产科护理安全管理培训课件

产科护理安全管理
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有关医疗事故
❖ 例3：某医院淋浴时发生新生儿烫伤，由于违规 将新生儿仰卧于热水湿润的厚毛巾上，造成新生 儿长时间置于过高的水温中，致一侧上肢浅Ⅱ度 烫伤。
❖ 例4：婴儿室发生卡介苗重复接种差错，新生儿 性别搞错也常诉诸法律。
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主要内容
1 产科的风险因素 2 降低产科风险的主要对策
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安全管理在产科的重要性
❖ 全世界每年孕产妇死亡约58.5万人，99％ 发生在发展中国家。每年有300—400万新 生儿于出生后1周内死于不适当和不完善 的围产保健，另有相当数量的死胎发生
❖ 据卫生主管部门的不完全统计，其中产科 的纠纷几乎占到医疗纠纷的40％～50％
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有关医疗事故
❖ 例1：某医院，未按操作常规结扎脐带，致脐带出 血；病房护士又未按规定时间观察发现新生儿脐带 出血的异常情况，造成新生儿出血性休克、死亡。
❖ 例2：2001年深圳某医院发生新生男婴被盗事件， 法院判决男婴父母获赔6万元精神抚恤金。分析原 因属医院管理不善，婴儿未尽到安全保护义务，构 成违约，应承担责任。
❖ 重视护患沟通、尊重病人的知情权，认真 履行告之义务、完善签字手续
❖ 完善护理记录、病历管理制度
❖ 加强人力资源管理，依据管理幅度和注意 范围，调配人员
❖ 定期检查医疗仪器，确保抢救设备、物品、 药品完好
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降低产科风险的主要对策
❖ 培养专业护理人员
➢ 具备3年以上工作经验。 ➢ 定期组织业务学习，业务查房。 ➢ 进行急救技能，抢救仪器操作培训与考核。 ➢ 每半年进行新生儿窒息抢救的考核。
1.产程观察不严 1.严密观察产程,及时识别异常,报告医生 ；
密；2.助产技术 ２.按助产技术要求进行接生；
不作会产宫熟规阴妇缩练程方不剂或；法配使违3不合用.保反当；不护操或４当，. ３机说４.制明.严严,配格会格合按阴掌接分保握生娩护催的手产要法素点要 的及求使重进用要行原性接则；生,专，人向护产理妇,
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降低产科风险的主要对策
风险种类
常见原因
控制手段
新生儿换错 胸牌,手镯系错 严格执行新生儿查对制度.婴儿出生后请产妇 看清婴儿性别,系手镯时核对无误后系上
用错药
1.抢救时,执行口 1.严格执行药品三查七对制度.抢救用药执行 头医嘱用错药. 口头医嘱时必须复述一遍,无误后方可执行 .
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降低产科风险的主要对策
❖设备管理
➢ 科室所有医疗设备的使用说明及有关的注意事项还要把 所有医疗仪器的操作程序写好塑封，挂在仪器旁。
➢ 抢救物品及药品的准备和完善，定期检测并有记录，使 用过的器械注意清洁及消毒，防止交叉感染。
➢ 定期检查产床、转运床的性能，备好固定布带；每班检 查负压吸痰机和新生儿辐射台的性能，调好适当的压力 及温度。
❖新生儿的安全管理
➢ 吸痰的压力：60～100mmHg，定期检测并记录； 吸痰时间每次≤10秒。
➢ 辐射台：定期检测辐射台温度，防止新生儿烫伤。 ➢ 断脐：防止利器损伤新生儿，防止烧灼伤。 ➢ 皮肤接触及转运新生儿时：防止摔伤和窒息。 ➢ 新生儿的识别：与产妇一起核对新生儿性别和手镯、
脚镯、胸牌上的姓名、性别。
等
意隐私保护，记录
急诊病人：发病急、病情 及时完整
重、随机性强
高危时间 夜班、交接班、节假日等 要 保 证 人 力 、 物 力
时间
的安排,新老搭配。
高危物品 毒剧麻药、易燃易爆有毒 有害物品气体、胎盘、胚 胎等
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制定详细的保管措 施，防止流失或引 起危险事情发生。
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降低产科风险的主要对策
2.不按医嘱用药. 2.严格按医嘱用药
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异物遗留阴 道内
1.纱布遗留在阴 道内, 纱布放置 前后清点不清. 2.缝合完毕未做 阴道肛门检查.
1.用有尾纱布压迫止血,尾线留在阴道口.用 普通纱布压迫时,前后分别点清.
2.缝合完毕常规行阴道检查,肛门检查 .
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风险种类
意外事件: 1.产妇坠床,滑倒 2.新生儿碰伤
常见原因
1.地面湿滑 2 .应用镇静剂. 3.操作失误.
控制手段 1.保持地面干燥,穿防滑拖鞋,向产妇进行安 全教育,应用镇静剂时专人守护.
2.按正规手法抱婴儿,避免硬物碰撞婴儿.
分娩并发症 ： 1.阴道壁血肿； 2.产后出血 ； 3.羊水栓塞； 4.会阴Ⅲ度裂伤； 5.新生儿窒息； 6.脐带脱垂； 7.新生儿产伤； 8.子宫破裂； 9.切口感染
不适当的人工加 压子宫底；５. 预防院内感染措 施不落实
禁止在胎儿娩出前肌注催产素，避免不适 当的加压子宫底. ５.严格落实院内感染各项措施,遵守无菌操 作原则，对产妇做好个人卫生宣教工作.
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降低产科风险的主要对策
高危人群 特别孕产妇及家属（有特 要密切观察及时主
殊职位、职业、特殊人群） 动沟通和告知，注
➢ 定期检查新生儿气管插管、复苏球囊及喉镜的性能，定 期消毒灭菌。
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降低产科风险的主要对策
❖产妇的安全管理
➢ 卧床及转运时的安全，过床时防止产妇摔伤； ➢ 如厕的安全，防止产妇如厕时滑倒 ➢ 饮食的注意事项，宜进食清淡易消化的食物，食
物温度适中，防止烫伤。
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降低产科风险的主要对策
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产科风险因素
❖ 环境、设备（药物、器械）的因素 ❖ 公共应急处理系统的因素（防火、防盗、停电、
中心供氧、中心吸引的中断） ❖ 医护人员安全的因素（职业暴露、工作方面的安
全） ❖ 病人的安全因素（产妇和新生儿的安全）
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产科风险因素
—产科新生儿常见安全问题
❖溢奶误吸 ❖窒息 ❖病情观察欠及时 ❖院内感染
❖保暖不足或过度 ❖脐部感染 ❖新生儿标识带脱落 ❖新生儿被盗
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降低产科风险的主要对策
❖环境管理
➢ 产房应设在安静、清洁、远离污染源的区域，内 部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。
➢ 必须设立二个通道（最好设立三个通道）：产妇 通道、污物通道、医务人员通道。
➢ 以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志 明显。
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