变应性鼻炎ppt课件

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诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、 鼻痒等症状出现2项以上（含2 项），每天症状持续或累计在1小 时以上。可伴有眼痒、结膜充血 等眼部症状。
体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清 水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦 CT等检查。
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特应性（Atopy），特应性不是一种病，它是一种
易患变应性疾病的体质或全身状态，称为过敏体质。
不是每一个有特应性体质或状态的人一定患有变应性
疾病，但特应性体质的人都有患变应性疾病的倾向和
易感性，很可能将来患病。
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变应性鼻炎流行病学
AR是全球性健康问题
治疗
避免接触变应原
一
药物治疗
二
治疗
免疫治疗
三
外科治疗
四
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治疗
1.糖皮质激素 2.抗组胺药物
药物
3.抗白三烯药
治 疗
4.色酮类药
5.鼻内减充血剂
6.鼻内抗胆碱能药物
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治疗-药物治疗
常见食入性变应原
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发病机理
特应型个体在过敏原作用下 所产生的以鼻粘膜病变为主的Ⅰ型 变态反应。发病尚与细胞因子、细 胞间粘附分子-1、部分神经肽的相 互作用密切相关。
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发病机理
检查
1、鼻镜所见： •常年性者鼻粘膜可为苍白、充血或浅蓝色。季
节性发作期鼻粘膜常呈明显水肿
•鼻息肉形成
•鼻分泌物涂片检查见嗜酸
性细胞增多
运动诱发支气管收缩反应减轻
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检查
2、查找变应原：
（1） 特异性皮肤点刺试验 （2） 鼻粘膜激发试验 （3） 特异性IgE检测
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皮肤点刺试验
皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂，在 前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验 均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说 明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至 少7d后进行。
患病率高
High prevalence
损害生活质量
Impaired quality of life
缺工缺课
Work and school absence
影响学习
Impaired learning
影响睡眠
Impaired sleeping
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病因 — 变应原
诊断
实验室检查：
皮肤点刺试验阳性。 血清特异性IgE检测：可作为诊断 变应性鼻炎的特异性指标之一。
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鉴别诊断
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并发症
过敏性眼结膜炎 鼻窦炎、鼻息肉
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分泌性中耳炎 哮喘
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1.糖皮质激素
可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻内 糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗 无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口 服糖皮质激素进行短期治疗。
临床表现
1、鼻痒：多有，季节性尚有眼痒， 结膜充血。
2、喷嚏：阵发性发作，从几个到几 十个不等。
3、鼻涕：大量清水样涕。
4、鼻塞：程度不一，以发作剧烈程 度和病程有关。
5、嗅觉减退：重者可有。
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分类
间歇性
症状发生的天数： • <4天/周 • 或病程<4周
国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%； 据保守估计，国内估计全国患病人数超过1亿。
变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气 中SO2浓度增高、饮食结构的改变以及“过度 清洁”的生活方式有关。
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变应性鼻炎：对QOL的影响
本病以频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌 物和显著鼻塞等症状为主要临床特征。
分为常年性AR与季节性AR
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变态反应与特应性的概念
变态反应（Allergy），俗称为过敏，是通过机体的 免疫系统对周围环境中的抗原或自身抗原成分产生的异 常免疫应答，最终引起病理性的炎性反应。变态反应一 般发生在有过敏体质（或全身过敏状态）的人群，即医 学上所称的特应性（Atopy）人群。
持续性
症状发生的天数： • >4天/周 • 或病程>4周
轻度
• 睡眠正常 • 日常活动、体育和娱乐正常 • 工作、学习正常 • 无令人烦恼的症状
中-重度
下列一项或多项：
• 不能正常睡眠
• 日常活动、体育和娱乐等受影响
• 不能正常工作、学习
• 有令人烦恼的症状
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一致性
组胺
白三烯 前列腺素
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病理
为粘膜下T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞 浸润为一致主性 要特征的变态反应性炎症。 鼻粘膜水肿，血管扩张，腺细胞增生。 肥大细胞在粘膜表层乃至上皮细胞间增多。
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变应性鼻炎
Allergic rhinitis
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Contents
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临床定义
2 发病机理与病理
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临床表现
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诊断
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治疗
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临床定义
变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，
是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的 鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。属于I型变 态反应。
吸入性变应原
室内、室外 尘埃、尘螨、 真菌、动物 皮毛、羽毛、 棉絮、植物 花粉、颗粒 等
食物性变应原
鱼虾、鸡蛋、 牛奶、面粉、 花生、大豆、 药品等
接触物
化妆品、 油漆、汽 油、酒精 等
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常见呼吸道变应原
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