胃功能四项汇总
胃功能四项项目简介for临床
10
胃功能四项简介
11
胃功能四项简介
HP＋PG 联检原因
检测项目 临床意义
临床检测存在的问题
胃功能四项检测 （HP＋PG联检）
HP单检
反映HP是否感染
阳性率高（30%-80%），发病率 低，临床尤其是体检无法给出准 确的治疗建议（因为无法区分正 常带菌还是致病性感染）
4
胃功能四项简介
3、胃蛋白酶原的
胃底
腺体分区（%）
胃体
胃底腺：PGI、PGII、HCl
幽门部
幽门腺：PGII
5
胃功能四项简介
胃小凹
胃腺
粘膜肌层 血管
斜形肌 环形肌 纵形肌 浆膜
胃蛋白酶 （pepsin）
99%
胃腔酸 性条件
粘膜层 粘膜下层 肌层
1%
胃部毛 细血管
幽门螺杆菌 抗体（HP）
3
胃功能四项简介
2、什么是胃蛋白酶原？ 胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃
蛋白酶的前体，分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，在pH﹤5.0时活 化为胃蛋白酶。通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，依其生 化和免疫化学特性分为可分为PGI和 PGII两种亚型。
HP致病性感染首先导致PG 指标异常，联检后有效区 分HP正常带菌或致病感染
PG单检
反映胃黏膜功能 状态
只能反映胃黏膜是否损伤，但对 造成损伤的原因，特别是非常重 要的致病因素HP感染无法得到反 映。
一次检测将HP重要致损伤 因素进行排查，提高诊疗 效率及准确性
备注说明： 1、只有10-20%幽门螺杆菌感染者发展有相关性疾病。 2、HP按临床可分为细胞毒素阳性HP和细胞毒素阴性HP两类，细胞毒素阴性菌虽然能覆盖在
检验套餐及项目明细
检验套餐及项目明细肝功能七项：总胆红素（TBIL）+直接胆红素（DBIL）+总蛋白（TP)+白蛋白（ALB)+谷丙转氨酶（ALT）+谷草转氨酶（AST）+γ-谷氨酰基转移酶（GGT）肝功能十项：肝功能七项+碱性磷酸酶（ALP）+胆碱酯酶（CHE）+总胆汁酸（TBA）肾功能三项：尿素（Urea）+尿酸（UA)+肌酐（Cr）肾功能六项：肾功能三项+β2微球蛋白（β2-MG）+胱抑素(CYSC)+碳酸氢盐(HCO3)(CO2)血脂四项：总胆固醇（TC)+甘油三酯（TG）+高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）+低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血脂六项：血脂四项+载脂蛋白AⅠ（APOA1）+载脂蛋白B(APOB)E4A：钾（K）+钠（Na）+氯（Cl）+钙（Ca）肝肾糖：肝功能七项+肾功能三项+葡萄糖（GLU）肝肾脂糖：肝功能七项+肾功能三项+血脂四项+葡萄糖（GLU）心肌酶五项：谷草转氨酶（AST）+肌酸激酶（CK）+肌酸激酶同工酶（CK-MB）+乳酸脱氢酶（LDH）+α羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)心肌酶六项：心肌酶五项+肌钙蛋白I（cTnI）糖尿病四项：葡萄糖（GLU）+果糖胺(GSP)+胰岛素（INS）+C肽（CP）糖尿病六项：葡萄糖（GLU）+果糖胺(GSP)+糖化血红蛋白（HbA1C）+胰岛素（INS）+C 肽（CP）+β-羟丁酸(血酮体）生化小套：肝肾脂糖+心肌酶五项+糖化血清蛋白（GSP）+糖化血红蛋白（HBA1C）+β-羟丁酸(血酮体）+CO2+E4A+磷（P）生化全套：肝功能十项+肾功能六项+血脂六项+心肌酶六项+糖化血清蛋白（GSP）+糖化血红蛋白（HBA1C）+β-羟丁酸(血酮体）+CO2+E4A+磷（P）+淀粉酶（AMY）胃功能四项：血清胃蛋白酶原I（PGI）+血清胃蛋白酶原II(PGII)+胃泌素17测定+/PGI/PGII免疫五项：IgG+IgA+IgM+C3+C4甲功三项：游离三碘甲状原氨酸(FT3)+游离甲状腺素(FT4)促甲状腺激素（TSH）甲功五项：甲功三项+甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)+甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）性激素六项：促卵泡刺激素（FSH）+促黄体生成素（LH）+泌乳素(PRL)+雌二醇(E2)+孕酮(P)+睾酮(T)肿瘤标志物四项：癌胚抗原测定(CEA)+甲胎蛋白(AFP)+CA125+CA19-9肿瘤标志物五项：肿瘤标志物四项+CA153生育七项(原免疫三项)：抗精子抗体IgA+抗精子抗体IgG, 抗精子抗体IgM, 抗心磷脂抗体IgG,抗心磷脂抗体IgM,抗子宫内膜抗体IgG,抗子宫内膜抗体IgM优生四项：弓形体IgM抗体+风疹病毒IgM +单纯疱疹病毒抗体Ⅱ型IgM抗体+巨细胞病毒IgM抗体优生五项：优生四项+梅毒螺旋体特异抗体(TP-Ab)优生八项：优生四项(IgM+IgG)乙肝五项：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)乙型肝炎表面抗体(HBsAb)乙型肝炎e抗原(HBeAg)乙型肝炎e抗体(HBeAb))乙型肝炎核心抗体(HBcAb艾乙梅：人免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab) 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 梅毒螺旋体特异抗体(TP-Ab)凝血四项：凝血酶原时间（PT）凝血酶时间(TT) 部分活化凝血活酶时间（APTT）纤维蛋白原(FIB)凝血四项+D2：凝血四项+D2聚体输血前四项：乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 人免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab梅毒螺旋体特异抗体(TP-Ab) 丙型肝炎抗体(HCV-Ab）微量元素五项：锌(Zn)+铁(Fe)+钙(Ca)+镁(Mg)+锰(Mn)微量元素八项：微量元素五项+镉(Cd)+铅(Pb)+铜(Cu)。
胃功四项检测
胃功四项一、胃基本简介（1）、胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。
胃的上口为贲门，下口为幽门。
胃又称胃脘(guǎn管，又读wǎn碗)，“脘”的古音同“管”，义亦相通。
故胃之上为食管，胃之下为肠管，胃居二者之间名为胃管（脘）。
其分四部，贲门部、胃底、胃体和幽门部。
（2）、贲门附近的部分称为贲门部。
贲门平面以上。
向左上方膨出的部分称为胃底。
自胃底向下至角切迹处的中间大部分，称胃体。
胃体下界与幽门之间的部分，称幽门部。
（3）、胃肠道主要受中枢神经系统（CNS）、肠神经系统（ENS）双重支配，肠神经系统虽然受中枢神经系统的调控，但它有独立的反射弧，具有整合功能，可直接接受胃肠道内的各种信息，可以说是一个相对独立的系统，参与调控胃肠的功能；同时，消化道壁内的神经细胞数量仅次于大脑，所以ENS被称为肠之脑。
（4）、胃的血液供应：主要来源于腹腔动脉的三大分支：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。
1.胃左动脉：直起腹腔动脉，可有分支：贲门支、食管支、胃支。
①副肝左；②副胃左；③胃左与肝固有直接吻合。
2.胃右动脉：起自肝固有动脉。
3.胃网膜右动脉：起自胃十二指肠。
4.胃网膜左动脉：起自脾动脉主干及分支。
5.胃短动脉：起自脾动脉主干及分支。
6.胃后动脉：起自脾动脉干中1/3段上缘。
以上是胃的血液供应，静脉是伴随动脉的。
二、什么是胃功能四项检测？胃功能四项检测是对胃蛋白酶原（PG）的两种亚型（PGⅠ和PGⅡ）及幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）进行定量检测，同时给出PGR （PGⅠ/PGⅡ）值。
三、胃功能四项检测在临床上具体有哪些应用呢？应用一：胃癌和胃常见疾病的筛查1、幽门螺杆菌（Hp）感染筛查，据研究显示，35%以上的胃癌是由幽门螺旋杆菌感染引起的。
2、消化性溃疡的筛查，个人胃黏膜功能的动态监测，胃蛋白酶原（PG）的分泌水平可以显示为黏膜的状态和功能，当胃粘膜发生病变时，血清中PG的含量也随之发生改变。
应用二：胃部相关疾病辅助诊断萎缩性胃炎的诊断。
胃功能三项的临床意义2024(全文)
胃功能三项的临床意义2024(全文)胃功能二项包括：血清胃泌素、目送白酶原I、胃蛋白的原11°胃功能三项是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法C在对慢性胃病变进行胃镜检查前，可以将胃功能三项检驻当成首选筛杳方式，该检测具方较高的诊断准确率，有助干判断萎缩是否存在，及存在的部位和程度。
胃功能三项：胃蛋白醐原(PG)是胃的•种细胞分泌的与消化有关的物质，包括两种同工隔，分别为PG1.和PGn I,主要是由粘液细胞、目体以及胃底的主细胞所分泌。
大部分目蛋白醐原进入胃腔转化为胃蛋白醉，从而完成消化功能,仅1%的胃蛋白施原透过胃黏膜毛细血管进入血液循环并稳定存在，胃萎缩时会改变目蛋白雕原的分泌。
因此，血清中PGI和PG11水平可以作为胃粘膜萎缩的可籍指标。
萎缩性胃炎时因为分快能力的下降，PG分泌也卜.降，所以血清PG的卜降可提示萎缩性胃炎的进展程度。
胃蛋白酶原I(PGI)由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌;PG1.主要是反映的是胃酸分泌的腺细胞的功能，所以胃酸分泌比较多的时候，PGI会升高；如果目酸分泌诚少或者是目黏膜腺体萎缩的时候，PGI就会降低。
胃蛋白醵原II(PGII)由胃底腺,责门腺,胃门腺,十二指肠腺所分泌。
PGII是跟胃底的黏膜的病变相关性比较高，所以如果PGH的异常，主要体现胃底的细胞功能下降°PGI和PGn的比值更有临床意义，它的比值和胃黏膜的萎缩进展呈明显的相关性。
血清胃蛋白的原的水平可反映胃蛋白陶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白醐原的含量也随之发生改变。
胃泌素（G-17）是胃泌素是•种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。
G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。
人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。
它对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用CG-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应冉黏膜损伤情况的重要指标。
胃功能四项
报告解读
案例1
提示：胃黏膜功能正常，胃病风险低 建议：PG定期随访（每年1次）
报告解读
案例2
提示：Hp感染 建议：定期随访PG（每6个示：Hp感染，消化性溃疡患病风险增加 建议：Hp根除治疗，3-6个月内复查PG
报告解读
案例4
提示：Hp感染，伴胃底胃体部黏膜萎缩 建议：Hp根除治疗，3个月内复查PG，仍异常者行胃镜检查
胃蛋白酶原 （pepsinogen）
6
胃功能四项简介
萎缩性胃炎
胃癌
Hp感染 消化性溃疡
PGI、PGII、PGI/PGII比值与很 多种胃部疾病均具有相关性
PG是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的 特异性生物标志物
7
胃功能四项简介
4、 HP抗体检测
幽门螺旋杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp 2005年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里•马歇尔与罗宾•沃 伦研究发现：幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃 溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病
PGII
0-15ug/L
反映胃窦部黏膜的功能状态
PGII≥15ug/L：提示胃窦部黏膜受损 PGR≤7.5：提示胃黏膜受损，具体部位参照PGI、 PGII指标 Hp抗体≥1.25ug/L：提示血清中存在Hp抗体，胃 部感染幽门螺杆菌
PGR
> 7.5
增强PGI和PGII检测的灵敏度和特异度
Hp抗体
< 1.25 ug/L
4.2 约有35%-55%的胃癌与HP感染相关；
4.3 英国牛津大学临床试验研究中心（CTSU）在全球范围内进
行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：Hp是恶性肿
胃肠功能系数
胃动素分泌系数：
胃动素由Mo细胞分泌，分布于小肠，[1]近年来的研究指出，MMC的发生和移行主要受到肠道神经系统和胃肠激素的调节。一氧化氮可能是MMC I 相（静息期）的控制着，胃动素通过作用与肠道神经系统中的胃动素神经元，触发MMC II 相的发生。(MMC, 即migrating motor complex,是小肠在非消化期存在的周期性移行性复合运动)
肠动力系数：
肠动力即肠道吸收营养的时候蠕动能力
（三）脂类的吸收：混合微胶粒运输抵达微绒毛，胆盐留在肠腔，脂类消化产物（脂肪酸、甘油一酯、胆固醇、溶血卵磷脂）扩散进入细胞。中、短链脂肪酸(﹤10－12C) 不需再酯化，直接扩散入绒毛的毛细血管内。其余脂类消化产物在滑面内质网再酯化，形成甘油三酯（长链脂肪酸+甘油酯） 、胆固醇酯、卵磷脂，然后与脱辅基蛋白/载脂蛋白（肠上皮细胞合成）结合成乳糜微粒；再在GC包装成分泌颗粒出胞进入乳糜管，经淋巴管吸收最终进入血液循环。
胃动力系数：
胃动力指的是胃部肌肉的收缩蠕动力，包括胃部肌肉收缩的力量和频率。胃动力不足，也是“消化不良”。胃动力障碍是造成非溃疡性消化不良的主要原因。造成胃动力障碍因素包括精神情绪变化、胃分泌功能紊乱、功能性消化不良等。当人的胃动力出现障碍时，会发生上腹胀满、易饱、后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。
小肠蠕动功能系数：
是特有的运动形式，以环行肌为主的节律性收缩和舒张相交替的运动。
作用：促进食糜与消化液充分混合以利化学性消化；使食糜与肠壁紧贴促进吸收；挤压肠壁，促进血液和淋巴的回流。
小肠吸收功能系数：
（一）糖的吸收：一般分解成单糖才可以吸收，只有少量二糖被吸收。
胃功能四项 烟台海港医院消化科
2009年，国家癌症早期筛查诊治（绿皮书） 明确指明的筛查方法。 “应用血清生物标 志物-胃蛋白酶原（PGI/PGII）检测和问卷 调查表相结合作为初筛，进一步以胃镜检查 活检病理确诊胃癌及癌前病变患者。”
2010年，美康同卫生部下属中国医师协会推出 全民普查行动已经在全国全面展开！
2014年，首部国内体检行业“准规范” 《健康体检基本项目专家共识》将胃蛋 白酶原检测纳入了胃癌风险筛查检测项目中
PGⅡ除了胃底腺分泌外，胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺 也可以分泌 ➢ 反映胃体胃窦粘膜外分泌功能的良好指标，有“血清学活检” 之称
3、胃蛋白酶原来源
胃小凹
胃腺
粘膜肌层 血管
斜形肌 环形肌 纵形肌 浆膜
胃蛋白酶（pepsin）
99%
粘膜层
胃腔酸 性条件
粘膜下层
胃部毛 1% 细血管
肌层 胃蛋白酶原（pepsinogen）
胃癌筛查技术方案
胃癌筛查技术方案（二步法）
最终诊断 第二线筛查 第一线筛查
（病理确诊） （内镜检测） （标本血清学检测）
卫生部疾病预防控制局《中国癌症筛查及早诊早治项目技术方案（试行）》，2009.
胃胃功能四项意义
胃功能胃四功项能临四床项应意用义
➢ 为临床提供胃粘膜是否损伤、损伤部位、损伤的类型、 HP是否感染 四项基础数据指标，作为诊疗的依据；
➢ 胃癌初筛的国家标准 ➢ 胃癌检出率高，特异性强 ➢ 操作简便、无创，病人耐受好 ➢ 费用低 ➢ 快速
四、4报、报告告解解读读
PG解读
胃功能四项 PGI
PGII PGR(PGI/PGI
早期胃癌的发现率相差很大 美国约为3%～6% 欧洲8.8% 中国7.5% 日本报道高达30% ～ 50%。 早期胃癌术后生存率约为90%
胃肠道六项介绍(肠道两项为主)
女
性
性
发
发
病
病
率
率
男
女
性
性
死
死
亡
亡
率
率
Wanqing Chen et al. CA CANCER J CLIN. 2016,66:115—132
肠易激综合征简介
肠 易 激 综 合 征 (Irritable bowel syndrome， IBS)是一种功能性肠道疾病， 表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或 腹部不适。腹胀、腹泻、腹部膨隆和排便障 碍是常见的特征。
钙卫蛋白对炎症性肠病活动性的评价
C
反
应 蛋
VS
白
钙 卫 蛋 白
纳入了19项研究的荟萃分析显示，以内镜检查作为金标准时，钙卫蛋白评 价IBD活动性的敏感度和特异性分别为88%和73%，远优于C反应蛋白。
MH Mosli et al. American Journal of Gastroenterology. 2015,110(6):1—17.
动性的判断
儿科
➢ 功能性腹泻与感染性 腹泻的鉴别
体检中心
➢ 结直肠癌的早期筛查 指标之一
炎症性肠病与肠易激综合征的鉴别
➢ IBD和IBS患者钙卫蛋白水平就有明显的差 异，可作为有效的鉴别标志物
➢ 钙卫蛋白在鉴别IBD和IBS上远优于传统指 标，如C反应蛋白、红细胞沉降率等
Chang MH et al. Mol Med Rep. 2014,10(1):522—526
IBS是一种反复发作性功能性肠病，不 伴可发现的器质性病因。
这些症状并非IBS特有。
肠易激综合征的流行病学特点
欧美地区发病率较高，但近些年来亚太地区的发病率持续升高
血清胃功能四项指标检测在胃部疾病中的应用价值
血清胃功能四项指标检测在胃部疾病中的应用价值耿娅萍; 白志瑶; 王宁; 吕金娥; 尹春琼【期刊名称】《《实用检验医师杂志》》【年(卷),期】2019(011)003【总页数】3页(P134-136)【关键词】胃功能四项; 慢性浅表性胃炎; 慢性浅表性胃炎伴糜烂; 慢性浅表性胃炎伴萎缩; 应用价值【作者】耿娅萍; 白志瑶; 王宁; 吕金娥; 尹春琼【作者单位】655000 昆明曲靖曲靖市第二人民医院检验科【正文语种】中文胃黏膜长期受炎症刺激会发生一系列变化。
Correa 等［1］研究发现了由健康胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-上皮内瘤变-胃癌的进展模式，由此可见，正常胃黏膜发展至胃癌需很长时间。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，与饮食、遗传、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染等密切相关，我国胃癌病死率居高不下，约80%患者在就诊时就已是胃癌中晚期［2-3］，错过了治疗的最佳时期。
胃黏膜自身分泌的激素主要为血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）和胃泌素17（gastrin 17，G-17），其中PG 主要由PG Ⅰ和PG Ⅱ组成，PGR 作为PG Ⅰ/PG Ⅱ比值可反映胃黏膜形态和功能［4-5］；G-17 主要由胃窦部G 细胞分泌，其升高或降低可反映胃体或胃窦的萎缩情况。
胃功能四项检查容易被大众所接受，便于推广和普查。
本研究主要分析上述指标的变化，旨在为胃部疾病的诊断和治疗提供依据，防止胃部良性疾病向癌前病变乃至胃癌发展。
1 资料与方法1.1 研究对象及分组选择本院门诊就诊的122例胃部不适患者作为研究对象，根据胃镜检查结果分为慢性浅表性胃炎组（77 例）、慢性浅表性胃炎伴糜烂组（24 例）、慢性浅表性胃炎伴萎缩组（21 例），另选50 例健康人群作为健康对照组。
1.2 检测方法1.2.1 血液标本的采集和处理抽取所有受检者的清晨空腹静脉血3 mL，排除药物等其他干扰，将标本置于LD5-2A 型台式低速离心机（北京京立有限公司），以3 500 r/min 的速度离心15 min（离心半径8.0 cm），分离血清，分装后置于-20 ℃冰柜备用。
胃肠病常用检查方法
我院胃肠病常用检查方法为了能够准确了解胃肠病的发展情况，一般都需要做仪器检查。
目前我院检查胃肠病的常用方法有：胃镜和结肠镜（统称消化内镜），胶囊内镜，钡剂造影检查，超声检查，胃电图和肠电图，14C呼气试验检测幽门螺杆菌，胃功能四项（PGI,PGII,PGR,Hp）定量检测，幽门螺杆菌（HP）分型检测。
一、胃镜和结肠镜（统称消化内镜）优点：这是目前最准确可靠的一种检查，在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。
医生能够用肉眼直接观察到上消化道（包括食管、胃和十二指肠）以及下消化道（包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部）的内部表面情况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。
对于可疑病变，还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确定有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。
同时，检查结果还能被电视屏幕显示或记录下来，有助于专家会诊或资料保存。
缺点：胃镜通过咽部时，有少数人会感到恶心或不适；结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛。
电子胃镜适应症：1、有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），需做检查以确诊者。
2、不明原因上消化道出血者（如呕血、黑便）。
3、疑上消化道肿瘤者（如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等）。
4、需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要定期胃镜复查。
5、需内镜下治疗的患者。
电子胃镜禁忌症：1、绝对禁忌症（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。
（2）上消化道大出血生命体征不稳定者。
（3）怀疑消化道穿孔患者。
（4）患有精神疾病，不能配合胃镜检查者。
（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。
（6）明显的胸腹主动脉瘤患者。
（7）脑卒中急性期患者。
2、相对禁忌症（1）心肺功能不全。
（2）高血压患者，血压未得到有效控制。
（3）凝血机制障碍及出血倾向患者。
罗马iv诊断标准
罗马iv诊断标准
罗马Ⅳ诊断标准是广泛应用于功能性胃肠疾病的一套标准。
该标准的主要特点是：通过询问患者的症状和体征，来确定是否存在功能性胃肠疾病。
在确定存在胃肠功能性疾病的基础上，再进一步根据患者的临床表现，选择适当的治疗方案。
罗马Ⅳ诊断标准包括如下几种类型的功能性胃肠疾病：功能性呕吐、非溃疡性胃肠道疾病、逆流性食管炎、受压性便秘、非便秘性肠易激综合征、便秘性肠易激综合征、乳糖不耐受及小肠综合征等。
功能性呕吐的主要症状是晨起或进餐后恶心、呕吐。
非溃疡性胃肠道疾病的主要症状是腹痛、腹胀、胃胀气等。
逆流性食管炎的主要症状是胸骨后疼痛、酸味反流、咳嗽等。
受压性便秘的主要症状是排便困难、便秘等。
非便秘性肠易激综合征的主要症状是腹部不适、腹痛等。
便秘性肠易激综合征的主要症状是腹痛、便秘、气胀等。
乳糖不耐受的主要症状是腹泻、腹痛、腹胀等。
小肠综合征的主要症状是腹泻、腹痛、大便形态异常等。
总之，通过罗马Ⅳ诊断标准，可以较为准确地判断是否存在功能性胃肠疾病，并为患者提供适当的治疗方案，从而缓解症状，改善生活质量。
胃功能评分标准
胃功能评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃是人体消化系统中的一个重要器官，它的正常功能对整个消化系统的健康至关重要。
胃功能评分标准是用来评估胃功能是否正常的标准，通过对胃的各项功能进行评分，可以帮助医生更好地了解患者的胃健康状况，制定相应的治疗方案。
接下来我们将详细介绍胃功能评分标准及其意义。
一、胃功能评分标准的制定意义胃功能评分标准的制定，主要是为了准确评估患者的胃功能状况，有针对性地制定治疗方案。
对于胃功能不佳的患者，如果能及时发现并加以处理，可以有效减少患者的不适症状，改善生活质量。
胃功能评分标准还可以帮助医生对患者进行有效的跟踪观察，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
1. 胃酸分泌功能：评估胃酸分泌功能的主要方法有胃酸分泌试验和气管导管试验。
正常人胃酸分泌量为每小时30~100mmol。
根据实际分泌量与参考值的差异，可分为轻度、中度和重度胃酸分泌不足。
2. 胃动力功能：评估胃动力功能主要通过放射性核素透视胃排空试验或电子胃镜来进行。
正常人胃排空时间一般在1.5~2.5小时。
胃排空时间延长可分为轻度、中度和重度胃排空功能不良。
3. 胃黏膜功能：评估胃黏膜功能包括黏液分泌、保护屏障功能和胃蠕动功能等。
通过胃镜检查和生物电阻抗法可评估这些功能，根据情况进行评分。
4. 胃溃疡情况：评估胃溃疡情况主要通过胃镜检查。
根据溃疡的大小、数量和位置等情况进行评分，辅以其他检查方法进行全面评估。
5. 胃内细菌感染：评估胃内细菌感染主要通过呼气试验或胃液培养等方法进行。
根据细菌种类、数量和对抗生素的敏感性进行评分，制定相应治疗方案。
三、胃功能评分的临床应用1. 胃功能评分标准可以帮助医生了解患者的胃状况，制定相应的治疗方案。
对于胃功能异常的患者，可以根据具体情况进行针对性治疗，提高治疗效果。
3. 胃功能评分标准可以帮助患者了解自己的胃功能状况，提示患者注意饮食和生活方式，预防疾病的发生和发展。
第二篇示例：胃功能评分标准是指通过一系列临床检查和评估，来对患者胃功能的状况进行评定和分类的标准。
胃的四个分型标准
胃的四个分型标准
胃是人类消化系统的一个重要器官，起着储存食物、分解食物、吸收营养等重
要作用。
根据中医理论，胃可以分为四个不同的分型，分别是胃热分型、胃寒分型、胃湿分型和胃虚分型。
1. 胃热分型：
胃热分型主要表现为口渴、口苦、口舌生疮、大便黄燥、尿赤等症状。
常见病
因包括饮食不节、暴饮暴食、熬夜等。
针对胃热分型，中医推荐可采用清热解毒的方法，如饮用绿茶、柠檬水、多吃富含维生素的水果蔬菜，避免辛辣刺激性食物。
2. 胃寒分型：
胃寒分型主要表现为胃部冷痛、喜热饮食、吃冷饮后腹部不适等症状。
常见病
因包括长期进食寒凉食物、冷饮习惯等。
针对胃寒分型，中医推荐可采用温暖胃部的方法，如饮用姜汤、温水，避免冷饮和寒凉食物的摄入。
3. 胃湿分型：
胃湿分型主要表现为胃口不佳、食欲不振、口苦、腹胀等症状。
常见病因包括
饮食不卫生、过食油腻食物、生活不规律等。
针对胃湿分型，中医推荐可采用健脾化湿的方法，如多吃蔬菜水果、少吃油腻食物，保持良好的生活习惯。
4. 胃虚分型：
胃虚分型主要表现为食欲不振、消化不良、腹胀乏力等症状。
常见病因包括长
期过度劳累、饮食不规律、情绪压力过大等。
针对胃虚分型，中医推荐可采用补胃养育的方法，如多食用易于消化的食物，保持规律的作息时间，适当进行放松休息。
以上是胃的四个分型标准及相应的调理方法。
然而，请注意，该文章仅为提供
一般信息，如果您有相关健康问题，请咨询医生或中医师作进一步的诊断和治疗。
赤峰地区胃功能四项联合HP检测及胃镜检查对早期胃癌筛查的诊断研究
赤峰地区胃功能四项联合HP检测及胃镜检查对早期胃癌筛查的诊断研究发布时间：2022-09-14T05:51:42.118Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：鲁慧东[导读] 分析胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用效果。
鲁慧东赤峰市医院 024000【摘要】目的分析胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用效果。
方法双盲法随机抽取100例胃病患者和100例健康体检者（2018年1月－2021年9月），全部接受胃功能四项检查，对比检查结果。
结果胃病患者PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ低于体检者，其中胃癌患者最低（p＜0.05）；胃病患者Hp阳性检出率。
结论患者发作胃部疾病特别是患胃癌以后，胃功能四项指标会发生巨大的改变，可以作为临床诊断的参考标准。
【关键词】胃功能四项；胃部疾病；胃癌；早期筛查；检查结果目前临床中对胃炎患者采用的检测方式主要有胃镜、X线钡餐，传统胃镜检查具有较多的优点，如安全系数高、能给出清晰的图像、基本不会误诊等，但是人类胃部具有独特的形状，使用胃镜检查存在着一些盲区，具有一定的局限性，另外景深进入胃部的途径是口腔－咽部－食管－胃，在插管的过程中会对机体咽部造成强烈刺激，导致患者出现不适感[1]。
钡餐只能将胃部发生病变的位置诊断出来，不能对病变性质做出准确地判断。
目前临床中较为先进的一种检测胃部疾病方法是胃功能四项，该方法具有特异性和敏感性高、检测费用低、患者无不适感等优点，患者以及临床医生的认可度较高。
随着医学模式的转变，“早发现、早诊断和早治疗”的二级预防方案在临床工作中的重视程度日益提高，以提升患者疾病检出和生命质量为目标，降低患者死亡率［2，3］。
本研究分析了胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用效果，阐述如下。
1 资料和方法1.1 一般资料双盲法随机抽取100例胃病患者和100例健康体检者（2018年1月－2021年9月），对照组男：女（53：47），年龄24-76岁，均龄（61.23±6.72）岁；观察组男：女（51：49），年龄25-78岁，均龄（61.98±6.26）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。
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胃部疾病诊断现状
各国胃癌早期诊断差别：
早期胃癌的发现率相差很大：美国约为3％～6％，欧洲为8.8％，中 国为7.5％，而日本报道高达30％～50％。而早期胃癌术后生存率约 为90%。因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降低死 亡率的唯一途径。
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胃部疾病诊断现状
我国目前胃部疾病诊断方法汇总
全球四成胃癌在中国
全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
46.3 （46. 8%）
52.6 （53. 2%）
其他国家 中国
35.2 （47.8 %）
38.5 （52.2 %）
其他国家 中国
国际癌症研究署（IARC）统计数据：GLOBOCAN 2008
8
胃功能四项简介
我国Hp感染现状 我国Hp感染率总体很高（56%），成人Hp感染率达40%-60%
我国Hp感染率存在明显的地区差异
中国幽门螺杆菌科研协作组.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.现代消化 及介入诊疗.2010,15（5）：265-270.
9
胃功能四项简介
4.1 在胃炎和胃溃疡患者的胃粘膜上，HP检出率高达80%-100%；
幽门螺杆菌 抗体（HP）
3
胃功能四项简介
2、什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃 蛋白酶的前体，分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，在pH﹤5.0时活 化为胃蛋白酶。通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，依其生 化和免疫化学特性分为可分为PGI和 PGII两种亚型。
胃蛋白酶原 （pepsinogen）
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胃功能四项简介
萎缩性胃炎
胃癌
Hp感染 消化性溃疡
PGI、PGII、PGI/PGII比值与很 多种胃部疾病均具有相关性
PG是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的 特异性生物标志物
7
胃功能四项简介
4、 HP抗体检测
幽门螺旋杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp 2005年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里•马歇尔与罗宾•沃 伦研究发现：幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃 溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病
胃部疾病诊断现状 临床需求
Q：有没有一种试剂可以……?
无创伤 简便快速 费用低廉
筛选胃癌高危人群 实现对早期胃癌的筛查
A：有，胃功能四项检测系列试剂可以做到！
胃部疾病诊断现状
2006 年
临床检测存在的问题 阳性率高（30%-80%），发病率 低，临床尤其是体检无法给出准 确的治疗建议（因为无法区分正 常带菌还是致病性感染） 只能反映胃黏膜是否损伤，但对 造成损伤的原因，特别是非常重 要的致病因素HP感染无法得到反 映。
Hp单检
反映Hp是否感染
PG单检
反映胃黏膜功能 状态
一次检测将HP重要致损伤 因素进行排查，提高诊疗 效率及准确性
4
胃功能四项简介
3、胃蛋白酶原的来源与分布
贲门腺 ：PGII
贲门部
腺体分区（%）
胃底
胃体
胃底腺：PGI、PGII、HCl
幽门部
幽门腺：PGII
5
胃功能四项简介
胃蛋白酶 （pepsin）
胃小凹
99%
胃腺
胃腔酸 性条件
粘膜层
粘膜肌层 血管 斜形肌 环形肌 纵形肌 浆膜 肌层 粘膜下层
1%
胃部毛 细血管
13
胃部疾病诊断现状
每1-2分钟就有一名中国人死于胃癌
我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病率36.21/10万（50.6万）
60 我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡率 25.88/10万（36.2万）
60 50 40 30 20 10 20 40 50
30
0
10
0
发病率
死亡率
《2012年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心）
射线，费用高，不能明确疾病性 质，依赖经验，受检人群混杂及 阳性患者难以随访等问题,对早 期胃癌判定无力。
对胃癌检测的特异性低，对早期 胃部疾病的诊断无参考价值。
肿瘤相关 标记物
C13 、C14尿 素酶呼吸试验
快捷方便，操作简 单
仅检测幽门螺旋杆菌感染。
胃部疾病诊断现状
2012年，《中华检验医学杂志》第35卷第二期的 文章——《肿瘤标志物的临床应用建议》指出，PG在 胃癌筛查和早期诊断更具潜在价值
备注说明： 1、只有10-20%幽门螺杆菌感染者发展有相关性疾病。 2、Hp按临床可分为细胞毒素阳性Hp和细胞毒素阴性Hp两类，细胞毒素阴性菌虽然能覆盖在 部分胃粘膜上，使机体产生相应的免疫应答（Hp抗体阳性），但不产生细胞毒素，一般 可长期存在（甚至终身携带）而不表现临床症状。
12
二、胃部疾病诊断现状
4.2 约有35%-55%的胃癌与HP感染相关；
4.3 英国牛津大学临床试验研究中心（CTSU）在全球范围内进
行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：Hp是恶性肿
瘤—胃癌的首要致癌因子。
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胃功能四项简介
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胃功能四项简介
HP＋PG
检测项目 临床意义
联检原因
胃功能四项检测 （HP＋PG联检） Hp致病性感染首先导致PG 指标异常，联检后有效区 分Hp正常带菌或致病感染
胃功能四项项目简介
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃癌风险评估新技术
1
内容框架
1
胃功能四项简介 胃部疾病诊断现状 胃功能四项检测的临床运用 报告解读
2
3 4
2
一、胃功能四项简介
1、 胃功能四项检测指标内容：
胃功能四项
胃蛋白酶原I （PGI）
胃蛋白酶原II （PGII）
胃蛋白酶原I/II （PGR）
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胃部疾病诊断现状
肠型胃癌形成的基本规律：
HP感染
正常 胃黏膜
浅表性 胃炎
萎缩性 胃炎
胃癌
异型增生
肠上皮化 生
一般快速型的胃癌发展需7-8年时间，普通型则长达20-22年，而从早期胃癌演变 至中晚期胃癌还需要3-5年时间。从HP感染到胃癌的进程则为10-20年，可见只要引 起足够重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。
检测手段 优点 缺点 痛苦， 受医生水平影响大，费 用高不适合普查。 总体评价 具有侵入性，价格 高不易普及 对诊断进展期胃癌 或弥散型胃癌更有 价值 CEA 在胃癌胃液中 阳性率50%，血清阳 性率仅为4.5%
胃镜
金标准
检测时间短，作为 传统的胃癌普查手 段 血清检测，无创 伤、广泛认知
钡餐 造影