初学者必看骨科读片
创伤骨科书籍
创伤骨科书籍创伤骨科是医学领域中涉及骨折和骨创伤治疗的专业。
由于该领域的专业性较强，对于医生和学生来说，了解和掌握相关知识是十分重要的。
为了帮助医生和学生更好地学习和应用创伤骨科知识，以下是一些推荐的创伤骨科书籍。
一、《创伤骨科学》《创伤骨科学》是一本经典的骨科教材，由美国骨科学会（Orthopaedic Trauma Association）主编。
该书内容全面，包括了骨折的分类、骨折治疗的原则、手术技术和并发症等方面。
并且，该书结合了丰富的临床案例和图示，帮助读者更好地理解和应用所学知识。
对于初学者和专业人士来说，该书都是一份不可多得的学习资料。
二、《创伤外科学》《创伤外科学》是一本综合讲述创伤外科知识的全面教材。
该书分为多个章节，涵盖了创伤骨科、创伤胸外科、创伤腹外科等多个方面。
在创伤骨科方面，该书详细介绍了骨折的诊断、骨折的处理方法以及复杂骨折的治疗技巧。
同时，该书还介绍了各种临床情况下的处理方法，使读者能够在不同的实际情况下准确处理伤情。
三、《创伤骨科学入门》《创伤骨科学入门》是一本面向初学者的创伤骨科教材。
该书以简明、易懂的语言讲解了创伤骨科的基础知识和技能。
包括急诊创伤处理、骨折的基本处理方法以及骨折固定技术等。
此外，该书还提供了大量的案例和图示，帮助读者更好地理解和应用所学知识。
对于创伤骨科初学者来说，该书是一本很好的入门教材。
四、《创伤骨科手术技术指南》《创伤骨科手术技术指南》是一本针对创伤骨科手术技术的指导书。
该书详细介绍了各种常见创伤骨科手术的操作步骤、技巧和注意事项。
对于创伤骨科医生和手术医生来说，该书是一本实用的工具书。
书中还有大量的手术示意图和解剖图，帮助读者更好地理解手术过程。
五、《创伤骨科疾病诊断与治疗》《创伤骨科疾病诊断与治疗》是一本全面介绍创伤骨科疾病的书籍。
该书包括了创伤性骨疾病的诊断、治疗和康复等方面。
书中详细介绍了各种创伤性骨疾病的病因、临床表现以及治疗方法。
初学者必看骨科读片 医学PPT
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Lateral View 32
病例3
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病例4
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病例1
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病例2
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病例3
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病例4
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正常骨关节结构
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正常肩关节
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正常肘关节
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正常腕关节
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肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
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肘关节脱位
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肱骨髁上骨折
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肱骨髁间骨折
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桡骨头骨折
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前臂双骨折
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前臂青枝骨折
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孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
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内侧断端受胸锁乳突肌 的牵拉常向上后移位
外侧端受上肢的重力作 用向内、下移位
形成凸面向上的成角、 错位缩短畸形。
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肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
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肩锁关节脱位
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肩关节脱位
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
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Bennett Fracture
骨科影像读片基础PPT课件【41页】
阅片顺序
I.整体观 II.骨 III.软骨、关节囊 IV.软组织
一.整体观
框架：骨排列是否正常，有无畸形、变异 脊柱曲度是否存在等
例1：
（前提：了解正常组织结构及解剖关系）
椎体
椎下切迹 椎间孔 椎上切迹
椎间盘
前支 后支
棘突
前神经根
后神经根 椎弓
例2：
正常颈椎X线
例3：
例4：
正常肩锁关节间隙不超过5mm
骨表面血管沟
例5：
C5,6椎体融合
C2,3椎体后结构融合
例6：
距椎骨体后 边三缘角唇骨样增距生骨，副可骨连接成桥，椎间隙变窄 关椎节体腔 边内缘滑唇膜样表增面生的，高可密连度接影成桥-滑，膜椎化间生隙变窄 （胫前骨提 平：台了髁解间正隆常起组，织胫结骨构内及外解侧剖及关髌系骨）可见骨质增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 胫大骨量平 骨台膜髁增间生隆，起包，绕胫在骨大内块外死侧骨及周髌围骨形可成见包骨壳质。增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常。 大椎量体骨 边膜缘增唇生样，增包生绕，在可大连块接死成骨桥周，围椎形间成隙包变壳窄。 肿 椎物间起隙源 变于 窄左 ，侧 硬椎 膜弓 囊的 受骨压皮 ，质 呈， 串以 珠广 样基 ，底 脊附 髓于 未椎 见弓 明表 显面 受， 压肿 改物 变内 。的骨小梁与正常骨松质一样。 胫关骨节平 间台隙髁变间窄隆，起边，缘胫变骨尖内，外骨侧质及唇髌样骨增可生见，骨关质节增面生骨，质关增节生面、轻硬度化硬化关节间隙变窄 椎关间节隙 腔变内窄滑，膜硬表膜面囊的受高压密，度呈影串-滑珠膜样化，生脊髓未见明显受压改变。 子C2骨,3：椎附体着后于结骨构骼融附合近的肌腱骨化而来。 椎骨间密盘 度后减缘低呈，局骨限小性梁突变出细，、压减迫少硬、膜骨囊间，隙但增椎宽间，盘骨信皮号质正变常薄。甚至骨折 椎距间骨隙 后变三窄角，骨硬距膜骨囊副受骨压，呈串珠样，脊髓未见明显受压改变。 椎C2体,3边椎缘体唇后样结增构生融，合可连接成桥，椎间隙变窄 C副2骨,3：椎某体一后块结骨构的融多合个骨化中心在发育过程中没有合并。 副肿骨物： 起某源一于块左骨侧的椎多弓个的骨化皮中质心，在以发广育基过底程附中于没椎有弓合表并面。，肿物内的骨小梁与正常骨松质一样。
创伤骨科书籍
创伤骨科书籍
创伤骨科是医学领域中涉及骨骼系统创伤的一个分支，它主要研究骨
骼系统的损伤、骨折、软组织损伤等问题的诊断和治疗方法。
以下是
一些关于创伤骨科的书籍推荐：
1. 《创伤骨科学》
这本书是创伤骨科的入门经典教材，涵盖了创伤骨科的基本理论和临
床实践，介绍了各种创伤骨科疾病的诊断和治疗方法。
该书内容全面，语言简明易懂，适合创伤骨科医生和学习者阅读。
2. 《创伤骨科手术学》
这本书主要讲述了创伤骨科手术的理论和实践，包括各种创伤手术的
操作步骤、手术前后的管理和护理等。
该书图文并茂，详细介绍了常
见的创伤骨科手术技术，可作为创伤骨科手术者的实用指南。
3. 《创伤骨科外科学》
该书是一本专门介绍创伤骨科外科学实践的教材，包括骨折、关节脱位、韧带损伤等各种创伤骨科外科手术的诊断和治疗方法。
书中以病
例为基础，结合医学理论对常见创伤骨科疾病进行系统分析和解释，
对读者理解和应用创伤骨科外科学具有很大帮助。
4. 《创伤骨科康复学》
这本书主要介绍了创伤骨科康复学的理论和实践，包括骨折后康复锻炼、关节功能训练、肌肉力量恢复等各种康复方法。
该书内容丰富实用，对创伤骨科康复师和病人都有很大的指导意义。
以上是一些关于创伤骨科的书籍推荐，读者可以根据自身需求和兴趣
选择适合的阅读材料。
骨关节磁共振MR读片指导建议
骨关节磁共振MR读片指导建议xx年xx月xx日•MR读片基础知识•骨关节MR成像技术•骨关节MR常见病变•读片步骤与诊断思路目•读片中的难点与对策•读片结果的记录与分析录01MR读片基础知识核磁共振是利用外加磁场改变氢原子核的能级分布，通过外加磁场和射频脉冲交替作用，利用射频信号检测氢原子核的共振吸收情况，从而获得图像。
核磁共振原理骨关节磁共振主要观察关节软骨、半月板、交叉韧带等软组织结构的病变，具有无创、无辐射等优点。
骨关节磁共振MR成像原理1MR图像特点23骨关节磁共振图像具有高分辨率特点，能够清晰显示关节内部结构。
高分辨率骨关节磁共振可以进行多方位成像，如横轴位、矢状位和冠状位等，以便全面观察病变。
多方位成像磁共振对软组织对比度较高，可以清晰地显示关节内的半月板、韧带等软组织结构。
软组织对比度高03分析病变性质根据图像特点，分析病变的性质，如炎症、肿瘤等，并结合病史和其他检查结果进行综合判断。
MR图像解读基础01熟悉正常解剖骨关节磁共振读片前，需要熟悉正常关节的磁共振图像，了解正常解剖结构。
02观察病变位置和范围读片时需要仔细观察病变的位置和范围，注意观察病变对周围组织的影响。
02骨关节MR成像技术选用高分辨骨关节专用线圈，以获取更清晰的图像。
常规骨关节MR成像技术线圈选择常用的骨关节磁共振序列包括T1WI、T2WI、抑脂序列等。
常规序列包括整个骨关节，以便全面评估病变情况。
扫描范围通过运用抑脂序列，突出显示关节内脂肪信号，有助于诊断炎症和损伤。
脂肪抑制技术利用水在磁场中的特性，显示关节内液体信号，辅助评估关节内病变。
水成像技术扩散加权成像技术，有助于检测骨关节内的早期缺血和梗死。
DWI技术特殊成像技术介绍成像技术的临床应用骨关节磁共振对于诊断关节炎具有较高价值，如滑膜炎、骨质增生等。
关节炎诊断韧带损伤评估关节内肿瘤诊断手术评估通过显示韧带形态和信号，评估韧带损伤程度和范围。
骨关节磁共振可清晰显示关节内肿瘤病变，为诊断提供重要依据。
骨科小讲课ppt课件
发展
现代骨科不断引入新技术和治疗方法 ，如微创手术、3D打印技术等，为患 者提供更高效、安全的治疗。
骨科的常见疾病
01
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骨折
包括各种原因引起的骨折，如 外伤、交通事故等。
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨关节 炎等。
上肢骨折
• 肱骨远端骨折是指肱骨远端关节面及干骺端的骨折，常因外伤 导致，如摔跤、撞击等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗， 根据骨折类型和患者情况选择合适的治疗方法。
上肢骨折
前臂骨折：包括尺骨骨折、桡骨骨折等 。
• 尺骨骨折是指尺骨骨干骨折，多因外 伤导致，如摔跤、撞击等。治疗方法 包括保守治疗和手术治疗，根据骨折 类型和患者情况选择合适的治疗方法 。
节功能。
调整生活方式，如均衡饮食、适 量运动和保持良好的心态，以促
进身体的恢复。
根据医生的建议，定期进行随访 和复查，以确保骨折愈合的良好
。
03
膝关节骨折
膝关节的解剖结构与功能
膝关节解剖
膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成， 具有内外侧副韧带、交叉韧带和半月板等重要结构。
膝关节功能
要求精细、准确，注重手术指征的把握，根据不同患者的具体情况 制定个性化的手术方案。
骨科手术前的准备工作
包括全面评估患者的身体状况、完善相关检查、确定手术方案等。
骨科手术的常见类型及适应症
关节置换术
适用于关节严重受损或关节炎 病变严重者，通过置换人工关 节来恢复关节活动度及减轻疼
痛。
骨折内固定术
用于治疗骨折，通过植入钢板 、螺钉等固定物将骨折部位固 定，促进骨折愈合。
中医骨伤科学书
中医骨伤科学书
以下是一些关于中医骨伤科学的书籍推荐：
1. 《中医骨伤科学》- 杨绍勤
这本书是介绍中医骨伤科学的基础著作，详细介绍了中医骨
伤学的理论、诊断和治疗方法。
2. 《中医骨伤学》- 周任团、冯石铭
该书详细介绍了中医骨伤科学的理论、病因病机、诊断和治
疗方法，并结合临床实践进行案例分析。
3. 《中医骨科学》- 邱久铭、欧阳德任
这本书主要介绍了中医骨科学的基本理论和疾病诊治，内容
包括骨伤科学、关节疾病和脊椎疾病等方面。
4. 《中医骨伤应急互助手册》- 徐张顺
这本书是一本实用的中医骨伤科学指南，介绍了中医应对急
性骨伤的紧急处理方法，涵盖了各类骨折、脱位等伤害的处理。
5. 《中医骨科学教程》- 于立军、蔡亚军
这本书是一本系统介绍中医骨科学知识的教程，包括中医骨
伤科学基本理论、诊断和治疗方法的讲解，以及常见病例的分析。
以上是一些关于中医骨伤科学的书籍推荐，希望对你有所帮助。
请注意，中医骨伤科学是一门专业性较强的学科，如果需要深入学习，建议在专业指导下进行。
骨科经典文献
骨科经典文献
骨科经典文献有很多，以下为您推荐：
1.《骨折手册》。
该书由美国骨科医师协会官方出品，是世界上被引用最多的骨科专著，
涵盖了骨折治疗的最新技术和研究进展，提供了大量实用的手术技巧和临床经验。
2.《骨科学》。
该书由美国著名骨科专家David博士主编，系统介绍了骨科疾病的诊断与
治疗技术，包括骨折、软组织损伤、骨骼肿瘤、颈椎病、腰椎病等方面的内容。
3.《实用骨科学》。
该书由国内著名骨科专家孙铁铮教授主编，全面介绍了骨科疾病的诊
断与治疗技术，包括骨折、关节脱位、脊柱疾病、软组织损伤等方面的内容。
4.《骨科手术学》。
该书由国内著名骨科专家戴尅戎院士主编，详细介绍了骨科手术的基
本技术、手术前准备和手术后处理等方面的内容，涵盖了骨科手术的各个方面。
5.《骨关节损伤影像学》。
该书由国内著名骨科专家王岩教授主编，详细介绍了骨关节损
伤的影像学表现和诊断方法，包括X线、CT、MRI等方面的内容。
此外，还有《脊柱外科学》、《脊柱外科手术学》、《脊柱功能重建与微创脊柱外科》等骨科经典文献。
这些文献都是骨科领域的经典之作，对于骨科医生、研究生、进修生等学习骨科知识、提高诊疗水平具有重要意义。
同时，这些文献也是骨科领域研究的热点和前沿，反映了骨科领域的最新研究成果和发展趋势。
需要注意的是，这些文献只是骨科领域的一部分经典之作，而且随着医学技术的不断发展和进步，新的文献和研究成果也不断涌现。
因此，学习和阅读这些文献时，需要关注其时效性和更新情况，以便更好地了解和掌握骨科领域的最新进展。
骨科参考书
骨科参考书手册和体检：1《骨科手册》杨克勤2《骨科诊查手册》冯传汉主编,北京医科大学与协和医科大学联合出版3《原版骨科手册》天津翻译科技出版社4《骨科主治医师1000问》王志成5《骨伤科临床检查法》郭效东6《运动系统创伤检查法》北京医大编课题必备，骨科基础：《骨科基础科学：骨关节肌肉系统生物学和生物力学》第二版综合通读部分〔重点部分〕：1 《坎贝尔骨科手术学》中文第9版。
英文第10版2 《骨科手术学》朱通伯、戴克戎主编的，第二版3 《骨科内固定》〔第四版〕AO组织推荐，荣国威等翻译4 《现代骨科学》戴克戎等译的5 《骨折与脱位图解》由王怀星等由德文译出，山东科学技术出版社出版6 《骨折的AO治疗原则》王满宜等主译7 《实用骨科学》人民军医出版社胥少汀，葛宝丰，徐印坎等主编。
8 《骨与关节损伤》〔王亦璁主编〕其它推荐书籍：《现代骨科学》，赵定鳞老师主编的2004年1月出版。
《骨折的手法复位彩色图谱》手法复位的书；《骨折与关节损伤》英国的华生.琼斯编，过邦辅译；《美国临床医学问答-骨科学分册》《trauma》，英文版创伤学的经典；《骨科临床新进展》，宁志杰主编；《骨科标准手术技术丛书》卢世璧主译《现代骨科疾病诊断与治疗》英文版；《现代骨科手术学》朱盛修；《截骨术的设计与研究》张光铂主编的；《骨科手术失误及处理》李鸿儒主编的，应该是反面的好教材；解剖和手术入路的书：1《骨科手术入路解剖学》安徽科学技术出版社苗华，周健生主编2《实用解剖图谱》(上肢分册,下肢分册)主编高士濂(中国医科大学解剖学教授) 3《临床骨科解剖学》郭世绂的4《Interactive Atlas of Human Anatomy》由扶他林提供影像方面1《骨与关节x线诊断学》山东科技出版社，曹来宾主编2《中华影像学会--骨骼肌肉卷》3《骨科影象学图谱》天津出版社，由天津医院骨科同仁编写，内有大量的X线片，MRI，CT，ECT及大量的病理学图谱。
骨科小讲课ppt课件
诊断
骨折的诊断通常需要医生根据患者的病史、体格检查和影像 学检查来确定，如X光、CT、MRI等。
治疗
根据骨折的类型和程度，治疗方法可包括手法复位、石膏固 定、手术复位等，同时可能需使用止痛药、抗生素等辅助治 疗。
03
骨折的固定方法
石膏固定
石膏固定是骨科常用的 固定方法之一，主要采 用医用石膏作为固定材 料。
环。
运动疗法：如被动关节活动、 主动关节活动等，可恢复关节
功能、预防肌肉萎缩。
职业疗法：如辅助器具、环境 改造等，可帮助患者回归社会
、提高生活质量。
康复治疗的注意事项与建议
注意事项
避免过度活动：在康复过程中应注意避免过度活动，以免影响骨折愈合 。
定期复查：在康复过程中应定期到医院复查，以便及时调整康复计划。
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流程
早期康复：在骨折固定后即可开始，主要包括疼痛控 制、肌肉收缩训练等。
中期康复：在骨折愈合过程中进行，主要包括关节活 动度训练、肌力训练等。
康复治疗的流程与方法
• 后期康复：在骨折愈合后进行，主要包括全面功能训练、康复评估等。
康复治疗的流程与方法
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方法
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理疗：如冷敷、热敷、电刺激 等，可缓解疼痛、促进血液循
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和 矿物质，有助于维持骨骼健康。
适量运动，增强骨骼强度
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有氧运动
如跑步、游泳、骑自行车 等有氧运动，可以增强心 肺功能和代谢水平，有助 于保持骨骼健康。
负重运动
如举重、俯卧撑、仰卧起 坐等负重运动，可以增强 肌肉力量和骨骼密度，有 助于预防骨质疏松。
骨科读片基础PPT课件
重要性
定义
01
02
基本原则
准确、客观、全面地分析影像学资料，结合患者的病史和临床表现进行综合判断。
1. 获取影像学资料
获取清晰的影像学资料是准确读片的前提。
2. 观察影像学特征
观察病变部位的大小、形态、边缘、密度等特征，与正常组织进行对比分析。
详细描述
VS
复杂疾病影像学分析
详细描述
通过展示复杂骨科疾病的影像学图片，介绍如何综合运用影像学技术对复杂骨科疾病进行诊断和鉴别诊断，提高学员对复杂疾病的认知和处理能力。
总结词
THANKS
感谢您的观看。
缺点
03
CHAPTER
常见骨科疾病的影像学表现
骨折部位出现骨折线，骨皮质断裂、错位，骨小梁紊乱或中断等。
骨折的X线表现
CT可以更清楚地显示骨折部位和程度，包括骨皮质断裂、碎骨片移位、关节脱位等。
骨折的CT表现
对于软组织损伤和骨髓水肿等软性结构损伤，MRI具有较高的诊断价值。
骨折的MRI表现
骨关节炎的X线表现
骨肿瘤
骨髓炎在影像学上表现为骨质破坏、骨膜反应、骨髓腔密度增高或积脓等。
骨髓炎
骨骼影像学检查可以直观地显示骨骼的结构和异常变化，对骨折、肿瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。同时，随着影像技术的发展，如CT、MRI等，能够提供更丰富的影像信息，提高诊断的准确率。
优点
骨骼影像学检查存在一定的辐射风险，尤其是对儿童和孕妇等敏感人群。此外，部分检查费用较高，可能增加患者经济负担。因此，在选择骨骼影像学检查时，应根据病情需要，合理选用不同的检查方法。
骨科创伤读片(髋臼骨折为例)
髂嵴 髂前上棘 髂前下棘 髋臼负重面 髋臼前壁、后壁 髋臼窝 坐骨结节、坐骨棘 坐骨大切迹
骨性解剖-前柱
• 髂嵴 • 髂棘 • 髋臼前半 • 耻骨
骨性解剖-后柱
• 坐骨 • 坐骨棘 • 髋臼后半 • 坐骨切迹的密质骨
二、骨科医师需掌握
1、骨关节大体解剖 2、骨关节摄片体位、方法
骨科创伤读片 （髋臼骨折为例）
一、骨关节X线片阅读和影像分析的 原则
• 读片要点：
• 判断拍摄部位、位置和技术因素（影像的 清晰度和对比度）是否达到要求
• 有系统的按一定程度进行-------由周围到中 心、由上到下、由软组织到骨关节
• 一张片子上有多块骨 影像时，依次检查每 一骨及关节，切忌只注意到一处病变而忽 略伴存病变
✓股骨颈15度前倾角
✓ 仰卧位，髂前上棘与耻骨 联合于同一水平
✓ 双下肢内旋
✓ 中心X线 双侧髂前上棘下 方2厘米中心，垂直片盒
✓ 闭孔斜位：骨盆向健侧旋转45度
✓髂骨斜位：骨盆向患侧旋转45-50度
二、骨科医师需掌握
1、骨关节大体解剖 2、骨关节摄片体位、方法 3、骨关节影像学解剖
情况）
三、骨科创伤读片三个层次
1、诊断 是什么位置的X线片 是左侧/右侧 X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折 骨质量如何 软组织情况（肿胀、气体）
2020/10/8
骨科创伤读片三个层次
1、诊断 骨盆正位片 左侧 髋臼骨折 骨质量正常 软组织肿胀、无气体
2020/10/8
三、骨科创伤读片三个层次
• 避免牵拉髂外血管 • 不干扰腹股沟管 • 直视冠状血管 • 支持钢板技术 • 通过钢板螺钉复位 • 不损伤股外侧皮神经
2013-12骨科读片基础
桡骨血管沟，易误诊为骨折
椎体永存骨骺
比目鱼肌附着点引起的“牵曳征”
距胫骨，勿当成撕脱骨折
三角骨，不可误诊为距骨骨折
பைடு நூலகம்
第五跖骨基底结节的正常骨突，类似骨折
副舟骨：舟骨内侧可见孤立圆滑的骨影，与 舟骨间有透亮线相隔
跟骨窦
三、容易误诊、漏诊的骨折
a six-year-old boy.one year history
成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片 1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 12.舟骨结节
侧 位 片 如 何 区 别 股 骨 内 外 髁 ？
二、骨的正常变异
肱骨髁上突，X线表现
（1）发生部位：位于肱骨前面内上髁上方约4～5cm
骨科读片基础
长平医务所 2013-12
一、正常的骨与关节
Anatomy
成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片 1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 12.舟骨结节
Anatomy
Preoperative radiograph showing radial head
dislocation
箭头处肱骨干骺端前缘皮质不连续，伴密度减低线
复查片：肱骨干
骺端前缘可见层 状骨膜反应
3岁女孩，摔倒致左肘关节外伤
考虑为：儿童骨骺损伤的Salter-Harris
分型IV型骨骺损伤，干骺端、骺板及骨骺骨
匆忙中可能纰漏， 敬请指正。 希望对大家读片有 所帮助！
或其他检查。
骨科影像读片基础和知识讲解
三.软骨、关节囊、椎间盘
软 骨 骨 瘤
关节腔内滑膜表面的高密度影-滑膜化生
椎体边缘唇样增生，可连接成桥，椎间隙变窄
关节间隙变窄，边缘变尖，骨质唇样增生，关节 面骨质增生、硬化
椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常。
颈椎生理前屈减小，椎体后缘骨质增生；椎间隙变窄，硬膜囊受压，呈串珠样，脊髓未见明显受压改变。
距骨后三角骨 距骨副骨
胫骨平台髁间隆起，胫骨内外侧及髌骨可见骨质增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄
椎体骨质破坏，呈散在条片状，双侧腰大肌明显肿胀，呈梭形改变。
肿物起源于左侧椎弓的骨皮质，以广基底附于椎弓表面，肿物内的骨小梁与正常骨松质一样。软骨骨瘤
局灶性放射性吸收增高（热区显像），并见腰椎及双侧肋骨不同程度的浓聚。
骨膜增生：葱皮样或花边样 骨皮质增厚 骨干增粗、变形
大量骨膜增生，包绕在大块死骨周围形成包壳。
腓肠小骨
子骨和副骨（最常见的解剖变异）
子骨：附着于骨骼附近的肌腱骨化而来。也可 有多可骨化中心在发育过程中没有合并，多处 一个或几个小骨。
副骨：某一块骨的多个骨化中心在发育过程中 没有合并。多见于腕骨和跗骨。
软 四组
织
肿胀 肿物 钙化 气管影 血管影 骨髓等
后纵韧带骨化
右侧小腿外缘可见一较规则圆形高密度影，其内可见积液密度影并气腔影。相邻骨质未见异常。
谢谢大家！
例4：
正常肩锁关节间隙不超过5mm
骨表面血管沟
例5：
C5,6椎体融合
C2,3椎体后结构融合
例6：
例7：
例8：
腰椎侧弯
骨质软化，变形
例9： 腰椎滑脱/滑移
例10： 骨折脱位
二.骨
骨伤科中医经典书籍
骨伤科中医经典书籍骨伤科是中医学中的重要分支之一，它主要研究关节疾病、骨折、软组织损伤等方面的问题。
在骨伤科的诊治中，使用中医经典书籍是必不可少的。
下面介绍几本经典的骨伤科中医书籍。
《伤寒论》是中医学的经典之一，它是一本关于伤寒病的中医学专著。
《伤寒论》中包括了很多关于骨伤科的病症和治疗方法，例如《论伤寒杂病论》中就收录了很多关于骨折、腰痛、肩痛等病症的讨论和治疗方法。
此书是中医学中的经典之一，给人们提供了非常实用的临床经验。
《千金要方》是另一本非常有用的中医经典。
它是一本全面的药物方剂汇编，包括了数千种方剂和配方，覆盖了骨伤科、内科、外科等各个领域。
《千金要方》中的方剂或多或少都具有一定的治疗骨伤科问题的效果，如防治骨折、肌肉损伤、脱臼等。
《外感内伤辨证论治》是一本非常详实的中医临床经验总结，其中包含了很多关于骨伤科病症的分析和治疗方法。
书中详细介绍了不同类型的骨伤病症，如肩周炎、软组织损伤、腰痛等，并提出了相应的辨证论治方法。
《银海精微》是另一本值得一提的骨伤科中医书籍。
它包含了大量的经验总结和科学理论，包括解剖学、病理学、临床实践等内容，为医生提供了全面深入的骨伤科知识。
此外，还有一些其他经典的骨伤科中医书籍，如《金匮要略》、《伤寒杂病论》、《医宗金鉴》等，这些书籍包含了大量的有关骨伤科的内容，许多临床医生都会在日常工作中使用这些书籍作为参考。
总之，骨伤科中医经典书籍是骨伤科医生必备的参考书籍。
这些书籍提供了丰富的经验总结和理论基础，帮助医生理解疾病、分析病因、对症治疗，为病人提供更好的治疗效果。
希望越来越多的人能够关注中医骨伤科医学，研究和应用这些经典的中医书籍。
创伤骨科书籍
创伤骨科书籍在医学领域中，创伤骨科是一个重要的专业领域，专注于人体骨骼系统的创伤性疾病和损伤的治疗。
创伤骨科书籍在这个领域中起着至关重要的作用，它们提供了关键的知识和技巧，帮助医生们更好地诊断和治疗各种骨科创伤。
本文将介绍几本具有代表性的创伤骨科书籍，旨在帮助读者更好地了解和选择适合自己的学习材料。
1.《Campbell's Operative Orthopaedics (14th edition)》这本世界著名的创伤骨科书籍由Dougald Macnicol编辑，是骨科医生们的必备参考书之一。
该书详细介绍了骨科手术的各个方面，包括骨折、关节置换、脊柱手术等等。
每个章节都有详细的图文说明，帮助读者更好地理解和掌握手术技巧。
此外，该书还介绍了一些最新的创伤骨科发展和技术，如生物学修复和3D打印技术，对骨科医生的培训和学术研究具有重要意义。
2.《Rockwood and Green's Fractures in Adults (8th edition)》这本经典的创伤骨科书籍是骨科领域中对成年人骨折病例最全面和权威的指南。
由Robert W. Bucholz和Charles M. Court-Brown合著，它涵盖了各种骨折类型的详细描述和治疗方法，包括骨盆骨折、股骨颈骨折、脊柱骨折等。
该书结合了临床实践和科学理论，提供了骨科骨折治疗的最新进展和技术，对于骨科医生和外科学习者来说是一本不可或缺的参考书。
3.《Orthopaedic Knowledge Update: Trauma (5th edition)》由J. Tracy Watson和Martin I. Boyer等人合著的这本书涵盖了创伤骨科领域的最新知识和治疗方法。
它包括丰富的图表和插图，以及对常见和罕见骨折的详细描述和评估。
该书还介绍了非手术治疗方法，如保守疗法和物理治疗，帮助读者了解骨折病例的全面治疗方案。
此外，该书还提供了一些实用的指导，帮助骨科医生在紧急情况下做出正确的决策。
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Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on xrays
尚未闭合的生长板
描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位
成角的另一种描述法
外
内
外
内
正常
向外成角（内翻）
向内成角（外翻）
向后成角
向内成角（外翻）
Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
正位
判断内、外翻： 永远指的是远端
判断有无旋转： 远近端都要考虑
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位
内侧完全移位
（>100%）
（100%）
移位？
1. 摄片体位 2. 左右侧别 3. 什么骨、什么关节 4. 什么部位
关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节
读片思路
AP View
请判断
- 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
关节内骨折
内侧？ 中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
有无骨质疏松？
注意骨骼的质量
硬化
萎缩
注意小儿生长板
骨化中心、骨骺线
已闭合的骨骺线
Length—长度
正常
短缩
分离
短缩
分离
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。
正常
股骨颈骨折的成角判断
正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
外翻与内翻
正常
内翻
外翻
如果是关节外骨折:
- 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
病例1
Lateral View
AP View
请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
病例2
Lateral View
病例3
病例4
病例1
病例2
病例3
病例4
三踝骨折
踝关节脱位
跟骨骨折
Jones Fracture
第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连
跖骨骨折
髋关节后脱位
复位前
复位后
髋关节前脱位
先天性髋脱位
常见髋关节测定线
骨盆骨折
正常胸椎
胸椎压缩性骨折
正常骨关节结构
正常肩关节
正常肘关节
正常腕关节
正常骨盆正位片
正常膝关节正位片
正常踝关节
正常足侧位片
正常足正位片
正常胸椎
正常腰椎
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
桡骨头骨折
前臂双骨折
前臂青枝骨折
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
盖氏骨折
桡骨骨折 远侧尺桡关节分离
Colles骨折
桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位
Smith骨折
月骨周围脱位
舟骨骨折
最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见
拳击手骨折Boxer's Fracture
初学者必看骨科读片
认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段
骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
肘关节脱位
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
Bennett Fracture
第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位
背侧半脱位
轴向压力
指骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
股骨干骨折
髌骨骨折
髌骨脱位
胫骨平台骨折
胫腓骨骨折
Maisonneuve Fracture
腓骨中段骨折 下胫腓分离
踝关节骨折
包括远、近关节；与正常侧对比。
正位
侧位
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！
根据解剖标准体位判断左右侧
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！