血气分析正常值和临床意义

血气分析正常值及临床意义

一、 pH或[H+]酸碱度

【正常参考值】

7、35 ~ 7、45 或(35～45mmol/L)

【异常结果分析】

＞7.45为失代偿碱中毒

<7.35为失代偿酸中毒

二、PaCO2二氧化碳分压

PCO2就是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映

肺通气的指标,正常平均为 5.33kPa(40mmHg)

【正常参考值】

4、65 ~ 6、0 kPa(35～45mmHg)

【异常结果分析】

CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。

三、实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐

SB指体温37℃时,PaCO2为5.33kPa(40mmHg),SaO2100％条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22～27mmol／L,平均24mmol／L。因SB就是血标本在体外经过标化,PaCO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp),为血液碱储备,受肾脏调节。被认为就是能准确反映

代谢性酸碱平衡的指标。

AB就是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐

含量。

AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3－增加,AB＞SB;呼吸性碱中毒时,AB＜SB;相反,代谢性酸中毒时,HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值;代谢性碱中毒时HCO3－增加,AB＝SB但高于正常参考值

【正常参考值】

22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)

【异常结果分析】

AB升高既可能就是代谢性碱中毒,也可能就是呼吸性酸中

毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能就是代谢性酸中毒,也可能就是呼吸性碱中毒的代偿结果

四、二氧化碳总量

TCO2就是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中95％为HCO3一结合形式,少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸因素对TCO2也有影响。

【正常参考值】

24 ~ 32 mmol/L

五、缓冲碱

缓冲碱就是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的总与;包括HCO3－,HPO4－,Hb与血浆蛋白。正常值45～55mmol ／L,平均50mmol／L。

【正常参考值】

45 ~ 55 mmol/L

六、剩余碱与碱不足

BE就是指血液在37℃PCO25.33kPa(40mmHg),Sa02100％条件下滴定至pH7.4所需的

酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少;需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定酸增加。正常值为± 2.3mmol／L,由于在测定时排除了呼吸

因素的干扰,因而BE就是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之

一。

【正常参考值】

-2、3 ~ 2、3 mmol/L

剩余碱与碱不足

BE就是指血液在37℃PCO25.33kPa(40mmHg),Sa02100％条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少;需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定酸增加。正常值为±2.3mmol／L,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰,因而BE就是反映代谢性酸碱平衡

失调的指标之一。

【正常参考值】

-2、3 ~ 2、3 mmol/L

七、氧分压

PO2就是指血液中溶解的氧分子所产生的压力,正常人为从9.97～13.3kPa,可随年龄增长而降低。

氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。

【正常参考值】

9、97 ~ 13、3 kPa(75～100mmHg)

【异常结果分析】

缺氧

PO2降低,＜10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧;

＜7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧;

＜5.3kPa(40mmHg)为重度缺氧。

＜2.67kPa(2OmmHg)以下,脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止,生命难以维持。

八、氧含量

氧含量就是指每升动脉血含氧的mmol数,正常参考值为7.6～10.3mmol／L。包括物理溶解的02与Hb结合的02两部分,就是判断缺氧程度与呼吸功能的重要指标。

【正常参考值】

7、6 ~ 10、3 mmol/L

九、氧饱与度

SaO2就是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb)以百分率表示,其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％,静脉血为60％～70％,SaO2与PO2可绘制氧解离曲线。

【正常参考值】

95 ~ 98 %

氧饱与度50％时的氧分压

血液SaO2与PO2的关系;呈"S"形曲线。称为氧结合／解离曲线,当SaO2在50％时的P02称为P50,正常参考值约为3.60kPa(27mmHg)血液Sa02受Hb对02的亲与力的影响,有许多因素可使氧解离曲线的位置移位,可用P50表示、

【正常参考值】

3、19 ~ 3、72 kPa

【异常结果分析】

右移,P50＞3.99kPa(29mmHg)时,Hb与02的亲与力降低,O2的释放容易,有利于组织摄取氧。

曲线左移时P50低,即＜2.66kPa(20mmHg),表示Hb与02有高度的亲合力,即02的摄取力加强,但不利于组织摄氧