下肢静脉造影 PPT

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【影像技术】下肢静脉造影-其他造影

下肢静脉造影
适应证
了解静脉阻塞的原因、部位和性质；了解静脉曲张的范围和交通情况；静脉手术的术前检查。
禁忌证碘过敏者；急性栓塞性脉管炎。
造影方法
分顺行性静脉造影和逆行性静脉造影两种。
下肢顺行性静脉造影
患者仰卧位，下肢稍外旋，常规消毒后，用9号静脉针直接穿刺足背浅静脉，
造影方法患者取仰卧位，瘘口及窦口朝上，作常规消毒后，将导管插入瘘管及窦道内，用胶布固定。
对比剂可用 4 0 % 碘化油或 60%泛影葡胺，用量多少根据腔道大小决定。
将导管与抽好对比剂的注射器连接，在透视下缓慢注射对比剂，
多方向转动患者体位，观察瘘管及窦道的走行方向、范围、与邻近组织的关系，显示满意即刻点片。术后尽量抽出对比剂
窦道是指有一个开口的病理管道。有先天性和后天性两类，以后天性多见，常源于骨及软组织的感染、肿瘤、异物等
造影检查可以了解瘘管及窦道的范围、位置、形状及与周围组织器官的关系。
适应证所有瘘管及窦道，只要临
床需要均可。
禁忌证碘过敏者；有急性炎症者
摄影技术
下肢顺、逆行性静脉造影的摄影位置均为小腿正、侧位，必要时加照ห้องสมุดไป่ตู้位。
由于是分段摄片，所以照片中心以透视观察到的病变为准。
摄影技术
下肢顺、逆行性静脉造影的摄影位置均为小腿正、侧位，必要时加照斜位。由于是分段摄片，所以照片中心以透视观察到的病变为准。
瘘管及窦道造影
瘘管是指连接于体外与有腔脏器之间或两个有腔脏器之间的，有两个以上开口的病理管道。
穿刺成功后，在踝关节处用止血带扎紧，阻断浅静脉回流，使对比剂进入深静脉

下肢静脉造影术

下肢静脉造影术
一、麻醉方式：无
二、手术体位：仰卧位
三、手术间布局
四、物品准备：
1、常规一次性耗材：静脉留置针，输液贴，5ml 注射器，生理盐水
2、特殊耗材：一次性使用高压注射器及附件
3、特殊药品：造影剂
五、仪器设备的使用：
1、DSA 仪器的安全使用
2、高压注射器的安全使用
六、消毒范围：右足背
C 形臂高压注射器显示屏
七、简要手术步骤：
1.患者取仰卧位,患足足背碘伏消毒,患侧小腿绑扎止血带,
静脉留置针穿刺患足足背浅静脉,5ml注射器回抽血，用生理盐水推注无阻力，确定留置针在血管内。

2.连接高压注射器,DSA确定扫描床步进范围为患足踝至髂
静脉汇入下腔静脉平面。

3.高压注射器以0.8ml/s,200帕压力匀速向患足足背浅静
脉内推注碘克沙醇造影剂,待小腿深静脉显影后,开启扫描
床步进功能。

4.嘱患者做 Valsalva动作,判断造影剂是否滞留于髂静脉。

5.术毕，拔除静脉留置针，压迫止血，贴上无菌敷贴。

八、巡回护士配合要点:
1.收到通知立即准备手术用物，提前检查好各个仪器设备是否完好，等待病人。

2.病人入室后，正确核对病人基本信息，手术部位。

3.将病人妥善安置在病床上，做好保暖措施。

4.高压注射器在使用时应斜向下，屏幕显示各项数字说明在正确位置，要排空气体，不可有一点气泡。

5.填写好手术护理记录单
6.术后将病人安全送至病房，仪器设备应归还到原来的位置，处于备用状态。

下肢静脉CTV-Novo (1)

描方向设备因素
CTV（CT Venography）
直接法：经足背静脉直接注入经足背静脉直接注造影剂浓度：40ml造影剂（370mg/ml） +240ml生理盐水（1：6）
单侧扫描造影剂量：150ml 注射速率：2ml/s 延时时间：70s(总量/速率-5）扫描方向：远心端至近心端
双侧扫描：造影剂量：280ml 注射速率：4ml/s 延时时间：4/ 5s-55s 另一种延时时间---自动智能追踪法：监测部位：髂静脉汇入下腔处阈值设定：100HU 扫描方向：近心端——远心端
下腔静脉显示
髂总静脉显示
髂外静脉显示
股静脉显示
腘静脉显示
患者男 61岁
双下肢深静脉血栓
双下肢静脉CTV注意观察髂静脉狭窄情况
检查方法：直接法(智能追踪法50S)+延迟扫描(100S) 造影剂用量：40ml造影剂（370mg/ml） +240ml生理盐水（1：6）扫描方向：近心端至远心端
下肢深静脉血栓检查的临床意义
血栓排查为最主要的临床要务术前评估下肢静脉曲张术前评价深浅静脉组
的沟通情况狭窄判断腔内阻塞及腔外压迫出血部位查找医源性损伤及非医源性损伤造
成出血
下肢CTV检查影响因素
生理因素年龄、体重、心输出量病理因素肺栓塞、心功能不全、淋巴水肿、下肢肿胀对比剂方案浓度、有效碘用量、注射速率、注射时间扫描方案准直宽度、螺距、球管转速、扫描时间、扫
优势：不仅可以动静脉同扫，而且完成CTPA与 CTV一站式联合扫描，对比剂混合均匀，没有血流伪影，有利于观察髂总静脉和股深静脉血栓。
缺点：血药浓度较低，在肢体肿胀明显时可能会更明显。延迟时间有时不好掌握

下肢静脉造影详解

单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全
为股部近端大隐静脉瓣膜功能不全。 Valsalva试验见静脉血流自股总静脉向大隐静脉逆流，并使之显影。隐静脉迂曲扩张，深静脉和交通静脉瓣膜功能正常。
交通静脉瓣膜功能不全
显影的静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，交通静脉迂曲扩张，瓣膜影消失，而深静脉显影正常。
原发性深静脉瓣膜功能不全
深静脉扩张，宽径＞1.4cm，瓣膜稀少且模糊，丧失竹节状呈直筒状外观。 Valsalva试验显影的静脉血流向远端逆流，瓣膜下无透亮带。浅静脉和交通静脉迂曲扩张。
静脉阻塞性疾病
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）
深静脉血栓形成
（deep venous thrombosis, DVT）
深、浅静脉。 1、直接交通静脉 2、间接交通静脉
小腿间接交通静脉：小腿内上方，连接于大隐静脉和腓肠肌静脉之间（↑）。
肌筋膜泵
A
B
肌肉收缩，瓣膜关闭。随后舒张，使血液流向心脏
A
B
关闭不全的瓣膜允许
血液离心流动和返向浅静脉
四种静脉造影术
顺行静脉造影术（APG, ascending phlebography）逆行静脉造影术（DPG, descending phlebography）腘静脉穿刺造影术（PTP, percutaneous transpopliteal phlebography）浅静脉造影术（又称曲张静脉造影术）（VG, varicography）
正常下肢静脉
表现为深静脉全程显影、通畅。静脉瓣膜影清晰，瓣窦对称突出呈竹节状。 Valsalva试验显示股静脉瓣膜关闭，瓣膜下透亮区，无造影剂逆流，无交通静脉逆流及其引起的浅静脉显影。股静脉第一对瓣膜下宽径＜1.4cm，腘静脉宽径＜ 1.2cm。

下肢静脉造影ppt课件

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单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全
为股部近端大隐静脉瓣膜功能不全。 Valsalva试验见静脉血流自股总静脉向大隐静脉逆流，并使之显影。隐静脉迂曲扩张，深静脉和交通静脉瓣膜功能正常。
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交通静脉瓣膜功能不全
显影的静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，交通静脉迂曲扩张，瓣膜影消失，而深静脉显影正常。
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静脉血栓的形成（DVT）
为静脉内血凝块形成所致的一类疾病，深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)常见于下肢，是常见病。静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，常表现为腿疼、下肢无力、肿胀、压痛、皮肤发绀以及皮下静脉曲张。常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。表现为下肢肿胀、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
下肢静脉顺行造影
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解剖
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解剖
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解剖
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解剖
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解剖
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解剖
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前面观
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解剖
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解剖
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解剖
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解剖
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解剖
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下肢静脉解剖
组成：浅静脉、深静脉、交通静脉、肌肉静脉浅静脉与深静脉之间有许多交通支相连。深静脉与同名动脉伴行，浅静脉无伴行动脉。下肢静脉血流方向：由下而上、由浅入深的单向回流
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3、大腿深静脉（1）股静脉（2）股深静脉（3）股总静脉
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（三）肌肉静脉 1、腓肠肌静脉 2、比目鱼肌静脉
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腓肠肌静脉：内侧腓肠肌静脉（↑），位于小腿上内后方（A 正位，B 侧位）
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比目鱼肌静脉：呈长条状，略带棱形，数量较多（↑） A 正位， B 侧位

64排螺旋CT下肢深静脉造影成像PPT课件

技术及诊断报告规范。 ➢ 对临床科室及医生加强宣传与沟通交流，促进新技术的开
展与临床应用
相关规范标准
1. 适应症 2. 禁忌症 3. 检查前准备 4. 检查技术规范 5. 诊断报告规范
检查适应症
1．下肢深静脉血栓（DVT）, 2．下肢血管的狭窄、闭塞重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身 3
显示不良，影响CTV成像效果及诊断结果。 • 临床科室及医生对下肢静脉CTV检查筛查深静脉血栓的诊
断价值认识不足。 • 下肢深静脉CTV检查技术规范有待统一、提高。 • 科室诊断医生的阅片习惯、诊断标准、报告规范较难统一。
原因分析
1.直接法大静脉内造影剂出现“边流现象”导致假阳性血栓或误诊癌栓。
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64排螺旋CT下肢深静脉造影成像
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
64排螺旋CT下肢深静脉造影概述开展情况推进难度原因分析如何改进如何规范（包括适应症、禁忌症、检查前准备、检查技术规范、诊断报告规范等）如何加强学习文献资料复习等。
64排螺旋CT下肢深静脉造影概述
➢64排螺旋CT下肢深静脉造影(CTV)是指静脉内注入对比剂后, 在靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内进行螺旋CT容积扫描, 图像重组后形成数字化的靶血管立体影像。 ➢主要有直接法和间接法2 种方法,前者是从足背静脉穿刺注入非离子型碘对比剂后扫描; 后者则从肘前静脉穿刺团注非离子型碘对比剂后延迟进行扫描。相对直接法而言, 间接法可以准确显示下肢肿胀病人DVT 的分布, 静脉穿刺后无静脉炎和血栓的危险, 而且较少有直接法对比剂边流造成的血栓形成假象。目前我科采用直接法。 ➢对于下肢静脉性疾病而言, MSCT 可选用多平面重组 (MPR) 、曲面重组(CPR) 、容积再现（VP）、最大密度投影（MIP）等图像后处理技术。

下肢深静脉造影

下肢静脉造影术在下肢静脉血栓形成的诊断中具有重要的地位,是最确切和最实用的方法.在下肢深静脉血栓形成的造影检查中.主要应用顺行性造影术,顺血流生理途径充盈下肢静脉,能使静脉直接显像,以问判断有无血栓，血栓的位置、范围、形态、侧肢循环；而且可以鉴定其他检测方法的诊断价值。

（1）造影前的准备造影前病人需作碘过敏试验，以30%的泛影葡胺1ml静脉注射，并观察有无不良反应，如有恶心、咳嗽、喷嚏流涕、胸闷、心悸、荨麻疹等反应，则为造影剂禁忌证。

造影术前病人应禁食，防止造影时发生剧烈呕吐，影响造影效果。

术前0.5h肌注地塞米松5mg，并准备好急救用品以防万一。

临床上常用的造影剂主要是泛影葡胺等离子型造影剂，如条件允许可应用刺激性小，不良反应少的非离子型造影。

（2）静脉造影检查病人取仰卧位于X线机平台上，头高足低30度倾斜位，踝关节上方扎橡皮止血带，以阻断浅静脉血流。

以9号头皮针穿刺足背浅静脉，在5~10min内注射38%~45.6%泛影葡胺40ml~80ml，在电视屏幕上观察下肢深静脉显影情况，同时由足踝部向近侧依次摄片，以获得自足踝至髂静脉的X线影像。

静脉造影的注意事项及并发症的处理注意事项：下肢静脉造影检查对深静脉血栓形成的中央型和混合型诊断准确率较高，而对小腿肌肉静脉丛血栓形成的诊断准确率低；髂静脉及下腔静脉往往显影不良，因此，对盆静脉血栓的诊断防线低；另外，正常的胫前静脉，胫后静脉的腓静脉有时也不能完全显影，以上情况均需要结合临床表现和其他检查综合分析判断，以免误诊。

同时应注意与先天性静脉畸形病变的鉴别诊断。

如腘静脉挤压综合症，急性期血栓与静脉壁未完全粘连，极易脱落，推注造影剂时压力不宜过大，以免血栓脱落发生肺栓塞。

并发症：造影剂反应：是比较常见的并发症。

轻者表现出为恶心、胸闷、荨麻疹等，一般能够自行缓解，无须特殊处理；严重呕吐，全身性荨麻疹，呼吸困难、腹痛及剧烈头痛等症状明显者，立即停止用药，并予相应的处理和治疗。

下肢CTA+CTV检查技术 PPT

二者不易区分。造影剂再体内循环后显影，血管造影剂浓度低，CT值低，易造成
非确切的栓子很难明确诊断，在肢体肿胀时会更明显。侧支循环显示不佳。 • 后处理：以最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及曲面
重建（CPR）图像为主
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直接法扫描方案：经足背静脉注射法
• 延迟时间：65-70s （总量/流速）- 扫描时间
后处理：以MIP、CPR及VR图像Fra bibliotek主17
间接法病例一：患者下肢肿胀，血管搏动减弱。下肢CTV未见明显
异常。
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直接法病例：患者下腔静脉滤器术后，合并肺动脉栓塞。行单侧下肢CTV检查，右侧股静脉远端及腘静脉栓塞。
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CTV成像不理想的客观因素：
• 下肢静脉成像在临床上有较高的需求，尤其是肺动脉栓塞的患者更需要此项检查，对患者的诊疗非常重要。但是下肢静脉CT成像的往往是CT检查难点，常规检查使用大量造影剂，但是分配到下肢动脉的不足总量的 1/5，加之静脉回流，无法在某一时间点聚集足够的碘，所以显影浅淡，强化的峰值CT值仅100HU左右，无法使用VR观察，MIP图像静脉和肌肉反差太小，也难以达到诊断目的。
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大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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下肢静脉正常解剖
髂总静脉由髂内和髂外静脉汇合，与第5腰椎处汇入下腔静脉。
下肢浅静脉：大隐静脉（全身最长的浅静脉）、小隐静脉
下肢深静脉：胫前、胫后、腓静脉→腘静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉
交通静脉：连接深、浅静脉
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6
下肢动脉扫描方案：
扫描体位：仰卧位足先进，双膝部并拢，双腿稍内旋，以便分开胫腓骨及小腿动脉分叉部

下肢静脉顺行造影

下肢静脉顺行造影下肢静脉顺行造影，简称下肢静脉造影，是一种应用X线技术检查下肢静脉情况的影像学检查方法。

通过静脉注射造影剂，使其流经患者的下肢静脉，进而得到静脉系统的X线影象，以检查下肢静脉是否存在异常。

下肢静脉顺行造影是一种微创的检查方法，能够检测出下肢静脉的各种异常情况。

检查方法下肢静脉顺行造影需要在专业的造影检查设备下进行，通常是在X线检查室或介入室进行。

在检查前，医生会对患者进行询问以及体格检查，以确保患者符合检查条件，并且没有任何禁忌症。

下肢静脉顺行造影的检查步骤包括：1.患者在平躺的情况下，医师会选择一个适当的静脉注射点，通常在下肢的腰窝部位。

2.通过该点进行静脉穿刺，根据患者情况，可以使用不同的穿刺器具，如针头、导管等。

3.当穿刺位置准确无误后，医师会通过针头、导管等介入器具向患者体内注入造影剂，使之流经下肢静脉。

4.在注射过程中，医生会通过专业的拍片设备拍摄患者下肢的各个角度，记录下肢静脉造影的全过程。

5.直到造影剂流经下肢的深部静脉，再通过检查器具拍摄X光片，以检测下腔静脉是否受到影响。

适应症下肢静脉顺行造影被广泛应用于检测下肢静脉的异常情况，包括：•静脉栓塞：如深静脉栓塞、肺栓塞等•静脉血栓性疾病：如静脉曲张、血栓闭塞性静脉炎、肺血栓栓塞症等•其他静脉系统疾病：如肿瘤、感染等疾病合并症下肢静脉顺行造影是一种微创的检查方法，但也存在一定的风险和合并症：1.过敏反应：造影剂会引入到患者体内，造成过敏反应。

2.血管穿刺并发症：可能会出现血管破裂、出血等并发症。

3.肾功能损害：在肾功能受损的患者中，造影剂比较容易引起肾功能损害。

诊疗医生需要针对患者的具体病情、身体状况以及其他影响因素进行综合评估和风险控制，并对合并症进行及时处理。

注意事项下肢静脉造影虽然是一种微创检查方法，但患者在检查过程中还需注意以下事项：1.睡眠充足：在检查前尽可能保证患者休息良好，保证身体状态优秀，减少可能的并发症。

下肢静脉的超声检查ppt课件

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股静脉――股深静脉
――股浅静脉
股浅静脉－腘静脉－胫前静脉（成对）
－胫后静脉（成对）
－腓静脉（成对）
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
下肢静脉的声像图特征
三.静脉曲张的复发
1.首次治疗不当，多数为隐股静脉瓣功能不全时，在不够高的位置结扎了大隐静脉。2.深静脉系统功能不全引起继发性静脉曲张。
四．浅静脉血栓形成
危险性：是合并深静脉血栓和高凝状态的标志10％的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深静脉血栓血栓形成于大腿的浅表静脉时危险性更大，不治疗有70％会发展成股静脉血栓（有报道认为达20％－40%的浅静脉血栓患者会并发深静脉血栓DVT）
深吸气后或Valsalva试验后静脉管径明显增宽这种变化说明检查部位到心脏这一段静脉系统是通畅的
下肢静脉的多普勒特征
一.自发性血流二.血流的时相性三.Valsalva 反应四.血流增强五.单向血流
一.自发性血流
通常在大、中静脉内出现自发性彩色血流显像，在较小的静脉内可能缺乏自发性血流在较小的静脉不能显示时，可用血流增强的方法解决
超声检查可以全程显示下肢深静脉各支各段二维超声可显示血管的结构（管径、管壁、走向、瓣膜、管腔内结构等）彩色超声可显示静脉血流的方向，血流充盈情况等多普勒频谱可显示静脉血流的反流，检测瓣功能正常与否
超声显像（二维切面显像、彩色多普勒血流显像、多普勒频谱、声学造影等）是无创性，高分辨率，动态显示下肢静脉结构、血流动力学及静脉瓣功能的影像检查技术在临床上应该作为检查下肢静脉系统的首选方法
下肢静脉的超声检查

下肢静脉造影幻灯

当前第8页\共有96页\编于星期三\19点
造影方法
• 2、患者平卧于X线诊视床上，取头高足低30°斜立位。未检查侧下肢站在20cm 高木垫上，检查侧下肢松弛且不负重。于踝关节上方及大腿根部分别扎止血带，以阻断浅静脉血流，迫使造影剂向深静脉流行。
当前第9页\共有96页\编于星期三\19点
造影方法
血栓性浅静脉炎上肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成先天性髂静脉受压综合征继发性髂静脉受压综合征上腔静脉综全征下腔静脉综合征 Budd-Chiari综合征
Klippel-Trénaunay综合征先天性股静脉瓣膜异常
颈静脉扩张症四肢静脉瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤
（二）静脉逆流性疾病一、单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全【定义】隐静脉及隐-股（腘）静脉瓣膜关闭功能不全, 伴有隐静脉体扩张或曲张。下肢深静脉和交通脉瓣膜的形态和关闭功能正常。
当前第22页\共有96页\编于星期三\19点
小腿间接交通静脉：小腿内上方，连接于大隐静脉和腓肠肌静脉之间（↑）。
当前第23页\共有96页\编于星期三\19点
二、下肢静脉造影检查方法
（一）顺行性下肢静脉造影
（1）病人平卧，取7～9号静脉注射针作足背浅静脉
穿刺。穿刺点以选择足背前半部为宜。
（2）踝部扎一止血带，以阻断浅静脉回流，迫使造影剂进入深静脉。但结扎不宜过紧。
头端方向穿刺股静脉，循导丝插入侧孔直形导管
4～5cm，使导管顶端置于股总静脉或髂外静脉之远端。（2）造影时病人取60 o斜立位。（3）以60%造影剂60ml，于1～2min内手推注入。（4）根据造影剂逆行充盈下肢静脉情况摄片，必要时作Valsalva试验。（5）造影毕，拔出穿刺针，压迫10～15min。

下肢静脉造影

下肢静脉造影造影剂的选择一般选用国产泛影葡胺60%或76%两种，并用生理盐水稀释为48%左右，造影前常规做碘过敏试验，以静脉推注30%泛影葡胺1ml。

本组134人次静脉试验均为阴性，造影中均无严重不良反应，仅2例造影后24h出现轻度心慌、皮肤瘙痒潮红，经对症处理后很快恢复正常。

为安全起见，碘过敏试验阴性者术前20min常规肌肉注射地塞米松5mg。

造影方法先训练病人做valsalva试验。

使其平卧于检查床上，足踝部扎一止血带，未检查侧下肢站在20cm高的木凳上，检查侧下肢松弛，向足背静脉远侧方向穿刺，调整检查床使病人呈30°头高足低位，在数分钟内手推48％泛影葡胺50ml后，再缓慢推注50ml同浓度造影剂。

在电视监视下分别摄下肢膝关节正侧位，大腿、骨盆正位片。

在此过程中，可根据静脉显影情况，利用病人体位，使造影剂浓聚，以达到提高造影效果，具体方法为：将病人呈30°头高足低位，使造影剂形成浓聚，再快速将病人平放，摄取所需部位的图片，我们发现，这样所摄取的图片造影剂浓度较高，影像也较为清晰，特别是摄取骨盆正位片，对髂总静脉及髂外静脉的显示。

下肢静脉造影的x线表现正常下肢静脉表现为深静脉全程显影、通畅。

静脉瓣膜影清晰，瓣窦对称突出呈竹节状。

valsalva试验显示股静脉瓣膜关闭，瓣膜下透亮，无造影剂逆流，无交通静脉逆流及其引起的浅静脉显影。

临床静脉逆流性疾病约占患者总数60％~70％［1］。

（1）单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全：为股部近端大隐静脉瓣膜功能不全。

其静脉造影往往表现为大隐静脉近端常呈囊状扩张，小腿内侧浅静脉增粗、屈曲，呈蚯蚓状改变［2］。

取斜卧位，valsalva试验可见造影剂自股总静脉近端向大隐静脉逆流。

下肢深静脉和交通静脉瓣膜影清晰，无逆流征象。

（2）当交通静脉瓣膜关闭功能不全时，其顺行静脉造影可见：显影的静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，胫前、胫后及腓静脉充盈，交通静脉明显扩张、迂曲、瓣膜影消失与浅静脉相通［2］；以小腿内侧中下段多见，且多与曲张的大隐静脉相连而深静脉瓣膜功能正常。

下肢静脉造影方法PPT资料【优选版】

• 回流障碍性疾病（30％）：
下肢静脉血栓形成及未完全再通者静脉畸形骨肥大综合征先天性深静脉部分缺失髂静脉受压综合征下腔静脉阻塞综合征布－加氏综合征
下肢静脉疾病影像学检查
• 静脉造影 • 超声检查 • CT、CTA • MRI、MRA
下肢静脉X线、CT造影
• 禁忌症
绝对禁忌症：碘试阳性患者相对禁忌症：心肾功能不全、局部感染
• 并发症
血肿、静脉血栓、肺动脉栓塞
下肢静脉造影
• 浅静脉造影
经浅静脉注入造影剂近端不扎止血带浅静脉交通静脉深静脉
• 深静脉造影：
顺行造影插管造影
பைடு நூலகம்肢深静脉造影
• 顺行造影：
穿刺足背浅静脉，进针方向踝关节上方扎止血带避免患肢负重 40—60％泛影葡胺100－150ml 使用弹簧压力注射器，注速1ml/s 头高足低30－45° 分段连续摄片，最后摄小腿侧位片可经骨髓穿刺注入造影剂，不扎止血带
下肢深静脉插管造影
髂静脉受压综合征血液倒流性疾病（70％）：单纯性浅静脉曲张
• 逆行造影：踝关节上方扎止血带
顺行造影髂静脉受压综合征
了解近侧深静脉回流是否通畅穿刺足背浅静脉，进针方向
下腔静脉阻塞综合征相对禁忌症：心肾功能不全、局部感染绝对禁忌症：碘试阳性患者
确定股浅静脉近端瓣膜功能深静脉：胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、
下肢深静脉造影
• 顺行造影
深静脉回流是否通畅深静脉外形、管腔是
否规则有无异常交通静脉浅静脉有无曲张显示小腿肌肉静脉丛
下肢深静脉造影
• 插管造影：
常规逆行造影及其演变方法经皮腘静脉插管造影及其演变方法
下肢深静脉插管造影