二甲双胍在糖尿病治疗方面的临床应用研究

二甲双胍在糖尿病治疗方面的临床应用研究

发表时间：2016-05-17T10:53:19.887Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：仝翠翠

[导读] 江苏省盐城市建湖县中医院内分泌科二甲双胍和拜糖平都具有控制患者血糖水平的作用，但二甲双胍更加安全可靠，不良反应低。(江苏省盐城市建湖县中医院内分泌科江苏盐城 224700)

【摘要】目的：对糖尿病患者使用二甲双胍片及拜糖平进行治疗，分析并比较治疗效果。方法：从本院抽取2013年1月～2015年1月收治的2型糖尿病患者100例，按照随机数字分组法将他们平均分成治疗组及对照组，每组各50例，给予治疗组二甲双胍片进行治疗，给予对照组拜糖平进行治疗，分析并比较两组患者临床疗效、空腹血糖、餐后2h血糖。结果：两组患者在服用药物后血糖都有所降低，血糖水平在治疗前后比较存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05)。结论：二甲双胍和拜糖平都具有控制患者血糖水平的作用，但二甲双胍更加安全可靠，不良反应低，是2型糖尿病患者的理想药物之一。

【关键词】二甲双胍；拜糖平；临床疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0170-02

1.引言

近年来受到各种不良因素影响，糖尿病患病人数逐年上升。糖尿病是人体血液中所堆积的葡萄糖过多的一种疾病，其中2型糖尿病是一种最常见的“成人型糖尿病”，虽然这种疾病对身体不会产生太大的危害，但如果没有及时治疗，所带来的并发症却会威胁到人体健康[1]。在临床治疗上，一般选择药物治疗，二甲双胍就是一种有效降低血糖的双胍类药物，通过临床研究证实，此药物对人体不会带来很大伤害，而且副作用少，是治疗糖尿病较为理想的药物之一。而拜糖平是一种α-葡萄糖甘酶抑制剂，它可延缓肠道对葡萄糖的吸收，对患者降低餐后血糖也具有一定效果。本课题为了证明二甲双胍疗效和优势，特意和拜糖平进行了对照比较，现作如下报告：

1.研究对象及方法

1.1 研究对象

本组100例均为本院2013年1月～2015年1月收治的2型糖尿病患者，他们都符合WHO糖尿病的诊断标准，且所入选的病例都不存在严重的肾、肝、心等重要脏器损害情况。100例患者中，其中男患者42例，女患者58例，他们的年龄为37～78岁，平均年龄为（51.4±6.2）岁，他们的病程为2个月～13年，平均病程为（5.6±1.2）年。按照随机数字分组法将他们分成治疗组及对照组，每组各50例，两组患者在年龄、性别、病程等基线资料均不存在显著差异性（P>0.05)，具有可比意义。

1.2 治疗方法

在治疗期间，两组患者都按照糖尿病治疗标准规律饮食和适度运动，给予治疗组患者盐酸二甲双胍缓释片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），起始剂量为0.25克，每日二至三次，给予对照组拜糖平（拜耳医药保健有限公司，国药准字

H19990205），起始剂量为一次50mg(一次1片)，一日3次，以后逐渐增加至一次0.1g(一次2片)，一日3次[2]。两组患者的治疗时间均为两个月，对他们进行每个月一次随访，分别测定FBG、PPBG和胰岛素。治疗前后分别测定两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c），同时记录不良反应。

1.3 疗效判定标准[3]

（1）显效：FBG在7.2mmol/L以下，PPBG在8.3mmol/L以上；（2）有效：FBG在7.2mmol/L以上，在8.3mmol/L以下，而PPBG在8.3mmol/L以上11.1mmol/L以下；（3）无效：没有变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件对两组糖尿病患者的数据进行处理分析，数据结果用均数标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1二甲双胍与拜糖平对两组患者的降糖效果比较，见表1如下[（x-±s）]：

由上可见，和治疗前比较，P<0.05，治疗后两组患者空腹血糖和餐后血糖都有所下降，但在降低餐后血糖效果更加显著。

2.2治疗二个月后疗效比较，见表2如下（n，%）

2.3 对胰岛素分泌影响

二甲双胍和拜糖平都不会对胰岛素分泌造成刺激，空腹及餐后两小时的胰岛素没有存在差异性（P>0.05)。

2.4 不良反应

观察组患者中有4例患者出现腹部不适，其中1例出现腹泻，但没有影响到疗效观察；对照组中有6例患者出现排气增多情况，还有4例患者出现腹胀，2例患者轻度腹泻，但情况都不算严重。

3.讨论

临床上治疗糖尿病最主要的目标就是将患者血糖控制在正常水平，只有血糖得到控制，才能减少并发症发生。二甲双胍和拜糖平两种药物在治疗糖尿病中既有相同点，也有不同点。其中，二甲双胍属于一种双胍类的降糖药，它不仅具有降血糖的作用，而且还具有减轻体重及缓解高胰岛素血症的效果。不过二甲双胍对较为肥胖的2型糖尿病患者效果更佳，而对消瘦型的患者治疗效果不理想，比较常见的不良反应有恶心、腹泻、腹胀、食欲不振等。而拜糖平是一种α-糖苷酶抑制剂，在人体内，拜糖平对蔗糖酶的活性具有抑制作用，和蔗糖酶的亲和力比蔗糖高1500倍，延缓了蔗糖往葡萄糖及果糖的转化时间，从而达到控制餐后血糖的作用，同时还可降低空腹血糖。可以说，拜糖平和二甲双胍各有特点。但近年来的临床研究证明，二甲双胍对人体心血管可以起到保护作用，还可以减少大血管并发症的发生率[4]。二

甲双胍对胆固醇合成还具有良好的抑制效果，可以降低胆固醇和甘油三酯。目前，二甲双胍被认定为是治疗糖尿病的一种理想药物，而且还是有效预防心血管并发症的最佳药物。

从上世纪五十年代开始，就出现了双胍类药物，最开始出现的是苯乙双胍，但这种药物会导致人体血乳水平升高，后来就不再使用。二甲双胍是上世纪八十年代就开始出现的，由于它的独特优势，目前在临床上应用非常广泛，尤其是适用于肥胖型的2型糖尿病患者。它和胰岛素联合使用，还可减少胰岛素的用量，避免发生低血糖情况[5]。从本研究结果可见，二甲双胍在治疗中不良反应少，对于单纯控制饮食效果不佳或者使用磺脲类药物治疗效果不理想的2型糖尿病患者，可以加上二甲双胍同时使用。二甲双胍在市场上的药源十分充足，价格又比较便宜，具有较高的性价比。

【参考文献】

[1]兰志新，二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011,07（12）：356-357.

[2]孙海波.瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，2013,11（08）：579-581.

[3]朱金刚.不同剂型二甲双胍治疗糖尿病的成本-效果[J].中国卫生产业，2012，32（09）：237-240.

[4]胡颜萍.二甲双胍治疗糖尿病血管并发症的防治研究[J].糖尿病新世界，2015,06（01）：132-135.

[5]黄耀选,邓凌锋.二甲双胍治疗糖尿病合并高血压临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015,04（13）：643-645.