下肢静脉造影方法

下肢深静脉造影
• 顺行造影：
穿刺足背浅静脉，进针方向 踝关节上方扎止血带 避免患肢负重 40—60％泛影葡胺100－150ml 使用弹簧压力注射器，注速1ml/s 头高足低30－45° 分段连续摄片，最后摄小腿侧位片 可经骨髓穿刺注入造影剂，不扎止血带
下肢深静脉造影
• 顺行造影
深静脉回流是否通畅 深静脉外形、管腔是 否规则 有无异常交通静脉 浅静脉有无曲张 显示小腿肌肉静脉丛
下肢静脉疾病影像学检查
• • • •
静脉造影 超声检查 CT、CTA MRI、MRA
下肢静脉X线、CT造影
• 禁忌症
绝对禁忌症：碘试阳性患者 相对禁忌症：心肾功能不全、局部感染 • 并发症 血肿、静脉血栓、肺动脉栓塞
下肢静脉造影
• 浅静脉造影
经浅静脉注入造影剂 近端不扎止血带 浅静脉 交通静脉 深静脉 • 深静脉造影： 顺行造影 插管造影
下源自文库深静脉造影
• 插管造影：
常规逆行造影及其演变方法 经皮腘静脉插管造影及其演变方法
下肢深静脉插管造影
• 逆行造影：
仰卧位 穿刺股总静脉 向近侧插管 检查床0－60° 推注或使用高压注射器 造影剂用量80－120ml 泛氏呼吸
下肢深静脉插管造影
• 逆行造影：
了解近侧深静脉回流是否通畅 确定股浅静脉近端瓣膜功能 确定隐－股静脉瓣膜功能 确定下肢深静脉倒流程度？？
了解近侧深静脉回流是否通畅 确定股浅－腘静脉每对瓣膜功能 确定隐－股、隐－腘静脉瓣膜功能 确定下肢深静脉倒流程度
下肢深静脉插管造影
• 经皮腘静脉插管造影
下肢深静脉插管造影
• 经皮腘静脉插管造影演变方法
——经小隐静脉插管造影
结语
• 顺行造影不可替代 • 血液倒流性疾病
顺行造影+经皮腘静脉插管造影 明确诊断 确定倒流程度和瓣膜功能 确立手术方案
下肢静脉插管造影检查方法
下肢静脉解剖
• 深静脉：胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、
胫腓干静脉、腘静脉、股浅静脉、 股深静脉、股总静脉、髂外静脉、 髂总静脉、下腔静脉 • 浅静脉：大隐静脉、小隐静脉 • 交通静脉 • 小腿肌肉静脉丛
下肢静脉疾病分类
• 血液倒流性疾病（70％）：
原发性深静脉瓣膜功能不全 单纯性浅静脉曲张 深静脉血栓形成后完全再通者 先天性下肢深静脉无瓣症 • 回流障碍性疾病（30％）： 下肢静脉血栓形成及未完全再通者 静脉畸形骨肥大综合征 先天性深静脉部分缺失 髂静脉受压综合征 下腔静脉阻塞综合征 布－加氏综合征
下肢深静脉插管造影
• 逆行造影
下肢深静脉插管造影
• 逆行造影演变方法
经腋静脉插管造影 经大隐静脉插管造影 逆血流插管？
下肢深静脉插管造影
• 经皮腘静脉插管造影：
俯卧位 腘窝处穿刺腘静脉 向近侧插管 检查床0－60° 推注造影剂检测瓣膜 造影剂用量80－120ml 泛氏呼吸
下肢深静脉插管造影
• 经皮腘静脉插管造影：