胃功能四项汇总

射线，费用高，不能明确疾病性 质，依赖经验，受检人群混杂及 阳性患者难以随访等问题,对早 期胃癌判定无力。
对胃癌检测的特异性低，对早期 胃部疾病的诊断无参考价值。
肿瘤相关 标记物
C13 、C14尿 素酶呼吸试验
快捷方便，操作简 单
仅检测幽门螺旋杆菌感染。
胃部疾病诊断现状
2012年，《中华检验医学杂志》第35卷第二期的 文章——《肿瘤标志物的临床应用建议》指出，PG在 胃癌筛查和早期诊断更具潜在价值
备注说明： 1、只有10-20%幽门螺杆菌感染者发展有相关性疾病。 2、Hp按临床可分为细胞毒素阳性Hp和细胞毒素阴性Hp两类，细胞毒素阴性菌虽然能覆盖在 部分胃粘膜上，使机体产生相应的免疫应答（Hp抗体阳性），但不产生细胞毒素，一般 可长期存在（甚至终身携带）而不表现临床症状。
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二、胃部疾病诊断现状
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胃功能四项简介
3、胃蛋白酶原的来源与分布
贲门腺 ：PGII
贲门部
腺体分区（%）
胃底
胃体
胃底腺：PGI、PGII、HCl
幽门部
幽门腺：PGII
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胃功能四项简介
胃蛋白酶 （pepsin）
胃小凹
99%
胃腺
胃腔酸 性条件
粘膜层
粘膜肌层 血管 斜形肌 环形肌 纵形肌 浆膜 肌层 粘膜下层
1%
胃部毛 细血管
4.2 约有35%-55%的胃癌与HP感染相关；
4.3 英国牛津大学临床试验研究中心（CTSU）在全球范围内进
行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：Hp是恶性肿
瘤—胃癌的首要致癌因子。
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胃功能四项简介
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胃功能四项简介
HP＋PG
检测项目 临床意义
联检原因
胃功能四项检测 （HP＋PG联检） Hp致病性感染首先导致PG 指标异常，联检后有效区 分Hp正常带菌或致病感染
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胃部疾病诊断现状
各国胃癌早期诊断差别：
早期胃癌的发现率相差很大：美国约为3％～6％，欧洲为8.8％，中 国为7.5％，而日本报道高达30％～50％。而早期胃癌术后生存率约 为90%。因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降低死 亡率的唯一途径。
பைடு நூலகம்16
胃部疾病诊断现状
我国目前胃部疾病诊断方法汇总
全球四成胃癌在中国
全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
46.3 （46. 8%）
52.6 （53. 2%）
其他国家 中国
35.2 （47.8 %）
38.5 （52.2 %）
其他国家 中国
国际癌症研究署（IARC）统计数据：GLOBOCAN 2008
胃功能四项项目简介
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃癌风险评估新技术
1
内容框架
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胃功能四项简介 胃部疾病诊断现状 胃功能四项检测的临床运用 报告解读
2
3 4
2
一、胃功能四项简介
1、 胃功能四项检测指标内容：
胃功能四项
胃蛋白酶原I （PGI）
胃蛋白酶原II （PGII）
胃蛋白酶原I/II （PGR）
临床检测存在的问题 阳性率高（30%-80%），发病率 低，临床尤其是体检无法给出准 确的治疗建议（因为无法区分正 常带菌还是致病性感染） 只能反映胃黏膜是否损伤，但对 造成损伤的原因，特别是非常重 要的致病因素HP感染无法得到反 映。
Hp单检
反映Hp是否感染
PG单检
反映胃黏膜功能 状态
一次检测将HP重要致损伤 因素进行排查，提高诊疗 效率及准确性
幽门螺杆菌 抗体（HP）
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胃功能四项简介
2、什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃 蛋白酶的前体，分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，在pH﹤5.0时活 化为胃蛋白酶。通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，依其生 化和免疫化学特性分为可分为PGI和 PGII两种亚型。
检测手段 优点 缺点 痛苦， 受医生水平影响大，费 用高不适合普查。 总体评价 具有侵入性，价格 高不易普及 对诊断进展期胃癌 或弥散型胃癌更有 价值 CEA 在胃癌胃液中 阳性率50%，血清阳 性率仅为4.5%
胃镜
金标准
检测时间短，作为 传统的胃癌普查手 段 血清检测，无创 伤、广泛认知
钡餐 造影
胃部疾病诊断现状 临床需求
Q：有没有一种试剂可以……?
无创伤 简便快速 费用低廉
筛选胃癌高危人群 实现对早期胃癌的筛查
A：有，胃功能四项检测系列试剂可以做到！
胃部疾病诊断现状
2006 年
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胃部疾病诊断现状
肠型胃癌形成的基本规律：
HP感染
正常 胃黏膜
浅表性 胃炎
萎缩性 胃炎
胃癌
异型增生
肠上皮化 生
一般快速型的胃癌发展需7-8年时间，普通型则长达20-22年，而从早期胃癌演变 至中晚期胃癌还需要3-5年时间。从HP感染到胃癌的进程则为10-20年，可见只要引 起足够重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。
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胃功能四项简介
我国Hp感染现状 我国Hp感染率总体很高（56%），成人Hp感染率达40%-60%
我国Hp感染率存在明显的地区差异
中国幽门螺杆菌科研协作组.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.现代消化 及介入诊疗.2010,15（5）：265-270.
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胃功能四项简介
4.1 在胃炎和胃溃疡患者的胃粘膜上，HP检出率高达80%-100%；
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胃部疾病诊断现状
每1-2分钟就有一名中国人死于胃癌
我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病率36.21/10万（50.6万）
60 我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡率 25.88/10万（36.2万）
60 50 40 30 20 10 20 40 50
30
0
10
0
发病率
死亡率
《2012年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心）
胃蛋白酶原 （pepsinogen）
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胃功能四项简介
萎缩性胃炎
胃癌
Hp感染 消化性溃疡
PGI、PGII、PGI/PGII比值与很 多种胃部疾病均具有相关性
PG是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的 特异性生物标志物
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胃功能四项简介
4、 HP抗体检测
幽门螺旋杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp 2005年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里•马歇尔与罗宾•沃 伦研究发现：幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃 溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病