甲状腺髓样癌ppt课件

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甲状腺癌
在人体内分泌性恶性肿瘤中居首位。 病理类型主要有：①乳头状癌②滤泡癌③未分化癌④髓样癌。 乳头状癌多见，滤泡癌次之，未分化癌与髓样癌少见。
临床表现： 1.甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平。 2.吞咽时上下移动度小。晚期可出现声音嘶哑、呼吸不畅等。 3.甲状腺髓样癌可出现手足抽搐及类癌综合征。
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鉴别诊断
数量 形态
甲状腺癌 多为单发 分叶状或不规则状
结节性甲状腺肿 常为多发
圆形或类圆形
腺瘤 单发或多发均可 圆形或类圆形
边缘 增强特点 囊变及壁结节
钙化
多为边缘不清
边缘清晰，完整
边缘清晰，完整
明显不均匀强化
囊性成分无强化，实性成分 明显强化，实性成分强化较高 强化低于正常甲状腺
囊变少见，可有壁结节，明显强化
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影像学表现
• CT表现： • ①形态不规则、边界不清楚的低密度影，多为单发。 • ②约半数可见钙化灶，多为砂砾样。 • ③囊性变伴明显强化的乳头状结节为甲状腺乳头癌的特征性表现。 • ④常有颈淋巴结肿大。
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甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）
甲状腺髓样癌来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞（又称C细 胞），是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡无关。
较小即可囊变。囊内成分复 杂，可有壁结节，但强化程
度低于癌结节。
囊变多见，多位于病灶中央，呈 圆形或类圆形，无壁结节
砂砾样钙化为其特征性表现
多为弧形钙化
少见
淋巴结肿大
多见
无
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无
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谢谢！
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根据是否具有遗传性分为散发性和遗传性两大类。散发性约占甲状 腺髓样癌75-80%，遗传性约占20-25%。MTC起源于甲状腺C细胞，有很强 的生物学活性，合成多种生物学物质，包括降钙素和癌胚抗原等。降钙 素可作为MTC特异性肿瘤标记物。降钙素及癌胚抗原是MTC诊断及判断手 术疗效重要指标。
CT表现：肿瘤多为单发，但家族性常有多发。常有粗或细的钙化， 血供丰富，增强后可见明显强化，很少出血、囊变，约半数有淋巴结转 移，其转移灶也常是血供丰富，明显强化。
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实验-
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平扫
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动脉期
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静脉期
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您的诊断?
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手术
探查：右侧甲状腺下极可触及实性结节，约3*3cm，质硬， 结扎切断右侧甲状腺中静脉、上下动静脉，完整切除右侧甲状腺 叶。请家属过目后送冰冻回示：（右侧甲状腺）髓样癌。
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术后病理
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术后病理
一般资料
患者，女，病50岁例，讨 论
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一般资料
患者，女 ，57岁。 主诉：发现右颈部肿块1月余。
现病史：1月余前无意中发现右颈部有1枚质韧肿块，无压 痛，无多食、多汗、消瘦，无双手震颤，无吞咽不适、饮水 呛咳、嗓音嘶哑等伴随症状。未治疗，1月来，肿块无明显变 化；
查体：右甲状腺Ⅱ°肿大。右颈前部扪及1枚大小约4×3cm 质韧肿块，边界清，形态欠规则，表面光滑，活动度良好， 无压痛，未闻及血管杂音，随吞咽上下移动。左甲状腺未扪 及。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。