儿科循环系统疾病 ppt课件
儿科护理学循环系统疾病患儿的护理
儿科护理学循环系统疾病患儿的护理循环系统疾病是指心脏、血管及相关组织和器官所出现的疾病，包括先天性心脏病、心肌炎、心绞痛、心律失常等。
这些疾病对儿童的生活和健康都有很大的影响，因此儿科护理师在对循环系统疾病患儿进行护理时需要做出相应的调整和管理。
首先，对于循环系统疾病患儿的护理，护理师需要了解患儿的病情和病史，并对其进行全面评估。
包括患儿的身体状况、体重、生长发育情况、心肺功能等。
通过评估，可以了解患儿的身体状况和护理需求，为制定个性化的护理计划提供依据。
其次，护理师需要密切观察患儿的病情变化和心电图等监测结果，并及时记录和报告医生。
例如，对于先天性心脏病患儿，护理师需要观察患儿的喂养情况、心肺功能、肢体发绀程度等。
对于心肌炎患儿，护理师需要监测患儿的体温、心肌酶谱等指标。
另外，护理师需要帮助患儿维持正常的血液循环。
通过保持室温适宜、提供足够的氧气、促进患儿良好的休息和睡眠，减轻患儿体力消耗。
对于血液循环不良的患儿，可协助家属进行康复训练，通过肌肉锻炼和呼吸训练促进血液循环。
此外，护理师还需提供患儿的健康教育。
例如，对于心脏病患儿，护理师需要指导患儿及家属合理饮食，控制食盐摄入，减少盐分对心脏的影响。
同时，还需向家属解释心脏病的发作诱因，引导他们注意避免触发该病情况的因素。
最后，护理师还要与多学科团队合作，为患儿提供全面的护理。
与儿科医生、心内科医生、康复医生等进行沟通和协作，制定出更全面和系统的护理计划，以提高患儿的生活质量和康复效果。
综上所述，对循环系统疾病患儿的护理需要护理师进行全面评估、密切观察、维持血液循环、提供健康教育和与多学科团队合作等。
通过科学的护理，可以最大程度地减轻患儿的痛苦，促进其身体康复。
儿科学循环系统疾病
注意药物相互作用
儿童可能同时使用多种药物，应注意 药物之间的相互作用，避免不良反应 的发生。
06 研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
先天性心脏病基因诊断 随着基因测序技术的发展，越来越多的先天性心脏病相关 基因被发现，为疾病的早期诊断和精准治疗提供了依据。
心肌病分子机制
心肌病是儿童循环系统疾病中的常见病，近年来对其分子 机制的研究取得了重要进展，为药物研发和临床治疗提供 了新的思路。
并发症与风险评估
04
常见并发症类型及处理措施
01
心力衰竭
通过药物治疗、机械通气等手段维持心脏功能，同时积极 寻找并治疗病因。
02
心律失常
根据心律失常类型选择合适的抗心律失常药物，必要时采 用电复律或射频消融术。
03
感染性心内膜炎
在抗感染治疗的基础上，积极预防和治疗心力衰竭、心律 失常等并发症。
风险评估及预警系统建立
血管炎免疫治疗 血管炎是一类以血管壁炎症为主要特征的疾病，免疫治疗 在血管炎的治疗中显示出良好的效果，为儿童血管炎的治 疗提供了新的选择。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术 的发展，未来儿科学循环系统疾 病的治疗将更加精准，个体化治
疗方案将成为主流。
再生医学
再生医学在心血管疾病治疗领域 显示出巨大的潜力，未来有望应 用于儿童循环系统疾病的治疗， 为受损心肌和血管的修复提供新
遗传因素在循环系统疾病中作用
家族遗传倾向
01
某些循环系统疾病如先天性心脏病、高血压等具有家族聚集性，
遗传因素在其中起重要作用。
基因变异
02
特定基因变异可能导致儿童易患某些循环系统疾病，如心肌肥
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治疗原则
❖ 生理性苔黄能自行消退，毋须治疗。病理性苔黄 以利湿退黄为主，湿热熏蒸治以清热利湿，寒湿 阻滞治以温中化湿，瘀积发黄治以化瘀消积。
❖ 治法：化瘀消积。 ❖ 方药：血府逐瘀汤加减。
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脐风
❖ 脐风：俗称“脐带风”，由于多在生后4-7天内发 病，故又有“四六风”及“七日风”之称。
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病因病机
❖ 主要致病因素为断脐不当或脐带结缚不妥，感受 风冷水湿秽毒之邪，致外风侵入脐中，或用不洁 器具断奶时为邪毒所侵，迅速沿经络而入内脏。
❖ 治法：清热利湿。
❖ 方药：茵陈蒿汤加味。
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2．寒温阻滞
❖ 证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精 神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小 便短少，舌质淡，苔白腻。
❖ 分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏 泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾 阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之 象。
初生儿期保健
❖ 小儿初生，乍离母腹，如嫩草之芽，脏腑柔弱，气血未充 ，全赖悉心亡率均为一生最高峰，因而，初生儿期 保健值得高度重视。
❖ 新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。新生儿上 腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称 为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。生后 3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退， 不应处理或挤压。女婴生后5—7天阴道有少量流血，持续 l-3天自止者，是为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊 部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不 能挑割。还有新生儿生理性黄疽等，均属于新生儿的特殊 生理状态。
儿科护理学- 循环系统疾病患儿的护理
第十章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。
所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
二、胎儿血液循环和出生后的改变胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。
当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。
自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁收缩。
足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。
若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。
脐血管血流停止6～8周后完全闭锁，形成韧带。
三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1.心脏特点（1）心脏重量：新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时为出生时的2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。
（2）心脏容积：出生时，心脏4个腔的容积为20 ～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。
（3）心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。
循环系统--小儿循环系统解剖生理特点 PPT课件
肺静脉
左心房 血量减少 左心室 血流量减少
肺动脉扩张
主动脉血流量减少
肺循环充血
体循环供血不足 14
动脉导管未闭病理生理
周围动脉 右心房 右心室 左心房 舒张压降低
（肥大、扩张） 左心室
分流
肺动脉 （血流增多） 肺动脉扩张 主动脉 体循环 （供血减少）
肺循环充血
发展为肺动脉高压
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症状 右向左分流型
1.呼吸困难； 2.喂养困难； 3.缺氧发作：因肺动脉漏斗部肌肉痉挛，使流经肺
动脉的血流量骤然下降，导致脑部供血不足，表现突 然发作的呼吸加深加快，发绀明显；严重者发生抽搐、 晕厥、脑血管意外等。 4.蹲距现象：蹲距时下肢屈曲，使下肢动脉受压， 体循环阻力增加，左心室压力升高。同时下肢静脉亦 受压，使静脉回心血亮减少，减轻右心负荷，右心室 压力降低，右向左分流减少，使缺氧症状暂时得以缓 解。
Congenital heart disease是心血管在 胎儿时期发育异常所至的畸形。 具小儿心脏病的首位。室间隔缺损 发生率最高25%～30%。
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一、概述
（一）病因 环境
其他
遗传
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一、概述
（二）分类
左向右分流型 （潜在青紫型）
右向左分流型 （青紫型）
无分流型 （无青紫型）
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一、概述
（三）病理生理 1.左向右分流型： （1）室间隔缺损：艾森曼格综合征 （2）房间隔缺损： （3）动脉导管未闭：差异性青紫 2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉 狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心 室肥厚）
循环系统疾病患儿的护理-儿科护理学
E．完全性大血管错位
动脉导管未闭当有显著肺动脉高压时发生青紫的部位是
A．左侧肢体
B．右侧肢体
D
C．上半身
D．下半身
E．全身
第二节 常见先天性心脏病 病理生理
法洛四联症
❖包括以下4种畸形
➢肺动脉狭窄（最关键） ➢室间隔缺损 ➢主动脉骑跨 ➢右心室肥厚
法洛四联症血流示意图
法洛四联症
临床表现
1、发绀：出生后发绀逐渐加重为主要表现。
预期目标。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
一、心脏的胚胎发育
❖胚胎第2周：形成心脏 ❖胚胎第4周：有循环作用 ❖胚胎第8周：形成四腔心 ❖妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期;是预防先天性心血
管畸形的重要时期。此期间受到某些物理、化学和生物因素 的影响, 导致心血管发育畸形,导致先天性心脏病。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
➢ ＜2岁：左侧第4肋间锁骨中线外侧1cm。 ➢ 3～7岁：左第5肋间锁骨中线处。 ➢ ＞7岁：左侧第五肋间锁骨中线内0.5～lcm处。
心率：年龄越小，心率越快。由于小儿新陈代谢旺盛，身体组 织需要更多的血液供应，但心脏每搏输出量有限，所以只能通 过增加搏动次数来满足需要。随年龄增长而逐渐减慢，进食、 活动、哭闹和发热可影响导致心率增快，一般体温每增高1℃， 心率每分钟可增加15次。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
1 脐带结扎
3 动脉导管
关闭
2 卵圆孔 关闭
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
（二）胎儿出生后血液循环的改变
❖ 脐带结扎：出生后脐带结扎，脐带胎盘血液循环停止。脐血管在血流停 止后6～8周完全闭锁，形成韧带（肝圆韧带和膀胱脐韧带）。
❖ 卵圆孔关闭：婴儿出生后肺循环建立，肺静脉回流到左心房的血液增多 ，左心房压力因而也增高，当左心房压力超过右心房压力时，卵圆孔则 发生功能上的关闭，出生后5～7个月，卵圆孔解剖上大多闭合。
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
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因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
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临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
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重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
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肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
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五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
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二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
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三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
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抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
儿科护理精品--小儿循环系统解剖生理特点
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胎儿血液循环
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二、胎儿血液循环与出生后的改变
2.出生后血液循环
1.脐带结扎，静脉导管退化。 2.卵圆孔、动脉导管关闭。 3.产生有效的肺循环。 4.体循环压力高于肺循环。
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三、小儿心脏、心率、血压的特大，随着年龄的增长，心脏 重量与体重的比值下降。
1.房和室的间隔的形成 2.房间隔的形成 3.室间隔的形成
二、出生前后血液 循环的改变
1.胎儿血液循环 2.出生后血液循环
三、小儿心脏、心率、 血压的特点
1.心脏 2.心率 3.血压
1.大小 2.位置
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巩固新知
• 描述胎儿循环 血液循环过程
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年龄 新生儿 1岁内 2-3岁 4-7岁 8-14岁
心率（平均次/分） 120-140 110-130 100-120 80-100 70-90
不同年龄小儿心率变化
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注意！
1.进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率 应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏 一般体温每升高l℃，心率增加10～15次/分 2.凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者 ，应怀疑有器质性心脏病
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3.血压
• 小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血 管口径相对较大，故血压偏低
• 新生儿收缩压平均 60～70mmHg • 1岁收缩压平均 70～80mmHg • 收缩压=（年龄×2）+80mmHg • 舒张压 为2/3收缩压
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课堂小结
难点 重点
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板书设计
一、心脏的胚胎发育
• 新生儿和<2岁幼儿多呈横位，心尖搏动在左四肋 间锁骨中线外侧。
循环系统疾病患儿护理课件
循环系统通过血液流动和血管收缩等 机制调节体温，维持人体正常体温。
循环系统的生理作用
维持生命活动
调节体液平衡 参与免疫反应
循环系统疾病的原因和分类
先天性心脏病
风湿性心脏病
由于胎儿期心血管发育 异常导致的疾病，如房 间隔缺损、室间隔缺损等。
由于风湿热感染引起的 心脏瓣膜病变，如二尖 瓣狭窄、关闭不全等。
药物治疗与注意事项
遵从医嘱
严格遵照医嘱给药，确保患儿按 时、按量服用药物。
注意药物副作用
观察患儿在服药过程中是否出现 不良反应，如发现异常应及时就
医。
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院 复查，评估治疗效果和调整治疗
方案。
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预防与康复
预防措施与健康教育
预防措施
健康教育
向家长普及循环系统疾病的知识，提 高家长对疾病的认识和预防意识，鼓 励家长关注孩子的健康状况，及时发 现并处理潜在问题。
综合患儿的一般状况，如精神 状态、食欲、活动能力等，进 行全面的评估。
及时向医生报告病情变化，以 便得到及时的诊断和治疗。
症状的初步处理与护理
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03
04
03
循环系统疾病患儿的护理方法
日常生活的护理
01
02
休息与活动
预防感染
03 病情监测
饮食护理与营养支持
控制盐摄入
合理搭配营养
控制饮食量
康复训练与心理支持
康复训练 心理支持
家庭护理与长期管理
家庭护理
长期管理
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案例分析与实践操作
典型案例分享与讨论
案例选择 案例描述 讨论环节
护理操作演示与指导
儿科护理学知识点总结-循环系统疾病患儿的护理
1.【心脏胚胎发育的关键时期】：胚胎2-8周2.【形成原始心脏的时间】：胚胎第2周3.【心脏在胚胎期开始有循环作用的时间】：胚胎第4周4.【胚胎期成为具有四腔的心脏的时间】：胚胎第8周5.【先天性心脏畸形主要发生时间】：胚胎2-8周6.胎儿由胎盘提供气体和代谢物质交换，7.由于胎儿肺处于压缩状态，肺血管阻力高，故经肺A的血液只有少量流入肺，经肺V回到左心房。
8.【胎儿时期血氧含量较高的器官】：肝、心、脑、上肢9.【胎儿血液循环的特点】①胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管、胎盘进行交换的②胎儿时期卵圆孔、动脉导管开放，几乎左右心都经主动脉向全身供血，只有体循环而无有效的肺循环，所以吸运动，故肺的循环血量很少③静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道④胎儿时期血氧含量较高的器官为肝、心脏、脑、上肢，腹腔器官及第一节儿童循环系统解剖生理特点下肢血氧含量则较低⑤除脐静脉外，胎儿血循环内几乎都是混合血10.【胎儿的血液循环系统的特殊结构】①左右心房之间存在卵圆孔②肺A与主A弓之间连接有动脉导管③从髂总A发出一对脐动脉④脐静脉入肝后分支通过肝脏，并有静脉导管连接于下腔静脉11.【出生后血液循环的改变】（主要改变）胎盘血液循环停止而肺循环建立，肺循环阻力下降（具体方面）①脐带结扎②卵圆孔关闭③动脉导管闭合12.新生儿心脏体积相对比成人大，青春期后增长至成人水平。
13.2岁以下婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧1cm。
14.小儿的心率相对于成人较快【原因】小儿新陈代谢旺盛及交感神经兴奋性较高。
15.【心率】①新生儿：平均120～140次/分②1岁以内：平均110～130次/分③2-3岁：平均100～120次/分16.小儿一般体温每升高1℃，脉搏增加10～15次/分17.小儿睡眠时脉搏约减少10～12次/分18.【2岁以下小儿测量HR和P的部位】：心尖部和颞A19.【2岁以上小儿测量HR和P的部位】：桡动脉和颈A20.【新生儿平均收缩压】：60～70mmHg21.【1岁小儿平均收缩压】：70～80mmHg22.小儿测量血压时袖带的宽度应为上臂长度的2/323.【2岁以后小儿的血压计算】收缩压（mmHg）80＋（年龄×2）舒张压（mmHg）2/3收缩压1.【先天性心脏病（先心病）CHD】的定义指胎儿时期而致的心血管畸形2.【引起CHD 最主要的环境因素】：宫内感染心脏左右两侧、大血管之间，有无异常通道和分流方向，有无青紫等①左向右分流型（潜伏青紫型）②右向左分流型（青紫型）③无分流型（无青紫型）4.【临床最常见的CHD 类型】：潜伏青紫型（左向右）CHD 分3类左右右左无分流左向右型有3种房缺室缺管未闭法洛四联右向左动脉狭窄无分流第二节先天性心脏病5.正常情况下，由于体循环压力＞肺循环，血液自左向右分流，一般无青紫。
医学PPT课件小儿循环系统解剖生理特点55p
前壁及室间隔增厚。
TOF超声心动图
左室长轴切面见主动脉骑跨
大动脉短轴切面见右室流出道狭窄
彩色多普勒见室缺分流
并发症 Complications
• 脑血栓：发生率约占4％。 • 脑脓肿：2岁以前很少发生脑脓肿，多发生在年
位臵分级时相性质及有无传导杂音的分类收缩期杂音s1之后开始s2之前结束分为全收缩期杂音早期中期和晚期收缩期杂音舒张期杂音s2之后开始s1之前结束分为早中晚三期杂音全期杂音x线检查有无内脏异位症正位胸片的心脏投影心电图心肌缺血超声心动图echo二维超声心动图心脏解剖结构瓣膜实时运动和功能心腔大小彩色doppler超声心动图血流流速方向有无紊流心腔压力及跨瓣和狭窄前后压差m型超声心动图二维和彩色多普勒超声心动图心脏导管检查心内膜活检及电生理测定心血管造影是复杂性先天性心脏病的主要检查手段其它检查放射性核素心血管造影同位素心肌显象ct扫描磁共振成像mri以上检查方法相对较少返回返回二临床常见的先天性心脏病法洛四联症p127发病率法洛四联症tof是临床上较常见的一种发绀型先心病约占先天性心脏病的1015
预防和控制缺氧发作：
• 立即将患儿下肢屈起，置胸膝卧位； • 吗啡为首选药0.1-0.2mg／kg.次，皮下或肌
肉注射，或心得安O.1mg／kg.次，稀释后缓 慢静注。 • 缺氧时间长者可发生代酸，应注意纠酸。 • 对缺氧发作频繁者，长期口服心得安预防发作。
手术治疗
• 绝大多数TOF患儿都可行根治术。
右
左 左心室
头及上臂
路
路 含
左心房
含 上腔静脉 氧
氧
卵圆孔
右心房
量
儿科第八,第九(循环系统,泌尿系统)
儿科第八，第九（循环系统，泌尿系统）八九1. （第八章循环系统疾病）（第一部分护考实战）（A1/A2型题）1. （2011年）109. 患儿，6岁。
室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。
现在患儿因上呼吸道感染后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。
此时应采取的措施是（） [单选题] *A．调慢输液速度B．禁食以减轻胃肠道负担C．密切观察患儿心率变化D．给患儿吸入乙醇湿化的氧气E．暂停使用强心苷并通知医生(正确答案)2. （2011年）常伴有杵状指的先天性心脏病是（） [单选题] *A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症(正确答案)E．风湿性心脏病3. （2012年）患儿，男，6岁。
患轻度室间隔缺损，尚未治疗。
现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防（） [单选题] *A．上呼吸道感染B．牙龈炎C．支气管炎D．充血性心力衰竭E．感染性心内膜炎(正确答案)4. （2013年）属于青紫型先天性心脏病的是（） [单选题] *A．法洛四联症(正确答案)B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．房间隔缺损E．主动脉缩窄5. （2013年）患儿，5岁，在门诊诊断为“房间隔缺损”，拟择期手术治疗。
门诊护士对家属的健康教育要点，错误的是（） [单选题] *A．本病为一种先天性心脏病B．经过治疗，大多数情况下，预后良好C．治疗方案以手术为主D．男性多发病(正确答案)E．术前注意保暖，避免着凉，感冒6. （2013年）护理法洛四联症患儿时，增加水分的主要目的是（） [单选题] * A．预防形成脑血栓(正确答案)B．预防并发肺感染C．预防并发亚急性细菌性心内膜炎D．预防心力衰竭E．预防中枢神经系统感染7. （2013年）法洛四联症患儿缺氧发作时，使用普萘洛尔进行治疗的目的是（）[单选题] *B．减慢心率(正确答案)C．减少水钠潴留D．抑制呼吸中枢E．纠正代谢性酸中毒8. （2014年）患儿，女，3岁。
《学前儿童循环系统》课件
总结词
保证充足的休息时间。
详细描述
充足的睡眠有助于身体恢复和循环系统的 正常运作，应确保孩子每天有足够的休息 时间。
总结词
避免长时间久坐。
详细描述
限制孩子看电视、玩电子游戏等久坐活动 的时间，鼓励他们多动少静，促进血液循 环。
预防接种与定期体检
总结词
接种疫苗是预防传染病的有效手段 。
详细描述
按照免疫接种计划为孩子接种必要 的疫苗，降低感染疾病的风险，保 护循环系统的健康。
其他循环系统疾病的预防
加强日常保健，注意观察孩子的身体状况，及时发现并就医。
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学前儿童循环系统的保健与 护理
合理饮食与营养
总结词
均衡饮食对学前儿童循环系统的健康至关重要 。
01
总结词
控制盐和糖的摄入量。
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总结词
鼓励孩子多喝水。
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02
详细描述
提供营养均衡的食物，包括新鲜蔬菜、水果 、全谷类、低脂奶制品、瘦肉和豆类等，以 支持循环系统的正常功能。
其他循环系统疾病的护理
家长需要密切关注孩子的病情变化，注意孩子的饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪激 动。同时，定期进行体检和复查，以便及时发现和治疗疾病。
THANKS
04
详细描述
过量摄入盐和糖会增加心血管疾病的 风险，因此应限制饮食中的盐和糖含 量，培养孩子清淡口味的习惯。
0持身体水 平衡，预防脱水。
适量运动与休息
总结词
适度的身体活动对学前儿童 循环系统有益。
详细描述
根据孩子的年龄和体力状况 ，安排适量的有氧运动，如 跑步、跳绳、游泳等，以增 强心脏功能和促进血液循环
与成人相比，学前儿童的心率较快， 通常在90-120次/分钟。
循环系统疾病患儿的护理-(2)
支气管肺炎
充血性心衰 肺水肿
亚急性细菌 性心内膜炎
同左 同左 同左
同左 同左 同左
同左
同左
.
脑血栓 脑脓肿
同左
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第九章 循环系统疾病患儿的护理
【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力 与缺氧及循环血量减少有关
营养失调
与组织缺氧及喂养困难有关
有感染的危险
与机体免疫力下降有关
潜在并发症 心衰、脑缺氧发作、脑血栓
外科治疗：手术结扎。
.
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第九章 循环系统疾病患儿的护理
4、法洛四联症
法洛四联症是存活婴儿中最常见 的青紫型先天性心脏病。法洛四 联症由4种畸形组成：①肺动脉狭 窄;②室间隔缺损;③主动脉骑跨于 左、右两心室之上;④右心室肥厚 。四种畸形中以肺动脉狭窄最重 要。肺动脉狭窄越重，右向左分 流越多，临床表现就愈重。
4、法洛四联症
并发症
脑血栓 脑脓肿 亚急性细菌性心内膜炎
.
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第九章 循环系统疾病患儿的护理
4、法洛四联症
(2)实验室检查
x线检查：心影正常或轻度增大，肺野清晰，肺门及肺血管缩 小，肺动脉段凹陷，呈“靴状”心影;侧支循环丰富时肺纹 理呈现网状。
心电图：电轴右偏，右室肥大，严重者右房肥大。
超声心动图：二维超声显示主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之 上，右室内径增宽而右室流出道狭窄;
舒张压≈收缩压×2/3
.
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第九章 循环系统疾病患儿的护理
小儿循环系统解剖、生理特点
二、胎儿血液循环与出生后的改变
(一)胎儿血液循环
特点
1. 营养与气体交换是
通过胎盘与脐血管
来完成的。 2. 只有体循环，没有
儿科学-小儿循环系统
肥大
充血
后期形成梗阻型肺动脉高压
出现持续青紫 （艾森曼格综合征）
临床表现
（1）肺循环充血：易患呼吸道疾病。 扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶哑。
（2）体循环减少：生长发育落后 （3）一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现青紫。
试题举例
例：室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现是 • A.差异性青紫 • B.不出现青紫 C.暂时性青紫 • D.持续性青紫 E.生后即青紫 • 答案 D
室隔缺损最常见
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
先天性心脏病首选的检查是超声心动图
（一）室间隔缺损
分类
1. 低位缺损： 小型缺损；肌部缺损；Roger’s disease
2. 高位缺损 大型缺损，膜部缺损，室上嵴下方或 肺动脉瓣附近
图 一 ： 室 间 隔 缺 损 血 液 循 环 示 意 图
左房 →左室 →主动脉 →体循环 肥大 供血不足
1. X线检查
【辅助检查】
左心房、左心室肥大 肺动脉段突出 主动脉弓增宽 肺门舞蹈征 2.心导管检查 肺动脉血氧含量高于右心室
（四）法洛四联症
【畸形】
肺动脉狭窄 室间隔缺损
右心室肥大
主动脉骑跨
血液动力学改变
血液动力学改变
左房 →左室 →主动脉 →体循环
混合血
右房 →右室 →肺动脉 狭窄 →肺循环
右心房、右心室肥大
肺循环充血 肺门舞蹈症 体循环供血不足
晚期形成梗阻型 肺动脉高压 出现持续青紫 (艾森曼格综合征）
临床表现
（1）肺循环充血：易患呼吸道疾病。 扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶哑。
（2）体循环减少：生长发育落后 （3）一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现青紫。
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临
床
常 点评： 共同表现-青紫
见 室间隔缺损（VSD）
的 先
早-潜在青紫，晚？
天 房间隔缺损（ASD)
性 动脉导管未闭（PDA)-下肢青紫
心 法洛四联症（ TOF)-3~6m即出现持 脏 久存在的青紫
病
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【常见的先天性心脏病】VSD
循环系统疾病131
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1
学习目标
了解小儿循环系统的解剖生理特点。 掌握先心的分型、病因。 熟悉先心的血流动力学。 掌握各类型先心的典型临床表现、了解
其辅助检查项目。 熟悉先心患儿的生活控制。
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第一节 小儿循环系统解剖生理特点
(一)解剖生理特点
1.心脏
房室管形成（第2周）
ASD
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【常见的先天性心脏病】ASD
X线表现 1.肺纹理增多 2.右心影增大 3.主动脉段正常或
缩小 4.肺动脉段突出 （肺门舞蹈）
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ASD心电图表现
右室肥大（RVH) 不完全房室传导阻滞（下图示I°房室传导
房间隔形成（第6周）
室间隔形成（第8周）
2-8周是心脏形成的
关键时期，也是先心
畸形主要发生时期！
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3
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
(一)解剖生理特点
1.心脏
2岁以下心脏多呈横位
心尖博动位较高-左4~5肋间：
＜2岁—锁骨中线外1~2cm
2~5岁—锁骨中线外1cm
5~12岁—锁骨中线上
占先心病总数50%，最常见。
患儿，男，
3岁VSD伴肺
动脉高压,
发育较同龄
儿迟缓
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【常见的先天性心脏病】VSD
1.血液动力学
RV血量多，晚期梗阻型肺动脉
高压,持续性青紫。已不能手术
(Eisenmenger艾森曼格综合征)
2.临床表现
*肺循环充血易感染、心衰 *体循环缺血发育缓、消瘦、乏力、喂养困难、气促 *声音嘶哑：扩大的左房或肺动脉压迫喉返神经 *左3~4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进。
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【常见的先天性心脏病】ASD
➢ 占先心病总数20-30%
症状：缺损小者无症状，缺损大者易患感冒 、肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、
消瘦、乏力。
潜伏紫绀：哭闹、肺炎、剧烈咳嗽
时可出现暂时性青紫。
体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ级柔和的SM，
P2亢进，固定分裂,吸气呼气均闻及。
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5.超声心动图（ECHO）
M 型超声心动图 二维超声心动图 彩色Doppler超声心动图
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二维和彩色多普勒超声心动图
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6.心导管检查
测心腔、大血管压力
测心腔、大血管血氧饱和度
有无分流及分流位置
评价肺血管床状态
心内膜活检及电生理测定 编辑版ppt
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心血管造影
观察造影区域的 解剖和功能特点
观察血管位置和 形态
是复杂性先天性 心脏病的主要检 查手段
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其它检查
放射性核素心血管造影 同位素心肌显象
CT扫描 磁共振成像（MRI）
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【常见的先天性心脏病】VSD
1.自然关闭：30～50％ 2.治疗并发症：抗感染性心内膜炎，抗心衰 3. VSD关闭术指征 (1) 小型VSD，不一定手术 (2) 中型VSD，1～6 岁手术 (3) 大型VSD，需要早期手术。 (4) 有肺高压者需及时治疗 4. 手术及介入方法关闭VSD
发病率约4.05 ‰ ~12.3‰ 检测已较完善，易确诊。
心外科手术技术发展快，
多数患儿可根治。
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第二节 先天性心脏病
【病因】致病因素哪时最易导致“先心”？ 内因1.主要是遗传：染色体易位及畸变 外因2.孕3个月内宫内病毒感染
（风疹、腮腺炎、流感、柯萨奇） 3.其他：接触放射线、缺乏 叶酸、抗癌药、糖尿病、高钙血症
•该怎么预防先心的发生
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第二节 先天性心脏病【分类】
室缺VSD房缺 ASD
左向右分流型（潜在青紫）
动脉导管未闭 PDA
无分流型（无青紫）
肺动脉狭窄 PS
法洛四联症 TOF
右向左分流型（青紫）
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先天性心脏病:附-血液动力学
左向右分流 左心血少→体循环不足→生长发育慢 右心血多→肺循环血多→反复肺炎+晚期紫绀 右向左分流 右心血少→肺循环不足→血气交换少
(二)正常胎儿的血液循环
1.营养与气体交换通过胎盘。 2.胎儿几乎没有肺循环。 3.胎儿体内绝大部分是混合血。 4.特殊：静脉导管、卵圆孔、动 脉导管。 5.胎肝含氧量最高，心、脑、上 肢次之，下半身含氧最低。
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（二、三）胎儿、出生后血液循环
胎儿期
出生后
由母体循环完成气 由肺循环完成气体交换 体交换
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第一节 小儿循环系统解剖生理特点
(一)解剖生理特点 3.血压 小孩子也有高血压吗？ ﹡超过标准20mmHg考虑高血压 1岁内:70~80mmHg >2岁：收缩压=年龄× 2+80mmHg
舒张压=收缩压× 2/3 安静时测，袖带宽度以上臂的1/2~2/3为宜。
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第一节 小儿循环系统解剖生理特点
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VSD
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3.X线检查
心脏位置
心胸比例
心脏各腔及大血 管影
肺血管影
肺门搏动
有无内脏异位症
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室间隔缺损 VSD
X线：肺血增多，
肺门舞蹈，
肺动脉段突出，
LV、RV增大，
主动脉弓小。
ECG：LV、RV肥大
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4.心电图检查（ ECG）
心律失常 心脏传导情况 心房心室肥大 心肌缺血
＞12岁—锁骨中线内0.5~1cm
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第一节 小儿循环系统解剖生理特点
(一)解剖生理特点 2.心率：年龄越小心率越快 新生儿：120~140次/分
＜1岁：110~130次/分 2~3岁：100~120次/分 4~7岁： 80~100次/分 我的心率多少才正常呀？ 窦性心率不齐小儿期常见（ 下测准？）
多为混合血，心、 静脉血和动脉血分开 脑、上半身血氧含 量高于下半身
卵圆孔、动脉导管、卵圆孔5~7月、动脉导管
静脉导管开放
1年内、静脉导管闭合
肺动脉压与主动脉 肺动脉压下降，肺循环
相似，肺循环阻力 阻力低
高
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第二节 先天性心脏病
简称先心，是胎儿时期心脏及大血管发 育异常所致的先天畸形，是小儿最常见 的心脏病。