肾小管间质疾病PPT课件
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小儿肾小管-间质肾炎演示课件
未来发展趋势预测
1 2 3
深入研究发病机制
随着科学技术的不断进步,未来有望深入研究小 儿肾小管-间质肾炎的发病机制,为疾病治疗提 供更有效的靶点。
开发新的治疗手段
针对小儿肾小管-间质肾炎的治疗手段有限,未 来有望通过药物研发、基因治疗等手段开发新的 治疗方法。
加强国际合作与交流
小儿肾小管-间质肾炎是一种全球性疾病,未来 有望加强国际合作与交流,共同推动该领域的研 究和进步。
积极预防和治疗可能出现的并 发症,如感染、血栓形成等。
药物治疗方案选择
免疫抑制剂
对于急性肾小管-间质肾炎,可使用免疫抑制剂如糖皮质 激素、环磷酰胺等,以抑制免疫反应,减轻肾脏损害。但 需注意药物副作用及禁忌症。
降压药
对于合并高血压的患者,应选择合适的降压药物,如 ACEI、ARB等,以控制血压在理想水平。
发病原因
感染(如细菌、病毒、真菌感染)、 药物使用(如抗生素、非甾体抗炎药 等)、自身免疫性疾病、遗传因素等 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
小儿肾小管-间质肾炎在儿 童肾脏疾病中占一定比例 ,具体发病率因地区和年 龄段而异。
年龄分布
各年龄段儿童均可发病, 但以学龄前和学龄期儿童 多见。
性别差异
男女均可发病,但无明显 性别差异。
尿液检查
患儿出现不同程度的发热、皮疹、关节痛 、腹痛、恶心、呕吐等症状。
尿蛋白阳性,尿沉渣中可见红细胞、白细 胞及管型。
血液检查
肾活检
血沉增快,C反应蛋白升高,肾功能异常。
肾组织病理学检查是确诊肾小管-间质肾炎 的金标准,可见肾小管上皮细胞变性、坏 死,肾间质水肿、炎细胞浸润等病变。
肾小管间质疾病PPT课件
z 免疫抑制剂:急性期给予皮质激素,减轻 炎症反应,可减少全身及肾脏损害程度。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
17
AIN定义
急性间质性肾炎(AIN)是一
种短期内(一日或数日内)突然发生
的、以肾间质炎性细胞浸润为主要表
现,并伴有肾功能损害的一组临床病
理综合征。最早报告于1860,1898
年。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
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AIN病因
z 感染 z 免疫介导,药物过敏或中毒。 z 代谢障碍 z 物理性损害 z 其它
小管 上皮 基底膜 形态
小球
血管
09.10.2020
急性
+ ++++ + ++++
损伤 坏死 损伤 断裂 完整 无变化或 轻微改变 轻微、可逆
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慢性
+ ++ ++
+ ++++ 萎缩 增厚 萎缩 小球周围纤 维化或硬化 不定。硬化
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(二)病理 (三)发病机理 (四)病理表现 (五)诊治
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
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AIN发病机理
尚不完全清楚 IgE参与(I型变态反应) IV型变态反应 抗肾小管基底膜(TBM)抗体参与 其它
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
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AIN病理表现
z 肾体积增大,间质充血、水肿。
z 间质或肾小管周围有炎性细胞浸润 (单核细胞、浆细胞T淋巴细胞、嗜酸 或/和嗜碱粒细胞;急性肾盂肾炎时则 以中性粒细胞浸润为主)。
急性肾小管
影像学检查等
治疗方法:一般治 疗、药物治疗、透
析治疗等
临床表现:血尿、 蛋白尿、水肿、高
血压等
临床表现和诊断
01
临床表现:发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腰痛、尿量减少、水肿等
02
诊断方法:尿常规检查、肾功能检查、影像学检查、肾活检等
03
诊断标准:符合急性肾小管-间质肾炎的临床表现和实验室检查结果
04
急性肾小管-间质肾炎护理PPT课件
目录
01. 急性肾小管-间质肾炎概述 02. 急性肾小管-间质肾炎的护理要点 03. 急性肾小管-间质肾炎的预防与康复
病因和发病机制
病因:感染、药物、 自身免疫性疾病等
发病机制:免疫复 合物沉积、炎症细 胞浸润、肾小管-
间质损伤等
诊断方法:尿液检 查、肾功能检查、
心理护理:关注患者 的心理状态,给予心 理支持和疏导,帮助 患者建立积极的心态, 增强战胜疾病的信心。
01
饮食指导:指导患者 合理饮食,避免高盐、 高蛋白、高脂肪食物, 适量摄入蔬菜和水果, 保持营养均衡。
03
定期随访:提醒患者 定期到医院进行复查, 监测病情变化,及时 调整治疗方案,预防 并发症的发生。
鉴别诊断:与其他肾脏疾病进行鉴别,如急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎等
治疗原则和方法
及时诊断和 治疗
控制感染, 避免病情恶 化
保护肾功能, 避免肾损伤
合理使用药 物,避免药 物副作用
保持良好的 生活习惯, 提高免疫力
饮食护理
饮食原则:低盐、 低脂、优质低蛋白
水分摄入:适量饮 水,避免过多或过
少
食物选择:新鲜蔬 菜、水果、瘦肉、
05
02
健康教育:向患者及 其家属普及急性肾小 管-间质肾炎的相关知 识,提高对疾病的认 识,增强自我保健意 识,积极配合治疗和 康复。
治疗方法:一般治 疗、药物治疗、透
析治疗等
临床表现:血尿、 蛋白尿、水肿、高
血压等
临床表现和诊断
01
临床表现:发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腰痛、尿量减少、水肿等
02
诊断方法:尿常规检查、肾功能检查、影像学检查、肾活检等
03
诊断标准:符合急性肾小管-间质肾炎的临床表现和实验室检查结果
04
急性肾小管-间质肾炎护理PPT课件
目录
01. 急性肾小管-间质肾炎概述 02. 急性肾小管-间质肾炎的护理要点 03. 急性肾小管-间质肾炎的预防与康复
病因和发病机制
病因:感染、药物、 自身免疫性疾病等
发病机制:免疫复 合物沉积、炎症细 胞浸润、肾小管-
间质损伤等
诊断方法:尿液检 查、肾功能检查、
心理护理:关注患者 的心理状态,给予心 理支持和疏导,帮助 患者建立积极的心态, 增强战胜疾病的信心。
01
饮食指导:指导患者 合理饮食,避免高盐、 高蛋白、高脂肪食物, 适量摄入蔬菜和水果, 保持营养均衡。
03
定期随访:提醒患者 定期到医院进行复查, 监测病情变化,及时 调整治疗方案,预防 并发症的发生。
鉴别诊断:与其他肾脏疾病进行鉴别,如急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎等
治疗原则和方法
及时诊断和 治疗
控制感染, 避免病情恶 化
保护肾功能, 避免肾损伤
合理使用药 物,避免药 物副作用
保持良好的 生活习惯, 提高免疫力
饮食护理
饮食原则:低盐、 低脂、优质低蛋白
水分摄入:适量饮 水,避免过多或过
少
食物选择:新鲜蔬 菜、水果、瘦肉、
05
02
健康教育:向患者及 其家属普及急性肾小 管-间质肾炎的相关知 识,提高对疾病的认 识,增强自我保健意 识,积极配合治疗和 康复。
急性肾小管间质性肾炎讲课PPT课件
联合治疗:激素和免疫抑制 剂同时使用,提高疗效
注意事项:遵循医嘱,按时 按量服药,不可自行停药或
减量
急性肾小管间质性肾炎的预 防
第四章
预防措施
积极治疗原发病,避免肾脏 损伤。
定期进行体检,及早发现肾 脏疾病。
保持健康的生活方式,包括 合理饮食、适量运动、戒烟
限酒等。
避免滥用药物,特别是肾毒 性药物。
对症治疗:针对症状进行治疗,如利尿、降压、纠正贫血等。
激素和免疫抑制剂治疗:对于某些急性肾小管间质性肾炎,可能需要使用激素和免疫抑制剂进 行治疗。
透析治疗:对于严重的急性肾小管间质性肾炎,可能需要使用透析治疗来维持生命。
激素和免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂治疗:调节免疫 系统,减少自身抗体产生
激素治疗:抑制炎症反应, 缓解病情
注意事项
避免使用肾毒性药 物,如抗生素、化 疗药物等。
控制高血压和糖尿 病等慢性疾病,定 期进行肾功能检查。
保持健康的生活方 式,如合理饮食、 适量运动、戒烟限 酒等。
预防感染,特别是 上呼吸道感染和泌 尿系统感染。
预后和康复
预后情况:急性 肾小管间质性肾 炎的预后较好, 大多数患者可以
完全康复
个体化治疗和精准医疗:根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,提高治疗效果。
感谢您的观看
汇报人:
案例总结和启示
诊断过程:实验室检查、影 像学检查、病理学检查等
患者情况:患者年龄、性别、 临床表现等
治疗措施:药物治疗、透析 治疗、手术治疗等
预后情况:病情控制、复发 情况、生活质量等
急性肾小管间质性肾炎的护 理和保健
第六章
护理措施
保持患者安静, 避免过度活动和 紧张
肾小管PPT课件
生活方式指导
保持良好的饮食习 惯,避免高盐、高 脂肪、高糖的食物
保持适当的运动, 提高身体素质和 免疫力
保持良好的作息规 律,避免熬夜和过
度劳累
保持良好的心理 状态,避免焦虑
和抑郁
定期进行体检, 及时发现并治疗
相关疾病
定期复查和随访的重要性
01
监测病情变化:定期 复查和随访有助于及 时发现病情变化,以 便及时调整治疗方案。
01
饮食疗法:低盐、 低蛋白、低磷饮 食,补充维生素 和矿物质
03
监测病情:定期 检查肾功能、尿 常规、血常规等 指标,及时调整 治疗方案
05
02
药物治疗:使用 糖皮质激素、免 疫抑制剂、抗炎 药等
04
预防感染:避免 感染,保持个人 卫生,加强锻炼, 提高免疫力
肾小管-间质肾炎的护理要 点
饮食护理
药物剂量
4
避免使用肾毒 性药物,如氨 基糖苷类抗生
素
5
保持良好的生 活习惯,避免 吸烟、酗酒等
不良行为
病情监测和并发症预防
1
定期监测肾 功能、尿常 规、电解质
等指标
4
监测血压、 血糖 量、尿色、 尿比重等变
化
5
保持良好的 生活习惯, 避免劳累和
剧烈运动
04
自我否定:对 自己的病情和 未来感到悲观, 产生自我否定 和消极情绪
心理护理方法
倾听:耐心倾听患者 的倾诉,给予关心和 支持
鼓励:鼓励患者保持 乐观心态,积极配合 治疗
教育:向患者及其家 属普及心理护理知识, 提高心理护理意识
解释:向患者解释病 情,消除疑虑和恐惧
指导:指导患者进行 自我心理调适,学会 放松和减压
小儿肾小管-间质肾炎护理查房PPT课件
护理
护理
护理目的:介绍小儿肾小管-间质肾炎 患者护理的目的。
护理措施:介绍小儿肾小管-间质肾炎 患者的护理措施。
护理
饮食护理:介绍小儿肾小管-间 质肾炎患者的饮食护理。
康复
康复
康复训练:介绍小儿肾小管-间质肾炎 患者的康复训练内容。
康复时间:介绍小儿肾小管-间质肾炎 患者的康复时间。
康复
小儿肾小管-间质肾炎护理查 房PPT课件
目录 介绍 病因 症状 诊断 治疗 护理 康复 预后评估 结束语
介绍
介绍
简介:本PPT介绍小儿肾小管-间质 肾炎的护理查房课件。 目的:帮助用户了解小儿肾小管间质肾炎的护理知识。
绍
内容:本PPT共包含八个部分,涵盖小 儿肾小管-间质肾炎的病因、症状、诊 断、治疗、护理等方面的内容。
病因
病因
发病原因:介绍小儿肾小管-间 质肾炎的发病原因。 高发人群:介绍小儿肾小管-间 质肾炎的高发人群。
病因
预防措施:介绍小儿肾小管-间质肾炎 的预防措施。
症状
症状
临床表现:介绍小儿肾小管-间质 肾炎的临床表现。 体征:介绍小儿肾小管-间质肾炎 的体征。
症状
检查:介绍小儿肾小管-间质肾炎的检 查方法。
注意事项:介绍小儿肾小管-间质 肾炎患者在康复期间需要注意的事 项。
预后评估
预后评估
预后影响因素:介绍小儿肾小管-间质 肾炎患者预后的影响因素。 预后评估方法:介绍小儿肾小管-间质 肾炎患者预后评估的方法。
预后评估
预后评估标准:介绍小儿肾小 管-间质肾炎患者预后评估的标 准。
结束语
结束语
总结:总结小儿肾小管-间质肾炎的护 理查房课件的主要内容。
祝愿:祝愿用户们能够更好地了解小儿 肾小管-间质肾炎的护理知识。
小儿肾小管-间质肾炎介绍培训课件
定期随访
按照医生要求定期进行随访检 查,及时调整治疗方案和护理
措施。
06
总结回顾与展望未 来发展
本次内容总结回顾
小儿肾小管-间质肾炎的定义和分类
详细阐述了小儿肾小管-间质肾炎的概念、发病原因、病理生理机制及临床分类。
临床表现与诊断
总结了小儿肾小管-间质肾炎的常见临床表现,如尿液异常、肾功能损害等,以及相应的 实验室检查和影像学检查在诊断中的应用。
营养支持
给予患儿足够的营养支持 ,包括高热量、高维生素 、优质蛋白质等,以满足 其生长发育需求。
药物治疗方案及注意事项
糖皮质激素治疗
注意事项
对于急性肾小管-间质肾炎,可给予糖 皮质激素治疗,以减轻炎症反应。但 需注意激素的副作用,如感染、骨质 疏松等。
在使用药物治疗时,需根据患儿的病 情、年龄、体重等因素调整药物剂量 ,并密切观察药物副作用和病情变化 。
预后评估不准确
目前对于小儿肾小管-间质肾炎的预后评估方法尚不完善 ,无法准确预测患者的长期预后,因此需要建立更加科学 、准确的预后评估体系。
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着医学科技的不断发展,未来有望深入研究小儿肾小管间质肾炎的发病机制,为疾病的预防和治疗提供更加科学 的依据。
开发新的治疗手段
。例如,对于高钾血症患儿,可给予降钾药物治疗和饮食调整;对于低
钠血症患儿,可适当补充钠盐。
03
高血压处理
对于高血压患儿,应选择合适的降压药物进行治疗,同时配合饮食和运
动疗法。经过治疗,大部分患儿的高血压可以得到有效控制。
05
患儿家庭护理指导
心理护理和情绪支持
提供安全感
保持家庭环境稳定,给予孩子足够的关爱和陪伴,增强其安全感 。
小儿肾小管-间质肾炎病人的护理PPT课件
饮食管理:根据医嘱调整饮食,合理搭 配各类营养素,限制盐分和水分的摄入 。 药物管理:按时按量给予药物,注意监 测药物的疗效和不良反应。
第二部分:护理原则
心理护理:关注患儿的情绪变 化,提供积极的心理支持,减 轻患儿的痛苦和焦虑。 家庭教育:向家长详细介绍疾 病知识和护理要点,指导他们 正确照顾患儿。
病因:病原微生物感染、自身免疫反应 等 发病机制:免疫反应导致肾小管和间质 的炎症,进而影响肾功能。
第二部分:护 理原则
第二部分:护理原则
病情观察:密切观察患儿的病 情变化,如尿量、体温、食欲 等,及时报告医生。
住院护理:提供舒适的环境, 保持床铺整洁,注意手卫生, 避免交叉感染的发生。
第二部分:护理原则
小儿肾小管-间质肾炎病 人的护理PPT课件
目录 第一部分:病理知识介绍 第二部分:护理原则 第三部分:护理技巧
第一部分:病 理知识介绍
第一部分:病理知识介绍
什么是小儿肾小管-间质肾炎: 小儿肾小管-间质肾炎是一种常 见于小儿的肾脏疾病,主要由 感染或免疫反应引起的肾小管 和间质的炎症。
第一部分:病理知识介绍
第三部分:护 理技巧
第三部分:护理技巧
尿液观察:密切监测患儿的尿液情况, 如颜色、气味、尿量等,及时发现异常 变化。
水电解质平衡管理:根据医嘱监测患儿 的血尿素氮、电解质等指标,进行相应 的调整和管理。
第三部分:护理技巧
疼痛管理:根据患儿的疼痛程 度,合理选择镇痛药物,并注 意观察其疗效和不良反应。
体温管理:定期测量患儿的体 温,并根据需要进行物理降温 或保温措施。
第三部分:护理技巧
卧床休息:根据医嘱安排患儿的卧床休 息时间,提供舒适的睡眠环境,预防并 发
第二部分:护理原则
心理护理:关注患儿的情绪变 化,提供积极的心理支持,减 轻患儿的痛苦和焦虑。 家庭教育:向家长详细介绍疾 病知识和护理要点,指导他们 正确照顾患儿。
病因:病原微生物感染、自身免疫反应 等 发病机制:免疫反应导致肾小管和间质 的炎症,进而影响肾功能。
第二部分:护 理原则
第二部分:护理原则
病情观察:密切观察患儿的病 情变化,如尿量、体温、食欲 等,及时报告医生。
住院护理:提供舒适的环境, 保持床铺整洁,注意手卫生, 避免交叉感染的发生。
第二部分:护理原则
小儿肾小管-间质肾炎病 人的护理PPT课件
目录 第一部分:病理知识介绍 第二部分:护理原则 第三部分:护理技巧
第一部分:病 理知识介绍
第一部分:病理知识介绍
什么是小儿肾小管-间质肾炎: 小儿肾小管-间质肾炎是一种常 见于小儿的肾脏疾病,主要由 感染或免疫反应引起的肾小管 和间质的炎症。
第一部分:病理知识介绍
第三部分:护 理技巧
第三部分:护理技巧
尿液观察:密切监测患儿的尿液情况, 如颜色、气味、尿量等,及时发现异常 变化。
水电解质平衡管理:根据医嘱监测患儿 的血尿素氮、电解质等指标,进行相应 的调整和管理。
第三部分:护理技巧
疼痛管理:根据患儿的疼痛程 度,合理选择镇痛药物,并注 意观察其疗效和不良反应。
体温管理:定期测量患儿的体 温,并根据需要进行物理降温 或保温措施。
第三部分:护理技巧
卧床休息:根据医嘱安排患儿的卧床休 息时间,提供舒适的睡眠环境,预防并 发
肾小管间质病变临床特点与诊治思路PPT课件
(pg/dl)
-
33
酸中毒对蛋白质代谢的作用
氮平衡试验 ( 克氮/日)
-
34
肾小管酸中毒对小儿发育障碍的作用
促使肾脏肥大及破增骨生细胞
成骨细胞
骨发育 障碍
代谢性
酸中毒
GH水平
发
育
低钾 血症
蛋白分解 蛋白合成
障
碍
食欲
营养素
低下
摄入不足
-
35
酸中毒对慢性肾病进展的作用
● 肾小管-间质损害 肾组织氨水平增高 补体活化 C5b-9 增多 TGFβ表达增加 激活G-Srs基因,促使酪氨酸磷酸化
HCO-3 排泄分数>8% 分析
检查
血气 血气分 血气分析, 尿气 血气分析, 尿气
2.低磷血症, 最大磷重吸收(TRP) <85%
3.肾性糖尿
-
生化分析 生化16
尿U-BPco2的测定
NaHCO3负荷试验
静点NaHCO3 0.3mmol/分 分次测 尿pH 和 尿Pco2
连续三次
尿 pH › 7.8
卧位 231.8±80.8 立位 377.8±208.0 A-Ⅱ(ng/L) 卧位 41.2±15.2 立位 95.2±27.2
IV型RTA
0.36±0.21* 0.89±0.42**
120.5±63.9* 230.5±127.7
51.03±38.50 88.45±35.41
与健康人比较: * p<0.05, **p<0.01
至HCO3-为25- 27meq/L 留血尿测Cr和HCO3 FEHCO3- = (UHCO3血Cr)/(BHCO3×
尿Cr)
*正常值:<1% p-RTA: › 5-15% 15
-
33
酸中毒对蛋白质代谢的作用
氮平衡试验 ( 克氮/日)
-
34
肾小管酸中毒对小儿发育障碍的作用
促使肾脏肥大及破增骨生细胞
成骨细胞
骨发育 障碍
代谢性
酸中毒
GH水平
发
育
低钾 血症
蛋白分解 蛋白合成
障
碍
食欲
营养素
低下
摄入不足
-
35
酸中毒对慢性肾病进展的作用
● 肾小管-间质损害 肾组织氨水平增高 补体活化 C5b-9 增多 TGFβ表达增加 激活G-Srs基因,促使酪氨酸磷酸化
HCO-3 排泄分数>8% 分析
检查
血气 血气分 血气分析, 尿气 血气分析, 尿气
2.低磷血症, 最大磷重吸收(TRP) <85%
3.肾性糖尿
-
生化分析 生化16
尿U-BPco2的测定
NaHCO3负荷试验
静点NaHCO3 0.3mmol/分 分次测 尿pH 和 尿Pco2
连续三次
尿 pH › 7.8
卧位 231.8±80.8 立位 377.8±208.0 A-Ⅱ(ng/L) 卧位 41.2±15.2 立位 95.2±27.2
IV型RTA
0.36±0.21* 0.89±0.42**
120.5±63.9* 230.5±127.7
51.03±38.50 88.45±35.41
与健康人比较: * p<0.05, **p<0.01
至HCO3-为25- 27meq/L 留血尿测Cr和HCO3 FEHCO3- = (UHCO3血Cr)/(BHCO3×
尿Cr)
*正常值:<1% p-RTA: › 5-15% 15
小儿肾小管-间质肾炎健康教育PPT
病因与发病机制
哪些因素会增加小儿罹患肾小管-间质 肾炎的风险?
预防与注意事 项
预防与注意事项
如何预防小儿肾小管-间质肾炎 ? 注意什么生活细节可以避免患 上这种疾病?
预防与注意事项
家庭成员应该如何照顾小儿肾小管-间 质肾炎患者?
常见治疗方法
常见治疗方法
什么药物可以用于小儿肾小管间质肾炎? 有哪些自愈期的病例可以不采 用特殊药物治疗?
常见治疗方法
如何调整饮食来帮助恢复健康?
复发与并发症 防治
复发与并发症防治
小儿肾小管-间质肾炎容易复发 吗? 如何预防和减少复发的风险?
复发与并发症防治
哪些并发症可能伴随着小儿肾小管-间 质肾炎?
生活护理与康 复建议
生活护理与康复建议
在日常生活中需要注意什么以 促进康复? 如何改变饮食和生活方式以维 持健康?
小儿肾小管-间质肾炎健 康教育PPT
目录 引言 病因与发病机制 预防与注意事项 常见治疗方法 复发与并发症防治 生活护理与康复建议 结语
引言
引言
什么是小儿肾小管-间质肾炎? 它的症状有哪些?
引言
对小儿肾小管-间质肾炎的治疗方法有 哪些?
病因与发病机 制
病因与发病机制
小儿肾小管-间质肾炎的主要病 因是什么? 它是怎么发生的,发病机制是 什么?
生活护理与康复建议
康复后如何预防再次发病?
结语
结语
对小儿肾小管-间质肾炎的重要 性总结 如何在生活中预防和应对该疾 病的风险
谢谢您的
肾小管间质病变精品PPT课件
14
肾小管酸中毒
因远端肾小管管腔与管周液间氢离子(H+)梯度建立 障碍,或(和)近端肾小管对碳酸氢盐离子(HCO3--)重 吸收障碍导致的酸中毒,即为肾小管酸中毒( renal tubular acidosis RTA)。部分患者虽已有肾小管酸化功能 障碍,但临床尚无酸中毒表现,则称为不完全性RTA。
6
诊断
典型病例有:①近期用药史;②药物过敏表现;③尿 检异常;④肾小管及小球功能损害。一般认为上述条件中 前两条,再加上后两条中任何一条,即可临床诊断本病。 但是,非典型病例(尤其是由非甾类抗炎药致病者)常无 第二条,必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
7
治疗
停用致敏药物 去除过敏原后,多数轻症病例即可自行缓解。
9
病因及发病机制
CIN病因多种多样,常见病因有:①中药(如含马 兜铃酸药物关木通、广防己、青木香等,现在国家食 品药品监督管理局已禁止它们入药);②西药(如镇 痛药、环孢素等);③重金属(如铅、镉、砷等); ④放射线;⑤其他(如巴尔干肾病)。
CIN通过不同机制发病,毒性反应可能为更常见因 素,毒物刺激肾小管上皮细胞和(或)肾间质成纤维 细胞释放炎症介质及促纤维化物质致成CIN。
17
临床表现
高血氯性代谢性酸中毒 由于肾小管上皮细胞泌H+入管腔障碍或管腔中H+扩散返回 管周,故患者尿中可滴定酸及铵离子(NH+4)减少,尿液 不能酸化至pH<5.5,血pH下降,血清氯离子(Cl--)增高。但 是,阴离子间隙(AG)正常,此与其他代谢性酸中毒不同。
低钾血症 管腔内H+减少,从而钾离子(K+)替代H+与钠离子(Na+) 交换,使K+从尿中大量排出,导致低钾血症。重症可引起 低钾性麻痹、心律失常及低钾性肾病(呈现多尿及尿浓缩 功能障碍)。
肾小管酸中毒
因远端肾小管管腔与管周液间氢离子(H+)梯度建立 障碍,或(和)近端肾小管对碳酸氢盐离子(HCO3--)重 吸收障碍导致的酸中毒,即为肾小管酸中毒( renal tubular acidosis RTA)。部分患者虽已有肾小管酸化功能 障碍,但临床尚无酸中毒表现,则称为不完全性RTA。
6
诊断
典型病例有:①近期用药史;②药物过敏表现;③尿 检异常;④肾小管及小球功能损害。一般认为上述条件中 前两条,再加上后两条中任何一条,即可临床诊断本病。 但是,非典型病例(尤其是由非甾类抗炎药致病者)常无 第二条,必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
7
治疗
停用致敏药物 去除过敏原后,多数轻症病例即可自行缓解。
9
病因及发病机制
CIN病因多种多样,常见病因有:①中药(如含马 兜铃酸药物关木通、广防己、青木香等,现在国家食 品药品监督管理局已禁止它们入药);②西药(如镇 痛药、环孢素等);③重金属(如铅、镉、砷等); ④放射线;⑤其他(如巴尔干肾病)。
CIN通过不同机制发病,毒性反应可能为更常见因 素,毒物刺激肾小管上皮细胞和(或)肾间质成纤维 细胞释放炎症介质及促纤维化物质致成CIN。
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临床表现
高血氯性代谢性酸中毒 由于肾小管上皮细胞泌H+入管腔障碍或管腔中H+扩散返回 管周,故患者尿中可滴定酸及铵离子(NH+4)减少,尿液 不能酸化至pH<5.5,血pH下降,血清氯离子(Cl--)增高。但 是,阴离子间隙(AG)正常,此与其他代谢性酸中毒不同。
低钾血症 管腔内H+减少,从而钾离子(K+)替代H+与钠离子(Na+) 交换,使K+从尿中大量排出,导致低钾血症。重症可引起 低钾性麻痹、心律失常及低钾性肾病(呈现多尿及尿浓缩 功能障碍)。
肾小管间质性炎症ppt课件
致病诱因: 1.尿路阻塞 2.医源性因素 3.先天性畸形 4.女性尿道短
病理变化 • 肉眼:单或双侧肾体积增大,表面充血,有 散在、稍隆起的黄白色脓肿,周围见紫红色 充血带。 • 病变可弥漫或局限分布。 • 切面髓质内见黄色条纹,向皮质延伸。 • 肾盂粘膜充血水肿,表面有脓性渗出物。
急性肾盂肾炎
坏死性乳头炎
临床病理联系 患者出现发热、寒战、白细胞增多、腰部酸痛 和肾区扣击痛。尿道膀胱刺激症状。脓尿、蛋 白尿、管型尿和菌尿。白细胞管型仅在肾小管 内形成,提示病变累及肾实质。
结局 及时治疗,短期内痊愈;若诱因不去除,易复 发,转为慢性。
二、慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis) • 病变特点:慢性肾小管-间质性炎,纤维化、疤 痕形成,常伴肾盂、肾盏的纤维化和变形。 • 病因:同急性肾盂肾炎 • 发病机制: 1. 慢性阻塞性肾盂肾炎:尿路阻塞使感染反复发 生,伴大量疤痕形成。肾脏病变为单或双侧。 2. 慢性反流性肾盂肾炎:更常见。具有先天性膀 胱输尿管反流或肾内反流的病人常反复发生感 染,导致单或双侧慢性肾盂肾炎。
光 镜: 灶状的间质化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。 上行性感染: 肾盂先受累,局部粘膜充血、水肿、大量中性粒 细胞浸润,脓肿形成;早期肾间质化脓性改变, 以后累及肾小管。很少累及肾小球。 血源性感染: 肾皮质先受累,肾小球及周围肾间质病变,破坏 邻近组织,蔓延至肾盂。
急性肾盂肾炎
并发症: 1.坏死性乳头炎 2.肾盂积脓 3.肾周围脓肿
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肾小管间质性炎症
一. 肾盂肾炎
• 概念: 是细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小 管的炎性疾病。 类型: 急性肾盂肾炎、 慢性肾盂肾炎
•
小儿肾小管-间质肾炎的科普知识课件
预后
生活方式管理:保持健康的生活习惯, 避免过度劳累和药物滥用。
注意事项
注意事项
符合医嘱:患者应严格按照医生的 指示进行治疗和用药。 注意饮食:患者应避免高盐、高脂 食物,多摄取富含维生素和蛋白质 的食物。
注意事项
调整心态:患者应保持积极乐观的心态 ,合理应对疾病的影响。
谢谢您的观赏聆听
确诊
血液检测:检测肾功能相关指标如肌酐 、尿素等来评估肾脏功能。
治疗
治疗
病因治疗:针对具体引发疾病的原 因进行治疗。 抗炎治疗:使用合适的抗炎药物来 减轻炎症反应。
治疗
对症治疗:根据患者的具体症状进行相 应治疗,如利尿剂、降压药等。
预后
预后
预后较好:大部分患者经过治 疗后症状可以得到缓解。 定期随访:患者需要定期复查 肾功能以及相关指标的变化。
病因
药物反应:某些药物使用后可能导致肾 小管-间质肾炎。
症状
症状
尿量减少:患者可能会出现尿量减 少的症状。 水肿:脸部、手脚或全身出现水肿 现象。
症状
腰痛:患者可能会感到腰部或腹部疼痛 。
血尿:尿中可能会出现血液。
确诊
确诊
临床症状评估:医生会根据患 者的症状进行评估。 尿液分析:通过检查尿液中的 红细胞、蛋白质等指标来确定 诊断。
小儿肾小管-间质肾炎的科普 知识课件
目录 简介 病因 症状 确诊 治疗 预后 注意事项
简介
简介
小儿肾小管-间质肾炎是一种影响 儿童肾脏的炎症性疾病。 它可以导致肾小管和肾间质损伤, 影响肾脏的正常功能。
简介
本课件将介绍该疾病的原因、症状、确 诊、治疗等相关知识。
病因
病因
免疫系统异常:免疫系统崩溃 或异常活跃可导致肾小管-间质 肾炎。 病毒感染:某些病毒感染如风 疹、乙肝等可引发肾小管-间质 肾炎。
小儿肾小管-间质肾炎健康教育PPT课件
预防措施:提供预防小儿肾小 管-间质肾炎的方法,如保持良 好的卫生习惯和饮食习惯
治疗方法:介绍小儿肾小管-间 质肾炎的常规治疗方法,如药 物治疗和休息调理
小儿肾小管-间质肾炎的预防和治疗
康复建议:给予患病儿童和家长的康复 建议,如加强营养,遵医嘱服药
小儿肾小管-间 质肾炎的并发
症和预后
小儿肾小管-间质肾炎的并发症和预后
并发症:介绍小儿肾小管-间质 肾炎可能引发的并发症,如高 血压和肾功能损害
预后:讲述小儿肾小管-间质肾 炎的预后情况,如多数患儿经 适当治疗后可以完全康复
常见问题解答
常见问题解答
Q1:小儿肾小管-间质肾炎是否会复发 ?
- A:解答小儿肾小管-间质肾炎的复 发率和预防措施
常见问题解答
Q2:小儿肾小管-间质肾炎有哪 些饮食禁忌?
- A:介绍小儿肾小管-间质 肾炎饮食上的注意事项
总结
总结
知识回顾:简要总结小儿肾小管-间质 肾炎的基本知识和预防治疗方法
大纲回顾:提醒用户课件的内容和重点
总结
结语:鼓励用户若有疑问或需 要进一步咨询,可及时联系医 生或医疗机构
谢谢您的观 赏聆听
小儿肾小管间质肾炎健康 教育PPT课件
目录 引言 什么是小儿肾小管-间质肾炎? 小儿肾小管-间质肾炎的预防和 治疗 小儿肾小管-间质肾炎的并发症 和预后 常见问题解答 总结
引言
引言
背景:介绍小儿肾小管-间质肾 炎的背景和基本知识 目的:让用户了解小儿肾小管间质肾炎的特点和预防措施
引言
大纲:简要介绍每个部分的内容
什么是小儿肾 小管-间质肾炎
?
什么是小儿肾小管-间质肾炎?
定义:解释小儿肾小管-间质肾 炎是一种肾脏疾病,引起炎症 反应
治疗方法:介绍小儿肾小管-间 质肾炎的常规治疗方法,如药 物治疗和休息调理
小儿肾小管-间质肾炎的预防和治疗
康复建议:给予患病儿童和家长的康复 建议,如加强营养,遵医嘱服药
小儿肾小管-间 质肾炎的并发
症和预后
小儿肾小管-间质肾炎的并发症和预后
并发症:介绍小儿肾小管-间质 肾炎可能引发的并发症,如高 血压和肾功能损害
预后:讲述小儿肾小管-间质肾 炎的预后情况,如多数患儿经 适当治疗后可以完全康复
常见问题解答
常见问题解答
Q1:小儿肾小管-间质肾炎是否会复发 ?
- A:解答小儿肾小管-间质肾炎的复 发率和预防措施
常见问题解答
Q2:小儿肾小管-间质肾炎有哪 些饮食禁忌?
- A:介绍小儿肾小管-间质 肾炎饮食上的注意事项
总结
总结
知识回顾:简要总结小儿肾小管-间质 肾炎的基本知识和预防治疗方法
大纲回顾:提醒用户课件的内容和重点
总结
结语:鼓励用户若有疑问或需 要进一步咨询,可及时联系医 生或医疗机构
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小儿肾小管间质肾炎健康 教育PPT课件
目录 引言 什么是小儿肾小管-间质肾炎? 小儿肾小管-间质肾炎的预防和 治疗 小儿肾小管-间质肾炎的并发症 和预后 常见问题解答 总结
引言
引言
背景:介绍小儿肾小管-间质肾 炎的背景和基本知识 目的:让用户了解小儿肾小管间质肾炎的特点和预防措施
引言
大纲:简要介绍每个部分的内容
什么是小儿肾 小管-间质肾炎
?
什么是小儿肾小管-间质肾炎?
定义:解释小儿肾小管-间质肾 炎是一种肾脏疾病,引起炎症 反应
肾小管—间质性肾炎 PPT课件
2.上行性感染:
主要感染途径,下尿路感染(尿道 炎、膀胱炎)时,细菌沿输尿管或 周围淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾 间质、肾小管→引起病变。病原菌: 60-80%为大肠杆菌、其次为变形杆 菌、产气杆菌、肠杆菌、葡萄球菌 等。病变可单侧也可双侧。
感染过程: 1.细菌从尿道进入膀胱:
主要原因是尿道粘膜损伤。 插导尿管、膀胱镜检和逆行肾盂造影 等使细菌从尿道进入膀胱。 女性尿道短,缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病。
3.嫌色细胞癌 (chromophobe renal carcinoma) 约占肾细胞癌5%,镜下见明显的细 胞膜,胞浆淡嗜碱,核周常有空晕。 细胞呈实性片灶状排列,血管周围 常有大细胞围绕。遗传学检查常显 示多个染色体缺失和严重的亚二倍体, 此型可能起源于集合小管上皮细胞, 预后较前两型好。
肉眼:多位于肾上下两极(尤其 是上极),大小不等,一 般黄色,常有出血、钙化、 故呈多彩状,可囊性变。
病理改变: 好发部位:膀胱侧壁和膀胱三角区近 输尿管开口处。 肉眼:可单发或多发,大小不等,分 化高者常呈乳头状,有蒂;分 化低者常扁平状,基底宽,无 蒂。并向深层浸润,可有坏死、 出血。 镜下:移行细胞癌最常见,鳞癌和腺 癌较少见。
移行细胞癌根据分化程度分为Ⅲ级: Ⅰ级 肿瘤呈乳头状,分化较好,层次 增多,核分裂少,无明显极性紊乱。 Ⅱ级 瘤细胞呈乳头状,异型性和多型 性明显,细胞层次增多,极性消失, 癌细胞可侵及肌层。
第二节 肾小管—间质性肾炎 病变特点:主要累及肾小管和间质的
肾脏疾病。
类型:
原发性: 肾小球和血管无明显改变。 继发性: 肾小球病变、累及肾脏
的血管性疾病、多囊肾 和糖尿病等。
急 性:肾间质水肿、嗜中性粒细 胞浸润、局灶性肾小管坏死。
急性肾小管间质性肾炎诊断与治疗PPT
压等检查
筛查工作:对于 有家族史、高血 压、糖尿病等高 危人群,应定期 进行肾小管间质
性肾炎的筛查
健康生活方式: 保持良好的生活 习惯,如合理饮 食、适量运动、
戒烟限酒等
早期发现:对于 出现尿频、尿急、 尿痛等症状的患 者,应及时就医 检查,早期发现 并治疗急性肾小
管间质性肾炎
急性肾小管间质性肾炎研究 进展与未来展望
诊断流程与注意事项
病史采集:了 解患者病史、 症状、家族史
等
体格检查:观 察患者体征, 如血压、尿液 颜色、水肿等
实验室检查: 血常规、尿常 规、肾功能、
电解质等
影像学检查: B超、CT、 MRI等
肾活检:必要 时进行肾活检,
明确诊断
注意事项:避 免过度劳累、 避免使用肾毒 性药物、保持 良好的生活习
急性肾小管间质性肾炎诊断 方法
第三章
实验室检查
尿沉渣检查:观察尿液中的 红细胞、白细胞、管型等
尿蛋白定量:检测尿液中蛋 白质的含量
尿常规检查:观察尿液颜色、 透明度、比重、酸碱度等
肾功能检查:检测血肌酐、 尿素氮、尿酸等指标
影像学检查:如B超、CT等, 观察肾脏形态、大小、位置 等
肾活检:通过肾穿刺获取肾 组织,进行病理学检查
家庭护理指导
休息:保证充足的休息,避 免过度劳累
饮食:低盐、低脂、优质蛋 白饮食,避免辛辣刺激性食 物
运动:适当进行有氧运动, 如散步、慢跑等
心理支持:保持良好的心态, 避免焦虑、抑郁等不良情绪
饮食调整建议
低盐饮食:减少盐的摄入,避免加重肾脏负担 高蛋白饮食:增加蛋白质的摄入,有助于修复受损的肾脏组织 低脂饮食:减少脂肪的摄入,降低血脂水平,减轻肾脏负担 适量饮水:保持充足的水分摄入,有助于肾脏排毒和代谢
筛查工作:对于 有家族史、高血 压、糖尿病等高 危人群,应定期 进行肾小管间质
性肾炎的筛查
健康生活方式: 保持良好的生活 习惯,如合理饮 食、适量运动、
戒烟限酒等
早期发现:对于 出现尿频、尿急、 尿痛等症状的患 者,应及时就医 检查,早期发现 并治疗急性肾小
管间质性肾炎
急性肾小管间质性肾炎研究 进展与未来展望
诊断流程与注意事项
病史采集:了 解患者病史、 症状、家族史
等
体格检查:观 察患者体征, 如血压、尿液 颜色、水肿等
实验室检查: 血常规、尿常 规、肾功能、
电解质等
影像学检查: B超、CT、 MRI等
肾活检:必要 时进行肾活检,
明确诊断
注意事项:避 免过度劳累、 避免使用肾毒 性药物、保持 良好的生活习
急性肾小管间质性肾炎诊断 方法
第三章
实验室检查
尿沉渣检查:观察尿液中的 红细胞、白细胞、管型等
尿蛋白定量:检测尿液中蛋 白质的含量
尿常规检查:观察尿液颜色、 透明度、比重、酸碱度等
肾功能检查:检测血肌酐、 尿素氮、尿酸等指标
影像学检查:如B超、CT等, 观察肾脏形态、大小、位置 等
肾活检:通过肾穿刺获取肾 组织,进行病理学检查
家庭护理指导
休息:保证充足的休息,避 免过度劳累
饮食:低盐、低脂、优质蛋 白饮食,避免辛辣刺激性食 物
运动:适当进行有氧运动, 如散步、慢跑等
心理支持:保持良好的心态, 避免焦虑、抑郁等不良情绪
饮食调整建议
低盐饮食:减少盐的摄入,避免加重肾脏负担 高蛋白饮食:增加蛋白质的摄入,有助于修复受损的肾脏组织 低脂饮食:减少脂肪的摄入,降低血脂水平,减轻肾脏负担 适量饮水:保持充足的水分摄入,有助于肾脏排毒和代谢
小儿肾小管-间质肾炎危害及预防PPT
定期体检 - 定期进行尿常规检查,及早发现
肾小管-间质肾炎的迹象。 - 如有症状出现,及时就医,接受
治习惯,勤洗
手,避免尿路感染的发生。 - 注意饮食卫生,避免食用污染的
食物。 - 避免暴露在感染性疾病的环境中
。
预防肾小管-间质肾炎的措 施
增强免疫力 - 合理饮食,摄取含有丰
富维生素和矿物质的食物。 - 保持充足的休息和锻炼
,提高身体抵抗力。
预防肾小管-间质肾炎的措 施
功能障碍,影响尿液浓缩和排泄废物。 - 可导致蛋白尿、血尿等症状,严
重时还可引发肾功能衰竭。
肾小管-间质肾炎的危害
潜在并发症 - 肾小管-间质肾炎可能导
致高血压、贫血、肾性骨病等 并发症的发生。
- 这些并发症对儿童的健 康和生活质量有不良影响。
预防肾小管间质肾炎的措
施
预防肾小管-间质肾炎的措 施
小儿肾小管-间 质肾炎危害及
预防PPT
目录 介绍 肾小管-间质肾炎的危害 预防肾小管-间质肾炎的措施
介绍
介绍
小儿肾小管-间质肾炎是一种常 见的儿童肾脏疾病,需要引起 重视。
本PPT将介绍肾小管-间质肾炎 的危害以及预防措施。
肾小管-间质 肾炎的危害
肾小管-间质肾炎的危害
影响肾脏功能 - 肾小管-间质肾炎可导致肾小管
肾小管-间质肾炎的迹象。 - 如有症状出现,及时就医,接受
治习惯,勤洗
手,避免尿路感染的发生。 - 注意饮食卫生,避免食用污染的
食物。 - 避免暴露在感染性疾病的环境中
。
预防肾小管-间质肾炎的措 施
增强免疫力 - 合理饮食,摄取含有丰
富维生素和矿物质的食物。 - 保持充足的休息和锻炼
,提高身体抵抗力。
预防肾小管-间质肾炎的措 施
功能障碍,影响尿液浓缩和排泄废物。 - 可导致蛋白尿、血尿等症状,严
重时还可引发肾功能衰竭。
肾小管-间质肾炎的危害
潜在并发症 - 肾小管-间质肾炎可能导
致高血压、贫血、肾性骨病等 并发症的发生。
- 这些并发症对儿童的健 康和生活质量有不良影响。
预防肾小管间质肾炎的措
施
预防肾小管-间质肾炎的措 施
小儿肾小管-间 质肾炎危害及
预防PPT
目录 介绍 肾小管-间质肾炎的危害 预防肾小管-间质肾炎的措施
介绍
介绍
小儿肾小管-间质肾炎是一种常 见的儿童肾脏疾病,需要引起 重视。
本PPT将介绍肾小管-间质肾炎 的危害以及预防措施。
肾小管-间质 肾炎的危害
肾小管-间质肾炎的危害
影响肾脏功能 - 肾小管-间质肾炎可导致肾小管
小儿肾小管-间质肾炎护理PPT
如何进行小儿肾小管-间质肾 炎的护理?
如何进行小儿肾小管-间质肾炎的护理?
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼吸和血压。 这些指标可以帮助判断病情变化。
如何进行小儿肾小管-间质肾炎的护理?
药物管理
确保按时服用药物,并观察药物反应。 必要时与医生沟通调整治疗方案。
如何进行小儿肾小管-间质肾炎的护理?
何时进行护理干预?
入院期间
在医院接受治疗期间,护理干预尤为重要。 要密切监测生命体征和实验室检查结果。
何时进行护理干预?
出院后
出院后的持续护理能有效预防复发。 定期随访和家庭护理指导是必要的。
何时进行护理干预?
症状变化时
如出现新的症状或病情加重时,应立即进行护理 干预。
及时反馈给医生他因素引起 。
什么是小儿肾小管-间质肾炎?
症状
常见症状包括尿频、尿痛、全身无力和发热等。 有时可能伴随肾功能受损的表现。
什么是小儿肾小管-间质肾炎?
发病原因
可能与病毒感染、细菌感染或药物过敏有关。 了解病因有助于制定更有效的护理方案。
为什么需要进行护理?
为什么需要进行护理?
谁是护理的主要参与者?
护理人员
专业的护理人员负责日常监测和护理工作。 他们需要具备相关的专业知识和技能。
谁是护理的主要参与者?
家长
家长在儿童护理中扮演着至关重要的角色。 需要参与药物管理和情感支持。
谁是护理的主要参与者?
医生
医生负责诊断和制定治疗方案。 定期复查和评估是确保治疗有效性的关键。
何时进行护理干预?
防止并发症
通过有效护理可以降低并发症的发生率。 及时监测和管理病情变化是关键。
为什么需要进行护理?
肾小管间质疾病ppt课件
PUMCH
小管-间质性疾病病因分类
〔三〕药物 急性小管-间质性肾炎 过敏性急性间质性肾炎 肾小管坏死 慢性小管-间质性肾炎
氨基糖甙类,先锋类,磺胺类, 止痛剂,环孢霉素,顺铂等。
PUMCH
小管-间质性疾病病因分类
〔四〕重金属 铅中毒肾病,锂肾病,镉中毒肾病,汞
中毒肾病。 〔五〕代谢性肾病 高钙性肾病,低钾性肾病,草酸性肾病,
Tubular Dysfunction Capillary Perfusion
Progressive Loss of Renal Function
小管-间质性疾病病因分类
〔一〕感染性 急性感染性间质性肾炎〔细菌,真菌,
病毒〕,即急性肾盂肾炎。 黄色肉芽肿肾盂肾炎 特殊感染致间质性肾炎:结核,麻风,
PUMCH
AIN临床表现
全身表现主要有发热、寒战、恶 心、呕吐、全身酸痛、关节痛、 腰痛、皮疹等; 血粒细胞总数/嗜酸粒细胞升高。
PUMCH
AIN肾脏表现
肾区不适或胀痛、肾区叩痛; 尿液检查:低分子蛋白尿;轻度血尿; 白细胞尿(包括嗜酸粒细胞增多);管型 尿〔可出现各种管型〕; 影像学检查:双肾增大; 伴有血尿素氮〔BUN〕、肌酐〔Scr〕 的增高;常有肾小管功能妨碍。
Vascular Damage Tubular Ischemia
Altered Filtration
Reabsorption of Noxious
Macromolecules
Chronic Tubular Cell Injury
Release of Cytokines, Proteinases, Adhesion Molecules, Growth Factors
PUMCH
小管-间质性疾病病因分类
〔三〕药物 急性小管-间质性肾炎 过敏性急性间质性肾炎 肾小管坏死 慢性小管-间质性肾炎
氨基糖甙类,先锋类,磺胺类, 止痛剂,环孢霉素,顺铂等。
PUMCH
小管-间质性疾病病因分类
〔四〕重金属 铅中毒肾病,锂肾病,镉中毒肾病,汞
中毒肾病。 〔五〕代谢性肾病 高钙性肾病,低钾性肾病,草酸性肾病,
Tubular Dysfunction Capillary Perfusion
Progressive Loss of Renal Function
小管-间质性疾病病因分类
〔一〕感染性 急性感染性间质性肾炎〔细菌,真菌,
病毒〕,即急性肾盂肾炎。 黄色肉芽肿肾盂肾炎 特殊感染致间质性肾炎:结核,麻风,
PUMCH
AIN临床表现
全身表现主要有发热、寒战、恶 心、呕吐、全身酸痛、关节痛、 腰痛、皮疹等; 血粒细胞总数/嗜酸粒细胞升高。
PUMCH
AIN肾脏表现
肾区不适或胀痛、肾区叩痛; 尿液检查:低分子蛋白尿;轻度血尿; 白细胞尿(包括嗜酸粒细胞增多);管型 尿〔可出现各种管型〕; 影像学检查:双肾增大; 伴有血尿素氮〔BUN〕、肌酐〔Scr〕 的增高;常有肾小管功能妨碍。
Vascular Damage Tubular Ischemia
Altered Filtration
Reabsorption of Noxious
Macromolecules
Chronic Tubular Cell Injury
Release of Cytokines, Proteinases, Adhesion Molecules, Growth Factors
PUMCH
相关主题
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AIN肾脏表现
肾区不适或胀痛、肾区叩痛;
尿液检查:低分子蛋白尿;轻度血尿; 白细胞尿(包括嗜酸粒细胞增多);管型 尿(可出现各种管型);
影像学检查:双肾增大;
伴有血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)
的增高;常有肾小管功能障碍。
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急性间质性肾炎(AIN)
(一)定义 (二)病理 (三)发病机理 (四)病理表现 (五)诊治
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PUMCH .
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AIN定义
急性间质性肾炎(AIN)是一种 短期内(一日或数日内)突然发生的、 以肾间质炎性细胞浸润为主要表现, 并伴有肾功能损害的一组临床病理综 合征。最早报告于1860,1898年。
(二)免疫介导
抗肾小管基底膜(TBM)抗体介导。
免疫复合物 系统性红斑狼疮、干燥综合征、移植 肾排异反应、IgA肾病、混合性冷球蛋 白血症,淀粉样变等。
细胞免疫介导
过敏性间质性肾炎,肾盂肾炎。
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小管-间质性疾病病因分类
(三)药物 急性小管-间质性肾炎 过敏性急性间质性肾炎 肾小管坏死 慢性小管-间质性肾炎 氨基糖甙类,先锋类,磺胺类, 止痛剂,环孢霉素,顺铂等。
Recruitment of Antigenically Activated Cells
Tubular Atrophy
Interstitial Fibrosis
Interstitial Infiltrates
Tubular Dysfunction Capillary Perfusion
Progressive Loss of Renal Function
肾小管-间质疾病是一大类肾脏疾病 综合征,是临床-病理诊断的总称。
其主要病理特点为小管-间质的炎症 性或退行性损害。
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小管间质疾病的发病率
活检标本: AIN AIN
0.48% 普通
14%
ARF
尸检标本: AIN CIN
1.7% 0.25%
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肾小管-间质疾病
Renal Tubulointerstitial Disease
北京协和医院肾内科 李雪梅
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1
肾小管-间质疾病
一、概述 二、急性间质性肾炎 三、慢性间质性肾炎 四、肾小管酸中毒
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定义
肾小管间质是肾实质内除肾小球以外 的所有组织结构,包括结缔组织、血管、 淋巴管、神经等。
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间质性肾炎形态学改变
形态特点
间质 细胞浸润 水肿 纤维化
小管 上皮 基底膜 形态
小球
血管
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急性
+ ++++ + ++++
损伤 坏死 损伤 断裂 完整 无变化或 轻微改变 轻微、可逆
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慢性
+ ++ ++
+ ++++ 萎缩 增厚 萎缩 小球周围纤 维化或硬化 不定。硬化
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AIN病因
感染 免疫介导,药物过敏或中毒。 代谢障碍 物理性损害 其它
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AIN发病机理
尚不完全清楚 IgE参与(I型变态反应) IV型变态反应 抗肾小管基底膜(TBM)抗体参与 其它
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AIN病理表现
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Immunologic
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PUMCH .
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Glomerular Disease
Vascular Damage
Altered Filtration
Tubular Ischemia
Reabsorption of Noxious
肾体积增大,间质充血、水肿。
间质或肾小管周围有炎性细胞浸润 (单核细胞、浆细胞T淋巴细胞、嗜酸 或/和嗜碱粒细胞;急性肾盂肾炎时则 以中性粒细胞浸润为主)。
肾小管上皮细胞肿胀,重者可有局灶 性坏死,上皮细胞线粒体变形、破坏。
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AIN临床表现
全身表现主要有发热、寒战、恶 心、呕吐、全身酸痛、关节痛、 腰痛、皮疹等; 血粒细胞总数/嗜酸粒细胞升高。
Macromolecules
Chronic Tubular Cell Injury
Release of Cytokines, Proteinases, Adhesion Molecules, Growth Factors
Cell balance
Fibroblast proliferation matrix deposition
(七)尿路梗阻 输尿管返流,机械性梗阻。
(八)血管疾病 肾小动脉硬化,动脉粥样硬化,糖 尿病肾病,血管炎等。
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小管-间质性疾病病因分类
(九)遗传性 家族性间质性肾炎,髓质海绵肾 病,多囊肾,肾髓质囊性病。
(十)其它: 巴尔干肾病,放射性肾炎,肉芽 肿肾病。
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AIN治疗原则
去除病因:如控制感染,停用过敏的药物, 纠正代谢紊乱等。
免疫抑制剂:急性期给予皮质激素,减轻 炎症反应,可减少全身及肾脏损害程度。
对症治疗:
特殊治疗:对少数严重急性肾衰病人需予 以透析治疗。
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慢性间质性肾(CIN)
(一)定义 (二)病因 (三)病理表现 (四)临床表现和实验室检查 (五)治疗
小管-间质性疾病病因分类
(一)感染性
急性感染性间质性肾炎(细菌,真菌, 病毒),即急性肾盂肾炎。
黄色肉芽肿肾盂肾炎
特殊感染致间质性肾炎:结核,麻风, 病毒,流行性出血热等。
全身性感染致间质性肾炎
军团杆菌,A组链球菌,布氏杆菌,
弓型体,-溶血MCH .
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小管-间质性疾病病因分类
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小管-间质性疾病病因分类
(四)重金属
铅中毒肾病,锂肾病,镉中毒肾病, 汞中毒肾病。
(五)代谢性肾病
高钙性肾病,低钾性肾病,草酸性肾 病,尿酸性肾病,高渗性肾病。
(六)肿瘤伴发间质性肾炎
骨髓瘤肾病,白血病,淋巴瘤。
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