慢性盆腔炎的中医辨证分型探讨(一)

慢性盆腔炎的中医辨证分型探讨(一)

【关键词】慢性盆腔炎辨证分型

慢性盆腔炎（ChronicPelvicInflammatoryDisease，简称CPID）是妇科常见病，多发病，具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，严重危害妇女的身心健康。目前，西医尚无理想的治疗慢性盆腔炎的特异疗法，祖国传统医学治疗此病有一定的优势。大量临床实践证实，中医通过整体与局部相结合、辨病与辨证相结合，全方位调理患者的身心状态，更易被患者接受，并取得了很好的疗效。慢性盆腔炎的中医辨证分型在临床上以气滞血淤型、湿热淤阻型、寒湿淤阻型等3型较多见。慢性盆腔炎从辨证角度看都有或显或微的气滞血淤征象，故行气活血化淤是治疗本病的恒常之法，或佐清利湿热，或佐温化寒湿，均取得很好的疗效。由于慢性盆腔炎的主要症状、体征在临床上尚缺乏客观性的量化指标，因此就很难形成统一的关于诊断和治疗的量化标准，这就给临床辨证论治带来了一定的困难。陈艳等〔1〕近几年来收治了300例慢性盆腔炎患者，并根据慢性盆腔炎的疼痛有冷痛、胀痛的不同；带下有黄、白之别；舌质有淡、暗、红之异；舌苔有黄、白、滑之分。结合其主证及临床特点，将其分为3大证型：湿热淤阻证、寒湿淤阻证及气滞血淤证进行论治。王雁君〔2〕将慢性盆腔炎分为湿热淤结型和寒凝气滞型进行辨证治疗。《中西医临床妇产科学》〔3〕中将慢性盆腔炎分为湿热淤阻、寒凝气滞、气滞血淤、肝郁脾虚、气虚寒湿、寒凝血淤、肾虚血淤、阴虚血淤等8种证型。而《中医妇科治疗大成》〔4〕

中将本病分为湿热淤结、寒湿淤结、气滞血淤、痰湿淤结、气虚血淤等5种证型。在《中医妇产科学》〔5〕中把本病分为气滞血淤、湿热阻滞、湿淤互结、寒湿凝滞等4种证型。而在临床上究竟慢性盆腔炎分为几型，这是众多医家正在探讨的问题。

笔者通过临床问卷调查，探讨慢性盆腔炎的中医辨证分型。

1调查方法

本研究由调查人员现场直接询问被调查者并填表，对慢性盆腔炎患者进行辨证分型。

2调查范围

2002～2003年广州中医药大学第一附属医院妇科门诊及住院患者。3调查对象的选择标准

3.1诊断标准依据《中医病症诊断疗效标准》（1994年7月第1版）诊断：

3.1.1症状下腹疼痛、坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，可伴有低热、月经增多及白带增多。

3.1.2妇检子宫常呈后位，活动受限或黏连固定，输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛；盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛；或在盆腔一侧或两侧扪及包块。3.1.3B超示盆腔内或有炎性渗出，输卵管增粗，或有炎性包块。

3.2纳入标准

3.2.1符合诊断标准者。

3.2.218岁≤年龄≤55岁。

3.2.3有性生活史者。

3.3排除标准

3.3.1年龄在18岁以下或55岁以上，妊娠或哺乳期的妇女。

3.3.2合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。

3.3.3不合作及中途退出者。