咳嗽与咳痰患者的护理

咳嗽与咳痰患者的护理

一、护理评估

1、诱因：有无受凉、气候变化、粉尘吸入、服用血管紧张素转化酶抑制剂或精神因素等。

2、症状和体征：咳嗽发生的轻重缓急、性质、出现及持续时间，有无咳嗽无效或不能咳嗽；患者有无咳痰及痰液颜色、性状、量、气味，痰液内是否有肉眼可见的异物。

3、辅助检查：胸部 X 线检査和呼吸功能检查结果。

4、实验室检查：痰液有无致病菌；血气分析有无 PaO2 和 PaCO2 异常，肺功能测定有无异常。

5、社会心理评估：患者的情绪及心理反应，是否对日常生活和睡眠造成影响。

二、护理措施

1、清理呼吸道：（1）深呼吸及有效咳嗽。（2）吸入疗法。（3）胸部叩击。（4）体位引流。（5）机械吸痰。

2、药物治疗与护理：遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰药物，忌滥用止咳药物。

3、病情观察：（1）观察咳嗽发生的轻重缓急、性质，出现及持续时间，观察痰液颜色、性状、量、气味。（2）痰液内有无肉眼可见的异物。

三、健康指导要点

1、识别和避免诱发因素：戴围巾或口罩，避免冷空气刺激，避免进食刺激性的食物等。

2、有效排痰的指导：宣教指导各种物理排痰措施，必要时进行体位引流。

3、调节室内温度和湿度：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50%-60%），以充分发挥呼吸道的防御功能。

4、饮食护理：适当增加蛋白质和维生素摄入，补充充足的水分和热量，每天饮水量在 1500mL 以上。

5、指导合理用药：忌滥用止咳药物，防止镇咳药物影响痰液的排出。

6、运动和锻炼：生活规律，戒烟、酒，合理运动和锻炼，增强身体抗寒能力，预防上呼吸道感染，出现不适及时就诊。

四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到：

1、能进行有效咳嗽，呼吸道通畅；

2、咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳痰。

五、注意事项

1、患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。

2、患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。

3、保持口腔清洁，必要时行口腔护理。

4、有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。

5、对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏源。