采用中医治疗慢性骨髓炎的几点体会

采用中医治疗慢性骨髓炎的几点体会

【摘要】慢性骨髓炎多是由于急性骨髓炎治疗不合理、不规范或者是延误治疗时机而病情发展迁延所致。在临床上，西医常使用手术的方法治疗此病，这不但会使患者饱尝治疗的痛苦，还增加了患者的经济负担。用中医治疗慢性骨髓炎，不仅可以尽快促进病体康复，同时还可以提高病人免疫力。

【关键词】中医；内外结合；慢性骨髓炎；骨科疾病

1骨髓炎及慢性化脓性骨髓炎的发病机理

骨髓炎是由一种用肉眼看不到的微生物——细菌侵入机体而致的一种化脓性感染病，并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎，而是指整个骨组织，包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变，因此单称骨髓炎也不恰当，而应称为骨、髓炎。但由于“骨髓炎”这个名称习用已久，所以临床上仍以“骨髓炎”命名。骨髓炎为一种骨的感染和破坏。由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起。骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。

慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨髓炎迁延不愈而导致的，患者多为儿童。此病属于中医学中的骨疽、附骨疽、多骨疽、附骨痰等范畴。

2中医学治疗慢性骨髓炎的理论依据

祖国医学对慢性骨髓炎早有论述，如在《黄帝内经》中就将其归为“附骨痈”与“附骨疽”等范畴，且沿用至今。中医认为“疽”与“痈”已经明确的向我们指出该病为是由于毒邪附着于骨而造成经络不通、气血停滞不行所致，究其原因是因为[1]患者素体虚弱或是大病体虚、造成正气亏虚，进而引发毒邪乘虚而入，窜犯筋骨，郁而蚀骨；另外内热炽盛，火毒窜犯筋骨，血气阻滞不行，热胜而肉腐，肉腐而化脓，化脓而腐骨；或脏腑功能失调，如肾气亏虚致阴寒邪气凝滞内郁、热而伤骨，脾虚湿盛致使血脉凝滞、化腐为脓而腐骨等。

慢性骨髓炎的中医药治疗原则鉴于以上中医理论总结与分析，我们认为对慢性骨髓炎的治疗法则应以扶正祛邪为大法（因为慢性骨髓炎为本虚标实之症）。所谓祛邪主要是指内服与外用中药，如内服中药以清热解毒为主、外治法则以引毒外出为主，而扶正固本则主要是指补气健脾、益精填髓和行气活血为主，从而平衡脏腑功能而阻滞疾病的进一步发展，这是因为健运脾气不仅可以使水湿得以运化以便于减轻湿邪，同时缓解体内生湿、生痰而助长湿邪，并且由于脾为后天之本，健运脾气还能使气血生化有源、达到气旺血旺的目的，从而使患者四肢骨骼得以充养，进而提高患者抵抗力及机体自我修复功能；益精填髓法来源于久病

及肾、而肾主骨生髓，所以精亏则肾虚、肾虚则骨不固等，因此益精填髓则肾精充实、骨骼结实；行气活血法则能疏通经脉、使气行而血活，故而对提高患者免疫力及促进其康复极其重要。

3中医学治疗慢性骨髓炎临床实践

3.1中药内服：在临床上，可按照活血化瘀、清热解毒的原则，使用双花芷辛甘汤（加减方）为此病患者进行治疗。

其方剂组成是：金银花30克，白芷15克，细辛6克，甘草6克。加减：患者若倦怠无力、脉迟缓，可加用黄芪80克、当归30克、党参20克，以益气养血；患者若是热毒滞盛之证明显、脉洪数，可加用没药20克、乳香、土茯苓各15克、丹皮、防风、桔梗各10克，以清热解毒、活血消痈。将上述药物煎煮后去渣取汁，患者每日服1剂2.2中药外用：在患者服用上述汤药的同时，医生按照消肿止痛、开塞化脓、解毒生肌的原则使用中药贴为其进行外敷治疗。其方剂组成是：黄柏、木香各100克，乳香、白芷、三七、没药各60克。将上述药物与蓖麻油、凡士林各1500克一同煎煮后去渣制成药贴。患者每日敷1贴。需要注意的是，在每日为患者更换敷药贴之前，医生应先为其实施病灶清除术，剔除其患处的死骨，并切除其患处不良的肉芽组织、坏死组织或瘢痕等，这样可防止其患处新生成的炎性物质影响外敷治疗的效果。3.2中医外治：慢性骨髓炎的外治法慢性骨髓炎的外治是中医药的特色之一，其治疗原则仍以清热解毒、行气活血为主，从而达到引毒外出、促进伤口愈合的目的；该方法主要包括散剂、膏剂、中药灌洗和浸泡等；慢性骨髓炎的中医药外治不仅具有抑菌作用，同时还能降低慢性骨髓炎的复发率，所以一举而两得。

4慢性骨髓炎中医药治疗的现代分析

通过查阅大量文献资料显示治疗慢性骨髓炎的中药多具有抗菌消炎、提高机体免疫力以及改善局部血液循环的功效，例如我们常用的中药（熟地黄、肉桂、白芥子、川续断、当归、骨碎补、杜仲、土茯苓、全蝎、白芷及甘草等）都有这种功能；通过研究发现，常用的甘草泡剂存在着较强的抗菌消炎作用，尤其对金黄色葡萄球菌、大鼠角叉菜胶所引起的关节肿胀存在抑制功效，且可提升毛细血管通透性以及小鼠腹腔嗜中性白细胞游走率；中药当归、川牛膝、红花、乳没等为主的骨炎拔毒膏则具有对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌存在着较为显著抗菌消炎功效，同时还能改善局部微循环以及提升机体免疫功能。

结论：综上可知，我们认为对于慢性骨髓炎的中医药治疗应根据中医辨证理论而进行治疗，同时坚持扶正祛邪的治疗法则，这样才能提高临床治疗效果、促进患者康复及降低其复发率；但是我们在对慢性骨髓炎的研究中也发现中医药治疗该病多以验方和临床经验为主，尚缺乏有力的客观数据，所以应进一步加大中医药治疗慢性骨髓炎的实验室研究以得到有力的理论支持。