病人及手术人员的准备

? 4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前 1/3， 严禁来回擦手。
? 5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双 手朝上举在胸前。禁止双手下垂。
? 6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重 新进行外科洗手和外科手消毒
? 用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清 洗手臂至肘上 10cm
四、病人及手术人员的 准备
第四节 病人的准备
第四节 病人的准备
一、一般准备 二、手术体位 :(巡回护士 ) 三、术区皮肤消毒 (第一助手) 四、术区铺巾 (第一助手 )
一、一般准备
? 1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、
备血、病历夹等） ? 2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与
应立即更换。
穿无菌手术衣：
? 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平 面以下，腰平面以上及袖子，腋中线之前， 其他部位视为有菌区。
2、注意保暖，避免不必要的暴露。 3、维持正常呼吸功能，胸部、腹部避免受压。 4、维持正常循环功能，避免局部受压而影响循
环。（使用固定带不宜太紧 ） 5、勿压迫神经或肌肉。 6、搬动或改变病人体位时，应缓慢，注意安全，
尤其老年或有心血管疾病。
三、手术区皮肤消毒
? 消毒剂：① 2.5～3％碘酊（ 过敏者用灭菌王） 70％酒精
? ①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指 尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其 自干。
? ②用消毒液泡手至少 1min以上，新洁尔灭 浸泡必须3min以上。
消毒药液洗手须注意
? ③消毒液应按规定浓度配制，每日或半日 更换，浸泡盆应预先洗净。
? ④用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗 干净，等手干燥后，再使用消毒剂。
戴无菌手套
?将右手插入右手手套内 . ?已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮
助左手插入手套内。
?将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口 . ?用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
★注 意
? 戴无菌手套： ? 未戴手套的手，不能接触手套的外面； ? 巳戴手套的手，不能接触未戴手套的手
臂和非无菌物品。 ? 手术过程中，无菌手套如有破损或污染，
3．穿无菌手术衣和戴手套的方法
穿无菌衣 戴无菌手套
穿手术衣
? 取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖 开手术衣→两手插入衣袖内→巡回协助身 后系好
带无菌手套
? 左手持手套折叠口处 (手套内面) →右手伸 入右手的手套内 →右手(戴好手套 )伸入左 手套腕部折叠处 →左手伸入手套内 →戴好 手套的双手分别以拇指外的四个手指伸入 手套折叠处 →翻上包住袖口 →生理盐水 冲 洗→双手合拢胸前
布，不能再返搽清洁处 ? 消毒者的手切勿接触病人的皮肤或其他物
品
四、手术区铺单法
? 手术区铺单法：四块无菌巾 上巾钳 铺 中单 铺孔被
? 1、手术区铺单法的无菌原则 （多由器械护
士和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法）
? 2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、 会阴部）
手术区铺巾法
? 目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。 ? 原则为除手术野外，至少要有四层无菌布单遮
刷左手前臂（同右手） ↓
左手：刷至手肘上10cm ↓
刷右手手肘至肘上10cm ↓
冲水刷手完毕
外科手消毒常用的消毒液
? 一般在流水肥皂洗手后，常用 75%乙醇或 0.5%碘伏擦手，或 0.1%洗必泰溶液、 0.2% 过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯
500mg/1000ml ）等浸泡双手。
消毒药液洗手须注意
? 连台手术更衣及手套法
外科手消毒
外 科 手 消 毒 的 定义：
? 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。
物品准备
? 洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛 巾收纳筐或干燥设备
环境要求
? 宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰 高的水槽
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
? 1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物， 并修剪指甲，长度应不超过指尖。
? 2清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部 皮肤的褶皱处。
? 3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由 手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到 洗手衣。
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
② 0.5%碘伏 ③ 0.1%苯扎溴铵液 (新洁而灭)
（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用）
? 范 围： 距切口中心 15cm以上 方 法：自中心向周围涂擦，防止留间隙 （由
第一助手洗手后，穿手术衣前操作）
手术区皮肤消毒应注意：★
? 药液量不可过多，涂搽时稍用力 ? 从手术区中心部向四周涂搽 ? 已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱
盖。 ? 铺巾顺序：先下后上，再对侧后近侧。 ? 布单内侧缘距切口线 3cm 以内，铺下的布单若
需少许调适，只允许自内向外移动。 ? 手术大洞巾两侧垂下超过手术台边 30cm 。
铺四块无菌巾
上
下
对 侧
同 侧
上巾钳、铺中单
铺孔被
第五节 手术人员的准备
? 换鞋→更衣（衣、帽、口罩） →洁手→洗手 →泡手→穿手术衣→戴手套
手臂消毒法
? 手指朝上肘朝下，用清
水冲洗手臂上的洗手液。
? 用无菌毛巾从手到肘部
擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。或
使用干燥设备
刷手步骤：
左手：指尖指甲
↓ 指蹼
↓
大鱼肌→手指侧面→小鱼肌
↓ 手掌及手指掌面
↓ 手背及手指背面
↓
横向刷手腕
↓
换右手刷法同左手刷至手腕
刷手步骤：
右手：刷前臂纵向刷至手肘 ↓
麻醉师） ? 3、手术所需用物的准备：（巡回）
器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、 手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输 血输液用品、抢救器材等。
二、常用手术体位
? 水平仰卧位 ? 乳房水平卧位 ? 颈仰卧位 ? 胸部手术侧卧位 ? 肾手术侧卧位 ? 俯卧位 ? 腰椎手术俯卧位 ? 膀胱截石位
水平仰卧位
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
乳房水平卧位
乳 房 手 术
颈仰卧位
甲 状 腺 手 术
胸部手术侧卧位
胸 部 手 术
肾手术侧卧位
肾 手 术
Βιβλιοθήκη Baidu
俯卧位
后胸 脊柱 腿部 手术
腰椎手术俯卧位
腰 椎 手 术
膀胱截石位
会阴 及肛 门部 手术
摆放体位注意事项
1、能充分暴露手术部位，以利于手术操作。 便于麻醉观察病人。