脊髓损伤概述
脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
《脊髓损伤护理》ppt课件
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
脊髓损伤汇报ppt课件
根据损伤程度和性质可分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤；根据损伤部 位可分为颈段脊髓损伤、胸段脊髓损伤、腰段脊髓损伤和骶段脊髓损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括外伤性脊髓损伤（如交 通事故、高空坠落等）和非外伤 性脊髓损伤（如脊柱病变、感染 、肿瘤等）。
危险因素
高龄、男性、脊柱疾病史、长期 吸烟饮酒等不良生活习惯以及从 事高风险职业等。
依据。
04 脊髓损伤治疗方 法及效果评价
非手术治疗方法介绍
药物治疗
包括使用大剂量甲基强的松龙、 甘露醇、神经节苷脂等药物，以 减轻脊髓水肿、促进神经修复。
高压氧治疗
通过增加血氧含量，改善脊髓缺氧 状态，促进神经功能恢复。
物理治疗
如电刺激、磁刺激等，可促进局部 血液循环和神经营养，有助于神经 功能恢复。
膀胱功能训练
指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱按摩等，促进膀 胱功能恢复。
药物治疗
根据患者病情，给予抗生素等药物治疗，控制尿路感染。
其他常见并发症应对策略
压疮预防
01
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、按摩受压部位，降低压疮
发生风险。
深静脉血栓预防
02
鼓励患者尽早进行肢体活动，穿弹力袜等预防措施，降低深静
手术治疗策略选择及技巧探讨
1 2
手术时机选择
根据患者伤情和影像学表现，选择合适的手术时 机，一般建议在脊髓损伤后24小时内进行手术。
手术入路选择
根据损伤部位和范围选择合适的手术入路，如后 路减压、前路减压或前后路联合减压等。
3
手术技巧探讨
在手术过程中应注意保护正常脊髓组织，避免进 一步损伤；同时应彻底减压，恢复脊柱稳定性。
脊髓损伤的护理查房
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功 能锻炼，定期为患者翻身、叩背，保 持呼吸道通畅。
03
CHAPTER
脊髓损伤患者的日常生活护 理
饮食护理
总结词
提供均衡营养，满足患者特殊需求
详细描述
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质。对于吞咽困难的患者，应选择易吞咽的食物，并调整食物 的质地和口感。
04
CHAPTER
脊髓损伤患者的康复训练
物理疗法
物理疗法是针对脊髓损伤患者的一种 重要康复手段，旨在通过物理因素刺 激和调节身体功能，促进康复。
电刺激疗法通过电流刺激肌肉，促进 肌肉收缩和神经再生，有助于改善肢 体功能。
物理疗法包括电刺激疗法、温热疗法、 冷敷疗法等，可根据患者的具体情况 选择合适的方法。
日常起居护理
总结词
提供安全舒适的环境，满足患者生活需求
详细描述
确保患者的居住环境安全舒适，消除可能导致二次伤害的隐患。定期检查患者的皮肤状况，预防压疮和皮肤感染。 协助患者进行日常起居活动，如洗漱、穿脱衣物、如厕等。
心理护理与康复教育
总结词
关注患者心理状态，提高康复信心和能力
详细描述
与患者保持良好的沟通，了解其心理状态和需求，提供心理支持和疏导。向患者和家属介绍康复知识 和技巧，鼓励患者积极参与康复训练，提高其生活自理能力和自信心。同时，关注患者的情绪变化， 及时处理焦虑、抑郁等不良情绪。
职业技能训练针对有就业意愿 的患者进行，包括电脑操作、 手工制作、烹饪等技能训练， 帮助患者重返工作岗位。
言语疗法
01
言语疗法是针对脊髓损伤患者言语和吞咽功能的康复训练，旨在改善 患者的语言交流和吞咽功能。
脊髓损伤的护理与康复
根据个体需求，选用合适的轮椅、拐 杖、助行器等辅助器具，并进行正确 的使用和维护。
自我健康管理策略制定
并发症的预防与处理
健康生活方式的培养
保持均衡饮食，适量摄入蛋白 质、蔬菜和水果保持充足睡 眠，避免熬夜和过度劳累；戒 烟限酒，远离不良嗜好。
心理压力的缓解与调适
积极面对生活挑战，保持乐观 心态；参加心理辅导或支持小 组，寻求专业帮助；学习放松 技巧，如深呼吸、冥想等。
脊髓损伤的护理与康复
汇报人：XX 2024-01-22
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理 • 脊髓损伤患者康复 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与自我康复管理
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间 接因素导致脊髓在解剖上的连续 性中断，进而引起脊髓功能障碍 的一种疾病。
功能锻炼与康复训练
根据医生建议，制定个性化的 功能锻炼和康复训练计划；坚 持进行肌肉力量、关节活动度 、平衡能力等训练；定期评估 训练效果，调整训练方案。
了解脊髓损伤可能引发的并发 症，如压疮、尿路感染等；采 取相应措施进行预防，如保持 皮肤清洁干燥、定期更换导尿 管等；如出现并发症迹象，及 时就医治疗。
辅助器具使用
为患者提供必要的辅助器具，如轮 椅、拐杖、助行器等，帮助患者更 好地进行日常生活和职业活动。
04
并发症预防与处理
压疮预防与处理
01
保持皮肤清洁干燥
定期清洗患者皮肤，保持干燥 ，避免潮湿环境导致细菌滋生 。
02
定时翻身
对于长期卧床的患者，应定时 翻身，避免长时间压迫同一部 位。
03
使用减压垫
呼吸训练
针对呼吸肌无力或呼吸功能障碍的患者，进 行呼吸肌训练和呼吸模式调整，提高呼吸功 能。
脊髓损伤的健康教育
脊髓损伤的健康教育脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致肢体运动和感觉功能的丧失。
为了提高公众对脊髓损伤的认识，促进预防和康复工作的开展，本文将详细介绍脊髓损伤的相关知识、预防措施和康复方法。
一、脊髓损伤的概述脊髓是人体神经系统的重要组成部分，负责传递大脑的指令和感觉信号。
脊髓损伤是指脊髓受到外力的直接或间接损伤，导致神经功能受损或丧失。
常见的脊髓损伤原因包括交通事故、跌落、运动伤害等。
脊髓损伤的严重程度可分为完全性和不完全性损伤，完全性损伤意味着脊髓以下的运动和感觉功能完全丧失，而不完全性损伤则表示部分功能仍然存在。
二、脊髓损伤的预防措施1. 安全驾驶：交通事故是导致脊髓损伤的主要原因之一，因此，合理驾驶行为和遵守交通规则至关重要。
不酒后驾车，不超速行驶，正确使用安全带和头盔等，都能有效降低脊髓损伤的风险。
2. 避免高风险活动：参与高风险的运动和活动时，如滑雪、攀岩等，应严格遵守安全规范和使用专业装备，以减少发生意外事故的可能性。
3. 安全环境：在家庭和工作场所，保持环境的安全和整洁，防止跌倒和其他意外伤害的发生。
安装扶手、防滑垫和防护装置等，可以提供额外的保护。
三、脊髓损伤的康复方法1. 医学治疗：对于脊髓损伤的患者，及时就医和进行综合治疗非常重要。
医生会根据损伤的严重程度和位置制定个性化的治疗方案，包括手术、药物治疗和物理疗法等。
2. 康复训练：脊髓损伤的康复训练是恢复功能和提高生活质量的关键。
康复师会根据患者的具体情况设计个性化的康复计划，包括肌肉训练、平衡训练、日常生活技能训练等。
3. 心理支持：脊髓损伤对患者和其家人来说是一次巨大的心理打击。
提供心理支持和咨询服务，帮助患者积极应对情绪困扰和心理压力，有助于康复过程的顺利进行。
四、脊髓损伤的生活护理1. 皮肤护理：脊髓损伤患者常常会出现皮肤溃疡和感染等问题。
定期检查皮肤状况，保持皮肤清洁和干燥，使用特殊护理产品，可以有效预防和处理皮肤问题。
脊髓损伤概述课件
职业治疗
包括技能训练、日常生活能力 训练等，以帮助患者重返工作 岗位或提高日常生活自理能力 。
心理治疗
包括心理咨询、认知行为疗法 等，以帮助患者调整心理状态 、增强自信心。
药物治疗
包括使用止痛药、抗痉挛药等 ，以缓解疼痛、控制痉挛。
康复治疗的阶段
第一阶段
第三阶段
急性期康复，从损伤发生后开始，重 点是预防并发症、促进血液循环和减 轻疼痛。
运动防护
在体育活动中，提供适当的防护装备 ，如头盔、护膝等，以减少意外伤害 。
改善环境
优化工作和生活场所的安全设施，降 低跌倒、碰撞等事故发生的可能性。
定期检查
对从事高危职业的人员定期进行健康 检查，及早发现并处理潜在的健康问 题。
护理方法
01
02
03
04
急性期护理
在受伤后的急性期，确保呼吸 道通畅，预防并发症，并进行
05
脊髓损伤的社会影响与支 持
社会支持的重要性
促进康复进程
社会支持可以为脊髓损伤患者提 供必要的心理和物质支持，帮助 他们更好地应对康复过程中的挑
战，从而加快康复进程。
提高生活质量
有效的社会支持可以改善脊髓损 伤患者的生活质量，帮助他们更 好地融入社会，减轻家庭和社会
的负担。
降低并发症风险
社会支持可以降低脊髓损伤患者 并发症的风险，如褥疮、肺部感 染等，从而延长患者的生存期。
目前康复服务供需矛盾较为突出，难以满 足所有患者的需求，需要加强康复服务的 供给。
未来展望
随着社会的发展和科技的进步，相信脊髓 损伤患者的社会支持体系将不断完善，为 他们提供更好的康复和生活环境。
感谢观看
THANKS
脊髓损伤概述ppt课件【29页】
18 上运动神经元与下运动神经元
概述
19
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
概述
20
上运动神经元与下运动神经元
21
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
16
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
脊髓损伤的病理基础
17
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最பைடு நூலகம்微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
脊髓挫伤与出血：实质性破坏 脊髓断裂：脊髓连续性中断 脊髓受压：骨折、椎间盘压迫脊髓 马尾神经损伤：L2以下骨折脱位可以造成马尾神
前根病变
瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
下运动神经元损伤
27
神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
下运动神经元损伤
28
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
上运动神经元损伤
22
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应
《脊髓损伤护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
脊髓损伤业务学习
心理护理
关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和
疏导。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况制定个性化的运动康复 计划，包括物理治疗、作业治疗等。
语言和认知训练
针对患者的语言和认知障碍进行有针对性的 训练。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等。
社交能力训练
帮助患者提高社交能力，增强其社会适应能 力。
03
意识到团队合作的重要性
在脊髓损伤患者的康复过程中，需要医生、康复师、护士和社会工作者
等各方的密切合作，这让我深刻认识到团队合作的重要性。
业务展望
推广先进的康复治疗技术
随着医学技术的不断发展，脊髓损伤的康复治疗技术也在 不断进步。我希望能够将这些先进的康复治疗技术引入到 实际工作中，为患者提供更好的治疗。
家庭康复护理
家庭环境改造
家庭康复训练
根据患者的需求对家庭环境进行适当改造 ，如增设扶手、调整家具位置等。
在医生的指导下，家庭成员可协助患者进 行康复训练。
家庭心理支持
定期随访与评估
为家庭成员提供必要的心理支持，帮助他 们更好地应对和照顾患者。
医生应定期对患者的康复情况进行评估， 并根据评估结果调整康复计划。
情绪障碍
脊髓损伤患者可能出现焦 虑、抑郁等情绪障碍，影 响生活质量。
04
脊髓损伤患者护理与康复 指导
护理要点
保持呼吸道通畅
预防并发症
营养支持
定期检查患者的呼吸状 况，及时清理呼吸道分 泌物，确保呼吸通畅。
密切关注患者病情变化， 预防肺部感染、泌尿系
统感染等并发症。
根据患者情况制定合理 的饮食计划，保证营养
脊髓损伤的健康教育
脊髓损伤的健康教育脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的身体和生活产生了极大的影响。
为了提高脊髓损伤患者的生活质量和康复效果，健康教育起着至关重要的作用。
本文将详细介绍脊髓损伤的健康教育内容和方法，以匡助患者更好地理解和应对这一疾病。
一、脊髓损伤的概述脊髓损伤是指脊髓在外力作用下发生的损伤，常见原因包括交通事故、跌倒、运动伤害等。
脊髓是人体神经系统的重要组成部份，负责传递大脑发出的指令和接收身体各部份的感觉信息。
一旦脊髓损伤发生，可能导致肢体瘫痪、感觉丧失、膀胱和肠道功能障碍等严重后果。
二、脊髓损伤的健康教育内容1. 疾病知识普及：向患者和家属介绍脊髓损伤的病因、发病机制、症状和并发症等基本知识，匡助他们全面了解这一疾病。
2. 康复治疗指导：介绍脊髓损伤的康复治疗方法和技术，包括物理疗法、运动疗法、药物治疗等，匡助患者了解康复治疗的重要性和方法选择。
3. 日常护理技巧：教授患者和家属脊髓损伤患者的日常护理技巧，包括卧床护理、皮肤护理、排尿和排便护理等，匡助他们有效预防并发症的发生。
4. 心理支持和心理调适：提供心理咨询和支持，匡助患者和家属应对脊髓损伤带来的心理压力和困扰，建立积极的心态和应对策略。
5. 社会适应指导：指导患者和家属如何适应社会环境和生活方式的改变，包括就业、学习、交通出行等方面的建议和匡助。
三、脊髓损伤的健康教育方法1. 个体化教育：根据患者的具体情况和需求，进行个体化的健康教育，包括面对面咨询、电话咨询、在线健康教育等形式，确保患者能够获得最适合自己的教育内容和指导。
2. 多媒体教育：利用图文、音频、视频等多媒体形式，向患者和家属传递脊髓损伤的健康教育内容，提供更直观、生动的信息呈现，增加患者的学习兴趣和记忆效果。
3. 康复讲座和培训：组织脊髓损伤康复专家进行讲座和培训，向患者、家属和医护人员传授脊髓损伤的相关知识和技能，提高他们的健康素质和康复意识。
4. 网络平台建设：建立脊髓损伤健康教育的网络平台，提供在线问答、康复指导、心理支持等服务，方便患者和家属随时获取所需信息和匡助。
颈部脊髓损伤查房
05
预防深静脉血栓：使用 抗凝药物、按摩下肢等
06
处理并发症：及时发现、 及时处理，避免病情恶 化
05 健康宣教
疾病预防与控制
1
保持良好的生活习惯， 如健康饮食、规律作 息、适量运动等
2
避免外伤，如交通事 故、运动损伤等
3
定期体检，及时发现 并治疗疾病
4
加强卫生保健知识， 提高自我防护意识
5
遵守防疫规定，减少 疾病传播风险
症状：感觉障碍、 运动障碍、自主 神经功能障碍等。
诊断：影像学检 查、神经功能检 查等。
治疗：手术治疗、 康复治疗、药物 治疗等。
病因及发病机制
01
02
03
04
临床表现及诊断
01
颈部疼痛：损伤部位疼痛， 可伴有颈部活动受限
02
感觉障碍：损伤平面以下 感觉减退或消失
03
运动障碍：损伤平面以下 运动功能障碍，可出现肌 肉萎缩
预防肺部感 染：保持呼 吸道通畅、 加强吸痰、 使用抗生素 等
预防泌尿系 统感染：保 持尿道通畅、 使用抗生素 等
预防深静脉 血栓：使用 抗凝药物、 穿弹力袜等
预防关节挛 缩：进行关 节活动训练、 使用支具等
预防肌肉萎 缩：进行肌 肉训练、使 用营养支持 等
家庭及社会支持体系建立
家庭支持：家庭成 员的关爱、理解和
入院时间：2022年5月 12日
姓名：张三
性别：男
受伤原因：高空坠落
目前状况：意识清醒， 四肢瘫痪，呼吸困难
受伤时间：2022年5月 10日
主诉及现病史
主诉：颈部疼痛、四肢麻木 无力、行走困难等
既往史：是否有类似疾病、 手术史等
脊髓损伤平面确定原则
脊髓损伤平面确定原则一、脊髓损伤概述脊髓损伤是指脊髓发生结构和功能异常，导致感觉与运动、自主调节功能缺失的一种病症。
脊髓损伤平面确定是对患者的损伤程度和部位进行准确判断的重要步骤，是指通过临床检查和影像学检查等手段，确定脊髓损伤的横断面位置。
本文将探讨脊髓损伤平面确定的原则和方法。
二、脊髓损伤平面确定的重要性确定脊髓损伤的平面有助于评估损伤的范围和程度，从而制定合理的治疗方案。
不同平面的损伤可能导致不同的症状和治疗方法，因此准确确定损伤平面对于患者的康复非常重要。
三、脊髓损伤平面确定的原则1. 病史和临床表现详细了解患者的病史和临床表现，包括损伤的机制、症状的起始时间、疼痛部位、感觉和运动功能的丧失情况等。
这些信息可以帮助确定损伤的范围和平面位置。
2. 神经学检查进行神经学检查，评估患者的感觉和运动功能，尤其是对关键部位进行检查，如四肢的动作功能和感觉反应等。
根据神经学检查的结果，可以初步确定损伤平面所在的脊髓节段。
3. 影像学检查影像学检查是确定脊髓损伤平面最常用的方法之一。
常采用的影像学检查包括X线片、CT和MRI等。
CT能够清晰显示骨骼结构，有助于判断脊柱骨折的范围和严重程度。
而MRI则能够直接观察脊髓的结构和异常变化，能够更精确地确定损伤平面的位置。
四、脊髓损伤平面确定的方法1. Frankel分级法Frankel分级法是根据患者的运动和感觉功能进行分级的方法。
根据不同分级，可以初步确定损伤的平面位置。
分级法分为A、B、C、D和E五个级别，分别代表完全丧失、严重受限、轻度受限、恢复到正常的部分功能和恢复到正常的完全功能。
2. 脊髓髓外损伤指数（ASIA指数）ASIA指数是评估脊髓损伤严重程度和功能损伤程度的重要指标。
根据ASIA指数，可以评估脊髓损伤的级别和脊髓的完整性，从而帮助确定损伤平面的位置。
3. 影像学定位通过CT和MRI等影像学检查，可以观察到脊髓损伤的位置和范围，从而确定损伤的平面。
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瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
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下运动神经元损伤
神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
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下运动神经元损伤
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
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实例分析
女，12岁 发热，随后颈部疼痛 瘫痪 检查
仅右拇指与食指可轻微活动 全身肌张力减低 肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、小腿三头肌腱反
射消失
精品课件
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
精品课件
脊髓损伤的病理基础
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最轻微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
脊髓挫伤与出血：实质性破坏 脊髓断裂：脊髓连续性中断 脊髓受压：骨折、椎间盘压迫脊髓 马尾神经损伤：L2以下骨折脱位可以造成马尾神经
疼痛 温度觉
背侧通路
本体感觉 振动觉
下行通路
皮质脊髓通路
运动通路
脊髓小脑通路
无意识本体感觉
精品课件
脊髓的解剖
运动传导通路
上运动 神经元
下运动 神经元
大脑皮质 锥体束 躯体运动区 锥体细胞
皮质核束 8对脑神经运动
核
皮质脊髓束
脊髓前角运动
神经元
头面部 肌肉
躯干四肢 肌肉
精品课件
脊髓的解剖
精品课件
脊 髓 损 伤 概 述
天津医院康复中心 李洁
什
么
是
脊
髓
损
伤
？
精品课件
Hale Waihona Puke 脊髓损伤概念外界直接或间接因素 损害的相应节段 各种运动、感觉 括约肌功能障碍 肌张力异常 病理反射
精品课件
脊髓的解剖与生理
精品课件
脊柱的解剖
精品课件
脊髓的解剖
精品课件
脊髓的解剖
脊柱
颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 5 尾椎 4
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
精品课件
上运动神经元损伤
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应
精品课件
上运动神经元损伤
短暂脑缺血发作（TIA） 脑出血 脑血栓形成 脑栓塞 脑肿瘤 急性脊髓炎 脊髓蛛网膜炎 脊髓与椎管内肿瘤 肌萎缩侧索硬化症 脊髓空洞症 散发性脑炎
脊神经
颈神经 8 胸神经 12 腰神经 5 骶神经 5 尾神经 1
脊髓终止于L2水平！
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脊髓的解剖
横断面解剖 灰质
脊髓横断面的中部 H形区域 主要为神经细胞 左、右两侧前角和后角
白质
灰质外周 神经纤维、神经胶质和血管
后侧面 前侧面
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脊髓的解剖
楔形束
脊髓小脑束
皮质脊髓 外侧束 脊髓丘脑
外侧束
薄束
脊髓小脑 腹侧束
脊髓丘脑 腹侧束
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皮质脊髓 前侧束
脊髓的解剖
皮质脊髓通路：脑干交叉向对侧延伸下行 脊髓小脑通路：未发生交叉，向下行 脊髓丘脑通路：脑干下方交叉且上行 背侧通路：上行，于脑干处交叉向对侧延伸上
行
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脊髓的解剖
上行通路
脊髓丘脑通路
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下运动神经元损伤
周围神经损伤 中毒性损伤 周围神经炎 代谢性疾病中的周围神经性疾病 恶性疾病中的周围神经性疾病
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下运动神经元损伤
临床表现：
肌张力减低（弛缓性瘫痪） 腱反射减弱或消失 肌肉萎缩 电测验有变性反应
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下运动神经元损伤
脊髓前角细胞病变
无感觉障碍 瘫痪呈节段性分布
损伤，弛缓性瘫痪
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上运动神经元与下运动神经元
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概述
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
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概述
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上运动神经元与下运动神经元
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
感觉通路
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脊髓损伤概述
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脊髓损伤概述
脊髓损伤
原发性损伤
脊髓损伤的瞬间效应 “三要素”损伤的严重性、损伤的脊髓节段、
神经损伤的方式 常见结果：脊髓挫伤、脊髓压迫
继发性损伤
外力造成 脊髓水肿、血肿、骨折、椎间盘压迫
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脊髓损伤的病理基础
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比