高血压病的防治.ppt

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长期患高血压的人 ，要防止情绪激动， 精神兴奋紧张，以免 发生心脑血管意外。
高血压如何治疗 ？
高血压如何治疗？
高血压治疗的 “两架马车”
改善生活 方式的治 疗
药物治疗
改善生活方式
合理膳食
低热量、 低胆固醇、 低脂、低糖 和高纤维素
限盐， <6克/ 日
限酒<1两 白酒
足量矿物质
适量运动
• 运动的“三有”原则：
如洛汀新
高血压治疗的
误区
•服药不规律；
不难受不服药、血压降下来就停药
•降压不达标； •不配合非药物方法； •不符合个体化原则；
看别人吃什么药自己就吃什么药
降压治疗应该降到多少？
• 合并靶器官损害或糖尿病：<130/80 • 合并肾功能不全：<130/80 • 中青年高血压：<135/85
• 老年人高血压：<140/90
异常 重构！
肾功能衰竭
正常肾脏
高血压肾脏，表面呈现 特征性的颗粒状。
远离高血压，选择健康的生活方式 • 合理膳食 • 适量运动 • 戒烟限酒 • 心理平衡 ——健康的四大基石
1992 《维多利亚宣言》
• 心绞痛、心肌梗塞。
心肌肥厚
心脏负担加重 心肌
细胞增生
排列紊乱 血管紧张素II 纤维增加 心肌肥厚
高血压导致的心肌肥厚
心力衰竭
• 由于要长期泵出高于正常的血 压，心脏会感到非常疲劳；
•久而久之，就会发生心脏衰竭， 这可以导致患者死亡
肾脏的损伤
高血压 血管紧 张素II 肾内 压力 血管硬 化受损
选择降压药物的原则 “一个中心”
终身服药
选择降压药物的原则 “两个基本点”
长效好于短效； 服药时间合理；
选择降压药物的原则
“三个代表”
平稳降压；
保护器官；
联合用药。
医生提示：
药物治疗无好坏 适合自己最关键
老年人选药的首要原则：
安全
₳ 任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代 谢 ₳ 老年人肝肾功能减退 ₳ 双通道排泄的药物对老年人更加安全
高血压的防治
江西省肿瘤医院内四科 罗念平
高血压疾病的防治
前言
定义
.
防控
讲课大纲
治疗
病因
高血压的危害
前言
高血压是威胁人类健康的杀手！
100个脑梗 塞病人有86 人患高血压
每100个冠心病人中有 50~70人患高血压
每100个冠心病人中有50~70人 患高血压
全世界每年有1200万人死于跟高血压有关 的疾病
高血压的危害
高血压 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损
……
高血压的危害
有多可怕？
高血压病与脑卒中
高 血 压
血管狭窄 阻塞
脑梗塞
血管硬化 变脆出血
脑出血
高血压会导致哪些
心脏的疾病
冠心病
• 高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇 等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥 样硬化； • 高血压造成的血管壁变厚也可以使血管 狭窄 ；
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运动：在力所能及的范 围内进行运动锻炼。适 当的运动可以扩张血管 ，降低血压，锻炼心肌 ，减轻体重。但运动也 不能过于剧烈，要量力 而行，如气功、太极拳 、散步等。
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轻度高血压病人 ，症状不重的，可以 不必服用降压药，注 意劳逸结合，保持充 足睡眠，适当运动。
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中重度高血压病人 ，应适当服用降压药 ，用药时需连续服用 ，使血压保持在正常 状态，停药时需逐渐 减量，严禁突然停药 或时用时停，极容易 发生心脑血管意外。
高血压就在你我身边
万人
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1959年 1979年 1991年 2002年
• 我国高血压病患者数量已 达1.5亿，每年增加3000 多万人 • 在我国，每三个家庭就有 一个高血压病患者
发病率
患病人数
国人对高血压病的认知状况
血压昼夜波动：白天高于夜间约10%
高血压病的诊断和分级
摘自《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》
收缩压
≥180 160-179 140-159
舒张压
≥110 100-109 90-99
（mmHg） （mmHg）
3 级高血压病（重度） 2 级高血压病（中度） 1 级高血压病（轻度）
确诊高血压
正常高值 正常血压 最佳血压
来自百度文库
• 如何测量血压：“三同一原则
”
同一时间 同一状态 同一侧
老年高血压特点
• 半数以上为单纯收缩期高血压
• 往往伴有不同程度的靶器官损害
• 血压调节功能降低，易造成血压波动 及体位性低血压
年轻人高血压特点
• 多为舒张压升高
• 脉压差小
• 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律 、精神压力大有关系
血压的波动性
没有症状就没有高血压吗？
• 高血压病人可能有的症状
头晕、头痛、眼花、失眠等
• 很多患者没有任何症状
什麽情况下容易得 高血压？
高血压的易患因素
肥胖 遗传 精神紧张 吸烟 酗酒
过度摄盐 血糖升高
血管紧张素 II异常增多 高血压的病因目前 尚未确定，但公认 血管紧张素II异常 增多会直接导致高 血压
1980’
1970’ 血管
紧张素 转换酶 抑制剂
1990’ 2000’
血管 紧张素II 受体I 拮抗剂
1960’ 钙拮
抗剂
ARB
1950’ 受体
中枢降压药 利尿剂
CCB
阻滞剂
ACEI
代文 寿比山 倍他乐克 心痛定 洛汀新 1940’
单纯降压
降压+器官保护
医生提示：
高血压治疗已经进入
“器官保护时代”
“有恒”； “有序”；
“有度”。
心理平衡
保持平静的心境，避免情绪激动 及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷 静，当有较大精神压 力时应设法释 放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交 谈等，以维持稳定的血压。
药物治 疗
降压药 种类 -受体 阻滞剂 -受体 阻滞剂
ACE、 ARB
钙离子 拮抗剂
利尿剂
降压药物种类
三高
患病率高(11.26%) 死亡率高 致残率高
三低
知晓率低(35.6%)
治疗率低(17.1%)
控制率低(4.1%)
认识血压：
指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压 力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时 血液对动脉的压力最高，称为收缩压
定义 什么是高血压？
• 非同日、3次静息血压均超 过140/90mmHg即可诊断高 血压。
≥140
130-139 120-130 ＜120
≥90
85-89 80-85 ＜80
高血压病的分类
高血压
原发性高血(95%) 原因尚不完全清 楚的血压升高 继发性高血压(5%) 由某些疾病引起 的血压升高
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤
肾脏疾病
各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病
血压mmHg
140 120 100 80 60 40 20 0
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7 8
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高血压
1
.控制饮食、抑制肥胖： 避免进食高脂肪、高胆 固醇的食物，如蛋黄、 肥肉、内脏要少食。低 盐饮食，每天食盐5克为 宜。同时应适当补钙。 多吃富含维生素、纤维 素的蔬菜、水果、谷物 、不偏食。如芹菜、胡 萝卜、山楂、香蕉等。
2
避免饮用浓茶、咖啡。 戒烟酒。 避免暴饮暴食、过饱过 饥，纠正偏食的不良习 惯。