介入诊疗技术操作规范样本

介入诊断技术操作规范

一、股动脉穿刺术

二、股静脉穿刺术

三、股静脉穿刺术（儿科）

四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范

五、肝癌介入治疗操作程序

六、肺癌介入诊断操作规范

七、某些性脾动脉栓塞术操作技术规范

八、支气管动脉栓塞

九、子宫动脉栓塞术

十、全脑血管造影操作规范

十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范

十二、髂内动脉栓塞术

一、股动脉穿刺术

适应症：

1.血管自身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。

2.软组织或器官病变与血管病变鉴别诊断。

3.某些肿瘤手术前理解血供状况或与重要血管关系。

4.血管病变手术后随访。

5.血管病变介入放射学治疗。

禁忌证

1.碘过敏实验阳性或明显过敏体质。

2.严重心、肝、肾功能衰竭。

3.严重凝血功能障碍。

4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。

5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。

6.妊娠3个月以内者。

术者准备

1、熟悉病史，详细理解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。

2、向患者解释本疗法目和过程，也许浮现状况，解除患者顾虑，获得患者配合。

3、术前应向患者家属阐明目及也许浮现意外，涉及术中和术后也许浮现并发症以及失败等，获得家属理解，并签手术合同书。

4、依照临床详细规定，参照病变部位、性质和范畴等关于资料，设计最佳方案。

患者准备

1、术前为患者做必要实验室检查和其她辅助检查（涉及常规X线、CT、超声等检查）。

2、术前为患者做碘过敏实验。

3、穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。

4、术前4h禁食、水。

5、术前30min予以患者肌内注射地西泮10mg（必要时）。

办法

股动脉是髂外动脉延续，通过股三角，其内侧是股静脉，外侧是股神经。在腹股沟韧带处位置最表浅，搏动最强，且操作简朴，拔管后易于压迫止血，是抱负穿刺点。经股动脉穿刺依照需要可选取逆行性及顺行性穿刺。

1.逆行性穿刺

逆行性穿刺进针点选在股动脉搏动最强处正下方，即腹股沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后，可见鲜红色动脉血自针尾喷出，即刻送入导丝。若送入导丝有阻力时，不可强行送入，应在透视下观测导丝走行，大多数状况是导丝在穿刺针前方盘曲或进入小

分支，此时应后退并旋转导丝进入。

2.顺行性穿刺

顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带上方约1cm，针尖刺至腹股沟韧带稍下方动脉搏动最强处；或在透视下将穿刺针对准股骨头顶缘，进针角度与身体成40°左右。顺行性插管导丝易进入股深动脉。若患者下肢取外展、外旋位，股浅动脉转至股深动脉外侧，用5F如下导管和“J”型导丝易成功。

3.无搏动股动脉穿刺

在髂动脉狭窄、闭塞或肥胖、低血压患者，股动脉搏动不明显，则采用对侧股动脉穿刺法。如两侧均搏动不明显，则须采用盲穿。盲穿有如下几种办法：

（1）触摸法：硬化股动脉呈条索状，可以此为穿刺点。也可用细针穿刺股静脉后，向外移5mm行股动脉穿刺。

（2）透视定位法：透视下以股骨头内半部作为穿刺标志。

（3）多普勒超声定位法：在超声引导下穿刺。

注意事项

1.局部必要无感染并严格消毒。

2.避免重复多次穿刺以免形成血肿。

3.如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。

4.如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，紧压穿刺处数分钟，至无出血为止。

二、股静脉穿刺术

适应症

合用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药患者；髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺动脉、右心腔、头臂静脉、甲状腺静脉等部位或脏器造影及介入治疗；心导管检查术，临床上最惯用于婴幼儿静脉采血。

禁忌症

1.碘过敏实验阳性或明显过敏体质。

2.严重心、肝、肾功能衰竭。

3.有出血倾向或凝血功能障碍者（如血友病），禁止在此部位穿刺，以免发生难止出血。

4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。

5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。

6.妊娠3个月以内者。

术者准备

1、熟悉病史，详细理解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。

2、向患者解释本疗法目和过程，也许浮现状况，解除患者顾虑，获得患者配合。

3、术前应向患者家属阐明目及也许浮现意外，涉及术中和术后也许

浮现并发症以及失败等，获得家属理解，并签手术合同书。

4、依照临床详细规定，参照病变部位、性质和范畴等关于资料，设计最佳方案。

患者准备

1、术前为患者做必要实验室检查和其她辅助检查（涉及常规X线、CT、超声等检查）。

2、术前为患者做碘过敏实验。

3、穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。

4、术前4h禁食、水。

5、术前30min予以患者肌内注射地西泮10mg（必要时）。

股静脉穿刺术操作办法

1.部位选取穿刺点选在格前上棘与耻骨结节连线中、内焰段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处内侧0.5～1.Ocm。

2.体姿参照病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。

3.穿经层次需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。

4.进针技术与失误防范在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动股动脉，其内侧即为股静脉，以左手固定好股静脉后，穿刺针垂直刺入或与皮肤角度呈30度～40度刺入。要注意刺入方向和深度，以免穿入股动脉或穿透股静脉。要边穿刺边回抽活塞，如无回血，可慢慢回退针头，稍变化进针方向及深度。穿刺点不可过低，以免穿透大隐静脉根部。

穿刺办法有两种：