脑内常见环形强化病变ppt课件
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脑内常见环形强化病变 影像诊断与鉴别诊断
西安交通大学医学院第一附属医院 麻少辉 张 明 zmmri@163.com
-
1
肿瘤？非肿瘤？
-
2
肿瘤！类型？
-
3
非肿瘤！类型？
-
4
脑内常见环形强化病变的病因
高级别胶质瘤 转移瘤 感染 脱髓鞘病变
40% 30% 10%
6%
不同类型环形强化病变的治疗方案有很大差异，准确的影像学 诊断非常重要
Suc (2.4)
海3.6藻-3.糖8 ？
细菌性(91) 89
-
46
45
25
18
-
结核(11)
-
9
-
2
-
-
-
真菌(8)
4
1
4
3
-
-
5
NAA、Cho、Cr：无 AAs：氨基酸峰，中性粒细胞释放蛋白水解酶水解蛋白质而形 成，
80%以上细菌性脓肿中 A氧c菌（感乙染酸）、Suc（琥珀酸）G-：,L无ut氧hr糖a 酵A解JN，R,厌氧菌或兼性厌118 8
-
330 0
-
3311
环形强化的瘤样脱髓鞘——腔内扩散不受限 -
332 2
-
333 3
高级成像序列的鉴别诊断价值
-
334 4
国家科学技术学术著作出 版基金
研究生团队正在进行 的科研及合作伙伴
zmmri@163.com
-
35
-
36
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
峰、
氨基酸AAs峰，Lac、Lip增高，NAA、Cho、Cr
消失
脓壁：T1WI 等或稍高信号，T2WI 内壁可见低信号环
环形强化，强化的环较薄、内壁光整
rCBV降低 -
116 6
脑脓肿--典型MRS
不显示峰：NAA、Cho、Cr
可显示峰：AAs（0.9ppm，胞质氨基酸，如，缬氨酸、亮氨酸、
异亮氨酸）
226 6
女，25岁， 结核性脑脓肿
Luthra G. AJNR,
-源自文库
2007
2727
TE=144ms ROI选择与Cho Cho
左侧桥臂结核 -
228 8
TE=144ms
液性干酪性结核球
-
229 9
瘤样脱髓鞘
多数病例：脑实质内伴有明显水肿的孤立性占位性病变，水肿 会随病程的推移而减轻或消失
少数病例：多发性病灶 DWI：新鲜病灶呈轻、中度高信号，信号低于急性脑梗死病灶、 高于肿瘤；亚急性或慢性期，DWI信号明显降低 急性期部分病灶周边呈环形强化，典型者呈开环状强化 MRS：Glx增高（谷氨酸复合物），Cho、Lac、Lip高，NAA低 PWI：rCBV低
-
55
高级别胶质瘤
间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤快速生长，可在中心形成 坏死，呈环形强化 腔内：DWI信号不高，可出现Lip峰、Lac峰 环壁：强化明显，rCBV>3.5， Cho峰明显增高、NAA减低 瘤周水肿（肿瘤细胞）：Cho增高、NAA减低，rCBV>1.2
-
66
间变性星- 形细胞瘤
77
草绿色链球菌性脑脓肿 （兼性厌氧菌）
-
119 9
TE = 35ms
AAs
细菌性脑脓肿（表皮样- 葡萄球菌，需氧菌）
220 0
Ac AAs
细菌性脑脓肿（星座链球- 菌，厌氧或兼性厌氧）
221 1
细菌性脑脓肿 （需氧性）
Pal D. AJNR, 2010
-
222 2
Lip/Lac，无 AAs ROI-跨壁，含 脑组织
112 2
长
短
TE 鉴别Lac与LipTE
肺腺癌小脑转移瘤 -
1313
ROI选择 NAA峰
右额叶转移瘤
-
114 4
TE=144ms
转移瘤瘤周水肿区MRS
（Cho略升高，系包含了少部分瘤壁组织）
-
115 5
脑脓肿
脓腔：T1WI 低信号、T2WI 高信号，信号较为均质
DWI高信号，ADC值降低
MRS可出现特征性的乙酸盐Ac峰、琥珀酸盐Suc
细菌性脑脓肿（金- 黄色葡萄球菌）
223 3
Lip TE=144ms
Cho
Ac
Suc
Lip
AAs
细菌性脑脓肿（-咽峡炎链球菌）
224 4
3.6-3.8,海藻糖？
真菌性脑脓肿（烟曲霉菌）
Luthra G. AJNR,
-
2007
2525
Lip
左侧额叶真菌性肉芽肿
（曲霉菌、毛霉菌及- 隐球菌混合感染）
-
37
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
-
38
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
-
39
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
Ace（1.92ppm，乙酸盐） Suc
（2T.E4=p1p4m4，ms琥珀酸盐）
TE=35ms
Ala（1.47ppm，丙氨酸） Lac
（1.33ppm） Lip（0.8、1.3ppm）
-
1717
脑脓肿-典型MRS
脓肿
AAs Lip Lac (0.9) (1.3) (1.33)
Lip+Lac
Ac (1.92)
多形性胶母细胞瘤
-
1010
脑转移瘤
常位于皮层下或灰白质交界区，周围有较明显的水肿 腔内：DWI信号不高，出现Lip峰、Lac峰 环壁：强化明显，rCBV明显增高；Cho峰明显增高、NAA缺 失、Cr显著降低或缺失 瘤周水肿（血管源性水肿）： Cho不高，rCBV<0.5
-
111 1
单发脑-转移瘤
Lip峰 与 Lac峰——1.3ppm
Lip峰：又称“死亡峰”，细胞分解、坏死所致。提示恶性肿 瘤 Lac峰：正常细胞有氧呼吸过程不能有效进行，为糖酵解最终 产物的积聚。见于坏死脑组织和无氧代谢脑组织中 Lip峰：病变坏死区域范围较小时 Lac峰：出现于病灶较大坏死区域
-
88
多形性胶-母细胞瘤
99
-
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西安交通大学医学院第一附属医院 麻少辉 张 明 zmmri@163.com
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1
肿瘤？非肿瘤？
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肿瘤！类型？
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3
非肿瘤！类型？
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4
脑内常见环形强化病变的病因
高级别胶质瘤 转移瘤 感染 脱髓鞘病变
40% 30% 10%
6%
不同类型环形强化病变的治疗方案有很大差异，准确的影像学 诊断非常重要
Suc (2.4)
海3.6藻-3.糖8 ？
细菌性(91) 89
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46
45
25
18
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结核(11)
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9
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2
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真菌(8)
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4
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NAA、Cho、Cr：无 AAs：氨基酸峰，中性粒细胞释放蛋白水解酶水解蛋白质而形 成，
80%以上细菌性脓肿中 A氧c菌（感乙染酸）、Suc（琥珀酸）G-：,L无ut氧hr糖a 酵A解JN，R,厌氧菌或兼性厌118 8
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330 0
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3311
环形强化的瘤样脱髓鞘——腔内扩散不受限 -
332 2
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333 3
高级成像序列的鉴别诊断价值
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334 4
国家科学技术学术著作出 版基金
研究生团队正在进行 的科研及合作伙伴
zmmri@163.com
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35
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峰、
氨基酸AAs峰，Lac、Lip增高，NAA、Cho、Cr
消失
脓壁：T1WI 等或稍高信号，T2WI 内壁可见低信号环
环形强化，强化的环较薄、内壁光整
rCBV降低 -
116 6
脑脓肿--典型MRS
不显示峰：NAA、Cho、Cr
可显示峰：AAs（0.9ppm，胞质氨基酸，如，缬氨酸、亮氨酸、
异亮氨酸）
226 6
女，25岁， 结核性脑脓肿
Luthra G. AJNR,
-源自文库
2007
2727
TE=144ms ROI选择与Cho Cho
左侧桥臂结核 -
228 8
TE=144ms
液性干酪性结核球
-
229 9
瘤样脱髓鞘
多数病例：脑实质内伴有明显水肿的孤立性占位性病变，水肿 会随病程的推移而减轻或消失
少数病例：多发性病灶 DWI：新鲜病灶呈轻、中度高信号，信号低于急性脑梗死病灶、 高于肿瘤；亚急性或慢性期，DWI信号明显降低 急性期部分病灶周边呈环形强化，典型者呈开环状强化 MRS：Glx增高（谷氨酸复合物），Cho、Lac、Lip高，NAA低 PWI：rCBV低
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55
高级别胶质瘤
间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤快速生长，可在中心形成 坏死，呈环形强化 腔内：DWI信号不高，可出现Lip峰、Lac峰 环壁：强化明显，rCBV>3.5， Cho峰明显增高、NAA减低 瘤周水肿（肿瘤细胞）：Cho增高、NAA减低，rCBV>1.2
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66
间变性星- 形细胞瘤
77
草绿色链球菌性脑脓肿 （兼性厌氧菌）
-
119 9
TE = 35ms
AAs
细菌性脑脓肿（表皮样- 葡萄球菌，需氧菌）
220 0
Ac AAs
细菌性脑脓肿（星座链球- 菌，厌氧或兼性厌氧）
221 1
细菌性脑脓肿 （需氧性）
Pal D. AJNR, 2010
-
222 2
Lip/Lac，无 AAs ROI-跨壁，含 脑组织
112 2
长
短
TE 鉴别Lac与LipTE
肺腺癌小脑转移瘤 -
1313
ROI选择 NAA峰
右额叶转移瘤
-
114 4
TE=144ms
转移瘤瘤周水肿区MRS
（Cho略升高，系包含了少部分瘤壁组织）
-
115 5
脑脓肿
脓腔：T1WI 低信号、T2WI 高信号，信号较为均质
DWI高信号，ADC值降低
MRS可出现特征性的乙酸盐Ac峰、琥珀酸盐Suc
细菌性脑脓肿（金- 黄色葡萄球菌）
223 3
Lip TE=144ms
Cho
Ac
Suc
Lip
AAs
细菌性脑脓肿（-咽峡炎链球菌）
224 4
3.6-3.8,海藻糖？
真菌性脑脓肿（烟曲霉菌）
Luthra G. AJNR,
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2007
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Lip
左侧额叶真菌性肉芽肿
（曲霉菌、毛霉菌及- 隐球菌混合感染）
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The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
Ace（1.92ppm，乙酸盐） Suc
（2T.E4=p1p4m4，ms琥珀酸盐）
TE=35ms
Ala（1.47ppm，丙氨酸） Lac
（1.33ppm） Lip（0.8、1.3ppm）
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脑脓肿-典型MRS
脓肿
AAs Lip Lac (0.9) (1.3) (1.33)
Lip+Lac
Ac (1.92)
多形性胶母细胞瘤
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1010
脑转移瘤
常位于皮层下或灰白质交界区，周围有较明显的水肿 腔内：DWI信号不高，出现Lip峰、Lac峰 环壁：强化明显，rCBV明显增高；Cho峰明显增高、NAA缺 失、Cr显著降低或缺失 瘤周水肿（血管源性水肿）： Cho不高，rCBV<0.5
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111 1
单发脑-转移瘤
Lip峰 与 Lac峰——1.3ppm
Lip峰：又称“死亡峰”，细胞分解、坏死所致。提示恶性肿 瘤 Lac峰：正常细胞有氧呼吸过程不能有效进行，为糖酵解最终 产物的积聚。见于坏死脑组织和无氧代谢脑组织中 Lip峰：病变坏死区域范围较小时 Lac峰：出现于病灶较大坏死区域
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多形性胶-母细胞瘤
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