《健康评估》-心脏检查.
《健康评估》试题 10 套含答案
《健康评估》试题 10 套含答案一、单选题(每题 1 分，共计 20 分)1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：( )A．澄清相关内容B．复述患者的内容C．对患者相关问题进行解析D．对患者的内容即将提出表示怀疑E．可以恰当的方式打断患者的叙述2．叩诊注意事项错误的是( )A．应充分暴露检查部位B．以左手指紧贴叩诊部位C．叩击方向与叩诊部位垂直D．检查部位的肌肉应充分放松E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊3．生理情况下不浮现的叩诊音是( )A．鼓音B．清音C．实音D．浊音E．过清音4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用 ( )A．滑动触诊法B．双手触诊法C．深压触诊法D．冲击触诊法E．浅部触诊法5．心尖搏动移位的描述，错误的是( )A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4 肋间B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6 肋间C．左心室增大时心尖搏动向左下移位D．右心室增大时心尖搏动向右移位E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位6．心脏震颤的描述，错误的是( )A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音D．在胸骨右缘第 2 肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄E．在胸骨左缘第 2 肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于 ( )A．二尖瓣狭窄B．高血压性心脏病C．三尖瓣狭窄D．心肌病E．克山病8. 用下列哪种方式采集的资料为主观资料( )A．X 线检查结果B．心电图检查结果C．体格检查的结果D．家属提供的信息E．生化检查结果9．正常血压为( )A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHgB．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHgC．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHgD．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHgE．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg题 10~13 共用备选答案A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．心包积液F．左心衰竭G．右心衰竭H．三尖瓣狭窄I．三尖瓣关闭不全J．室间隔缺损10．男， 45 岁，阵发性夜间呼吸艰难 6 个月。
高级健康评估5- 心血管系统疾病-心力衰竭
心血管系统疾病及检查
心力衰竭
患者男，70岁，主因咳痰30年，活动后气短6年，下肢浮肿2年， 加重5天入院。
现病史：30年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显，6年前出 现活动后呼吸困难，2年前感心悸，间断下肢浮肿，5天前加重， 并发热。有吸烟史30年，每日30支。
体格检查：T38.5oC，P120次/分，R28次/分，Bp110/70mmHg,口唇 发绀，颈静脉怒张，桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊 两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干、湿罗音，心率120次/分， 心界向左扩大，心音遥远，P2亢进，肝大肋下3cm,肝颈回流征 阳性，双下肢凹陷性水肿。
（四） 听 诊
2、听诊顺序 心尖区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区
主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区
（四） 听 诊
3、听诊内容 心率、心律、心音、额外心音、杂音、 心包摩擦音
（四） 听 诊
3、听诊内容 （1）心率：指每分钟心跳的次数。检查时以 听诊器在心尖部听取第一心音计数。 正常人：60-100次/分 成人心率超过100次／min，婴幼儿心率超过 150次／min，称为心动过速。
（一） 视 诊
（1 ）心尖搏动移位 • 生理性因素：心尖搏动的位置可因体位改变和体
型不同有所变化。 ⑴仰卧时，心尖搏动略上移；左侧卧位，心尖搏动可
左移2-3cm；右侧卧位可向右移1.0-2.5cm； ⑵心脏横位，心尖搏动可达第4肋间；心脏呈垂直位，
心尖搏动可达第6肋间。 ⑶呼吸：深吸气时可下移至第6肋间，深呼气可上移。
（二） 触 诊
心前区震颤的临床意义
部位
时相
常见病变
胸骨右缘第2肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）
《健康评估》体格检查(1)附答案
概述A1/A2 型题1. 消瘦是指体重低于理想体重的：AA.10%～20%B.5%～10%C.20%～25%D.25%～30%E.20%～30%2. 心前区疼痛突然发作者常取：CA. 强迫坐位B. 辗转体位C. 强迫停立位D. 强迫侧卧位E. 强迫俯卧位3. 起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为： CA. 蹒跚步态B. 共济失调步态C. 慌张步态D. 跨阈步态E. 酒醉步态4. 皮肤出血斑点直径3~5mm 的是：EA. 玫瑰疹B. 血肿C. 瘀点D. 瘀斑E. 紫癜5. 盗汗多见于：AA. 结核病B. 休克C. 虚脱E. 肺炎D. 佝偻病6. 左侧锁骨上淋巴结肿大多见于： BA.肺癌淋巴结转移B.胃癌或食管癌淋巴结转移C.乳腺癌淋巴结转移D.肝癌淋巴结转移E.胰腺癌淋巴结转移A3/A4 型题(7~8题共用题干)患者，女性，58岁，因“面色晦暗，双颊褐色色素沉着半年”人院。
7. 该患者的面容为：BA. 二尖瓣面容B. 肝病面容C. 慢性面容D. 面具面容E. 肾病面容8. 该患者最可能的皮肤损害是： AA. 蜘蛛痣B. 斑疹C. 丘疹D. 玫瑰疹E. 荨麻疹头部检查1. 瞳孔缩小，见于：AA. 有机磷农药中毒B. 阿托品中毒C. 青光眼绝对期D. 视神经萎缩E. 可卡因药物反应2.关于口唇异常体征临床意义的描述，错误的是：CA. 口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全B. 口唇干燥皲裂见于严重脱水C. 口角糜烂见于维生素C 缺乏D. 口唇肥厚增大见于黏液性水肿E. 口唇角歪斜见于脑血管意外A3/A4 型题(3~4题共用题干)7岁女童，体格检查见其额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目目下视，巩膜外露。
5. 该患儿体格检查所见头颅大小与外形的改变被称为：CA. 小颅B. 方颅C. 巨颅D. 尖颅E. 长颅6. 导致该患儿头颅大小与外形改变最可能的病因是： DA. 变形性骨炎B. 佝偻病C. 先天性梅毒D. 脑积水E. 肢端肥大症(7~8题共用题干)患者，男性，68岁，因发现四肢震颤被家人送医院诊治。
健康评估第七章心电图评估
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或PP）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
• 各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
• 各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早
•
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
•
电轴左偏见于横位
心（肥胖、妊娠晚期、
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
• 描记前准备
• 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
正常时T波圆钝，两支不对称。T波正向时，升支长于降支，T
健康评估——心电图检查
核素心肌显像
通过放射性核素标记的药 物来评估心肌灌注和存活 情况，有助于诊断心肌缺 血和心肌梗死。
综合评估心脏健康的建议
结合病史和体格检查
综合患者的病史、体格检查结果以及心电图的异常表现，进行全面评 估。
定期复查与动态监测
对于心电图异常的患者，建议定期复查心电图，或进行动态心电图监 测，以了解异常心电活动的变化。
断。
04
心电图检查的局限性
心电图检查的局限性
01
无法检测到短暂的心律失常
心电图主要反映的是做检查时的心电活动，对于短暂的、偶发的心律失
常可能无法捕捉到。
02
对非心律失常疾病的局限性
心电图对心脏结构和功能的反映有限，对于一些非心律失常的心脏疾病
，如心肌肥厚、心肌缺血等，可能无法提供全面的诊断信息。
详细描述
异常心电图可能表现为心律失常、心肌缺血、心肌梗死等， 需要结合患者病史和临床表现进行综合分析，为进一步治疗 提供依据。
案例三：复杂心电图疾病的诊断过程
总结词
复杂心电图疾病的诊断需要综合分析多种因素，包括波形变化、心律失常类型、 患者病史等。
详细描述
对于复杂心电图疾病，如Brugada综合征、长QT综合征等，需要结合基因检测 、家族史、临床表现等多方面信息进行诊断，同时需要考虑与其他疾病的鉴别诊 断。
异常心电图的特点与解读
异常心电图的分类
根据异常程度和表现，异常心电图可分为轻度异常、中度异常和 重度异常。
常见异常心电图的特点
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常变化，如波形畸形、电压异 常、时间延长等。
异常心电图的解读要点
结合受检者的症状、体征和病史，分析异常心电图的可能原因，如 心肌缺血、心律失常等。
健康评估第三章 体格检查
任务二 皮肤
皮肤颜色与种族和遗传有关，而毛细血管的分布、血液充盈度、色素量的多少及皮下脂肪的厚薄等因素亦可影响肤色。
一、 颜色
皮肤湿度(moisture)与汗腺分泌功能、气温及空气的温度变化有关。正常人在气温高、相对湿度大的环境中出汗增多是一种生理调节功能。
二、 湿度
皮肤弹性(elasticity)与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙液体量多少有关。检查方法是用示指和拇指将患者手背或上臂内侧皮肤提起，片刻后松手，皮肤皱褶迅速恢复原状为弹性正常。
任务一 一般状态
二尖瓣面容面色晦暗，两颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄（图321）。
甲状腺功能亢进症面容表情惊愕，眼裂增宽，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症（图322）。
任务一 一般状态
八、 体位体位（position）是指患者休息时身体所处的状态与位置。临床上常分为自动体位、被动体位、强迫体位。体位对某些疾病的诊断具有一定的意义。1. 自动体位2. 被动体位3. 强迫体位九、 步态步态（gait）是指走路时所表现的姿态。健康人步态稳健。在某些疾病时，可引起步态的改变。1. 蹒跚步态2. 醉酒步态行3. 跨阈步态4. 共济失调步态5. 慌张步态6. 剪刀步态
健康评估
第三章 体格检查
项目一 概述
任务一 体格检查的目的及注意事项任务二 体格检查的基本方法
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态任务二 皮肤任务三 淋巴结
项目三 头部与颈部检查
任务一 头部任务二 颈部
项目四 胸壁与胸廓检查
任务一 胸部的体表标志任务二 胸壁、胸廓与乳房
项目五 肺与胸膜检查
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态
2024版健康评估教学教案心电图检查教案
05
教学效果评估与改进
Chapter
学生掌握情况考核方法
理论考试
通过闭卷或开卷形式，测试学生 对心电图基本知识、心电图分析 方法及常见异常心电图的识别能
力。
实践操作考核
要求学生在模拟人或真实患者身上 进行心电图操作，评估其操作规范 性、心电图图形质量及诊断准确性。
病例分析
提供典型病例，让学生进行分析和 讨论，评估其综合运用心电图知识 解决实际问题的能力。
心电图基本原理和术语
详细讲解了心电图的基本原理、 波形组成、间期与段的意义等基 本概念。
常见异常心电图识别
结合实际案例，分析了心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等常见异常 心电图的表现和识别要点。
01 02 03 04
正常心电图特征
系统介绍了正常心电图的波形特 征、正常值范围及生理变异。
心电图检查操作规范
心电图结果异常
应结合患者临床表现和其 他检查结果进行综合判断， 必要时请专业医师会诊。
04
典型案例分析与实践操作
Chapter
典型案例分析
案例一：正常心电图 分析
心电图各段正常值范 围及变异情况讲解
心率、心律、P波、 QRS波群、ST段、T 波等各波形要素分析
典型案例分析
结合临床，分析正常心电图的生理意义 案例二：异常心电图分析
详细讲解P波、QRS波群、 T波和U波等正常心电图波 形的特征及其生理意义。
常见异常心电图
阐述窦性心律失常、期前 收缩、心房颤动、传导阻 滞等常见异常心电图的表 现和诊断要点。
教学目标与要求
01
掌握心电图基本原 理和正常心电图波 形特征。
02
熟悉常见异常心电 图的诊断标准和鉴 别诊断。
健康评估第七心电图评估
根据心电图波形变化，判断是否存在心律失常、心肌缺血或 心肌梗死等异常情况。
诊断意见
根据心电图解读结果，给出初步的诊断意见或建议进一步检 查。
心电图的报告撰写
整理数据
将心电图波形、参数和解读结果整理成表格或图表。
撰写报告
根据心电图解读结果，撰写详细的心电图报告，包括患者基本信息、心电图波形描述、异常发现 、诊断意见等。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房的电信号异常，导致心房收缩和舒张 功能异常。
详细描述
房性心律失常包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心 房颤动等。患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状。治疗房 性心律失常需根据具体类型和病因制定治疗方案，包括药物 治疗、导管消融等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室电信号异常，导致心室收缩和舒张功能异常。
基于大数据和遗传学的研究，未来可能实 现基于个体基因型和临床特征的个性化心 电图评估，提高评估的针对性和准确性。
06
心电图评估案例分享
案例一：正常心电图解读
总结词
正常心电图是健康心脏的标志，其波形和参数均在正常范围内。
详细描述
正常心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波，各波形的时限和振幅均在一定范围 内。正常情况下，P波代表心房的除极，QRS波群代表心室的除极，T波代表心室的复
THANKS
03
T波代表心室的复极过程，正常形态两肢不对称，前 半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。
02
QRS波群代表心室的除极过程，正常形态由一 个正向波和两个负向波组成，时限不超过0.12
秒。
04
U波是紧接T波之后的正向波，代表心室肌的舒张期 快速复极时的电位变化。
《健康评估》教学大纲
很久没有上传文档，最近发现了几个好文档，上传上去，和大家一起分享《健康评估》本科教学大纲一、前言：1、《健康评估》是一门实践性很强的学科是护理基础课程和临床专科护理课程间的衔接课程通过理论与实践教学使学生掌握健康评估的方法、内容培养学生实践能力使学生能正确地对护理对象从病史、症状、体征、心理社会方面、实验室及其辅助检查等方面进行全面评估为学习专科护理打下坚实的理论和实践基础2、教学内容：绪论、健康评估方法、症状评估、身体评估、心理社会评估、心电图、化验诊断、影像学总学时：114h 理论104h、实践10h3、教学方法总体要求：应用现代教学手段：多媒体、CIA课件；采用多种教学方法如：理论讲授与实践操作相结合小组讨论、小讲课、病例介绍等多种方法提高学生创新和自学、实践能力二、具体内容及要求第一章绪论第二章健康评估方法和健康资料目的要求：一、了解健康评估的学习方法与要求二、熟悉健康评估的内容三、掌握健康评估的方法、健康史的收集教学内容：一、健康评估的内容二、健康评估的学习方法与要求三、健康资料的来源四、健康资料的类型五、收集健康资料的方法（一）会谈（二）身体评估视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的方法与内容六、健康史的内容教学时数：2学时教学方法与手段：理论讲授第三章、常见症状的评估第一节发热目的要求：一、掌握发热的定义、病因、临床表现、分度、评估二、熟悉发热的发生机制、分型教学内容：一、正常体温二、发生机制三、病因四、临床表现（一）临床过程（二）发热的分度和热期（三）热型五、护理评估要点六、相关护理诊断教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第二节水肿目的要求：一、熟悉水肿的发病机制、相关护理诊断二、掌握水肿的病因与临床表现教学内容：一、发生机制二、病因与临床表现（一）全身性水肿（二）局部性水肿三、护理评估要点三、相关护理诊断教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第三节咳嗽与咳痰目的要求：一、了解咳嗽、咳痰的发病机制二、熟悉咳嗽、咳痰的病因三、掌握咳嗽、咳痰的临床表现、评估要点教学内容：一、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第四节咯血目的要求：一、熟悉咯血的病因与发生机制二、掌握咯血的临床表现与评估要点教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第五节发绀目的要求：一、掌握发绀的定义、病因与临床表现、评估要点二、熟悉发绀的发生机制教学内容：一、定义、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第六节呼吸困难目的要求：一、了解呼吸困难的病因二、熟悉呼吸困难的五种发病机制三、掌握呼吸困难的临床表现、评估要点教学内容：一、病因二、临床表现与发生机制三、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授和病例介绍第七节心悸目的要求：一、了解心悸病因、发生机制二、熟悉心悸的临床表现、定义教学内容：一、定义、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第八节恶心与呕吐目的要求：一、掌握恶心与呕吐的病因、评估二、了解恶心与呕吐的发病机制教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第九节呕血与黑便目的要求：一、熟悉呕血与黑粪的病因、临床表现二、掌握呕血与黑粪的病因、评估要点教学内容：一、病因二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十节便血目的要求：一、了解便血的发病机制二、熟悉便血的病因三、掌握便血的临床表现、评估要点教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十一节腹泻目的要求：一、熟悉腹泻的发生机制、病因二、掌握腹泻的临床表现、评估要点教学内容：一、定义、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十二节便秘目的要求：一、了解便秘的发生机制二、熟悉便秘的病因三、掌握便秘的临床表现与评估要点教学内容：一、定义、病因与发生机制（一）病因（二）发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十三节黄疸目的要求：一、熟悉黄疸的定义、发生机制二、掌握黄疸的病因与临床表现、评估要点教学内容：一病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十四节抽搐与惊厥目的要求：一、掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现、评估要点二、了解抽搐与惊厥的病因教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十五节意识障碍目的要求：一、了解意识障碍的发生机制二、熟悉意识障碍的病因三、掌握意识障碍的定义、临床表现、评估要点教学内容：一、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第四章身体评估第一节全身状态目的要求：一、掌握全身状态的评估内容与方法二、掌握全身状态异常的临床意义教学内容：一、性别二、年龄三、生命体征四、发育与体型五、营养状态六、意识状态七、面容与表情八、体位九、步态教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第二节皮肤第三节浅表淋巴结目的要求：一、掌握皮肤的评估内容、方法及异常的临床意义二、掌握浅表淋巴结的评估方法、浅表淋巴结肿大的临床意义教学内容：一、皮肤评估（一）颜色（二）湿度（三）温度（四）弹性（五）皮疹（六）压疮（七）皮肤、粘膜出血（八）蜘蛛痣（九）水肿二、浅表淋巴结评估（一）淋巴结分布（二）评估方法（三）淋巴结肿大的临床意义教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第四节头面部和颈部评估目的要求：一、掌握头面部、颈部的检查内容与检查异常的临床意义教学内容：一、头部二、面部（一）眼：眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼球、瞳孔、视力的检查方法及病理意义（二）耳（三）鼻（四）口：口唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、舌的检查、扁桃体肿大的检查三、颈部（一）颈部外形与活动（二）颈部血管（三）甲状腺（四）气管教学时数：3学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第五节胸部评估目的要求：一、了解胸部的体表标志一、熟悉胸壁、胸廓与乳房的检查内容与方法、临床意义二、掌握肺和心脏检查的内容与方法、临床意义教学内容：一、胸部的体表标志（一）骨骼标志（二）自然陷窝（三）人工划线和分区二、胸壁、胸廓与乳房（一）胸壁（二）胸廓：桶状胸、佝偻病胸的概念（三）乳房：乳房检查的方法：视诊、触诊的内容异常情况的临床意义三、肺和胸膜（一）视诊：呼吸运动的类型、呼吸困难的类型、呼吸频率和深度、呼吸节律改变的类型（二）触诊：1、胸廓扩张度、2、触觉语颤的形成机制、3、评估方法、生理变异及异常4、胸膜摩擦感（三）叩诊：叩诊方法、影响叩诊音的因素、胸部叩诊音的分类、正常肺部叩诊音的分类、异常肺部叩诊音的分类及意义（四）听诊：正常肺部呼吸音的分类、异常肺部呼吸音的分类、啰音的分类及意义、语音共振、胸膜摩擦感四、心脏评估（一）视诊：心前区外形、正常心尖搏动及改变、心前区异常搏动（二）触诊：心前区搏动、震颤及意义、心包摩擦感（三）叩诊：心脏叩诊方法、正常心浊音界、浊音界改变的临床意义（四）听诊：1、心脏瓣膜听诊区、2、听诊内容：心率、异常心律、正常心音及心音改变的意义3、额外心音、心脏杂音产生的原因及意义五、周围血管检查（一）视诊：肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征（二）触诊：异常脉搏及意义（三）听诊：动脉杂音、射枪音等教学时数：6学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第六节腹部评估目的要求：一、了解腹部的体表标志与分区二、掌握腹部评估的内容与方法、临床意义教学内容：一、腹部的体表标志与分区二、腹部评估方法（一）视诊：1、腹部外形异常的意义2、呼吸运动3、腹壁静脉曲张的类型及原因4、胃肠蠕动波（二）触诊1、腹部紧张度增加和减低的意义2、常见的压痛点、反跳痛的临床意义3、肝脏触诊的方法、注意事项、常见疾病肝脏触诊的特征4、脾脏触诊的方法、脾肿大的测量方法、脾大的分度及临床意义5、胆囊触诊的方法胆囊压痛点的触诊6、膀胱触诊（三）叩诊1、腹部叩诊音2、肝脏叩诊、病理改变、肝区叩击痛3、移动性浊音的检查方法及临床意义4、肋脊角叩击痛5、膀胱叩诊（四）听诊1、肠鸣音异常的意义2、振水音3、血管杂音教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第六节、神经系统评估目的要求：一、熟悉12对脑神经的评估二、掌握运动功能、感觉功能、神经反射的评估内容与方法、临床意义教学内容：一、12对脑神经的评估二、运动功能评估1、瘫痪的概念及分类、肌力的概念及分级、肌张力的概念及异常的分类2、不随意运动的概念及分类3、共济运动的评估方法三、感觉功能评估：浅感觉、深感觉、复合感觉检查的内容及方法四、神经反射评估：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征的检查内容与方法五、自主神经功能评估（自学）1、一般检查的内容2、自主神经反射检查的内容及方法教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像、自学等第五章心理评估目的要求：一、掌握心理评估的内容、方法和要求教学内容：一、心理评估的内容、方法、注意事项二、自我概念评估认知评估情绪和情感评估个性评估压力与压力应对评估教学时数：6学时教学方法和手段：理论讲授、小组讨论等第六章社会评估目的要求：一、掌握社会评估的内容、方法教学内容：一、社会评估的内容、目的、方法二、角色与角色适应评估三、文化评估四、家庭评估五、环境评估教学时数：6学时教学方法：理论讲授、小组讨论等第七章心电图目的要求：一、了解心电图导联体系并能正确应用二、正常心电图各种波形状况三、描述常见异常心电图的特征四、会对心电图进行诊断教学内容：一、心电图的导联二、正常心电图三、异常心电图四、心电图诊断步骤教学时数：20学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第八章影像学检查目的要求：一、了解影像学检查原理二、熟悉X线检查前的有关护理三、掌握各系统常见X线表现教学内容：一、放射学检查二、核医学检查三、超声检查教学时数16学时教学方法和手段：理论讲授、多媒体第九章实验室检查目的要求：一、熟悉实验室检查的内容二、掌握各项检查的内容与临床意义三、掌握各种化验检查前的有关护理教学内容：一、血液检查二、尿液检查三、粪便检查四、肾功能检查五、肝脏病常用检查六、脑脊液及浆膜腔积液检查七、临床常用血生化检查教学时数18学时教学方法和手段：理论讲授、多媒体实验课教学内容及要求实验一、一般状况的评估目的要求：掌握身体评估的基本检查方法学会皮肤、粘膜、淋巴结的检查内容和方法及其临床意义教学内容：基本检查方法：望诊、触诊、叩诊、听诊及皮肤、粘膜、淋巴结的检查教学时数：1学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习二．头颈部检查目的要求：学会头颈部检查的方法、内容和临床意义教学内容：一、头部检查：头颅、眼睛、耳、鼻、口腔、腮腺二、颈部检查：外形、颈部活动、颈部血管、甲状腺、气管教学时数：1学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习三．肺部检查目的要求掌握肺部检查的方法、内容和临床意义教学内容：肺部的视诊、触诊、叩诊、听诊教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习四．心脏检查目的要求：掌握心脏检查的方法、内容、临床意义教学内容：心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习五．腹部检查目的要求掌握腹部检查的方法、内容和临床意义教学内容腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习六．神经反射检查目的要求掌握神经反射检查的方法、内容和临床意义教学内容：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习三、教学时数分配序号内容理论课实验课合计1 第一章11 2 第二章3 第三章4 第四章5 第五章6 第六章7 第七章8 第八章9 第九章合计健康评估常见症状的评估身体评估心理评估社会评估心电图影像检查实验室检查11818662016181041010 1182866201618104四、实验内容实验名称内容学时实验一一般状况的评估 1实验二头颈部评估 1实验三肺部评估 2实验四心脏评估 2实验五腹部评估 2实验六神经系统评估 2五、考试、考核内容、方式及要求理论考试：试卷考试占70%实验课考试：在实验室学生随机抽取一项教师按照操作标准进行考核该成绩占总成绩的30%考试内容为身体评估部分包括：一、皮肤黏膜淋巴结的检查二、头部评估三、颈部评估四、肺部评估五心脏评估六、腹部评估七、神经系统评估1。
健康评估心电图习题库含答案
健康评估心电图习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于QRS波群电压的正常值不正确的是A、Rv1不超过1.5mVB、Q波电压不超过同一导联R波的1／4C、Rv5不超过2.5mVD、RavR不超过2.0mVE、RaVL不超过1.2mV正确答案：A2、心房颤动最有价值的心电图表现是：（）A、出现f波B、心室率都比较快C、QRS形态有变异D、P-R间期不规则E、每个P波后都有QRS波正确答案：A3、急性心肌梗死的常见心律失常是A、房室传导阻滞B、窦性心动过速C、心房扑动D、心房纤维颤动E、室性心律失常正确答案：E4、若该患者病情发作持续时间久，为连续观察病情，你采取何种较简便有效的措施观察（）A、粪便检查B、心脏B超检查C、心电图检查D、X线检查E、心电示波监护正确答案：E5、根据I、III导联QRS主波方向来估测心电轴，下列哪一项是不正确的A、I导联主波向下，III导联主波向上，心电轴右偏B、两者主波向上，心电轴不偏C、两者主波向下，心电轴显著右偏D、I导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，心电轴左偏E、I导联正负波代数和为0，III导联主波向上，心电轴为+90度正确答案：E6、心电图检查不能做出直接诊断的是（）A、高血钾B、心功能级别C、心室肥厚D、心肌缺血E、心律失常正确答案：B7、反映心室除极和复极所需的总时间是A、TP段B、Q-T间期C、ST段D、PR段E、P-R间期正确答案：B8、最严重的心律失常是A、多源性期前收缩B、多形性室性期前收缩C、R on T现象D、心房扑动、心房颤动E、心室扑动、心室纤颤正确答案：E9、诊断左心室肥大最主要的条件是A、心电轴显著左偏B、左室QRS电压增高C、QRS波增宽D、S--T段抬高E、T波倒置明显正确答案：B10、房性期前收缩的主要诊断条件是A、代偿间歇完全B、QRS波群提前出现C、P’波提前出现，P’波形态发生改变D、提前出现的ORS波群无提前P’波E、QRS波群宽大畸形>0.12 S正确答案：C11、病理性Q波常见于( )A、心包积液B、心肌梗死C、二尖瓣狭窄D、心力衰竭E、心绞痛正确答案：B12、心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现宽大Q波，S-T段呈弓背向上抬高，与倒置T波融合成一单向曲线，应考虑为A、前侧壁心梗B、下壁心梗C、广泛前壁心梗D、前间壁心梗E、前壁心梗正确答案：B13、心电图纸移动速度为50mm／s时横距1mm代表（）A、0.05rrlVB、0.1mVC、0.04sD、0.08sE、0.02s正确答案：E14、不符合室性逸搏与逸搏心律心电图特征的是A、表现为缓慢而略不整齐的节律B、延迟出现的QRS-T波群C、频率在40～50次／分D、室性逸搏前无相关P波E、QRS—T波群形态宽大畸形且时限常大于0.：12s正确答案：C15、某老人做心电图检查，常规心电图平均P-P间隔为15小格，其心率为A、70次／分B、90次／分C、100次／分D、60次／分E、80次／分正确答案：C16、从这种波形看该病人已经发生（）A、左心室衰竭B、左心房肥大C、右心房肥大D、右心室肥大E、左心室肥大正确答案：C17、P-R间期正常范围A、>0.12秒B、≤0.11秒C、>0.12秒，<0.20秒D、≥0.12秒，≤0.20秒E、<0.20秒正确答案：D18、单极胸导联V5的电极应安放在 ( )A、左腋前线V4水平处B、胸骨左缘第4肋间C、左腋中线第5肋间水平D、胸骨右缘第4肋间E、左锁骨中线与第5肋间相交点正确答案：A19、心肌梗死的心电图特征不正确的是（）A、坏死型Q波可持续存在B、坏死型Q波形成是急性心肌梗死最早心电囹特征C、坏死型Q波形成D、缺血型T波倒置E、损伤型S-T段弓背向上型抬高正确答案：B20、关于心电图的价值，以下说法中不正确的是（）A、辅助诊断电解质紊乱B、能确诊心律失常C、辅助诊断房室肥大D、能确诊心肌梗死E、能反映心功能状态正确答案：E21、心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的QRS波群，时限0．14s，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，应诊断为A、房室交界性期前收缩B、阵发性室性心动过速C、房性期前收缩D、左束支传导阻滞E、室性期前收缩正确答案：C22、正常成人P—R间期为A、0.32～0.44sB、0.06～0.08sC、0.12～0.20sD、0.10～0.20sE、0.08～0.22s正确答案：C23、下列关于正常人T波的表述中，不正确的是A、若V1导联T波向上，则V2-V6导联T波不应再向下B、T波的方向应与QRS波群主波方向一致C、V5、V6导联T波可为负正双向D、aVR导联T波向下E、T波代表快速心室复极时的电位变化正确答案：C24、下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别A、心室率160次／分B、心脏扩大C、QRS波群宽大畸形D、患有器质性心脏病E、过去发现有室性期前收缩正确答案：C25、治疗心室颤动，下列措施中最有效的是A、电击除颤B、心脏按压C、静脉注射利多卡因D、人工呼吸E、心腔内注射肾上腺素正确答案：A26、下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点A、多不伴有器质性心脏病B、心律十分整齐C、第一心音强弱不等D、心率通常超过160次／分E、突然发作、突然终止正确答案：C27、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是 ( )A、S波B、qrS波C、Qs波D、Q波E、q波正确答案：C28、该病人住院第2天，突感胸闷、头晕、眼前发黑。
健康评估 心脏检查(听诊)
了解 内容
收缩期额外音
首页
收缩早期喷射音
上页
下页
收缩中晚期喀喇音
BACK
心脏杂音
首页 1、杂音是指在心音和额外心音之外持续时间较 上页 长的声音。 下页 2、学习内容：
（一）杂音产生的机制 （二）杂音的听诊要点 （三）杂音的临床意义
强度 传导
一般2/6级或以下 较局限
常在3/6级以上，伴 震颤
沿血流方向传导较远
心脏大小
正常
有心房或/和心室增大
杂音的临床意义
首页 一、收缩期杂音：
上页 1、二尖瓣区：
下页
功能性---多见于发热、贫血、甲亢等
杂音柔和，吹风样，2/6级以下，
较局限
相对性---见于左心室扩大，二尖瓣相对性关 闭不全 较柔和，3/6级以下，吹风样，传导有限
S1之间的杂音。 3、连续性杂音：连续出现在收缩期与舒张期的
杂音。 4、双期杂音：出现在收缩期与舒张期但不连续。
杂音听诊要点
3） 性质
首页
音调---柔和（功能性杂音）
上页
粗糙（器质性杂音）
下页 音色---吹风样、隆隆样、机器样、喷射样、
心尖区舒张期隆隆样杂音 →二尖瓣狭窄
心尖区粗糙吹风样收缩期杂音→二尖瓣关闭不全
B心音性质的改变
首页
上页 一、S1和 S2均减弱，形成“单音律”，见
于心肌严重病变。
下页
二、心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相
等， S1和 S2均减轻时，形成“钟摆律”或 “胎心律”。见于大面积心肌梗死和重症心肌 炎等。
健康评估-心脏检查
3、心脏收缩时，心尖搏动不是向外搏动， 反而内陷称为负性心尖搏动，见于粘连性 心包炎心包与周围组织有广泛粘连时，亦 可见于右心室显著肥大者。
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3．心前区异常搏动 （1）胸骨左缘第2肋间搏动，见于肺动脉扩 张、肺动脉高压，亦可见于正常青年人； （2）胸骨右缘第2肋间及胸骨上窝的搏动， 多为升主动脉或主动脉的搏动，可见于主动 脉扩张或主动脉瘤； （3）胸骨左缘第3、4肋间搏动，见于右心室 肥大； （4）剑突下搏动，见于肺气肿或肺气肿伴 右心室肥大，亦可见于腹主动脉瘤引起。
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5． 心音
第一心音：为心脏开始收缩时，主要由二尖 瓣和三尖瓣骤然关闭时，瓣叶突然紧张产生 振动所致。第一心音的出现，标志着心室收 缩期的开始。 第二心音：为心脏开始舒张时，主要由主动 脉瓣和肺动脉瓣骤然关闭，瓣叶突然紧张产 生振动所致。第二心音的出现，标志着心室 舒张期的开始。 第三心音：可出现在心室舒张早期，第二心 音后0.12～0.18s。其产生是由于心室舒张 早期房室瓣开放,血流自心房快速冲入心室， 使心室壁、房室瓣和腱索突然紧张产生振动 所致。
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三、叩诊
方法：间接叩诊法，左侧轻叩，右 侧较重叩
顺序：先左后右，由外向内，从下 向上
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叩诊心脏是叩诊心脏的相对浊音界，它可反映 心脏的实际大小。
心脏各部在 胸壁的投影
心脏的相 对浊音界
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正常成人心脏左右相对浊音界与前正中线的距离
右界(cm)
肋间
左界(cm)
2～3 2～3 3～4
Ⅱ
2～3
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4．心律
是指心跳的节律。 期前收缩：又称过早搏动、简称早搏。为提前出 现的异位心律。按异位起搏点的不同，分为三种
类型，即房性早搏、房室交界性早搏及室性早搏，
《健康评估》教学大纲(专科)
《健康评估》教学大纲(专科)一、课程说明1．课程名称：《健康评估》(HEALTH ASSESSMENT)2．课程类别：专业必修课3．合用专业：护理学专科4．开课学期：第 3 学期5．课程学时：总学时： 72 学时，理论 71 学时，实验 1 学时。
6．先修课程：解剖、生理、生化等。
7．并修课程：护理理论、护理学基础、病理、药理等。
9．课程简介：健康评估(Health assessment)是研究个体、家庭或者社区对现存的或者潜在的健康问题或者生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
它既论述疾病的临床表现及其发生机制，个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应。
课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻觅促进健康评估或者增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或者护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。
课程的内容广泛，包括如何与患者交流，到学习问诊的内容和方法，体格检查的内容和方法，心电图、影像检查、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。
11．选用教材：刘成玉. 《健康评估》第 2 版 (全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材)：人民卫生出版社， 2022 (1)二、课程教育目标：基本理论知识及基本技能的要求教学目标：通过教学，学生能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格查和实验室及其他辅助检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。
同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重并发症发生可能的能力。
1. 基本概念清晰，基本技能熟练，基本知识坚固。
2．能独立通过问诊采集病史，并了解主诉和症状的临床意义。
3．能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度。
心脏检查(视触叩听、健康评估)
心脏检查步骤（检查前应洗手，穿隔离衣、事先征得病人的同意、注意病人的反应、保护病人的隐私、检查环境应安静舒适等）一、视诊：1.方法：病人取仰卧位或坐位，充分暴露胸部，护士立于患者的右侧，视线于病人胸廓同高，视诊的主要内容是检查心前区外形，心尖搏动的位置，以及有无心前区其他部位的搏动。
2.内容：○1心前区外形：检查有无异常隆起或凹陷。
○2心尖搏动：观察心前区胸部搏动的位置。
看看有无异常。
正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5m处，搏动直径2.5cm，距前正中线7.0~9.0cm。
二、触诊：1.方法：先用右手全手掌置于病人心前区进行触诊，必要时，可用手掌尺侧或并拢的示指与中指指腹进行触诊以准确定位。
2.内容：○1先找心尖搏动的位置：用食指轻轻按压，可触到心尖搏动的地方。
然后再从第二肋间隙开始数，找到心尖搏动的具体位置，正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5m处，搏动直径2.5cm，距前正中线7.0~9.0cm。
○2震颤及心包摩擦感：用右手掌轻轻按压感受有无震颤以及心前区摩擦振动感，触诊时要注意震颤的强度、处于心动周期的时相（收缩期、舒张期或连续性）以及位置。
三、叩诊：1.方法：病人取仰卧位或坐位，护士立于病人的右侧。
仰卧位时，护士的叩诊扳指与肋间平行，坐位时扳指与肋间垂直。
叩诊时以轻叩为宜，力度适中，用力均匀。
2.顺序：先扣左界，后扣右界，自下而上，由外向内的顺序进行。
3.内容：（叩诊时应注意心脏浊音界的大小、形态、位置等。
）○1叩诊心前区的外形：叩诊心左界时，从心尖搏动最强点外2~3cm处（一般为第5肋间左锁骨中线向外）开始，沿肋间由外向内叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，提示已达心脏边界，用笔做一标记，如此逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间。
叩诊心右界时，先沿右锁骨中线自上而下叩出肝上界，然后在其上一肋间（通常为第4肋间）开始，由外向内叩出浊音界，做一标记，在逐一肋间向上叩至第2肋间。