12
4、股静脉及其瓣膜的形态和功能
(1)股静脉宽径:男性多小于1.4cm,女性多小于
1.3cm。

静脉阻塞性疾病



血栓性浅静脉炎 上肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 先天性髂静脉受压综合征 继发性髂静脉受压综合征 上腔静脉综全征 下腔静脉综合征 Budd-Chiari综合征

先天性静脉发育异常疾病
Klippel-Trénaunay综合征 先天性股静脉瓣膜异常

静脉瘤样扩张性疾病

颈静脉扩张症 四肢静脉瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤
(2)股静脉瓣膜数:自股深静脉开口至股静脉与
股骨下段交汇处股静脉瓣膜数,平均3-4对。
(3)股静脉瓣膜的形态:瓣膜多呈对称的二瓣型。
(4)股静脉瓣窦宽径与静脉宽径比值:通常为1.34。
(5)Valsalva功能试验 瓣膜下出现完整的透亮带。
精选课件
13
正常股静脉及其瓣膜在静脉顺行造影中的形态 和功能应符合下述标准: (1)股静脉宽径,男性≤1.4cm,女性
精选课件
28
静脉造影的假象及其识别 (1)静脉充盈缺损或充盈不全假象 (2)静脉闭塞假象 (3)静脉狭窄假象
精选课件
29
精选课件
30
精选课件
31
精选课件
32
三、下肢静脉系统疾病的诊断 (一) 周围静脉系统疾病的分类
精选课件
33

疾病类型
名称
围 静脉逆流性疾病


单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全 交通静脉瓣膜关闭功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 继发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 混合性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全
下肢静脉造影检查
华中科技大学同济医学院协和医院放射科
精选课件
1
一 、下肢静脉解剖结构
(一) 下肢浅静脉 1、足部浅静脉 2、小隐静脉 3、大隐静脉
精选课件
2
精选课件
3
Hale Waihona Puke 精选课件4精选课件
5
(二)下肢深静脉 1、 足部深静脉 2、 小腿深静脉 (1)胫前静脉 (2)胫后静脉 (3)腓静脉 (4)胫腓干 (5)腘静脉
穿刺。穿刺点以选择足背前半部为宜。 (2)踝部扎一止血带,以阻断浅静脉回流,迫使造
影剂进入深静脉。但结扎不宜过紧。 (3)造影之际,病人取30 o斜立位。 (4)造影侧肢体避免负重。 (5)以45~50%造影剂100ml ,于3~7min内持续手推
或用弹簧注射器注入。注射速度不宜过慢。
精选课件
24
(6)摄取小腿正位(足内翻)、侧位、大腿正位、 Valsalva试验下大腿正位及骨盆正位片。于注 射至40ml时摄小腿片,注入70ml时摄大腿片。 正位片有助于胫后静脉和腓静脉的观察,侧位 片则有助于胫前静脉和肌肉静脉丛的观察。 Valsalva试验利于观察股静脉瓣膜关闭功能。
精选课件
18
比目鱼肌静脉: 呈长
条状,略带棱形,数量 较多(↑) A 正位, B 侧位
精选课件
19
(四)交通静脉 1、直接交通静脉 2、间接交通静脉
精选课件
20
精选课件
21
精选课件
22
小腿间接交通静脉:小腿内 上方,连接于大隐静脉和腓 肠肌静脉之间(↑)。
精选课件
23
二、下肢静脉造影检查方法 (一)顺行性下肢静脉造影 (1)病人平卧,取7~9号静脉注射针作足背浅静脉
精选课件
6
3、大腿深静脉 (1)股静脉 (2)股深静脉 (3)股总静脉
精选课件
7
造影方法
1、 造影前先做碘过敏试验,并教会患 者做乏氏试验(Valsalva试验),即深吸 气后紧闭声门用力呼气动作。
精选课件
8
造影方法
2、 患者平卧于X线诊视床上,取头高足 低30°斜立位。未检查侧下肢站在20cm 高木垫上,检查侧下肢松弛且不负重。 于踝关节上方及大腿根部分别扎止血带 ,以阻断浅静脉血流,迫使造影剂向深 静脉流行。
相关文档
最新文档