初学者必看 骨科读片
初学者必看骨科读片 医学PPT
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Lateral View 32
病例3
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33
病例4
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34
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病例1
35
病例2
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病例3
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病例4
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正常骨关节结构
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39
正常肩关节
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正常肘关节
41
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正常腕关节
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肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
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肘关节脱位
57
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肱骨髁上骨折
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肱骨髁间骨折
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桡骨头骨折
60
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前臂双骨折
61
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前臂青枝骨折
62
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孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
63
内侧断端受胸锁乳突肌 的牵拉常向上后移位
外侧端受上肢的重力作 用向内、下移位
形成凸面向上的成角、 错位缩短畸形。
51
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肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
52
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肩锁关节脱位
53
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肩关节脱位
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
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Bennett Fracture
骨科相关书籍
骨科相关书籍骨科是医学领域中一个很重要的分支，它主要研究人体骨骼的结构、功能及相关疾病的预防、诊断与治疗。
在骨科领域中，有许多值得学习的优秀书籍，我们来看一看。
1.《骨科理论与实践》这本书由骨科专家耶鲁大学的William W. Zarraga医学博士撰写，其内容涵盖了所有骨科相关的理论和实践。
在技术、手术治疗、疾病诊断等方面涵盖了量身定制的编写。
书中详细介绍了骨科疾病的分类，诊断和治疗，还包括了关节置换、脊柱手术以及骨折治疗等方面的细节内容。
不仅对医学专业的人员有很大的帮助，对于患者来说也非常有用，能够更好地了解和掌握自身疾病。
2.《健康养护骨科学》这本书作者是中国工程院院士洪庆刚。
这是一本非常实用的书，它教我们如何通过锻炼、按摩和饮食来维护我们的骨骼健康。
书中介绍了通过中医按摩、八段锦和太极等方法进行骨骼调理。
此外，作者还分享了他在治疗骨科疾病方面的丰富经验，让读者学习到更多的实用知识。
3.《骨科疾病的手术治疗技巧》这本书介绍了手术治疗各种骨科疾病的基本技术。
撰写者是Michael W. Chapman医学博士，他是国际医学科学研究院和荣誉骨科医师，拥有丰富的临床经验，是医学界的一位知名专家。
书中介绍了骨折、脊柱疾病和关节置换等手术的实施方法和治疗效果。
如果你是一个在骨科手术领域工作的医生或者学生，这本书将会对你很有帮助。
4.《国际骨科手术学》这本书是由一位被誉为现代骨科手术先驱的William H. Harris 医学教授撰写的。
书中详细介绍了骨科手术的种类以及在手术前后的注意事项。
不仅如此，该书还介绍了目前最先进的手术技术。
例如，它讲解了如何选择最适合病人的人工髋关节和人工膝关节类型。
无疑，这本书对于任何学习骨科手术的人员来说都是非常重要的。
总之，骨科相关的书籍有很多，这里只是罗列了几本。
对于骨科方面的医生和学生来说，这些书籍是必不可少的工具，可以帮助他们更好地了解和掌握骨科手术和治疗技术，提高他们的医疗水平。
骨科参考书
骨科参考书手册和体检：1《骨科手册》杨克勤2《骨科诊查手册》冯传汉主编,北京医科大学与协和医科大学联合出版3《原版骨科手册》天津翻译科技出版社4《骨科主治医师1000问》王志成5《骨伤科临床检查法》郭效东6《运动系统创伤检查法》北京医大编课题必备，骨科基础：《骨科基础科学：骨关节肌肉系统生物学和生物力学》第二版综合通读部分〔重点部分〕：1 《坎贝尔骨科手术学》中文第9版。
英文第10版2 《骨科手术学》朱通伯、戴克戎主编的，第二版3 《骨科内固定》〔第四版〕AO组织推荐，荣国威等翻译4 《现代骨科学》戴克戎等译的5 《骨折与脱位图解》由王怀星等由德文译出，山东科学技术出版社出版6 《骨折的AO治疗原则》王满宜等主译7 《实用骨科学》人民军医出版社胥少汀，葛宝丰，徐印坎等主编。
8 《骨与关节损伤》〔王亦璁主编〕其它推荐书籍：《现代骨科学》，赵定鳞老师主编的2004年1月出版。
《骨折的手法复位彩色图谱》手法复位的书；《骨折与关节损伤》英国的华生.琼斯编，过邦辅译；《美国临床医学问答-骨科学分册》《trauma》，英文版创伤学的经典；《骨科临床新进展》，宁志杰主编；《骨科标准手术技术丛书》卢世璧主译《现代骨科疾病诊断与治疗》英文版；《现代骨科手术学》朱盛修；《截骨术的设计与研究》张光铂主编的；《骨科手术失误及处理》李鸿儒主编的，应该是反面的好教材；解剖和手术入路的书：1《骨科手术入路解剖学》安徽科学技术出版社苗华，周健生主编2《实用解剖图谱》(上肢分册,下肢分册)主编高士濂(中国医科大学解剖学教授) 3《临床骨科解剖学》郭世绂的4《Interactive Atlas of Human Anatomy》由扶他林提供影像方面1《骨与关节x线诊断学》山东科技出版社，曹来宾主编2《中华影像学会--骨骼肌肉卷》3《骨科影象学图谱》天津出版社，由天津医院骨科同仁编写，内有大量的X线片，MRI，CT，ECT及大量的病理学图谱。
骨科阅片指南PPT公开课课件.pptx
Rotation—骨折远、近段的旋转
Maisonneuve Fracture
小 >>>>>>> 内翻
骨的质量、其他细节
Displacement—骨折远端段的移位
Length—长度
正常
短缩
分离
短缩
分离
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。
Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on xrays
尚未闭合的生长板
描述X线片的逻辑顺序
正位
侧位
Growth plates black on x-ray
是骨科伤病的第一道检查手段
是评价治疗效果的基本手段
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
桡骨头骨折
前臂双骨折
前臂青枝骨折
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
盖氏骨折
桡骨骨折 远侧尺桡关节分离
Colles骨折
桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位
Smith骨折
骨科医院影像科X线片看片基本教程PPT文档共91页
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
骨科X线阅片基础ppt课件
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
骨科阅片指南课件
短缩
分离
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Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上旳成角要 正、侧位片结合，立体概念。
正常
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股骨颈骨折旳成角判断
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认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
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X线检验在骨科旳意义
了解骨折、脱位和骨旳病变 是骨科最基本、最主要旳辅助检验 是骨科伤病旳第一道检验手段 是骨科伤病治疗过程中旳基本监测手段 是评价治疗效果旳基本手段
骨科常见疾病旳X线体现 －－－骨折脱位
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锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
旳牵拉常向上后移位 外侧端受上肢旳重力作
用向内、下移位 形成凸面对上旳成角、
错位缩短畸形。
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右股骨正侧位x线片：
描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位， 远端骨折块向内上后方移位， 右股骨近端内固定术后体现，右侧膝关节退行性变化 骨质疏松体现。
X线诊疗：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形）， 2.右股骨近端骨折内固定术后 3.右膝退行性变化 4.骨质疏松症。
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【图文详解】看不见骨折线的骨折读片口诀
【图文详解】看不见骨折线的骨折读片口诀“鞋缝里插支线”1）鞋：椎体楔形变。
轻微改变容易漏诊，明显的又要与其他疾病鉴别；椎体压缩骨折所引起的椎体变扁往往需要与以下疾病相鉴别：老年性骨质疏松、骨转移瘤、骨结核等。
就椎体压缩骨折而言往往有明确的外伤史，CT可见骨质的断裂，而椎间盘结构正常；老年性骨质疏松往往是脊椎弥漫的骨质疏松改变，密度减低，并且常常是多个椎体所累，椎体上下缘内凹呈双凹改变；骨转移瘤也常常发生于老年人，一般都有原发的恶性肿瘤病灶，并且脊椎破坏可多个椎体发生，以椎弓根破坏最常见，也可以伴发临近轻微的软组织肿，椎间隙正常；骨结核往往也引起椎体变扁，但是结核常常累及到间盘组织，造成椎间隙变窄，以及椎旁的引流脓肿，在颈椎表现为颈椎前咽后壁的软组织肿块，在胸椎表现为梭性脓肿，在腰椎表现为两侧腰大肌的流注脓肿。
CT检查有助于进一步的相关疾病鉴别。
2）缝：颅缝开大。
也非常难诊断。
颅缝分离大多见于儿童，其与颅骨骨折一样有意义。
以人字缝最多见。
常见于后枕部着地的外伤。
正常人字缝宽度在1.5mm以下，儿童也不能超过2mm，两侧宽度相同。
若一侧宽度超过2mm或两侧相差超过1mm，即可诊断颅缝分离。
也可以引起颅缝错位与重叠。
3）里：骨骺分离。
骨骺分离多需要两侧对照。
这些见不道确切骨折线的骨折在临床工作中往往需要我们仔细观察X线征象，必要时对侧对照观察，以免贻误诊断。
MR成像将是必要的，可见骨骺区异常信号改变。
4）插：股骨颈嵌插骨折。
嵌入型骨折的病人有时仍能够行走，疼痛较轻，因此，有些病人往往在骨折后数日或数周才来就诊，应予以重视。
以免因缺乏急性外伤史而忽视观察产生漏诊。
股骨颈骨折时为了明确移位关系，一般需拍正侧位片，不明显的骨折应短期内复查。
典型X线表现为股骨颈骨质断裂、中断，甚至移位，沈通氏线不连续。
股骨颈成角畸形或短缩等。
嵌插骨折X线片表现为股骨颈骨折处骨小粱堆积，浓白，股骨颈短缩。
5）支：青枝骨折。
儿童青枝骨常见于四肢长骨干，由于儿童骨有机成分比例较高而骨质较软，外伤时似嫩柳枝折断时外皮相连而得名，表现为骨皮质的微皱、成角改变。
骨科读片基础PPT课件
重要性
定义
01
02
基本原则
准确、客观、全面地分析影像学资料，结合患者的病史和临床表现进行综合判断。
1. 获取影像学资料
获取清晰的影像学资料是准确读片的前提。
2. 观察影像学特征
观察病变部位的大小、形态、边缘、密度等特征，与正常组织进行对比分析。
详细描述
VS
复杂疾病影像学分析
详细描述
通过展示复杂骨科疾病的影像学图片，介绍如何综合运用影像学技术对复杂骨科疾病进行诊断和鉴别诊断，提高学员对复杂疾病的认知和处理能力。
总结词
THANKS
感谢您的观看。
缺点
03
CHAPTER
常见骨科疾病的影像学表现
骨折部位出现骨折线，骨皮质断裂、错位，骨小梁紊乱或中断等。
骨折的X线表现
CT可以更清楚地显示骨折部位和程度，包括骨皮质断裂、碎骨片移位、关节脱位等。
骨折的CT表现
对于软组织损伤和骨髓水肿等软性结构损伤，MRI具有较高的诊断价值。
骨折的MRI表现
骨关节炎的X线表现
骨肿瘤
骨髓炎在影像学上表现为骨质破坏、骨膜反应、骨髓腔密度增高或积脓等。
骨髓炎
骨骼影像学检查可以直观地显示骨骼的结构和异常变化，对骨折、肿瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。同时，随着影像技术的发展，如CT、MRI等，能够提供更丰富的影像信息，提高诊断的准确率。
优点
骨骼影像学检查存在一定的辐射风险，尤其是对儿童和孕妇等敏感人群。此外，部分检查费用较高，可能增加患者经济负担。因此，在选择骨骼影像学检查时，应根据病情需要，合理选用不同的检查方法。
骨科创伤读片(髋臼骨折为例)
髂嵴 髂前上棘 髂前下棘 髋臼负重面 髋臼前壁、后壁 髋臼窝 坐骨结节、坐骨棘 坐骨大切迹
骨性解剖-前柱
• 髂嵴 • 髂棘 • 髋臼前半 • 耻骨
骨性解剖-后柱
• 坐骨 • 坐骨棘 • 髋臼后半 • 坐骨切迹的密质骨
二、骨科医师需掌握
1、骨关节大体解剖 2、骨关节摄片体位、方法
骨科创伤读片 （髋臼骨折为例）
一、骨关节X线片阅读和影像分析的 原则
• 读片要点：
• 判断拍摄部位、位置和技术因素（影像的 清晰度和对比度）是否达到要求
• 有系统的按一定程度进行-------由周围到中 心、由上到下、由软组织到骨关节
• 一张片子上有多块骨 影像时，依次检查每 一骨及关节，切忌只注意到一处病变而忽 略伴存病变
✓股骨颈15度前倾角
✓ 仰卧位，髂前上棘与耻骨 联合于同一水平
✓ 双下肢内旋
✓ 中心X线 双侧髂前上棘下 方2厘米中心，垂直片盒
✓ 闭孔斜位：骨盆向健侧旋转45度
✓髂骨斜位：骨盆向患侧旋转45-50度
二、骨科医师需掌握
1、骨关节大体解剖 2、骨关节摄片体位、方法 3、骨关节影像学解剖
情况）
三、骨科创伤读片三个层次
1、诊断 是什么位置的X线片 是左侧/右侧 X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折 骨质量如何 软组织情况（肿胀、气体）
2020/10/8
骨科创伤读片三个层次
1、诊断 骨盆正位片 左侧 髋臼骨折 骨质量正常 软组织肿胀、无气体
2020/10/8
三、骨科创伤读片三个层次
• 避免牵拉髂外血管 • 不干扰腹股沟管 • 直视冠状血管 • 支持钢板技术 • 通过钢板螺钉复位 • 不损伤股外侧皮神经
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折，需精确复位和固定，以恢复关节功能 。
2024/1/30
34
儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯，可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法；对于重度脊柱侧弯，需考虑手术治疗。
2024/1/30
35
36
THANKS
感谢观看
2024/1/30
37
研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
4
骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等， 共206块骨头。
2024/1/30
骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等，具有连接、支撑和运动功能 。
5
20
脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛，肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤，可手术切除并重建脊柱稳 定性；对于恶性肿瘤，需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗等。同时，应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
2024/1/30
23
人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
2024/1/30
24
介绍骨科的书
介绍骨科的书《介绍骨科的书：篇一》骨科，这听起来就充满力量和专业感的领域，相关的书籍那可真是宝藏啊。
我最早接触到的一本骨科方面的书，是在我不小心把脚崴得像个大馒头的时候。
当时我一瘸一拐地走进医院，心里七上八下的，就像热锅上的蚂蚁。
那本骨科书就放在医生的桌子上，封面已经有点旧了，也许被很多双紧张又期待的手翻过。
我偷偷瞄了一眼，上面有一些人体骨骼的图，那些骨骼画得像精密的机械零件一样，每一块都有它独特的位置和作用。
我就想啊，咱们的身体就像一辆汽车，骨骼就是车架，要是车架出了问题，整辆车都得趴窝。
我后来自己去图书馆找了一些骨科的书来看。
有一本厚厚的，里面的文字密密麻麻的，像一群蚂蚁在开会。
不过，这书可实在。
它从最基本的骨骼结构讲起，什么长骨、短骨、扁骨，讲得那叫一个细致。
我感觉自己就像一个探险家，在骨骼的世界里探险。
有时候看到那些复杂的骨骼疾病，我就有点晕头转向，什么骨质疏松啊，就像一个隐藏在身体里的小怪兽，悄悄地啃噬着我们的骨头。
我觉得骨科的书和别的医学书不太一样。
它既有着严谨的科学态度，又带着一种对人体结构的敬畏。
就像那些骨科医生，他们拿着手术刀，就像是拿着修复艺术品的工具。
你看那些骨折的病人，经过骨科医生的妙手回春，就像破了的瓷器被重新粘好，又能恢复生机。
可是，骨科的书有时候也挺让人头疼的。
那些专业术语就像一道道关卡，挡住了我这个门外汉想要深入了解的脚步。
比如说“骨骺”这个词，我看了好几遍解释才大概明白是怎么回事。
我就想啊，这写骨科书的能不能写得更通俗点呢？就像和朋友聊天一样，把这些知识给我们普及普及。
毕竟，不是每个人都是学医的呀。
不过，这也可能就是骨科书的魅力所在吧。
它有着一种神秘的专业感，就像一个古老的城堡，里面藏着无数的秘密。
只有那些真正有耐心、有决心的人，才能慢慢揭开它的面纱，一窥骨科知识的全貌。
你说，要是有一本骨科书，能把专业知识和通俗易懂完美结合，那是不是就像找到了一把打开宝藏的钥匙呢？《介绍骨科的书：篇二》嘿，说起骨科的书啊，那可真是有不少门道呢。
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读片思路
AP View
请判断
- 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折:
- 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
病例1
Lateral View
AP View
请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
骨科读片基础
上海市浦东新区公利医院 第二军医大学上海浦东公利临床医学院
外科教研室 刘粤
认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段
关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节
读片思路
肘关节脱位
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
桡骨头骨折
前臂双骨折
前臂青枝骨折
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
盖氏骨折
桡骨骨折 远侧尺桡关节分离
Colles骨折
桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位
Smith骨折
月骨周围脱位
舟骨骨折
最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
有无骨质疏松？
注意骨骼的质量
Байду номын сангаас硬化
萎缩
注意小儿生长板
骨化中心、骨骺线
已闭合的骨骺线
Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on xrays
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
Bennett Fracture
第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位
背侧半脱位
轴向压力
指骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
股骨干骨折
髌骨骨折
髌骨脱位
胫骨平台骨折
胫腓骨骨折
Maisonneuve Fracture
病例2
Lateral View
病例3
病例4
病例1
病例2
病例3
病例4
正常骨关节结构
正常肩关节
正常肘关节
正常腕关节
正常骨盆正位片
正常膝关节正位片
正常踝关节
正常足侧位片
正常足正位片
正常胸椎
正常腰椎
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
根据解剖标准体位判断左右侧
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
关节内骨折
内侧？ 中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
正常
股骨颈骨折的成角判断
正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
外翻与内翻
正常
内翻
外翻
成角的另一种描述法
外
内
外
内
正常
向外成角（内翻）
向内成角（外翻）
向后成角
向内成角（外翻）
Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
正位
判断内、外翻： 永远指的是远端
骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
包括远、近关节；与正常侧对比。
正位
侧位
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！
腓骨中段骨折 下胫腓分离
踝关节骨折
三踝骨折
踝关节脱位
跟骨骨折
Jones Fracture
第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连
跖骨骨折
髋关节后脱位
复位前
复位后
髋关节前脱位
先天性髋脱位
常见髋关节测定线
骨盆骨折
正常胸椎
胸椎压缩性骨折
L5腰椎骨折
1. 摄片体位 2. 左右侧别 3. 什么骨、什么关节 4. 什么部位
尚未闭合的生长板
描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位
Length—长度
正常
短缩
分离
短缩
分离
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
判断有无旋转： 远近端都要考虑
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位
内侧完全移位
（>100%）
（100%）
移位？
1. 摄片体位 2. 左右侧别 3. 什么骨、什么关节 4. 什么部位
关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节