诺卡菌肺部感染1例

合集下载

鼻疽诺卡菌引起的肺部感染及中枢神经系统感染1例

鼻疽诺卡菌引起的肺部感染及中枢神经系统感染1例徐能能;许坚【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2018(018)006【总页数】3页(P649-651)【关键词】鼻疽诺卡菌;肺部感染;中枢神经系统感染【作者】徐能能;许坚【作者单位】广州中医药大学第二临床医学院,广州 510403;广东省中医院芳村医院【正文语种】中文【中图分类】R379.1诺卡菌病是诺卡菌引起的一种人畜共患疾病，诺卡菌是一种机会致病菌，不是人体正常菌群，不呈内源性感染[1]。

已知诺卡菌对人致病的主要有4种：星形诺卡菌、鼻疽诺卡菌、豚鼠诺卡菌和巴西诺卡菌，在这4种类型中鼻疽诺卡菌相对少见。

本文报道1例鼻疽诺卡菌引起肺部及中枢神经系统感染的病例，通过血清及脑脊液感染病原体高通量基因检测法检出鼻疽诺卡菌，诊断为鼻疽诺卡菌引起的肺部及中枢神经系统感染。

1 临床资料患者男，67岁。

因“发热恶寒、咳嗽咯痰1个月余”于广东省中医院住院治疗，既往高血压、脑梗死个人史。

2017年1月诊断为“重症肌无力（IIB型）”，长期维持溴吡斯的明、甲泼尼龙联合硫唑嘌呤治疗至今。

患者2017年7月20日开始出现发热恶寒、咳嗽、咯白黏痰，伴少许头痛，口服药物对症治疗后症状缓解不明显。

2017年7月28日至外院就诊，测体温41.0 ℃，行胸部CT提示肺部感染，血常规：白细胞15.45×109/ L，中性粒细胞占0.86；降钙素原（PCT）0.7 μg/L；C反应蛋白（CRP）99.3 mg/L；痰涂片检出真菌，痰细菌培养发现白念珠菌、挪威念珠菌，G试验（+）；考虑为肺部真菌感染，先后给予氟康唑、伊曲康唑抗真菌治疗后热势有所下降，体温波动在37.5～38.2 ℃，咳嗽咯痰减轻，仍有头痛。

2017年8月28日至广东省中医院就诊，查胸部CT提示：右肺上叶前段、左肺上叶下舌段见新生斑片状影，考虑炎症。

血常规：白细胞7.4×109 / L，中性粒细胞占0.86；PCT 0.05 μg/ L，CRP 1.9 mg/ L；G试验（+）。

肺星形诺卡菌感染1例

肺星形诺卡菌感染1例喻声洋;余研;孙如鹏【摘要】@@ 肺诺卡菌病(pulmonary nocardiosis)是较少见的肺部感染性疾病,多发生于免疫功能缺陷或慢性疾病患者.我科曾治疗1例肺星形诺卡菌感染系无明显免疫功能抑制者,现报道如下.rn患者男,50岁,工人,起病前身体健康.此次因高热伴胸痛、咳嗽、咳痰伴痰中带血1周入院.无受凉史,无醉酒史.入院体检:T 38.7℃,P 96次/min,R 22次/min,BP 118/70 mm Hg.急性病容,浅表淋巴结未及肿大.右下胸壁有叩痛,听诊呼吸音减弱,可闻及湿啰音,未闻及哮鸣音.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2010(010)001【总页数】2页(P70-71)【关键词】星形诺卡菌;肺诺卡菌病【作者】喻声洋;余研;孙如鹏【作者单位】解放军第一七四医院干部病房,厦门,361000;解放军第一七四医院干部病房,厦门,361000;解放军第一七四医院干部病房,厦门,361000【正文语种】中文【中图分类】R378肺诺卡菌病(pulmonary nocardiosis)是较少见的肺部感染性疾病,多发生于免疫功能缺陷或慢性疾病患者。

我科曾治疗1例肺星形诺卡菌感染系无明显免疫功能抑制者,现报道如下。

患者男,50岁,工人,起病前身体健康。

此次因高热伴胸痛、咳嗽、咳痰伴痰中带血1周入院。

无受凉史,无醉酒史。

入院体检：T 38.7℃,P 96次/min,R 22次/min,BP 118/70 mm Hg。

急性病容,浅表淋巴结未及肿大。

右下胸壁有叩痛,听诊呼吸音减弱,可闻及湿啰音,未闻及哮鸣音。

入院查WBC 14.4×109/L,N 0.84,L 0.15,RBC3.57×1012/L,HB 102 g/L。

入院后X线胸片及肺部CT检查示右下肺肿块,右下肺阻塞性肺不张,右下胸腔中量积液(图1)。

图1 肺部诺卡菌病治疗前后肺部CTFIG.1.CT scan in the patient with pulmonary nocardiosis before and after treatmentA：Pre-treatment CT showing pleural effusion and obstructive atelectasis in right lung;B：Post-treatment CT showing significantly resolved pleural effusion and obstructive atelectasis in right lung.入院后予完善相关检查,如血抗结核抗体阴性,肿瘤标记物阴性,痰找结核分枝杆菌、肿瘤细胞均阴性,肝功能示ALT略升高,血清Alb 19.2 g/L。

1例星形诺卡菌引起肺内感染的病例分析

义。
棘球蚴病是一种严重危害人类健康和畜牧业生产的人兽共患寄生虫病，临床诊断时多采用包虫病命名，中国棘球蚴病
主要流行于新疆、宁夏、青海、西藏和甘肃等西部地区，其次是四川、内蒙古、贵州、陕西、辽宁、云南、广西、山西、吉林和黑龙江等省、自治区。河南、湖南、河北、上海及福建也有输人性的病例报道。该患者入院前曾在广西居住，应为输入性感染。棘球蚴在人体常见的寄生部位依次为肝脏（６５．５）、肺（２２）和腹腔（１０）＿１］。棘球蚴病可通过影像学检查、免疫学检查、分子生物学检查ｌ＿２］，对摘出物进行病理切片检查检出病原体即可确诊，但由于病理切片显微镜下观察时易受周围细胞干扰，
用医院临床杂志，２０１３，１０（２）：６６ — ６９．Ｅ３］程相钦，王敬源．肝囊性包虫病８６例诊治分析ＥＪ］．寄生虫病与感染性疾病，２０１３，６（１１）：８３ — ８５．Ｅ４］朱小春，陈森林，邢克飞．西藏肝包虫病的诊断和治疗［Ｊ］．西藏科
诺卡菌广泛分布于土壤等自然界中，能引起人类急性或慢

巴西诺卡菌感染1例

血标本，培养７ｄ结果为阴性。３ｄ后（１月２２日）送检痰标本及足部结节脓液涂片，革兰染色均可见革兰
阳性杆菌，菌体成串珠状排列。见图１～３。痰及足部结节脓液培养弱抗酸染色和抗酸染色均为阳性，菌体长，成丝状，形态与分枝杆菌不同。见图４～５。
型肺结核，空洞形成并两肺播散 ” 。当时，结合患者感染症状，以及外院和本院两次ＣＴ结果，诊断为
１．３治疗经过患者于２０１３年１月２３日经院内会诊后，给予复方磺胺甲口恶唑治疗：口服甲氧苄啶
诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种急性或慢性化脓性或肉芽肿性病变＿２］，多由呼吸道吸入病原菌或经外
明显，为进一步诊断治疗，遂再次入院。１．２实验室检查住院当日（１月１９日）采集患者
１６０ｍｇ和磺胺异口恶唑８００ｍｇ，每日２次。因患者同时患有多种疾病，虽症状有所缓解，但几天后仍发热，且头痛明显，颈强直及记忆力改变，考虑已发生
颅内感染，最终患者选择放弃治疗，于２０１３年１月
片时难以将该菌落挑起和移动。采用了分子生物学
方法，经ＤＮＡ测序，最终鉴定为巴西诺卡菌。见
图７。

细菌培养确诊肺奴卡菌1例

感染治疗的首选药物，需要疗程持续约至少半年，
《西藏科技》２０１７年２期（总第２８７期）
参考文献
２讨论
奴氏菌、广泛分布丁土壤．是一种条件致病
菌，多为外源性感染，临床较为少见，多见下免疫系
统出现问题的患者。大多数以肺感染首发，伴随发
４９
高原医学
热、咳嗽、咳黄痰等呼吸道感染症状，可通过血行感染播散到全身，甚至可侵犯神经中枢＿３］。影像学检查无特异性。外周血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，血沉、Ｃ反应蛋白、降钙素加快。该疾病容易误诊、漏诊，需与肺部其他细菌感染如结核或真菌相鉴别目前，涂片革兰氏染色和痰细菌培养、血细菌培养、感染灶细菌培养培养仍是确诊该疾病的主要方法。目前公认磺胺类药物为奴卡菌
及检验科室的重视，不断发展。为患者尽早诊断，准确用药带来了较好的临床预后。检验科人员需不断
积累实验室经验，完善自己知识水平。为临床的少见病诊断尽自己最大的努力判断出正确的结果，更好
的为临床、为患者服务。
氏染色阳性。药敏试验结果敏感药物：乃 ‘ 卉霉素、利

奴卡菌肺部感染一例

奴卡菌肺部感染一例叶重阳;陈亮;陆志伟【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】2页(P416-417)【关键词】奴卡菌;肺部感染【作者】叶重阳;陈亮;陆志伟【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院呼吸内科，安徽芜湖241001;皖南医学院附属弋矶山医院呼吸内科，安徽芜湖241001;皖南医学院附属弋矶山医院呼吸内科，安徽芜湖241001【正文语种】中文【中图分类】R5631 病例简介患者陈某，男，48岁，2011年12月于南京军区总院肾穿刺活检确诊为“膜性肾病综合征”，后口服强的松20 mg/d维持治疗，每两月复查肾功能未见明显异常，尿蛋白维持在(⧺)～(⧻)之间，血白蛋白维持在20 g/L左右，2012年11月23日患者因双下肢水肿、加重1 d伴腹泻入我院肾内科。

入院时查体:T 36．6°C，R20 次/min，P 94 次/min，BP 128/80 mmHg，肾病面容，精神欠佳，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，双下肢中-重度凹陷性水肿，皮肤多处可见紫癜及瘀斑。

入院后查WBC 20．9×109/L，N 0．981，ALB 18．5 g/L，尿素24．49 mmol/L，肌酐 99．8 μmol/L，尿蛋白(⧻)，潜血(+);血沉83．3 mm/h。

入院后予以甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg抑制免疫、利尿剂等药物治疗肾病综合征，但疗效欠佳，症状无明显缓解并出现进行性加重的胸闷、气喘，伴有间断阵发性咳嗽、咳痰，痰不易咳出，双下肺呼吸音减低，胸部CT示:①左上肺斑片状影;②右肺多发结节;③双侧胸腔积液伴两下肺压缩性肺不张，部分包裹性;④心包积液。

痰真菌涂片多次找到烟曲霉菌，考虑侵袭性肺烟曲霉菌病，故入院2周后转入呼吸内科进一步诊治。

转入后先予伏立康唑、左氧氟沙星、美罗培南联合抗感染治疗，并行左侧胸腔积液穿刺引流术，引流出黄色脓性液体，送检常规、生化及培养。

华莱士诺卡菌引起的肺部感染1例

华莱士诺卡菌引起的肺部感染1例孙鹏飞;陆燕飞;黄旭;唐晨杰;梅亚宁;倪芳;刘根焰【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2017(035)005【总页数】2页(P396-397)【关键词】华莱士诺卡菌;肺部感染;MALDI-TOF MS;16S rDNA测序【作者】孙鹏飞;陆燕飞;黄旭;唐晨杰;梅亚宁;倪芳;刘根焰【作者单位】南京医科大学第一附属医院检验学部,南京210029;南京医科大学第一附属医院检验学部,南京210029;南京医科大学第一附属医院检验学部,南京210029;南京医科大学第一附属医院检验学部,南京210029;南京医科大学第一附属医院检验学部,南京210029;南京医科大学第一附属医院检验学部,南京210029;南京医科大学第一附属医院检验学部,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R446.5诺卡菌(Nocardia)是革兰染色阳性需氧分枝杆菌，隶属于诺卡菌科，目前已发现和命名的有87个种，与人类疾病相关的约有25个种，且以星形诺卡菌(N.asteroides)和巴西诺卡菌(N.brasiliensis)常见[1]。

本文报道1例由华莱士诺卡菌(Nocardia wallacei)引起的肺部感染。

患者，男，59岁，无明显诱因下出现高热，伴咳嗽、咳痰，于社区医院就诊，查胸片示左上肺节段性肺炎，予抗生素(患者未能提供相关具体用药史)抗感染治疗1周后，体温正常，咳嗽、咳痰症状改善。

出院1周后患者再次出现咳嗽加剧伴晨起发热，体温波动于38～38.6 ℃，于2014年12月9日到当地二级医院就诊，实验室检查：白细胞29.63×109/L，中性粒细胞89%；胸部CT检查：左肺上叶舌段可见片状高密度影，边缘欠清晰，内伴低密度影及气体样影，纵隔淋巴结肿大，考虑左肺上叶感染伴空洞形成，左侧少许胸腔积液。

临床给予亚胺培南西司他丁钠联合左氧氟沙星抗感染治疗1周后，患者症状改善。

星形奴卡菌引起肺部感染1例

星形奴卡菌引起肺部感染1例患者女性，73岁，有反复咳嗽、咳痰20余年，合并有肾病综合症、高血压、冠心脂肪肝病史，长期口服强的松20mg/天，半月前因受凉出现咳嗽、咳痰，呈阵发性连咳，有痰难咳出，无咯血及发热，无盗汗及呼吸困难，自行口服抗感染药物后症状缓解不明显，于2012年2月22日来我院呼吸内科就诊。

体检：T：36.5℃，R：23次/分，P：96次/分，BP：120/60mmHg,W B C:15.4×109/L, N:0.85, L:0.09, T P:54.9g/L,A L B:34.5g/L, T G:2.73m m o l/L, C H O:7.5m m o l/L, 血气分析：P H:7.41，P a C O2:44.3, P a O2 :68.4, H C O3ˉ:27.5,B E:2.4,O2S at:93.7%.余项目未见明显异常，于24日、25日、28日分别留痰送检，做细菌培养及药敏。

从痰中重复分离出一株星形奴卡菌，根据药敏结果选择敏感药物抗菌治疗，感染症状好转，痰培养转阴后出院。

2.细菌培养及鉴定患者留取晨痰送检，接种于血平板、麦康凯平板、巧克力平板，350C培养2-3天后，血平板及巧克力平板上均有大量白色似霉点颗粒状较小菌落，有淡霉味，陷入琼脂内生长，5-7天长至中等大小，菌落呈淡橙黄色，无溶血现象。

MM不生长，生理盐水涂片菌落坚硬不易乳化，革兰染色为革兰阳性分枝长丝状杆菌。

菌体呈丝状可区别于棒状杆菌，抗酸染色弱阳性可区别于分枝杆菌属（强阳性）和放线菌属（阴性），对青霉素耐药和有气生菌丝可区别于红球菌属。

生化反应：H2O2阳性、葡糖糖、脲酶阳性，阿拉伯糖、侧金盏花醇、肌醇、鼠李糖、半乳糖、七叶甘、明胶均为阴性，以上特征均符合星形奴卡菌。

3.药敏试验（K-B法）取血平板上已分纯生长良好的菌落配制成0.5号麦氏管浓度的菌液，用无菌棉签均匀涂布于M-H琼脂平板，贴上药敏纸片，35培养，3天后测量抑菌环。

星型奴卡菌致住院患者肺部感染1例

星型奴卡菌致住院患者肺部感染1例
张维东;赵彬
【期刊名称】《中国感染控制杂志》
【年(卷),期】2006(005)003
【摘要】近年来，由于肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，奴卡菌的发病率有上升趋势。

我们2005年5月从1例诊断为肺心病与糖尿病患者的痰液中连续3次分离出奴卡菌，现报道如下。

【总页数】1页(P277-277)
【作者】张维东;赵彬
【作者单位】兰州市城关区人民医院,甘肃,兰州,730000;兰州市城关区人民医院,甘肃,兰州,730000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.巴西奴卡氏菌合并鲍曼不动杆菌致肺部感染一例 [J], 孟祥珍;韩新鹏;遆新宇;李志奎
2.星型诺卡菌致SLE患者形成窦道合并肺部感染1例 [J], 范明;黄梅;王颖;王卫萍;邵海枫
3.星型奴卡菌致重度菌毒血症1例 [J], 杨银忠;丁少川;刘成桂
4.星型奴卡菌致多系统感染并梗阻性脑积水1例 [J], 汪鑫;寇惠娟;常崇旺;王景;耿
宁;王学廉
5.由耐药星型奴卡菌引起眼球恶性医院感染1例 [J], 刘丽文;郑立;陈正荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺星形诺卡菌病继发血流感染1例

肤无结节、疡、肿；呼吸音低，软，溃脓肺腹四肢活动自如。实验室检查：白细胞计数１．ｘ１ｉ，．２，Ｉ００３红７４０／Ｎ０９３．５，细胞计数２９× １ ” Ｌ，血红蛋白１０ｇＬ血小板１６× ．０／０／，４１Ｌ０／。血液生化：蛋白５．Ａ白蛋白３．／谷氨总４６ｇ，６９ｇＬ，酰转肽酶９／葡萄糖７３ｍｍｌＬ４ｕｉ，．ｏ／。Ｃ检查提示：肺Ｔ两
纸片法药敏试验结果：阿米卡星、对米诺环素、氧氟沙左星、胺甲口磺恶唑一甲氧苄啶敏感，庆大霉素、布霉素、霉对妥红
素பைடு நூலகம்药。
讨
论
诺卡菌广泛分布于土壤，数为腐生性非致病菌。其中多对人致病的主要是星形诺卡菌和巴西诺卡菌。临床上分为肺诺卡菌病、散性诺卡菌病和皮肤诺卡菌病３种。其中肺播和播散性诺卡菌病主要由星形诺卡菌引起，机会性感染。属好发于霍奇金病、节性动脉周围炎、巴瘤、滋病、官结淋艾器移植、统性红斑狼疮以及长期皮质类固醇和免疫抑制剂治系疗者。故遇下列情况应高度怀疑本病：原有结缔组织病、 ① 肾脏疾病、液病、血脏器移植、恶性肿瘤等免疫功能低下的基础疾病，接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗过程中出现肺在脓肿或皮下脓肿。②有土壤和家畜接触史，有原因不明的又

盖尔森基兴诺卡菌致肺部感染病例1例

盖尔森基兴诺卡菌致肺部感染病例1例
刘艳红;韦晓山;苏远;杨卫兵
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)5
【摘要】盖尔森基兴诺卡菌(Nocardia cyriacigeorgica)感染是一种临床患者中相对罕见的肺诺卡菌病。

一般来说,诺卡菌病多发生于免疫缺陷患者中。

本文报道了一名16岁免疫功能正常的男性患者,因间断胸痛半月,咳嗽咳痰8天入院,通过支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)送检宏基因组二代测序(metagenomics Next-Generation Sequencing, mNGS)鉴定出盖尔森基兴诺卡菌感染,采用口服复方磺胺甲噁唑片联用利奈唑胺片控制感染的病例,进一步提高临床对该病的认识。

【总页数】5页(P68-72)
【作者】刘艳红;韦晓山;苏远;杨卫兵
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科武汉【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.支气管结石合并肺部盖尔森基兴奴卡菌感染1例
2.盖尔森基兴奴卡菌感染1例
3.肺部盖尔森基兴奴卡菌病一例报道并文献复习
4.1例盖尔森基兴诺卡菌血流感染病原学诊断报告
5.免疫功能正常宿主肺盖尔森基兴诺卡菌病1例及文献复习
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺星形诺卡菌感染1例

院查ＷＢ４４ｘ１Ｉ，０８Ｌ０１，Ｂ．７ｘ１ ”／Ｃ１．０／Ｎ．４，．５ＲＣ３５０Ｌ，
染性疾病，发生于免疫功能缺陷或慢性疾病患者。我科曾多治疗１肺星形诺卡菌感染系无明显免疫功能抑制者，报例现
月。同时针对患者低蛋白血症及大量胸水、水情况，人腹予
及病理细胞学检验，第３天行纤维支气管镜检查并取分泌于物送细菌培养及病理细胞学检验。入院后在痰培养结果回
Байду номын сангаас
肺诺卡菌病（ｕｍｏａｙｎｃｒｉｓ）较少见的肺部感ｐｌｎｒｏａｄｏｉ是ｓ
史。入院体检：８７Ｐ９Ｔ３．。６次／ｉ，２次／ｎＢＣ，ａｒｎＲ２ｍｉ，Ｐ１８７。急性病容，１／０ｍｍＨｇ浅表淋巴结未及肿大。右下胸壁有叩痛，听诊呼吸音减弱，闻及湿哕音，闻及哮鸣音。入可未
关键词：星形诺卡菌；肺诺卡菌病中图分类号：３８Ｒ７文献标志码：Ｄ文章编号：０９７０（００一０００１０ —７８２１）０７ —２
Ｐｕｍｏａｙｎｏａｄｉｓｓ：ｏｅｃｓｅｒｌｎｒｃｒｏｉｎａｅｒｐｏｔ
药敏试验提示对阿－卡星、胺甲口一米磺恶唑甲氧苄啶敏感，据根

一例肺部诺卡菌感染病例分析

一例肺部诺卡菌感染病例分析摘要：目的：探讨肺部诺卡菌感染的临床表现、影像学特点及相关实验室诊断方法，提高对诺卡菌的认识，减少误诊。

方法：报告一例肺部诺卡菌感染患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况。

结果：该病临床无特异性，影像学检查显示双肺多发结节、斑片影，容易误诊，诊断主要依据细菌学检验。

结论：诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种少见但严重的感染，细菌学检验能提供准确的诊断依据，治疗主要采用复方新诺明，疗效显著。

关键词：肺炎；诺卡菌感染；诊断；治疗；误诊诺卡菌广泛分布于土壤中，多数为腐物寄生性的非病原菌，部分能引起人或动物急性或慢性诺卡菌病。

诺卡菌感染在人类罕见，可发生在一些其他慢性进行性疾病或免疫缺陷疾病，尤其是库欣综合征、糖尿病、艾滋病或长期应用皮质类激素、免疫抑制剂和广谱抗菌药物的患者。

诺卡菌通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染，可出现类似肺结核的临床症状和影像学表现，所以临床很容易误诊为肺结核。

本实验室发现一例肺部诺卡菌感染，现报道如下：1.病例介绍1.1 病例摘要患者，男，59岁，务农。

2017年2月6日因痰液增多，咳大量白色泡沫痰，人不断消瘦来我院结核门诊就诊。

医生开具胸片DR、血常规、肝功能、肾功能检查，建议痰涂片查抗酸杆菌和痰结核培养（痰涂片和痰结核培养当时没有遵医嘱）。

体格检查：患者神清、消瘦，精神一般。

影像学表现：双肺可见多发斑片状、结节影，以双上肺病灶较多，边界较清晰；双下肺纹理增粗，肺野透亮度增高；双隔低平，肋隔角尚清晰。

影像学诊断：双肺结核，以增殖为主，慢支、肺气肿。

查血结果：白细胞10.24×109/L，红细胞4.30×1012/L，血红蛋白137g/L，血清白蛋白41.5g/L，肝肾功能正常。

既往史：患者乙肝—，丙肝—，HIV抗体初筛阴性，甲状腺功能正常；2015年8月于本地疾控中心就诊为肺结核，2015年8月～2016年6月期间服用抗肺结核药物共10个月（诊断和治疗效果不详）。

肺奴卡菌病一例

项研究表明，奴卡菌易感染免疫功能抑制人群，但也有约１／３的免疫功能正常人群也可成为其宿主。艾滋病、糖尿病、慢性肺部疾病、肿瘤化疗、免疫性疾病、器官移植患者是奴卡菌感染的高危人群 ’ ，酗酒、吸毒、使用糖皮质激素和免疫抑制剂是奴卡菌感染的高危因素Ｊ。
肺奴卡菌病的临床表现以发热、咳嗽、咳黄痰最为常见，其他可见胸痛、气促、咯血等。最常见的影像学表现为肺部结节团块影、空洞、肺实变影、胸膜增厚。奴卡菌非人体正常菌群，痰涂片、痰培养、脓液、胸腔积液、支气管镜下刷检液及肺泡灌洗液培养、经皮穿刺肺活检是确诊奴卡菌病的重要手段。肺奴卡菌病的药物治疗中，磺胺类、利奈唑胺、青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类等多种抗菌药物对奴卡菌均有效，磺胺类为治疗奴卡菌感染的一线用药，是经验性治疗的首选。利奈唑胺对所有奴卡菌属均敏感，适用于重症感染、播散性奴卡菌病及磺胺类药物过敏者。肺奴卡菌病的初始治疗中，大部分学者推荐两种及以上药物联合治疗。。
奴卡菌属于革兰染色阳性、需氧丝状细菌，主要经呼吸道或
遂至当地医院就诊，给予哌拉西林联合环丙沙星抗感染及止血、皮肤侵入人体。奴卡菌常感染肺部，感染率约为７０％～８０％ …。
止咳、祛痰等对症处理，症状无好转，为进一步治疗来我科就诊，多中心综合研究报道，肺奴卡菌病的病死率高达６％～４０％，播

肺癌患者术后亚洲诺卡菌肺部感染1例

·病例报告·肺癌患者术后亚洲诺卡菌肺部感染1例李国玉，高世华，池细俤关键词：亚洲诺卡菌；肺部感染；质谱鉴定中图分类号：R517.9 文献标识码：D 文章编号：1009-7708 ( 2020 ) 04-0435-02DOI: 10.16718/j.1009-7708.2020.04.018One case of pulmonary infection caused by Nocardia asiatica after lung cancer surgeryLI Guoyu, GAO Shihua, CHI Xidi （Department of Laboratory Medicine, Nanping First Hospital af fi liated to Fujian Medical University, Nanping Fujian 353000, China ）作者单位：福建医科大学附属南平市第一医院检验科，福建南平353000。

第一作者简介：李国玉（1982—），女，大学本科，主管技师，主要从事微生物检验研究。

通信作者：池细俤，E-mail ：***************。

诺卡菌感染的临床表现无特异性，易被误诊为其他疾病，如结核、真菌、肿瘤等，且亚洲诺卡菌肺部感染病例临床上较罕见，本文回顾1例亚洲诺卡菌肺部感染患者的临床诊治及实验室病原诊断过程，报道如下。

1 临床资料患者女，80岁。

既往史：1年前确诊“右肺腺癌”，行“胸腔镜下右侧胸膜粘连松懈术+右肺下叶楔形切除术+右侧纵隔淋巴结清扫术”，术后进行放化疗等治疗，出院后定期复查未见肿瘤复发、转移；“高血压病”10年余；“2型糖尿病”3年余；“双侧颈动脉硬化斑块形成”4年余。

2019年5月起患者出现咳嗽、咯痰，为阵发性，痰白量少，不易咳出，伴有疲乏无力、食欲减退；但无发热、流涕、咽痛；无胸痛、气喘、咯血。

诺卡菌肺部感染1例

诺卡菌肺部感染1例
潘玲;詹庆元;童朝辉
【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》
【年(卷),期】2010(010)003
【摘要】@@ 病例资料rn患者男,80岁.因"反复咳嗽、咳痰、喘憋20年,加重伴发热1个月"入院.既往有高血压病史.2个月前因患"肾病综合征"一直口服泼尼松和环磷酰胺.入院前曾在外院使用头孢吡肟、阿奇霉素、亚胺培南-西司他丁钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、左氧氟沙星和氟康唑等均效果不佳.
【总页数】2页(P226-227)
【作者】潘玲;詹庆元;童朝辉
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院,北京呼吸疾病研究所,北京,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,北京呼吸疾病研究所,北京,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,北京呼吸疾病研究所,北京,100020
【正文语种】中文
【中图分类】R378;R563.1
【相关文献】
1.鼻疽诺卡菌引起的肺部感染及中枢神经系统感染1例 [J], 徐能能;许坚
2.系统性红斑狼疮伴圣乔治教堂诺卡菌肺部感染一例 [J], 王喜仁; 王晓伟
3.支气管扩张并发南非诺卡菌肺部感染一例报道并文献复习 [J], 任宏娜; 孙惠敏; 李静
4.肺癌患者术后亚洲诺卡菌肺部感染1例 [J], 李国玉;高世华;池细俤
5.乔治教堂诺卡菌致非免疫功能受损患者肺部感染1例并文献复习 [J], 魏寒松;王永宁;张健东
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

吸入性诺卡菌肺炎一例

吸入性诺卡菌肺炎一例
王雄雄;王明明
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2009(021)010
【摘要】@@ 肺诺卡菌病(pulmonary nocardiosis)系一种罕见但严重的肺部机会感染性疾病,好发于免疫缺陷患者.本例为免疫功能正常宿主吸入含有诺卡菌的泥浆水后致肺部感染,临床较少见.
【总页数】1页(P1146-1146)
【作者】王雄雄;王明明
【作者单位】宁波市鄞州第二医院,浙江宁波,315100;宁波市鄞州第二医院,浙江宁波,315100
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.一例由豚鼠耳炎诺卡菌引起的肺诺卡菌病 [J], 姜波
2.厌氧菌,需氧菌,星形奴卡氏菌吸入性肺炎 [J], 陶仲为
3.肺豚鼠耳炎诺卡菌病一例报告 [J], 周磊;李海峰;李略
4.非免疫缺陷患者感染巴西诺卡氏菌脑脓肿一例报道 [J], 朱健伟;周慧;贾伟强;酉建;徐如祥
5.一例加州鲈诺卡氏菌病的诊治实例 [J], 杨军;艾健;苟印;程辉辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。