胃功能四项
胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的 应用
胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的应用
胃功能四项是指胃酸分泌量、胃内电导率、胃括约肌压力以及胃底部位于上腹2.5厘米处的压力测量。
这四项指标可以用来评估胃的功能状态，对于胃部疾病早期筛查具有重要意义。
胃酸分泌量是指胃部酸性环境下的胃酸分泌能力，是评估胃的分泌功能的一项重要指标。
在胃病的早期，胃酸分泌量可能会受到胃炎、幽门螺杆菌感染等因素的影响，出现分泌量过多或者过少的情况。
通过检测胃酸分泌量，可以更早地发现胃病的存在，及时采取治疗措施。
胃内电导率是指胃内电性量度的指标，可以反映胃的张力、肌肉活动以及胃泌液分泌能力等。
胃病的早期可能会表现为胃部电性异常，包括电导率降低或者升高等情况。
通过检测胃内电导率，可以更早地发现胃部异常情况，及时采取治疗措施。
胃括约肌压力是指胃部括约肌的张力和收缩能力。
胃病的早期可能会出现胃部括约肌异常，包括张力降低或者收缩力度不足等情况。
检测胃括约肌压力可以更早地检测到这些异常，帮助医生早期发现胃病。
胃底部位于上腹2.5厘米处的压力测量是指胃黏膜的压力测量，可以评估胃黏膜的张力和稳定程度。
胃病的早期可能会出现胃黏膜异常，比如增厚、破裂等情况。
检测胃底部位于上腹2.5厘米处的压力测量可以更早地发现这些异常，帮助医生早期发现胃病。
总之，胃功能四项是胃部疾病早期筛查的重要工具，可以帮助医生更早地发现胃部异常情况，及时采取治疗措施，从而防止疾病的进一步发展。
用户在进行胃部疾病检查的时候，可以向医生了解是否需要检测胃功能四项，以及相关费用和注意事项等。
胃功能四项指标解读
胃功能四项指标解读
胃功能四项指标是评估胃部健康状况的重要指标，包括胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II （PGII）及胃蛋白酶原比值（PGR=PGI/PGII），以及幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）。
PGI和PGII是胃黏膜细胞分泌的蛋白酶原，PGI主要分泌于胃体部位，PGII主要分泌于胃底部位。
PGI和PGII的比值（PGR）可以反映胃黏膜细胞的分泌功能和胃黏膜的损伤程度。
当PGR值低于1时，说明胃黏膜细胞分泌功能减弱，可能是由于胃黏膜受到损伤或幽门螺旋杆菌感染引起的。
幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌，感染后会引起胃炎、胃溃疡等疾病。
幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）是检测幽门螺旋杆菌感染的重要指标，其阳性率与幽门螺旋杆菌感染的程度相关。
通过检测胃功能四项指标，可以评估胃黏膜细胞的分泌功能、胃黏膜的损伤程度以及幽门螺旋杆菌感染情况，有助于早期发现和诊断胃部疾病。
如果检测结果异常，应及时就医并接受治疗。
同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，避免吸烟和饮酒等不良习惯，有助于维护胃部健康。
胃功四项检测
胃功四项一、胃基本简介（1）、胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。
胃的上口为贲门，下口为幽门。
胃又称胃脘(guǎn管，又读wǎn碗)，“脘”的古音同“管”，义亦相通。
故胃之上为食管，胃之下为肠管，胃居二者之间名为胃管（脘）。
其分四部，贲门部、胃底、胃体和幽门部。
（2）、贲门附近的部分称为贲门部。
贲门平面以上。
向左上方膨出的部分称为胃底。
自胃底向下至角切迹处的中间大部分，称胃体。
胃体下界与幽门之间的部分，称幽门部。
（3）、胃肠道主要受中枢神经系统（CNS）、肠神经系统（ENS）双重支配，肠神经系统虽然受中枢神经系统的调控，但它有独立的反射弧，具有整合功能，可直接接受胃肠道内的各种信息，可以说是一个相对独立的系统，参与调控胃肠的功能；同时，消化道壁内的神经细胞数量仅次于大脑，所以ENS被称为肠之脑。
（4）、胃的血液供应：主要来源于腹腔动脉的三大分支：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。
1.胃左动脉：直起腹腔动脉，可有分支：贲门支、食管支、胃支。
①副肝左；②副胃左；③胃左与肝固有直接吻合。
2.胃右动脉：起自肝固有动脉。
3.胃网膜右动脉：起自胃十二指肠。
4.胃网膜左动脉：起自脾动脉主干及分支。
5.胃短动脉：起自脾动脉主干及分支。
6.胃后动脉：起自脾动脉干中1/3段上缘。
以上是胃的血液供应，静脉是伴随动脉的。
二、什么是胃功能四项检测？胃功能四项检测是对胃蛋白酶原（PG）的两种亚型（PGⅠ和PGⅡ）及幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）进行定量检测，同时给出PGR （PGⅠ/PGⅡ）值。
三、胃功能四项检测在临床上具体有哪些应用呢？应用一：胃癌和胃常见疾病的筛查1、幽门螺杆菌（Hp）感染筛查，据研究显示，35%以上的胃癌是由幽门螺旋杆菌感染引起的。
2、消化性溃疡的筛查，个人胃黏膜功能的动态监测，胃蛋白酶原（PG）的分泌水平可以显示为黏膜的状态和功能，当胃粘膜发生病变时，血清中PG的含量也随之发生改变。
应用二：胃部相关疾病辅助诊断萎缩性胃炎的诊断。
血清胃功能四项解读
血清胃功能四项解读血清胃功能四项是指胃泌素、胃酸、胃蛋白酶和胃黏膜素四项指标。
这四项指标可以反映出人体胃部的功能状态，对于胃病的诊断和治疗具有重要的意义。
胃泌素是一种由胃部分泌的激素，它能够促进胃肠道的蠕动和胃酸的分泌。
正常情况下，胃泌素的水平应该处于一定的范围内，如果胃泌素的水平过高或过低，就会影响到胃的正常功能。
例如，胃泌素过高可能会导致胃酸分泌过多，从而引起胃酸过多症状，如胃痛、反酸等。
胃酸是胃部分泌的一种消化液，它能够帮助人体消化食物中的蛋白质。
正常情况下，胃酸的分泌应该处于一定的范围内，如果胃酸分泌过多或过少，都会对人体健康造成影响。
例如，胃酸分泌过多可能会导致胃酸过多症状，如胃痛、反酸等；而胃酸分泌过少则可能会导致消化不良等问题。
胃蛋白酶是一种由胃部分泌的酶类物质，它能够帮助人体消化食物中的蛋白质。
正常情况下，胃蛋白酶的水平应该处于一定的范围内，如果胃蛋白酶的水平过高或过低，都会对人体健康造成影响。
例如，胃蛋白酶过高可能会导致胃溃疡等问题，而胃蛋白酶过低则可能会导致消化不良等问题。
胃黏膜素是一种由胃黏膜细胞分泌的物质，它能够保护胃黏膜不受胃酸的侵蚀。
正常情况下，胃黏膜素的水平应该处于一定的范围内，如果胃黏膜素的水平过低，就会导致胃黏膜受到胃酸的侵蚀，从而引起胃痛、胃溃疡等问题。
通过对血清胃功能四项指标的检测，可以了解到人体胃部的功能状态，从而对胃病的诊断和治疗提供帮助。
例如，如果检测结果显示胃泌素过高，就可以采取相应的治疗措施，如服用胃泌素拮抗剂等；如果检测结果显示胃酸过多，就可以采取相应的治疗措施，如服用质子泵抑制剂等。
血清胃功能四项指标是反映人体胃部功能状态的重要指标，对于胃病的诊断和治疗具有重要的意义。
在日常生活中，我们应该注意保护胃部健康，避免过度饮酒、吃辛辣食物等不良习惯，同时也要定期进行体检，及时发现和治疗胃部问题。
胃功能四项报告解读案例
根据您提供的信息，我将为您解读胃功能四项报告的一般情况。
注意，我无法查看您实际的报告结果和详细信息，因此以下解读仅供参考，并不能替代专业医生的诊断和建议。
胃功能四项是一项常见的临床检查项目，通常包括以下指标：
1. pH测定：pH测定用于评估胃内酸碱度，主要了解胃酸分泌情况。
正常情况下，胃内pH值应在1.5-3.5之间。
如果pH值过高，可能表示胃酸分泌不足；如果pH值过低，可能表示胃酸分泌过多。
具体解读还需结合其他指标和病史，由医生进行综合判断。
2. 胃液容积测定：胃液容积测定用于评估胃内液体的产量。
正常情况下，胃液容积应在20-100毫升之间。
容积偏高可能表示胃液分泌过多，容积偏低可能表示分泌不足。
但需要注意的是，该指标本身并不能确定具体疾病，还需要结合其他指标和病史进行综合分析。
3. 胃黏膜活检：胃黏膜活检是通过取出一小块胃黏膜组织进行病理学检查，以评估胃黏膜的病变情况。
这
项检查可以帮助诊断和鉴别胃溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等病变。
具体结果需要由病理医生进行解读，并结合其他检查结果来进行综合判断。
4. 幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，与胃炎、消化性溃疡等胃病有关。
幽门螺杆菌检测通过采集呼气样本或胃液样本进行检测，可以判断是否存在幽门螺杆菌感染。
阳性结果表示存在感染，阴性结果则表示未检测到感染。
如结果为阳性，可能需要进一步治疗。
需要强调的是，以上仅是一般情况下的胃功能四项指标解读，实际解读结果应该结合个体情况和临床症状进行综合分析。
如果您拥有具体的胃功能四项报告，建议您咨询专业医生进行详细解读和诊断。
胃功能五项
胃功能五项
胃功能五项是指衡量一个人胃部健康状况的五个指标，包括胃酸分泌功能、胃黏膜保护功能、胃排空功能、胃蠕动功能以及胃刺激功能。
这些指标能够反映一个人的胃部消化能力、吸收能力以及胃部对外界刺激的应激能力，是评估胃健康状况的重要指标。
首先，胃酸分泌功能指的是胃酸的产量和分泌速度。
胃酸在胃部消化中起到重要作用，但过多或过少的胃酸分泌都会对胃健康造成影响。
胃酸分泌量多的人容易出现胃溃疡、胃炎等问题，而分泌量少的人则容易出现消化不良等问题。
其次，胃黏膜保护功能指的是胃黏膜对酸性物质的耐受能力。
胃黏膜本身具有一定的保护机制，如黏膜层的生长与修复能力，黏液的分泌等。
但当黏膜保护功能下降时，胃黏膜会容易受到酸性物质的侵蚀，导致胃溃疡等问题。
第三，胃排空功能指的是胃部食物的排空速度。
胃部食物在进入胃后会经过一定的消化作用，然后被逐渐排空进入肠道。
胃排空功能良好的人可以更好地消化并吸收食物，而排空功能差的人则容易导致胃胀、冷感等问题。
第四，胃蠕动功能指的是胃肠道的蠕动能力。
正常的胃蠕动可以促进食物的消化与吸收，同时帮助清除胃内的废物与细菌。
而胃蠕动功能异常会导致胃蠕动减弱或加快，引发胃胀、腹泄、食欲不振等问题。
最后，胃刺激功能指的是对外界刺激的反应能力。
胃部对食物的刺激可以促进胃蠕动、胃酸分泌等生理反应，但对于某些特定的刺激，如酸性食物、辛辣食物等，敏感的人会出现胃痛、胃酸倒流等问题。
综上所述，胃功能五项可以全面评估一个人胃部的健康状况。
通过检测这些指标，可以了解胃部是否存在问题，并及时采取相应的预防措施和治疗方法，以维护胃部健康。
胃功能四项指标解读
胃功能四项指标一般指胃酸、胃蛋白酶、胃黏液和胃壁电位四个指标，其解读如下：
胃酸指标：胃酸是胃中最重要的消化液之一，可以帮助消化食物中的蛋白质等物质。
胃酸指标主要反映胃酸分泌的量和质量。
正常情况下，胃酸的分泌量应该在一定范围内，较高或较低的胃酸分泌量都可能导致胃部不适。
胃蛋白酶指标：胃蛋白酶是胃液中的一种酶，可以分解蛋白质。
胃蛋白酶指标主要反映胃液中胃蛋白酶的活性。
正常情况下，胃蛋白酶的活性应该在一定范围内，较高或较低的胃蛋白酶活性都可能导致胃部不适。
胃黏液指标：胃黏液是胃黏膜分泌的一种液体，可以保护胃黏膜不受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。
胃黏液指标主要反映胃黏液分泌的量和质量。
正常情况下，胃黏液的分泌量应该在一定范围内，较高或较低的胃黏液分泌量都可能导致胃部不适。
胃壁电位指标：胃壁电位是胃黏膜上皮细胞和胃液之间的电位差，主要反映胃黏膜的功能状态。
正常情况下，胃壁电位应该在一定范围内，较高或较低的胃壁电位都可能导致胃部不适。
需要注意的是，胃功能四项指标只是对胃部健康的初步评估，如果出现相关症状或异常指标，还需要进一步检查和诊治。
赤峰地区胃功能四项联合HP检测及胃镜检查对早期胃癌筛查的诊断研究
赤峰地区胃功能四项联合HP检测及胃镜检查对早期胃癌筛查的诊断研究发布时间：2022-09-14T05:51:42.118Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：鲁慧东[导读] 分析胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用效果。
鲁慧东赤峰市医院 024000【摘要】目的分析胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用效果。
方法双盲法随机抽取100例胃病患者和100例健康体检者（2018年1月－2021年9月），全部接受胃功能四项检查，对比检查结果。
结果胃病患者PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ低于体检者，其中胃癌患者最低（p＜0.05）；胃病患者Hp阳性检出率。
结论患者发作胃部疾病特别是患胃癌以后，胃功能四项指标会发生巨大的改变，可以作为临床诊断的参考标准。
【关键词】胃功能四项；胃部疾病；胃癌；早期筛查；检查结果目前临床中对胃炎患者采用的检测方式主要有胃镜、X线钡餐，传统胃镜检查具有较多的优点，如安全系数高、能给出清晰的图像、基本不会误诊等，但是人类胃部具有独特的形状，使用胃镜检查存在着一些盲区，具有一定的局限性，另外景深进入胃部的途径是口腔－咽部－食管－胃，在插管的过程中会对机体咽部造成强烈刺激，导致患者出现不适感[1]。
钡餐只能将胃部发生病变的位置诊断出来，不能对病变性质做出准确地判断。
目前临床中较为先进的一种检测胃部疾病方法是胃功能四项，该方法具有特异性和敏感性高、检测费用低、患者无不适感等优点，患者以及临床医生的认可度较高。
随着医学模式的转变，“早发现、早诊断和早治疗”的二级预防方案在临床工作中的重视程度日益提高，以提升患者疾病检出和生命质量为目标，降低患者死亡率［2，3］。
本研究分析了胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用效果，阐述如下。
1 资料和方法1.1 一般资料双盲法随机抽取100例胃病患者和100例健康体检者（2018年1月－2021年9月），对照组男：女（53：47），年龄24-76岁，均龄（61.23±6.72）岁；观察组男：女（51：49），年龄25-78岁，均龄（61.98±6.26）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。
胃功能四项 烟台海港医院消化科
2009年，国家癌症早期筛查诊治（绿皮书） 明确指明的筛查方法。 “应用血清生物标 志物-胃蛋白酶原（PGI/PGII）检测和问卷 调查表相结合作为初筛，进一步以胃镜检查 活检病理确诊胃癌及癌前病变患者。”
2010年，美康同卫生部下属中国医师协会推出 全民普查行动已经在全国全面展开！
2014年，首部国内体检行业“准规范” 《健康体检基本项目专家共识》将胃蛋 白酶原检测纳入了胃癌风险筛查检测项目中
PGⅡ除了胃底腺分泌外，胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺 也可以分泌 ➢ 反映胃体胃窦粘膜外分泌功能的良好指标，有“血清学活检” 之称
3、胃蛋白酶原来源
胃小凹
胃腺
粘膜肌层 血管
斜形肌 环形肌 纵形肌 浆膜
胃蛋白酶（pepsin）
99%
粘膜层
胃腔酸 性条件
粘膜下层
胃部毛 1% 细血管
肌层 胃蛋白酶原（pepsinogen）
胃癌筛查技术方案
胃癌筛查技术方案（二步法）
最终诊断 第二线筛查 第一线筛查
（病理确诊） （内镜检测） （标本血清学检测）
卫生部疾病预防控制局《中国癌症筛查及早诊早治项目技术方案（试行）》，2009.
胃胃功能四项意义
胃功能胃四功项能临四床项应意用义
➢ 为临床提供胃粘膜是否损伤、损伤部位、损伤的类型、 HP是否感染 四项基础数据指标，作为诊疗的依据；
➢ 胃癌初筛的国家标准 ➢ 胃癌检出率高，特异性强 ➢ 操作简便、无创，病人耐受好 ➢ 费用低 ➢ 快速
四、4报、报告告解解读读
PG解读
胃功能四项 PGI
PGII PGR(PGI/PGI
早期胃癌的发现率相差很大 美国约为3%～6% 欧洲8.8% 中国7.5% 日本报道高达30% ～ 50%。 早期胃癌术后生存率约为90%
胃功能评分标准
胃功能评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃是人体消化系统中的一个重要器官，它的正常功能对整个消化系统的健康至关重要。
胃功能评分标准是用来评估胃功能是否正常的标准，通过对胃的各项功能进行评分，可以帮助医生更好地了解患者的胃健康状况，制定相应的治疗方案。
接下来我们将详细介绍胃功能评分标准及其意义。
一、胃功能评分标准的制定意义胃功能评分标准的制定，主要是为了准确评估患者的胃功能状况，有针对性地制定治疗方案。
对于胃功能不佳的患者，如果能及时发现并加以处理，可以有效减少患者的不适症状，改善生活质量。
胃功能评分标准还可以帮助医生对患者进行有效的跟踪观察，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
1. 胃酸分泌功能：评估胃酸分泌功能的主要方法有胃酸分泌试验和气管导管试验。
正常人胃酸分泌量为每小时30~100mmol。
根据实际分泌量与参考值的差异，可分为轻度、中度和重度胃酸分泌不足。
2. 胃动力功能：评估胃动力功能主要通过放射性核素透视胃排空试验或电子胃镜来进行。
正常人胃排空时间一般在1.5~2.5小时。
胃排空时间延长可分为轻度、中度和重度胃排空功能不良。
3. 胃黏膜功能：评估胃黏膜功能包括黏液分泌、保护屏障功能和胃蠕动功能等。
通过胃镜检查和生物电阻抗法可评估这些功能，根据情况进行评分。
4. 胃溃疡情况：评估胃溃疡情况主要通过胃镜检查。
根据溃疡的大小、数量和位置等情况进行评分，辅以其他检查方法进行全面评估。
5. 胃内细菌感染：评估胃内细菌感染主要通过呼气试验或胃液培养等方法进行。
根据细菌种类、数量和对抗生素的敏感性进行评分，制定相应治疗方案。
三、胃功能评分的临床应用1. 胃功能评分标准可以帮助医生了解患者的胃状况，制定相应的治疗方案。
对于胃功能异常的患者，可以根据具体情况进行针对性治疗，提高治疗效果。
3. 胃功能评分标准可以帮助患者了解自己的胃功能状况，提示患者注意饮食和生活方式，预防疾病的发生和发展。
第二篇示例：胃功能评分标准是指通过一系列临床检查和评估，来对患者胃功能的状况进行评定和分类的标准。
胃功能检查项目详解
胃功能检查项目详解胃功能五项作为胃癌筛查项目，已被多部共识意见推荐。
通过抽血将胃癌高危人群筛检出来，再进一步做胃镜检查，可使早期胃癌检出率提高50倍。
胃功能检查就是所谓的抽血查胃癌，到底怎么一回事？我国是胃癌大国，发病率在所有癌症中高居第三位，早期胃癌几乎没有症状或症状不明显，近90％的胃癌病人到中晚期症状明显时才会就医，此时5年生存率不足20%，而早期胃癌术后5年生存率高达90%～95%。
我国胃癌居高不下的死亡率与发现时机太晚有直接关系，早发现、早治疗是关键！早期胃癌筛查是实现胃癌早期发现的重要手段，胃镜是胃部疾病检查的金标准，最好的办法是像日本一样进行全民胃镜普查，但胃镜检查具有侵入性，大众接受程度低，在常规体检中难以普及。
近几年国外都推荐“胃功能检查”用于胃癌高危人群筛查，对筛查出来的高危人群再行胃镜检查，以明显提高早期胃癌的检出率。
我国卫健委颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》和中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”都将血清胃蛋白酶原等检测项目（即：胃功能检查）确定为普查行动的初筛方法。
胃功能检查一般包括：胃泌素-17（G-17）胃蛋白酶原I(PGI)胃蛋白酶原II(PGII)胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅠ（PGR）幽门螺旋杆菌抗体（Hp）各家医院略有不同，有些不包括G-17或Hp。
注意：胃功能检查受一些因素影响，如餐后可以升高，与服胃药有关等等。
因此要求：血清样本采集前2周患者停服抑酸药，前1天停服胃黏膜保护剂，采集前10小时保持空腹，禁烟酒。
要求患者晨起空腹采集静脉血。
1胃泌素-17G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化，它在人体中的含量占胃泌素总量的90％以上。
而胃酸是由胃底、胃体的壁细胞分泌的，当胃底、胃体黏膜慢性炎症时胃酸分泌就会增加。
另外，当生活不规律、精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、大量吸烟等情况下，机体不能很好地管辖胃酸分泌的神经，也会促使胃酸分泌增多。
胃肠病常用检查方法
我院胃肠病常用检查方法为了能够正确认识胃肠病的发展状况，一般都需要做仪器检查。
当前我院检查胃肠病的常用方法有：胃镜和结肠镜（统称消化内镜），胶囊内镜，钡剂造影检查，超声检查，胃电图和肠电图， 14C呼气试验检测幽门螺杆菌，胃功能四项（ PGI,PGII,PGR,Hp）定量检测，幽门螺杆菌（ HP）分型检测。
一、胃镜和结肠镜（统称消化内镜）长处：这是当前最正确靠谱的一种检查，在胃肠道疾病的诊断方面拥有其余检查方法无可比较的优势。
医生能够用肉眼直接察看到上消化道（包含食管、胃和十二指肠）以及下消化道（包含直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部）的内部表面状况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还可以看清黏膜的充血、水肿以及色彩改变等细微变化。
关于可疑病变，还可以钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确立有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有亲密关系的幽门螺杆菌感染。
同时，检查结果还可以被电视屏幕显示或记录下来，有助于专家会诊或资料保留。
弊端：胃镜经过咽部时，有少量人会感觉恶心或不适；结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不一样的腹痛。
电子胃镜适应症：1、有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），需做检查以确诊者。
2、不明原由上消化道出血者（如呕血、黑便）。
3、疑上消化道肿瘤者（如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等）。
4、需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要按期胃镜复查。
5、需内镜下治疗的患者。
电子胃镜禁忌症：1、绝对禁忌症（1）严重心肺疾患，没法耐受内镜检查。
（2）上消化道大出血生命体征不稳固者。
（3）思疑消化道穿孔患者。
（4）患有精神疾病，不可以配合胃镜检查者。
（5）腐化性食管炎、胃炎的急性期患者。
（6）显然的胸腹主动脉瘤患者。
（7）脑卒中急性期患者。
2、相对禁忌症（1）心肺功能不全。
（2）高血压患者，血压未获得有效控制。
（3）凝血体制阻碍及出血偏向患者。
胃功能四项筛查的临床意义(1)
胃功能四项筛查的临床意义
①胃功能四项在体检中的应用价值——Hp感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等的初筛选指标
在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，可通过非侵入性血清PG和Hp检测将Hp感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。
研究发现，在常规体检中大约有45%左右的人呈Hp阳性，15%左右的人的血清PG水平异常，而进一步进行胃镜检查，其中90%以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。
Hp 阳性、PGI及PGI/PGII比值明显降低的高危人群的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。
②胃功能四项是胃部疾病治疗的监控指标
幽门螺杆菌（Hp）治疗效果的评价指标：Hp感染与血清PG水平间存在相关性，Hp感染者血清PG值高于非感染者（尤其是PGII，除菌后则显著下降）。
Hp和血清PGI/PGII比值反映了除菌治疗后较早期的变化，可以作为早期Hp除菌效果评价的指标。
消化性溃疡初发、复发、治愈的判定指标：初发患者PGI升高明显，复发者PGII升高明显；而十二指肠溃疡复发患者的PGI、PGII均显著升高，治愈后PGI、PGII恢复正常。
胃癌切除术后复发的判定指标：胃癌患者全胃切除术后血清PGI、PGII含量作为随访指标，可为胃癌复发提供重要线索，胃癌切除术后PGI、PGII明显降低，复发者的PGI、PGII升高。
胃肠道六项介绍(肠道两项为主)
女
性
性
发
发
病
病
率
率
男
女
性
性
死
死
亡
亡
率
率
Wanqing Chen et al. CA CANCER J CLIN. 2016,66:115—132
肠易激综合征简介
肠 易 激 综 合 征 (Irritable bowel syndrome， IBS)是一种功能性肠道疾病， 表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或 腹部不适。腹胀、腹泻、腹部膨隆和排便障 碍是常见的特征。
钙卫蛋白对炎症性肠病活动性的评价
C
反
应 蛋
VS
白
钙 卫 蛋 白
纳入了19项研究的荟萃分析显示，以内镜检查作为金标准时，钙卫蛋白评 价IBD活动性的敏感度和特异性分别为88%和73%，远优于C反应蛋白。
MH Mosli et al. American Journal of Gastroenterology. 2015,110(6):1—17.
动性的判断
儿科
➢ 功能性腹泻与感染性 腹泻的鉴别
体检中心
➢ 结直肠癌的早期筛查 指标之一
炎症性肠病与肠易激综合征的鉴别
➢ IBD和IBS患者钙卫蛋白水平就有明显的差 异，可作为有效的鉴别标志物
➢ 钙卫蛋白在鉴别IBD和IBS上远优于传统指 标，如C反应蛋白、红细胞沉降率等
Chang MH et al. Mol Med Rep. 2014,10(1):522—526
IBS是一种反复发作性功能性肠病，不 伴可发现的器质性病因。
这些症状并非IBS特有。
肠易激综合征的流行病学特点
欧美地区发病率较高，但近些年来亚太地区的发病率持续升高
血清胃功能四项指标检测在胃部疾病中的应用价值
血清胃功能四项指标检测在胃部疾病中的应用价值耿娅萍; 白志瑶; 王宁; 吕金娥; 尹春琼【期刊名称】《《实用检验医师杂志》》【年(卷),期】2019(011)003【总页数】3页(P134-136)【关键词】胃功能四项; 慢性浅表性胃炎; 慢性浅表性胃炎伴糜烂; 慢性浅表性胃炎伴萎缩; 应用价值【作者】耿娅萍; 白志瑶; 王宁; 吕金娥; 尹春琼【作者单位】655000 昆明曲靖曲靖市第二人民医院检验科【正文语种】中文胃黏膜长期受炎症刺激会发生一系列变化。
Correa 等［1］研究发现了由健康胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-上皮内瘤变-胃癌的进展模式，由此可见，正常胃黏膜发展至胃癌需很长时间。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，与饮食、遗传、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染等密切相关，我国胃癌病死率居高不下，约80%患者在就诊时就已是胃癌中晚期［2-3］，错过了治疗的最佳时期。
胃黏膜自身分泌的激素主要为血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）和胃泌素17（gastrin 17，G-17），其中PG 主要由PG Ⅰ和PG Ⅱ组成，PGR 作为PG Ⅰ/PG Ⅱ比值可反映胃黏膜形态和功能［4-5］；G-17 主要由胃窦部G 细胞分泌，其升高或降低可反映胃体或胃窦的萎缩情况。
胃功能四项检查容易被大众所接受，便于推广和普查。
本研究主要分析上述指标的变化，旨在为胃部疾病的诊断和治疗提供依据，防止胃部良性疾病向癌前病变乃至胃癌发展。
1 资料与方法1.1 研究对象及分组选择本院门诊就诊的122例胃部不适患者作为研究对象，根据胃镜检查结果分为慢性浅表性胃炎组（77 例）、慢性浅表性胃炎伴糜烂组（24 例）、慢性浅表性胃炎伴萎缩组（21 例），另选50 例健康人群作为健康对照组。
1.2 检测方法1.2.1 血液标本的采集和处理抽取所有受检者的清晨空腹静脉血3 mL，排除药物等其他干扰，将标本置于LD5-2A 型台式低速离心机（北京京立有限公司），以3 500 r/min 的速度离心15 min（离心半径8.0 cm），分离血清，分装后置于-20 ℃冰柜备用。
胃功能评分标准
胃功能评分标准
胃功能评分标准通常用于评估胃部的功能状态，特别是在临床医学中应用于评估患者的胃功能异常。
以下是一些常见的用于评估胃功能的指标和标准：Gastric Emptying Rate（胃排空率）：
正常范围：食物在胃中的正常停留时间为2-4小时。
评估方法：通过核素标记或其他影像学技术来测定食物通过胃的速度。
胃酸分泌：
正常范围：正常胃液的pH通常在1.5-3.5之间。
评估方法：使用胃酸分泌测试，包括基础胃酸和刺激后的胃酸分泌。
蠕动运动和胃排空：
正常范围：胃肠蠕动的正常频率和幅度。
评估方法：通过胃肠道运动测定，例如胃肠道电子图（Manometry）。
食管运动：
正常范围：正常的食管蠕动和括约肌的功能。
评估方法：通过食管Manometry等方法进行评估。
幽门收缩：
正常范围：正常的幽门功能。
评估方法：通过胃肠道电子图等方法检测幽门的收缩和松弛。
胃黏膜病变：
正常范围：胃黏膜的正常状态，包括有无炎症、溃疡或其他病变。
评估方法：通过胃内镜检查（胃镜）来评估胃黏膜的状况。
这些标准和指标可能会根据患者的具体症状、病史以及医生的诊断需求而有所不同。
专业的医疗团队会结合患者的病情和症状，使用多种评估方法来全面了解胃功能的状态。
在具体的医学实践中，会根据患者的具体情况来选择适当的评估方法和标准。
胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的 应用
胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的应用胃功能四项指的是胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血清胃蛋白酶测定和尿素呼气试验四项检查。
这四项检查可以帮助医生对胃部疾病进行早期筛查，及时发现和诊断疾病，对胃部疾病的治疗和预防具有重要意义。
胃镜检查是一种常用的胃部疾病诊断的方法。
通过胃镜检查可以直接观察胃内情况，发现胃部疾病的病变和症状。
包括胃溃疡、胃炎、胃息肉、胃癌等疾病。
胃镜检查能够直观展现胃部疾病的情况，帮助医生进行准确的诊断。
通过胃镜检查还可以进行活组织检查，提高诊断的准确性。
在胃部疾病的早期筛查中，胃镜检查是一项非常重要的检查手段。
幽门螺杆菌检测也是胃部疾病早期筛查中的重要手段。
幽门螺杆菌是一种常见的致病菌，它能够引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。
幽门螺杆菌感染往往没有明显的症状，但长期感染会增加胃部疾病的风险。
对于有胃部不适症状的患者，进行幽门螺杆菌检测是非常必要的。
及时发现并治疗幽门螺杆菌感染，可以有效预防和控制胃部疾病的发生。
血清胃蛋白酶测定是一种常用的胃部疾病诊断指标。
血清胃蛋白酶是一种胃黏膜特异性蛋白酶，其浓度的变化可以反映胃部疾病的情况。
比如胃溃疡、胃炎、胃癌等疾病，都会导致血清胃蛋白酶水平的升高或降低。
通过检测血清胃蛋白酶的水平，可以及时发现并诊断胃部疾病。
在胃部疾病的早期筛查中，血清胃蛋白酶测定是一种非常有效的检测手段。
胃功能四项在胃部疾病的早期筛查中起着非常重要的作用。
胃镜检查能够直观展现胃部器官病变；幽门螺杆菌检测可以及时发现幽门螺杆菌感染；血清胃蛋白酶测定可以反映胃部疾病的情况；尿素呼气试验是一种无创性的检测方法，能够判断幽门螺螺杆菌感染。
通过这四项检查，可以及时发现和诊断胃部疾病，为患者提供及时有效的治疗。
在临床实践中，建议对于有胃部不适症状的患者，尽早进行胃功能四项检查，以便及时发现和治疗胃部疾病。
希望随着医疗技术的不断发展，胃功能四项检查能够有更广泛的应用，为患者健康保驾护航。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
报告解读
案例1
提示：胃黏膜功能正常，胃病风险低 建议：PG定期随访（每年1次）
报告解读
案例2
提示：Hp感染 建议：定期随访PG（每6个示：Hp感染，消化性溃疡患病风险增加 建议：Hp根除治疗，3-6个月内复查PG
报告解读
案例4
提示：Hp感染，伴胃底胃体部黏膜萎缩 建议：Hp根除治疗，3个月内复查PG，仍异常者行胃镜检查
胃蛋白酶原 （pepsinogen）
6
胃功能四项简介
萎缩性胃炎
胃癌
Hp感染 消化性溃疡
PGI、PGII、PGI/PGII比值与很 多种胃部疾病均具有相关性
PG是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的 特异性生物标志物
7
胃功能四项简介
4、 HP抗体检测
幽门螺旋杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp 2005年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里•马歇尔与罗宾•沃 伦研究发现：幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃 溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病
PGII
0-15ug/L
反映胃窦部黏膜的功能状态
PGII≥15ug/L：提示胃窦部黏膜受损 PGR≤7.5：提示胃黏膜受损，具体部位参照PGI、 PGII指标 Hp抗体≥1.25ug/L：提示血清中存在Hp抗体，胃 部感染幽门螺杆菌
PGR
> 7.5
增强PGI和PGII检测的灵敏度和特异度
Hp抗体
< 1.25 ug/L
4.2 约有35%-55%的胃癌与HP感染相关；
4.3 英国牛津大学临床试验研究中心（CTSU）在全球范围内进
行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：Hp是恶性肿
瘤—胃癌的首要致癌因子。
10
胃功能四项简介
11
胃功能四项简介
HP＋PG
检测项目 临床意义
联检原因
胃功能四项检测 （HP＋PG联检） Hp致病性感染首先导致PG 指标异常，联检后有效区 分Hp正常带菌或致病感染
14
胃部疾病诊断现状
肠型胃癌形成的基本规律：
HP感染
正常 胃黏膜
浅表性 胃炎
萎缩性 胃炎
胃癌
异型增生
肠上皮化 生
一般快速型的胃癌发展需7-8年时间，普通型则长达20-22年，而从早期胃癌演 变至中晚期胃癌还需要3-5年时间。从HP感染到胃癌的进程则为10-20年，可见只要 引起足够重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。
8
胃功能四项简介
我国Hp感染现状 我国Hp感染率总体很高（56%），成人Hp感染率达40%-60%
我国Hp感染率存在明显的地区差异
中国幽门螺杆菌科研协作组.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.现代消化 及介入诊疗.2010,15（5）：265-270.
9
胃功能四项简介
4.1 在胃炎和胃溃疡患者的胃粘膜上，HP检出率高达80%-100%；
检测手段 优点 缺点 痛苦， 受医生水平影响大，费 用高不适合普查。 总体评价 具有侵入性，价格 高不易普及 对诊断进展期胃癌 或弥散型胃癌更有 价值 CEA 在胃癌胃液中 阳性率50%，血清阳 性率仅为4.5%
胃镜
金标准
检测时间短，作为 传统的胃癌普查手 段 血清检测，无创 伤、广泛认知
钡餐 造影
胃功能四项检测的临床运用
胃功能四项检测的临床运用
胃功能四项检测的临床运用
胃功能四项检测优势
1、无创、无痛、安全、经济、重复性好，并可有效避免潜在的医源性感
染，可广泛应用于健康体检人群及病患群体的检测；
2、检测不仅可以做到单人份样本随到随检，同时还能满足大样本批量快 速检测的需求； 3、25分钟内即可出定量检测结果，为医生和患者节省大量等待时间，提
进行其他相关检查，当Hp抗体阳性时建议进行Hp根除治疗。
4、PGI、PGII、PGR任意两项异常：建议3个月内复查PG，若仍异常需进一 步进行其他相关检查，当Hp抗体阳性时建议进行Hp根除治疗。
5、PGI、PGII、PGR三项均异常：胃黏膜萎缩或受损严重，建议立即行胃
镜或病理检查，当Hp抗体阳性时建议进行Hp根除治疗。
20
胃部疾病诊断现状
《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》
胃部疾病诊断现状
胃癌筛查模式
第一线筛查 （标本血清学检测） 第二线筛查 （内镜检测） 最终诊断 （病理确诊）
胃蛋白酶原 I/II + Hp抗体检测
治疗
三、胃功能四项检测的临床运用
血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
溃疡
胃部疾病诊断现状 临床需求
Q：有没有一种试剂可以……?
无创伤 简便快速 费用低廉
筛选胃癌高危人群 实现对早期胃癌的筛查
A：有，胃功能四项检测系列试剂可以做到！
胃部疾病诊断现状
2006 年
中华医学会消化学分会将血清PGI和PGII 检测列入“中国慢性胃炎共识意见”中 亚太地区胃肠病学会将血清PGI和PGI/PGII比 值列入“胃癌预防亚太地区共识指南”中
反映幽门螺杆菌是否感染
2、检测四项解读
报告解读
报告解读
检测结果通用解读： 1、四项指标均正常：胃粘膜功能正常，无需胃镜检查。建议定期进行PG 检测，每年1次。 2、PG三项指标均正常、Hp抗体阳性：可能存在Hp感染，消化性溃疡的患 病风险增加，建议定期进行PG检测，每半年1次，若PG检测出现异常可 行Hp根除治疗。 3、PGI、PGII、PGR任何一项异常：建议3-6月内复查PG，仍异常需进一步
四、报告解读
1、四项检测指标参考值及临床作用：
项目指标
正常值范围
临床意义
超出正常值范围的说明 PGI≥200ug/L：提示由于药物、饮食、急性炎症 等刺激导致胃底、胃体部黏膜轻度受损
PGI
67-200ug/L
反映胃底和胃体黏膜的功能状态 PGI≤67ug/L：提示胃底、胃体部黏膜萎缩或腺 体分泌减弱
报告解读
案例5
提示：Hp感染，胃黏膜严重萎缩或受损，胃癌高风险人群 建议：Hp根除治疗，立即行胃镜或病理检查
胃功能四项项目简介
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃癌风险评估新技术
1
内容框架
1
胃功能四项简介 胃部疾病诊断现状 胃功能四项检测的临床运用 报告解读
2
3 4
2
一、胃功能四项简介
1、 胃功能四项检测指标内容：
胃功能四项
胃蛋白酶原I （PGI）
胃蛋白酶原II （PGII）
胃蛋白酶原I/II （PGR）
幽门螺杆菌 抗体（HP）
3
胃功能四项简介
2、什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃 蛋白酶的前体，分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，在pH﹤5.0时活 化为胃蛋白酶。通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，依其生 化和免疫化学特性分为可分为PGI和 PGII两种亚型。
13
胃部疾病诊断现状
每1-2分钟就有一名中国人死于胃癌
我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病率36.21/10万（50.6万）
60 我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡率 25.88/10万（36.2万）
60 50 40 30 20 10 0 10 30 40 50
20
0
发病率
死亡率
《2012年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心）
Gastric Cancer. Jpn.J. Cancer Res.1993,84,1086-1090.
B. 陈智周,范振符.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在早期胃癌普查中的意义, 中华肿瘤杂志-2002年1期, 1-3 C. Serum Pepsinogen and Gastric Cancer Screening.Second Department of Internal Medicine. September 21,2006. D. 辽宁庄河胃癌高危人群血清胃蛋白酶原含量动态检测及其意义,中华医学杂志-2006年40期
备注说明： 1、只有10-20%幽门螺杆菌感染者发展有相关性疾病。 2、Hp按临床可分为细胞毒素阳性Hp和细胞毒素阴性Hp两类，细胞毒素阴性菌虽然能覆盖在 部分胃粘膜上，使机体产生相应的免疫应答（Hp抗体阳性），但不产生细胞毒素，一般 可长期存在（甚至终身携带）而不表现临床症状。
12
二、胃部疾病诊断现状
2008 年
2009 年
2010 年
2011 年
《中国癌症筛查及早诊早治技术方案（试行）》一书中正 式将血清PG检测作为胃癌筛查“二步法”中的初筛方法
中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”，将血清PG检测 确定为普查行动的初筛方法 卫生部疾病预防控制局《癌症早诊早治项目技术方案》再次明确将血清PG检测 作为胃癌筛查的初筛方法
15
胃部疾病诊断现状
各国胃癌早期诊断差别：
早期胃癌的发现率相差很大：美国约为3％～6％，欧洲为8.8％ ，中国为7.5％，而日本报道高达30％～50％。而早期胃癌术后生存 率约为90%。因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降 低死亡率的唯一途径。
16
胃部疾病诊断现状
我国目前胃部疾病诊断方法汇总
年:1827-1830
C. Using serum pepsinogen wisely in a clinical parctice. Lournal of Digestive Diseases 2007:8;4-8 D. Gastric cancer screening of a high risk population in Japan using serum pepsinogen and barium digital radiography. Cancer Sci,2005:713-720