化疗药物的职业防护ppt课件
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关于化疗职业暴露与防护课件
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护
化疗职业暴露与防护ppt课件
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
17
完整最新版课件
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有 生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
10
完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国 主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
6
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化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
7
完整最新版课件
❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废 弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂 彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
26
完整最新版课件
化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
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化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有 生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
10
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化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国 主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
6
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化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
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❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废 弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂 彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
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化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手
化疗操作者职业性防护ppt课件
• 急性影响：风疹、过敏反应，恶心、 呕吐、头痛、头昏、脱发
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
化疗药物的使用与职业防护PPT医学课件
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
16
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
31
32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
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氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
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化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
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化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
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化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
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化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
化疗药物的使用与职业防护 ppt课件
等）化疗药所致的皮肤损伤程度。冷敷可用于72小时内，每次30分钟，每天 4次，但4—6小时内效果最好，可降低组织代谢，减少组织吸收。冷敷禁用 于植物碱类化疗物外渗。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
10
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
10
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
化疗职业暴露与防护ppt文档
配制时应注意
瓶装药液稀释后 立即抽出瓶内气 体，防止瓶内压 力过高药液从针 眼处溢出。
No Image
配制时应注意
No
Image 完成全部药液配置后，用清水或75% 酒精擦拭操作柜内部或操作台表面。
No Image
操作完毕脱去手套、防护衣，用肥皂 及流动水彻底洗手，减轻毒性作用。
抗癌药物污染处理防护原则
❖ 措施2：使用个人防护设备
❖ 措施3：严格操作规程
×
配制时应注意
严格执行无菌操作原则，药物剂量必须准确、 稀释液足量
配制时应注意
查对无误做到一 药一管，注射器 不交叉使用，抽 出药液不超过注 射器容量3/4
配制时应注意
割锯安瓿前轻弹 其颈部，使附着 药粉降至瓶底。 掰安瓿时垫纱布， 避免药粉、药液、 玻璃碎片四处飞 溅，并防止划破 手套。
•化疗职业暴露与防护
学习内容
❖ 1.职业病的范畴 ❖ 2.化疗防护的基本措施 ❖ 3.操作者误触化疗药物的处理
❖ 《中华人民共和国职业病防治法》
２００１年１０月２７日第九届全国人民代表 大会常务委员会第二十四次会议通过
２００１年１０月２７日中华人民共和国主席 令第六十号公布
自２００２年５月１日起施行 2011年修订
化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
化疗药物毒性 个人体制差异、敏感度 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
❖ 急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头
昏、脱发
❖ 慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周
期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式 等有关
他业业业业物理业业肺
配置化疗药物的职业防护PPT课件
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常 • 习惯性流产 • 不育症 • 流产 • 早产 • 低体重婴儿 • 智障
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇;其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性;明显增加
规范的配药操作
1 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药； 2 核查医嘱保证正确的给药； 3 注射溶液以软包装输液袋为宜;利于液体输入后的
污染物品的处理； 4 静脉给药时若需从墨菲滴管加入药物;必须先用无
菌棉球或纱布围在滴管开口处再进行加药;速度不 宜过快;以防药液自管口溢出; 5 静脉给药结束;将带针头的注射器放入防穿透 防 泄漏的废弃收集容器中统一处理; 6 操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手;
化疗药物的分类
• 1 烷化剂 包括氮芥 环磷酰胺 异环磷酰胺洛莫司丁CCNU等; 为 细胞周期非特异性药物;作用强; 主要毒副作用是骨髓抑制 迟发性 毒性反应;
• 2 抗代谢物 包括甲氨蝶呤MTX;氟尿嘧啶5FU 阿糖胞苷 6硫代 嘌呤等; 为细胞周期特异性药物;主要作用于S期; 毒副作用是时间 依赖性毒性;主要为黏膜炎;
• 化疗药物具有很多的不良反应;如：骨髓抑 制 消化道反应 心脏毒性 神经毒性 肝肾毒 性 脱发等等; 所以正确使用化疗药物在临 床治疗当中显得极其重要;正确使用可以使 药物疗效增加;毒性反应减小;
什么是化疗
• 什么是化疗 就是利用化学药物;采取口服 静脉 肌肉注射或腔内 鞘内;动脉插管;肿瘤 内注射;局部外敷等给药的方法来治疗肿瘤 疾病;
化疗药给药前的注意事项
•
1 化疗药物给药前认真阅读药品的说明书;遵守药物
化疗药物与职业防护ppt课件
维护步骤
5、从中心向外螺旋消毒，三遍酒精三遍碘伏， 清洁穿刺点、皮肤、导管体外部分和连接器 及肝素帽;（酒精起清洁皮脂的作用） 6、消毒范围：以穿刺点为中心，上下10cm、 左右达到臂缘; 7、取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用 无菌方式打开肝素帽包装，用生理盐水预充 肝素帽，排空肝素帽中空气;连接肝素帽并消 毒，用预充有20ml生理盐水的注射器，脉冲 冲管并正压封管。再次消毒肝素帽。
何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后
更换肝素帽
使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐 水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处
更 换 敷 料
目的：预防感染
频率：
每7天一次
敷料松动或潮湿 时随时更换
更换敷料
自下向上拆除原有敷料
检查穿刺点有无红肿、渗出
再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm
碘伏消毒三次
贴好新的贴膜
维护步骤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、严格无菌操作 2、一定要顺静脉回流方向 小心地拆除原有贴膜 3、一定要记录换药维护前 穿刺点处导管刻度。 4、检查穿刺点有无发红、 肿胀或渗出物，发现应 及时局部处理。
PICC的日常维护
定义
Peripherally Inserted Central Catheter
经外周穿刺的中心静脉导管
导管尖端位于上腔静脉
冲 洗 导 管
目的：保持导管通畅
什么时候冲管？
治疗间歇期每7天一次
化疗药物的职业防护ppt
化疗药物的职业暴露风险
皮肤接触
在配制、使用化疗药物 过程中，皮肤接触可能 导致药物渗入皮肤或黏
膜。
吸入
在药物配制、分装、使 用过程中，可能产生气 溶胶，导致吸入暴露。
眼睛接触
化疗药物溅入眼睛可能 导致眼部刺激和损伤。
摄入
操作过程中，如果不慎 将化疗药物摄入体内， 可能对健康造成危害。
02
化疗药物的职业防护措施
改进设备维护和更新
定期对设备进行维护和更新，确保设备的正常运行和安全性。
04
化疗药物的职业防护案例分析
案例一：某医院护士的职业防护
总结词
严格遵守操作规程，提高防护意识
详细描述
某医院护士在接触化疗药物时，严格遵守操作规程，使用一次性手套、口罩和防护服，同时定期进行健康检查和 疫苗接种，有效避免了职业暴露的风险。
建立职业防护制度
制定完善的职业防护制度
包括操作规程、防护措施、应急处理等内容，确保员工在操作过程中有章可循 。
定期评估制度执行情况
对职业防护制度的执行情况进行定期评估，及时发现问题并采取改进措施。
配备防护用品
提供充足的防护用品
如手套、口罩、防护服、护目镜等， 确保员工在操作过程中得到充分保护 。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，用于治疗白血病、 肠癌等。
抗生素
抑制肿瘤细胞生长，用于治疗睾丸癌、卵巢癌等 。
植物碱类
抑制微管蛋白聚合，破坏纺锤体结构，导致细胞死 亡。常用于治疗肺癌、结肠癌等。
激素类
调节内分泌，用于治疗乳腺癌、前列腺癌等。
免疫调节剂
增强或抑制免疫系统功能，用于治疗黑色素瘤、肾癌等 。
案例二：某实验室研究人员的职业防护
化疗药物防护幻灯片
综合医院n=74 肿瘤医院n=33 合计
乳胶 例数 %
聚氯乙烯 例数 %
聚氯乙烯加乳 胶
例数 %
41 55.41 7
9.5 1
1.35
13 39.39 6
27.0 8
24.24
54 50.47 13
12.15 9
8.41
9
化疗药物使用现状(五)
? 107家医院护士在化疗工作中不同操作中使用手套情况
配药
静脉给药
换液体瓶
拔针
例数 %
例数 %
例数 %
例数 %
综合医院n=74 49 66.22 27 36.49 7
9.46 2
2.70
肿瘤医院n=33 27 81.82 24 72.73 3
9.09 1
3.03
合计
76 71.03 51 47.66 10 9.35 3
2.80
10
化疗药物使用现状(六)
? 107家医院肿瘤病房的废弃物使用容器
带容器盖
敞口容器
例数
%
例数 %
综合医院n=74 12
16.22 62
85.78
肿瘤医院n=33 12
36.36 21
63.64
合计
24
22.43 83
77.57
12
我国医院化疗防护现状不容乐观： ? 93.45%的医院采用的是不科学的分散
式管理. ? 只有17.76%的医院装备了防护设备.综
化疗职业防护
江苏省人民医院肿瘤科
1
学习目标：
1.掌握化疗防护的原则 1.了解常见化疗防护的设施 2.熟悉化疗防护的的方法
2
化疗防护的重要性
提高护士配置化疗药物职业防护的合格率护理课件
职业防护措施不完
善
由于医院管理、设备设施等方面 的原因，部分医院的职业防护措 施不够完善，护士在配置化疗药 物时缺乏必要的防护措施。
提高职业防护合格率的意义
保障护士健康
提高职业防护合格率可以有效降低护士接触化疗药物的风险，减少对身体健康的危害， 保障护士的身心健康。
提高医疗质量
护士是医院的重要力量，其健康状况直接影响医疗服务的质量。提高职业防护合格率可 以保障护士的身体健康，提高其工作积极性和工作效率，从而提高医疗质量。
完善职业防护设施
加强职业防护设施的投入和维护，确 保个人防护用品的质量和有效性。
加强沟通和协作
加强医护人员之间的沟通和协作，共 同关注职业安全问题，提高整体的职 业防护水平。
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根据实际情况，制定合理的操作流程 ，规范护士的配置行为，减少操作中 的错误和疏漏，降低职业暴露的风险 。
完善防护设备
提供完善的防护设备是保障护士职业 安全的重要保障。
配备齐全的防护用品，如手套、口罩 、防护服等，确保护士在配置化疗药 物时能够有效地减少职业暴露的风险 。
加强监督与管理
加强监督与管理是提高护士配置化疗药物职业防护合格率的重要手段。
防护措施
穿戴适当的防护服、化学防护眼镜和化学防护口罩。
操作流程
遵循正确的操作顺序，避免直接接触药物和药液溅出 。
化疗药物配置过程中的防护措施
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配置区域的清洁与消毒
每次配置后对操作台面、地面和通风橱柜进行清 洁和消毒。
废弃物的处理
按照医疗废物处理规定正确处理废弃的化疗药物 和药瓶。
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定期健康检查
化疗药物特性
细胞毒药物
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化疗药物的职业防护
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化疗药的污染来源
化疗药物的职业防护
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加药时污染的操作台
化疗药物的职业防护
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防护对策
化疗药物的职业防护
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防护原则
化疗药物的职业防护
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强化职业安全教育
强化专业培训，提高防护意识。化疗 护士必须经过相关专业培训，包括： 化疗的基本知识、潜在的职业危害和 防护措施等。从而提高护士对化疗药 物潜在危害的认识，全面掌握并规范 化疗防护操作规程。
静脉给药结束，将带针头的注射器放入防 穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理 。
操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻 底洗手
化疗药物的职业防护
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配置药物的注意事项
化疗药物的职业防护
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确保医疗废弃 物被丢弃在一 般无法接触到 的地方！
化疗药物的职业防护
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专用的生物垃圾桶
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化疗药物的职业防护
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口罩----正确佩戴
主要用于控制微粒 而非控制微生物
化疗药物的职业防护
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双层手套（内层PVC， 外层乳胶）
通常每操作60min或
遇到手套破损、刺破、
和被药物沾污则需要 及时更换
化疗药物的职业防护
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注意药物配置的细节
打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫 纱布后打开
溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注 入瓶底，待药粉浸湿后再搅动
化疗药物的职业防护
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配置化疗药的设施要求
化疗药物的职业防护
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防护设施：
细胞毒安全柜、安全 操作台；
设立化疗配药操作室；
配备专业人员，并定 期进行体检；
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化疗药物的职业防护
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化疗药物 配置的防护
化疗药物的职业防护
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防护技术
操作人员防护要求： 戴圆帽 穿防水隔离衣或防 水围裙 戴十二层纱以上口 罩 护目镜 双层手套（只带乳 胶手套效果不佳）
规范化管理
化疗药物的职业防护
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化疗药物外渗处理
1）立即停止输注，保留注射针头，用 5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗 出的药液。
化疗药物的职业防护
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2）注射部位环形局部封闭
用生理盐水10ml+地米5mg+1%普鲁卡因或2%利多 卡因5-10ml做环形封闭。
局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局 部组织反应，减少疼痛。
化疗药物的职业防护
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规范化的给药操作
抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业 护士给药；
核查医嘱保证正确的给药； 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于
液体输入后的污染物品的处理；
化疗药物的职业防护
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规范化的给药操作
静脉给药时若需从莫菲管加入药物,必须 先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药, 速度不宜过快,以防药液自管口溢出。
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4)热敷
适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱 等药物外渗后。24小时内间断热敷， 水温40℃左右。
局部温热敷可以引起血管扩张，加快 外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻 药物外渗所致皮肤伤害。
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5、水疱的处理
1）小水疱 1.对多发小水疱，注意保持水疱的完整性 2.避免摩擦和热敷； 3.保持局部清洁并抬高患肢 4.黏贴水胶体/水凝胶敷料，让水疱自然吸
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合理选择输液工具
持续刺激性药物治疗、TPN、PH<4.1或>9、 渗透压>600mOsm/L的液体及化疗药物建议 选用中性静脉导管实施治疗（PICC、CVC、 PORT)
发泡性药物（如长春瑞滨、表阿霉素等）外渗建 议局部封闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药 物局部封闭1次。
化疗药物的职业防护
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环型局部封闭方法
消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘 2.5-3cm处用6-7号针头行环形封闭，再 调整角度分别向外渗中心封闭。进针 深度以15-20°为宜，深浅最好在渗漏 区底部，不可过浅，每次注射前抽回 血，最后覆盖无菌纱块。
收
化疗药物的职业防护
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5、水疱的处理
大水疱（水疱直径1cm以上） 1.大水疱应在严格消毒后用针头在水
疱边缘穿刺，将水疱的液体抽出。 2.黏贴水胶体或泡沫敷料
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如有严重的局部组织损伤或坏死，建 议请伤口小组/外科会诊处理。
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药物外渗的预防
护理人员要求： 1、用药前识别所输入药物的性质。 2、提高穿刺成功率 3、做好患者及家属的宣教 4、具有及时识别及处理药液外渗的专业 技能
化疗药物的职业防护
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化疗药物进入体内的途径
呼吸道 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴
，通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液
皮肤黏膜
进入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物 或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通 过消化道进入人体。
化疗药物使用过程的 职业安全防护
内三科
2017.9.19
化疗药物的职业防护
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化疗的应定用义化：学药物杀灭肿瘤细胞或限
制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或好 转，提高患者生活质量，延长生存期 的一种方法。
化疗药物的职业防护
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化疗药物的职业防护
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化疗药物给药途径
静脉给药—静推，静滴，静泵 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障
化疗药物的职业防护
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化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、
头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖
、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、 肝脏损伤
化疗药物的职业防护
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我国目前化疗药物使用的管理模式以落后
国的内分化散式疗管防理护为现主状，多数医院的护士在配
置化疗药时没有任何防护设备，护士在操 作中使用防护用具的正确率低，废弃物处 理不当。
化疗药物的职业防护
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注意药物配置的细节
瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入 双针头，保持瓶内稳定的压力
使用较大号针头的一次性注射器，所 抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜
化疗药物的职业防护
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配药后做什么？
用75%酒精擦拭操作柜内部 配药后一切废弃物应放入密闭袋中集
中处理 操作后沐浴更衣
化疗药物的职业防护
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3）冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉 素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、 多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使 血管收缩、组织细胞代谢率下降，可 以减少药物外渗的量及正常细胞对药 物摄取。予局部用冰袋冷敷48-72小时， 1次/4-6h,每次20-30min
化疗药物的职业防护