麻风病流行现状和防治概况
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特异性 遗传学素质
特异性 细胞免疫力
易 感 人 群
9
麻风病传染二个因素
自然因素
热带、亚热带地区 温暖潮湿 麻风杆菌存活时间长 皮肤暴露部位多 紫外线照射强
社会因素
卫生状况：医疗条件，… 文化教育：健康知识，… 居住条件：接触机会，… 人口流动：疾病流动，… 风俗习惯：人为传播，…
热带病 流行病
社会病 贫穷病
HuB CQ
GZ
SH
规划按照近年患病率和发现率 情况，将各省划分为三类地区
YN
GX
TW
HaiN
28
全国消除麻风病危害规划(2011-2020)
总 目 标
年 代 现症病人数 县(市)患病率 新病人2级畸残 2015年底 2015年底 20%(减少) 1/万以下 25%以内 2020年底 早期 发现 80% 70% 畸残 率 17% 23% 2020年底 50%(减少)
亚临床麻风
未定类麻风(I)
临床各型麻风
WHO: 皮肤涂片细菌阳性的多菌型(MB)和细菌阴性的少菌型(PB)麻风
5
传染三个环节二个因素 易 感 人 群
传染源
传染 途径
自然因素
社会因素
6
麻风病传染三个环节
未经治疗的 MB患者 未经治疗 PB患者
健康携菌者
(健康人皮肤中 查到AFB) 瘤型麻风患者 鼻分泌物或溃 疡是主要传染 源
3
麻风分枝杆菌
革兰阳性细菌，无鞭毛和芽孢，有无荚膜尚难定论， 抗酸染色呈红色 体外培养尚未成功 九带犰狳、红松鼠-携带麻风杆菌
4
麻风杆菌感染后体内过程
瘤型（LL）
进展持久 性疾病
界线类偏瘤型（BL）
亚临床 感染阶段
中间界线类（BB）
95%：无临床表现
自愈
界线类偏结核样型 （BT）
结核样型（TT）
38
谢谢！u
共同创造一个没有麻风的世界
39
500
400
300
200
100
0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
年 份
21
17
型比差异
型比(新麻风病例中多菌型患者所占比例)
流行初期型比较低，流行得到明显控制型比上升
印度50%以上的患者是单块皮损的少菌型麻风 中国各地麻风的型比相差不大
• •
流行程度较高，30%左右 流行程度下降，59.6%—67.9%
18
麻风病的全球防治状况
80年代初，多药联合化疗（MDT）引入，患病率下降90%以上
周围神经粗大、疼痛或触痛。
符合上述一条或一条以上症状，排除其它疾病的，作为可疑病例报告
35
麻风新发病例的诊断标准
皮损并伴有明确的感觉障碍。
明确的周围神经粗大伴相应的功能障碍。
皮肤涂片查抗酸杆菌阳性。
皮损活检有麻风特异性病理改变。
以上四项标准中，符合两项或以上时即可确诊为麻风病例。
36
培训工作
• 患病率和发现率：一、二和三类地区
26
1986-2020年新发现麻风病例
5000 4500 4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
多菌型
少菌型
27
麻风病流行地区分类
HLJ NMG XJ GS QH XZ NX SX SC BJ TJ SX HB SD HN JS AH ZJ HuN JX FJ GD LN JL
根据防治形势采用适宜的防治策略措施--重要原因
注重麻风防治队伍和业务骨干的培养--关键因素 社会各种机构和国外组织参与麻风防治--重要法宝
32
麻风病漏诊、延误诊断严重
流动人口增加，非流行区防控形势严峻。流动人 口新病例前4位的省市是广东、浙江、上海和北京 武汉报告有66.25%患者被漏诊，其中28.8%患者被 误诊为其他皮肤病而收治住院 山东报告88例患者由于漏诊而延误诊断的平均时 间达257个月
1
内容
麻风病的概况
麻风病传染三个环节 麻风病传染两个影响因素 麻风病流行特点和现状 麻风病防治概况
2
麻风病
由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病（丙类）
Байду номын сангаас潜伏期平均为5年，可长达20余年
主要侵犯皮肤和周围神经，严重致容貌损毁和肢体畸残 早发现、早诊断、早治疗、减少畸残发生 可治愈、不需隔离
10
经济发展与麻风病流行
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10
· »
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3500 3000
É ½
3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
10
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1
2500 2000 1500
1
0.1
1000 500
全球麻风病疫情
麻风病流行于亚洲、非洲、南美洲等亚热带地区 根据143个国家和地区上报的资料
2016年全球麻风病登记例数为171,948例 2016年出现的新发病例数为214,783例 2016年度新发病例数大于1000例的国家13个 2016年度新发G2D病例数为12347例，1.7/1000, 000
G2D: Grade 2 disability, 2级残疾
22
我国麻风病流行现状
麻风病在我国已流行2000多年
23
麻风病防治三个阶段
控制传染阶段（1951-1980年）
基本消灭阶段（1981-2000年） 消除危害阶段（2001年之后）
20世纪50年代 “积极防治，控制传 染”的原则 60年代 “查、收、治、管、 研”综合性防治措施
30
防治效果
患病率、畸残比下降，新发病例数、现症病例数
和未达标县数减少，2015年以县市为单位达到 WHO消灭麻风标准-患病率控制在1/万以下 畸残康复服务最大限度覆盖，麻风畸残恶化状况 得到明显遏制 歧视现象得到较大遏制，全社会关爱接纳麻风患 者的环境逐渐形成
31
防治经验
政治承诺和政府重视--根本经验 保持健全麻风防治体系--持续保障
1994年，对所有多菌 型麻风患者给予2年 MDT，MDT覆盖率 >95% 1999年，90%县 （市）患病率≤1/10 万，发现率≤0.5/10万 上海、山东、辽宁、 江苏、天津、浙江等 省份率先达到基本消 灭标准
2001年《关于进一步 加强麻风病防治工作 的通知》 2006年，《全国麻风 病防治规划（20062010年）》 2011年9月，《全国 消除麻风病危害规划 （2011-2020年）》 简称规划
与种族易感性有关 与不同种族社会经济及文化因素有关
15
地理分布
世界：
赤道两侧的热带和亚热带地区
我国：
分布特点：局限性、集簇状分布 历史：北纬38度以南的东南沿海 及长江流域广东、山东、江苏、浙江 当前：云南、贵州、四川等
16
家庭分布
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 父子 母子 兄弟 兄妹 姐弟 11.24 5.62 7.87 2.25 夫妻 祖孙 5.62 17.98 49.44
传染源
?
西非黑猩猩 西非黑长尾猴 北美野生犰狳 不列颠群岛红松鼠
动物疫源性
7
麻风病传染三个环节
传染 途径
传染方式
皮肤与 皮肤的 直接密 切接触
入侵门户
细菌污 染物作 为载体 的传播
暴露处 皮肤 破溃
细菌飞 沫被粘 膜接触 或吸入
呼吸道 粘膜
8
麻风病传染三个环节
•人对麻风杆菌有不同程度的易感性
•一般成人抵抗力较儿童强
自2008年起举办了九届麻风培训班，培训了1000多人 从皮肤科医生、疾病预防控制人员，扩展到神经内科医生。
通过培训提高临床诊断水平，有助于早期排查、发现麻风患 者、预防残疾。
遇到确诊或可疑患者，可转到北京热带医学研究所进行确诊 和免费治疗。 提高警惕，减少麻风病的误诊、漏诊。
37
习近平致第19届国际麻风大会的贺信
1991年第44届世界卫生大会“全球在2000年消除作为公共卫生问 题的麻风决议”，目标（患病率<1/万）未如期实现
2000年WHO将全球达到消除麻风的最后限期延至2005年
2005年“进一步减少麻风负担和保持麻风控制活动的全球策略 （2006-2010）”
2009年“进一步减少麻风病负担的全球强化策略（2011-2015）” 2016年“全球麻风病防治策略（2016-2020）：向一个没有麻风 的世界加速迈进”
0.1
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11
麻风病的流行特点
年龄 性别 种族 …
1/10万(98%)
20%以内
地区
一类 地区 二、 三类
29
早期 发现 70% 60%
畸残 率 20% 25%
早期发现：延迟期2年以内，无可见性畸残
麻风病危害
致病、致畸造成部分或全部劳动力丧失，对人民群
众身体健康造成危害 大众对麻风病不了解，对患者产生歧视和偏见，给 个人、家庭和社会带来负面影响 增加社会负担及对卫生资源的消耗
19
全球麻风病疫情
麻风病流行于亚洲、非洲、南美洲等亚热带地区 根据143个国家和地区上报的资料
2016年全球麻风病登记例数为171,948例 2016年出现的新发病例数为214,783例
20
1991～2016年全球新发现麻风病例数
900 800
700
发现数 ( X 1000 )
600
人间分布
地区 家庭 GIS …
空间分布
时间分布
时点 趋势 预测 …
数量或频率特征
12
年龄分布
•麻风高流行区，发病年龄高峰通常为20岁左右 •麻风低流行区，发病年龄高峰上移，通常在40岁以上
13
性别分布
男性高于女性( 通常为2:1，中国为3:1)
14
种族分布
主要是热带亚热带地区的黑种人、黄 种人和混血人种：
33
策略与措施
早期发现病例，加强规范治疗 加强疫情监测，科学指导防控 及早预防畸残，积极促进康复 加强健教宣传，消除社会歧视
34
病例发现过程中重要的可疑线索
皮肤出现不痛不痒皮疹（红斑、白斑、浅色斑、丘疹、结节等），久治不愈。 面部或耳垂出现水肿或肿块，面如醉酒。 出现无痛性伤口或溃疡，久治不愈。 皮损的感觉丧失或减退，麻木闭汗。 眉毛稀疏、脱落。 眼睑闭合不全、口角歪斜。 爪形手、虎口肌肉萎缩。 手、足麻木或有麻刺感。 手、足或眼睑肌无力。 垂足。
24
我国麻风病流行现状
麻风病在我国已流行2000多年
60多年的积极防治+MDT方案
• 免费查治患者51万
• 2016年新发病例672例
25
我国麻风病流行现状
麻风病在我国已流行2000多年
60多年的积极防治+联合化疗(MDT)方案
• 免费查治患者51万
• 2016年新发病例672例
分布不均衡，云贵川等省局部仍有高流行区
“创造一个没有麻风的世界”是全球麻风控制的终极目标。
这次大会以“未竟事业－终止传播，预防残疾，促进融合” 为主题，对促进早日实现这一目标具有积极意义。
世界麻风防治事业取得了巨大成就，但依然任重道远，仍需 要国际社会团结协作、克难攻关。
中国将加大投入力度和保障措施，继续同世界各国一道，积
极推动麻风学进步和创新，促进消灭麻风目标早日在中国实 现，为全球消灭麻风作出贡献。
特异性 细胞免疫力
易 感 人 群
9
麻风病传染二个因素
自然因素
热带、亚热带地区 温暖潮湿 麻风杆菌存活时间长 皮肤暴露部位多 紫外线照射强
社会因素
卫生状况：医疗条件，… 文化教育：健康知识，… 居住条件：接触机会，… 人口流动：疾病流动，… 风俗习惯：人为传播，…
热带病 流行病
社会病 贫穷病
HuB CQ
GZ
SH
规划按照近年患病率和发现率 情况，将各省划分为三类地区
YN
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全国消除麻风病危害规划(2011-2020)
总 目 标
年 代 现症病人数 县(市)患病率 新病人2级畸残 2015年底 2015年底 20%(减少) 1/万以下 25%以内 2020年底 早期 发现 80% 70% 畸残 率 17% 23% 2020年底 50%(减少)
亚临床麻风
未定类麻风(I)
临床各型麻风
WHO: 皮肤涂片细菌阳性的多菌型(MB)和细菌阴性的少菌型(PB)麻风
5
传染三个环节二个因素 易 感 人 群
传染源
传染 途径
自然因素
社会因素
6
麻风病传染三个环节
未经治疗的 MB患者 未经治疗 PB患者
健康携菌者
(健康人皮肤中 查到AFB) 瘤型麻风患者 鼻分泌物或溃 疡是主要传染 源
3
麻风分枝杆菌
革兰阳性细菌，无鞭毛和芽孢，有无荚膜尚难定论， 抗酸染色呈红色 体外培养尚未成功 九带犰狳、红松鼠-携带麻风杆菌
4
麻风杆菌感染后体内过程
瘤型（LL）
进展持久 性疾病
界线类偏瘤型（BL）
亚临床 感染阶段
中间界线类（BB）
95%：无临床表现
自愈
界线类偏结核样型 （BT）
结核样型（TT）
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谢谢！u
共同创造一个没有麻风的世界
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0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
年 份
21
17
型比差异
型比(新麻风病例中多菌型患者所占比例)
流行初期型比较低，流行得到明显控制型比上升
印度50%以上的患者是单块皮损的少菌型麻风 中国各地麻风的型比相差不大
• •
流行程度较高，30%左右 流行程度下降，59.6%—67.9%
18
麻风病的全球防治状况
80年代初，多药联合化疗（MDT）引入，患病率下降90%以上
周围神经粗大、疼痛或触痛。
符合上述一条或一条以上症状，排除其它疾病的，作为可疑病例报告
35
麻风新发病例的诊断标准
皮损并伴有明确的感觉障碍。
明确的周围神经粗大伴相应的功能障碍。
皮肤涂片查抗酸杆菌阳性。
皮损活检有麻风特异性病理改变。
以上四项标准中，符合两项或以上时即可确诊为麻风病例。
36
培训工作
• 患病率和发现率：一、二和三类地区
26
1986-2020年新发现麻风病例
5000 4500 4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
多菌型
少菌型
27
麻风病流行地区分类
HLJ NMG XJ GS QH XZ NX SX SC BJ TJ SX HB SD HN JS AH ZJ HuN JX FJ GD LN JL
根据防治形势采用适宜的防治策略措施--重要原因
注重麻风防治队伍和业务骨干的培养--关键因素 社会各种机构和国外组织参与麻风防治--重要法宝
32
麻风病漏诊、延误诊断严重
流动人口增加，非流行区防控形势严峻。流动人 口新病例前4位的省市是广东、浙江、上海和北京 武汉报告有66.25%患者被漏诊，其中28.8%患者被 误诊为其他皮肤病而收治住院 山东报告88例患者由于漏诊而延误诊断的平均时 间达257个月
1
内容
麻风病的概况
麻风病传染三个环节 麻风病传染两个影响因素 麻风病流行特点和现状 麻风病防治概况
2
麻风病
由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病（丙类）
Байду номын сангаас潜伏期平均为5年，可长达20余年
主要侵犯皮肤和周围神经，严重致容貌损毁和肢体畸残 早发现、早诊断、早治疗、减少畸残发生 可治愈、不需隔离
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经济发展与麻风病流行
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全球麻风病疫情
麻风病流行于亚洲、非洲、南美洲等亚热带地区 根据143个国家和地区上报的资料
2016年全球麻风病登记例数为171,948例 2016年出现的新发病例数为214,783例 2016年度新发病例数大于1000例的国家13个 2016年度新发G2D病例数为12347例，1.7/1000, 000
G2D: Grade 2 disability, 2级残疾
22
我国麻风病流行现状
麻风病在我国已流行2000多年
23
麻风病防治三个阶段
控制传染阶段（1951-1980年）
基本消灭阶段（1981-2000年） 消除危害阶段（2001年之后）
20世纪50年代 “积极防治，控制传 染”的原则 60年代 “查、收、治、管、 研”综合性防治措施
30
防治效果
患病率、畸残比下降，新发病例数、现症病例数
和未达标县数减少，2015年以县市为单位达到 WHO消灭麻风标准-患病率控制在1/万以下 畸残康复服务最大限度覆盖，麻风畸残恶化状况 得到明显遏制 歧视现象得到较大遏制，全社会关爱接纳麻风患 者的环境逐渐形成
31
防治经验
政治承诺和政府重视--根本经验 保持健全麻风防治体系--持续保障
1994年，对所有多菌 型麻风患者给予2年 MDT，MDT覆盖率 >95% 1999年，90%县 （市）患病率≤1/10 万，发现率≤0.5/10万 上海、山东、辽宁、 江苏、天津、浙江等 省份率先达到基本消 灭标准
2001年《关于进一步 加强麻风病防治工作 的通知》 2006年，《全国麻风 病防治规划（20062010年）》 2011年9月，《全国 消除麻风病危害规划 （2011-2020年）》 简称规划
与种族易感性有关 与不同种族社会经济及文化因素有关
15
地理分布
世界：
赤道两侧的热带和亚热带地区
我国：
分布特点：局限性、集簇状分布 历史：北纬38度以南的东南沿海 及长江流域广东、山东、江苏、浙江 当前：云南、贵州、四川等
16
家庭分布
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 父子 母子 兄弟 兄妹 姐弟 11.24 5.62 7.87 2.25 夫妻 祖孙 5.62 17.98 49.44
传染源
?
西非黑猩猩 西非黑长尾猴 北美野生犰狳 不列颠群岛红松鼠
动物疫源性
7
麻风病传染三个环节
传染 途径
传染方式
皮肤与 皮肤的 直接密 切接触
入侵门户
细菌污 染物作 为载体 的传播
暴露处 皮肤 破溃
细菌飞 沫被粘 膜接触 或吸入
呼吸道 粘膜
8
麻风病传染三个环节
•人对麻风杆菌有不同程度的易感性
•一般成人抵抗力较儿童强
自2008年起举办了九届麻风培训班，培训了1000多人 从皮肤科医生、疾病预防控制人员，扩展到神经内科医生。
通过培训提高临床诊断水平，有助于早期排查、发现麻风患 者、预防残疾。
遇到确诊或可疑患者，可转到北京热带医学研究所进行确诊 和免费治疗。 提高警惕，减少麻风病的误诊、漏诊。
37
习近平致第19届国际麻风大会的贺信
1991年第44届世界卫生大会“全球在2000年消除作为公共卫生问 题的麻风决议”，目标（患病率<1/万）未如期实现
2000年WHO将全球达到消除麻风的最后限期延至2005年
2005年“进一步减少麻风负担和保持麻风控制活动的全球策略 （2006-2010）”
2009年“进一步减少麻风病负担的全球强化策略（2011-2015）” 2016年“全球麻风病防治策略（2016-2020）：向一个没有麻风 的世界加速迈进”
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麻风病的流行特点
年龄 性别 种族 …
1/10万(98%)
20%以内
地区
一类 地区 二、 三类
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早期 发现 70% 60%
畸残 率 20% 25%
早期发现：延迟期2年以内，无可见性畸残
麻风病危害
致病、致畸造成部分或全部劳动力丧失，对人民群
众身体健康造成危害 大众对麻风病不了解，对患者产生歧视和偏见，给 个人、家庭和社会带来负面影响 增加社会负担及对卫生资源的消耗
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全球麻风病疫情
麻风病流行于亚洲、非洲、南美洲等亚热带地区 根据143个国家和地区上报的资料
2016年全球麻风病登记例数为171,948例 2016年出现的新发病例数为214,783例
20
1991～2016年全球新发现麻风病例数
900 800
700
发现数 ( X 1000 )
600
人间分布
地区 家庭 GIS …
空间分布
时间分布
时点 趋势 预测 …
数量或频率特征
12
年龄分布
•麻风高流行区，发病年龄高峰通常为20岁左右 •麻风低流行区，发病年龄高峰上移，通常在40岁以上
13
性别分布
男性高于女性( 通常为2:1，中国为3:1)
14
种族分布
主要是热带亚热带地区的黑种人、黄 种人和混血人种：
33
策略与措施
早期发现病例，加强规范治疗 加强疫情监测，科学指导防控 及早预防畸残，积极促进康复 加强健教宣传，消除社会歧视
34
病例发现过程中重要的可疑线索
皮肤出现不痛不痒皮疹（红斑、白斑、浅色斑、丘疹、结节等），久治不愈。 面部或耳垂出现水肿或肿块，面如醉酒。 出现无痛性伤口或溃疡，久治不愈。 皮损的感觉丧失或减退，麻木闭汗。 眉毛稀疏、脱落。 眼睑闭合不全、口角歪斜。 爪形手、虎口肌肉萎缩。 手、足麻木或有麻刺感。 手、足或眼睑肌无力。 垂足。
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我国麻风病流行现状
麻风病在我国已流行2000多年
60多年的积极防治+MDT方案
• 免费查治患者51万
• 2016年新发病例672例
25
我国麻风病流行现状
麻风病在我国已流行2000多年
60多年的积极防治+联合化疗(MDT)方案
• 免费查治患者51万
• 2016年新发病例672例
分布不均衡，云贵川等省局部仍有高流行区
“创造一个没有麻风的世界”是全球麻风控制的终极目标。
这次大会以“未竟事业－终止传播，预防残疾，促进融合” 为主题，对促进早日实现这一目标具有积极意义。
世界麻风防治事业取得了巨大成就，但依然任重道远，仍需 要国际社会团结协作、克难攻关。
中国将加大投入力度和保障措施，继续同世界各国一道，积
极推动麻风学进步和创新，促进消灭麻风目标早日在中国实 现，为全球消灭麻风作出贡献。