化疗药物的职业防护ppt课件

化疗药物的职业防护
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配置化疗药的设施要求
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防护设施：
细胞毒安全柜、安全 操作台；
设立化疗配药操作室；
配备专业人员，并定 期进行体检；
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化疗药物 配置的防护
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防护技术
操作人员防护要求： 戴圆帽 穿防水隔离衣或防 水围裙 戴十二层纱以上口 罩 护目镜 双层手套（只带乳 胶手套效果不佳）
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合理选择输液工具
持续刺激性药物治疗、TPN、PH<4.1或>9、 渗透压>600mOsm/L的液体及化疗药物建议 选用中性静脉导管实施治疗（PICC、CVC、 PORT)
化疗药物使用过程的 职业安全防护
内三科
2017.9.19
化疗药物的职业防护
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化疗的应定用义化：学药物杀灭肿瘤细胞或限
制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或好 转，提高患者生活质量，延长生存期 的一种方法。
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化疗药物给药途径
静脉给药—静推，静滴，静泵 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障
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口罩----正确佩戴
主要用于控制微粒 而非控制微生物
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双层手套（内层PVC， 外层乳胶）
通常每操作60min或
遇到手套破损、刺破、
和被药物沾污则需要 及时更换
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注意药物配置的细节
打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫 纱布后打开
溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注 入瓶底，待药粉浸湿后再搅动
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化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、
头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖
、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、 肝脏损伤
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我国目前化疗药物使用的管理模式以落后
国的内分化散式疗管防理护为现主状，多数医院的护士在配
置化疗药时没有任何防护设备，护士在操 作中使用防护用具的正确率低，废弃物处 理不当。
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注意药物配置的细节
瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入 双针头，保持瓶内稳定的压力
使用较大号针头的一次性注射器，所 抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜
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配药后做什么？
用75%酒精擦拭操作柜内部 配药后一切废弃物应放入密闭袋中集
中处理 操作后沐浴更衣
发泡性药物（如长春瑞滨、表阿霉素等）外渗建 议局部封闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药 物局部封闭1次。
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环型局部封闭方法
消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘 2.5-3cm处用6-7号针头行环形封闭，再 调整角度分别向外渗中心封闭。进针 深度以15-20°为宜，深浅最好在渗漏 区底部，不可过浅，每次注射前抽回 血，最后覆盖无菌纱块。
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3）冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉 素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、 多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使 血管收缩、组织细胞代谢率下降，可 以减少药物外渗的量及正常细胞对药 物摄取。予局部用冰袋冷敷48-72小时， 1次/4-6h,每次20-30min
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化疗药的污染来源
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加药时污染的操作台
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防护对策
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防护原则
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强化职业安全教育
强化专业培训，提高防护意识。化疗 护士必须经过相关专业培训，包括： 化疗的基本知识、潜在的职业危害和 防护措施等。从而提高护士对化疗药 物潜在危害的认识，全面掌握并规范 化疗防护操作规程。
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4)热敷
适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱 等药物外渗后。24小时内间断热敷， 水温40℃左右。
局部温热敷可以引起血管扩张，加快 外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻 药物外渗所致皮肤伤害。
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5、水疱的处理
1）小水疱 1.对多发小水疱，注意保持水疱的完整性 2.避免摩擦和热敷； 3.保持局部清洁并抬高患肢 4.黏贴水胶体/水凝胶敷料，让水疱自然吸
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规范化的给药操作
抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业 护士给药；
核查医嘱保证正确的给药； 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于
液体输入后的污染物品的处理；
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规范化的给药操作
静脉给药时若需从莫菲管加入药物,必须 先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药, 速度不宜过快,以防药液自管口溢出。
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5、水疱的处理
大水疱（水疱直径1cm以上） 1.大水疱应在严格消毒后用针头在水
疱边缘穿刺，将水疱的液体抽出。 2.黏贴水胶体或泡沫敷料
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如有严重的局部组织损伤或坏死，建 议请伤口小组/外科会诊处理。
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药物外渗的预防
护理人员要求： 1、用药前识别所输入药物的性质。 2、提高穿刺成功率 3、做好患者及家属的宣教 4、具有及时识别及处理药液外渗的专业 技能
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化疗药物进入体内的途径
呼吸道 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴
，通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液
皮肤黏膜
进入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物 或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通 过消化道进入人体。
静脉给药结束，将带针头的注射器放入防 穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理 。
操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻 底洗手
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配置药物的注意事项
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确保医疗废弃 物被丢弃在一 般无法接触到 的地方！
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专用的生物垃圾桶
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规范化管理
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化疗药物外渗处理
1）立即停止输注，保留注射针头，用 5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗 出的药液。
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2）注射部位环形局部封闭
用生理盐水10ml+地米5mg+1%普鲁卡因或2%利多 卡因5-10ml做环形封闭。
局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局 部组织反应，减少疼痛。