2020新版心肺复苏CPR操作技术PPT课件

心脏骤停分类
4 心电机械分离 （pulseless electrical activity ）
极少（ 5-8% ） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。
心脏骤停的严重后果以秒计算
●3秒钟 ---- 黑朦 ●5-10秒钟---- 意识丧失，晕厥 ●15秒钟 ---- 昏厥或抽搐
正确
错误
Breathing-- 球囊面罩
体位：仰卧 ,头后仰， 抢救者位于患者头顶端
手法：EC手法
Breathing-- 球囊面罩
球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 挤压时间1秒(缓慢)
频率： 10~12次/分钟 （间隔5～6秒钟）
人工呼吸其他方法
口对隔离面罩、面膜人工呼吸
基础生命支持 BLS
?BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒 手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、 呼叫急救系统、尽早开始 CPR、迅速使用除颤器 ／AED除颤
高级心血管生命支持 ACLS
?指由专业急救、医护人员应用急救器材和 药品所实施的一系列复苏措施，主要包括 人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪 器、药物和液体的应用、电除颤、病情和 疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。
20 姿势不正确扣 频率不正确扣
5分 5分
分。
操 5. 检10查0 并取下义齿， 作 腔分泌物。
头偏一侧， 置弯盘于口角旁，
用纱布清除口鼻
3
未清除分泌物2 或手法 错误各扣 分。
步 6. 采取仰面抬颌法开放气道： 骤 畅通气道。
左手置前额使头后仰， 右手抬起下颌， 5 手法不合要求全扣
一 7. ①口对口人工呼吸：垫纱布（两层） 人 气，双唇包严病人口部，用力吹气、时间
15 整
4.除颤仪到达后要立即连接仪器判断是否需要行电除颤。
体
评 价 操作过程中，争分夺秒，抢救意识强，护士反应快，行动敏捷。
5
漏一条扣 4 分 15
3 操作不熟练扣 分， 5 动作缓慢，不能体现 争分夺秒全扣。
心肺复苏 —BLS(CAB)
内容 识别
心肺复苏程序 按压速率 按压幅度 胸廓回弹 气道
2.呼救
4.打开气道 3.胸外按压
1.判断意识
A1 清理口腔
去除气道内异物：
舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因 。 开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下 颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或 手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。
A2 开放气道
CPR-BLS 操作
确定环境 安全
叫
叫
心脏按压
开放气道
人工呼吸
Fra Baidu bibliotek
电击除颤
一叫：判断有无意识
?拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“ 喂！ 你怎么了？ ”
?如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
婴儿意识判断方法
拍打婴儿足底 观察有无反应
医务人员
一叫：判断有无意识
? 医务人员在检查患者反应时，同时快速检 查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无 呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生 心脏骤停。
估 患者意识丧失、无运动、呼吸停止或仅有叹息样呼吸。
3. 同时判断患者颈动脉搏动： 术者食指和中指指尖触及患者气管正
中部（相当于喉结的部位） ，向近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘 10 凹陷处检查有无颈动脉搏动，确认无脉搏。整个判断时间小于
确认
10 10
评估不全扣 作评估全扣
5 分，未
秒钟。
1分
1. 立即呼叫他人协助抢救，记录呼救时间。
按压- 通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员）
除颤
建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）
10s内未扪及脉搏（医务人员）
C→A→B ＞100次/分
＞5cm 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）
30:2
单纯胸外按压 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步
2L 简易呼吸器 10 秒钟，
吹扣气每显示错误一次 2分
8分 气道未畅通者扣
60 如已恢复， 进行进5 一步生命支持； 如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，
5
重复上述操作
个循环后再次判断， 直至高级生命支持人员及仪器
2 分个循环后未判断扣
设备的到达。 判断心肺复苏是否有效：①可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压在
“黄金8分钟” 8分钟内
4％
谁可能在8分钟内进行CPR
定义
? 心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施 主要包括： 1、基础生命支持 (basic life support ，BLS) 2、高级心血管生命支持 (advanced cardiovascular life support ，ACLS)
，捏鼻1 孔，深吸一口气，屏 秒，视胸廓扩张情况，
2 一分处不符合要求扣
操 作 法
吹毕， 松开捏鼻孔的手， 抢救者～头稍抬起， 侧转换气， 注意～观察胸次 /
部复原情况；再次吹气（ 分，按压 30 次，吹气
2 次80为0 一循12环00，ml循/ 环次，成～5人次频）率，。②简10易呼1吸2器
20
（挤8.球压操囊作1面/3罩5 。）个呼循吸环：后再次1判L断简有易无呼颈吸动器脉挤搏压动及自1主/2呼吸2/3
科别
姓名
考核日期
监考人
得分
注 意 事 项
1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压， 每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹， 以保证心脏得到充分的血液 回流。 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
C5 按压手法
1. 以掌根按压 2. 两手手指跷起 (扣在一
起)，离开胸壁
C6 按压姿势
1. 上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直 2. 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压
按压后使胸廓完全回弹 3. 手掌根部始终紧贴胸骨 ，保持正常位
C6 按压姿势
A：打开气道 (Airway , A )
最常见（ 77-84% ） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
心脏骤停分类
2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）
心脏骤停分类
3 心搏停顿（ Asystole）
较常见（ 16-26% ） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。
准 备
1. 着装：衣帽整洁，仪表端庄。 (
)
8
2. 用物：治疗盘、盖缸
内盛大纱布
板、复苏安妮、手电筒、秒表。
、弯盘、血压计、听诊器、木
1. 确认现场环境安全。
1 分 ,未
2
解释不全扣 解释全扣。
1
2 一分项不符合要求扣
1
6
缺一件扣 分，一件分 不符合要求扣
0.5
评 2. 判断患者意识和运动及呼吸：
呼叫患者， 轻拍患者双肩部，
大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
生存链
1.立即识别心脏骤停并启动应急系统 2.着重胸外按压 的早期 CPR 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.心脏骤停后的综合治疗
感谢观看
仰头抬颏法
托颌法
B：人工呼吸 (Breathing)
5.人工呼吸
3.胸外按压 4.打开气道
2.呼救
1.判断意识
Breathing-- 口对口
频率：8-10次/分
1.开放气道→捏紧患者鼻孔 2口.正唇常→吸缓气慢→吹口气对（口1秒包以紧上患）者， 胸廓明显抬起 3.松口、松鼻，气体呼出， 胸廓回落
心肺复苏可以终止的条件
1. 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 2. 有专业医务人员接替抢救 3. 医务人员确定被救者已经死亡
单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准
科别
项 目
姓名
考核日期 技术要求
监考人
标
分
得分
扣分标准
扣
扣分记录
分
目
的
以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢
2 救发生突然意外死亡的患者。
二叫：呼救，拨打急救电话
1. 意外发生地点； 2. 呼救电话； 3. 发生事件、受伤人数； 4. 伤员情况； 5. 正在进行的急救措施。
来人呐！救 命啊！
判断循环
触摸颈动脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
注意要领
◇按压体位 ◇按压部位
◇按压深度 有力、连续、快速
◇按压频率 ◇按压手法 ◇按压姿势
C1 按压体位
1. 呼救同时，迅速将病人摆成 仰卧位； 2. 解开病人衣领、领带以及拉链； 3. 摆放于地面或硬板床； 4. 身体平直，无扭曲； 5. 脊柱外伤病人 整体转动，保护颈部； 6. 救护者体位：跪于病人 右侧。
黄金八分钟 ●45秒钟 ---- 呼吸停止、瞳孔散大
●1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ●6分钟 ---- 脑细胞死亡 ●8分钟 ----“脑死亡/植物状态”
时间就是生命
心搏骤停后CPR 开始的时间与CPR 成功率关系：
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
叠放于其手背。上 （贴紧胸骨的手指翘起， 交叉握住）
不接触胸壁， 另一手手指
5分 位置不正确扣 按5 分压深幅度不正确扣
②按压时肘关节伸直内收，
前臂与胸骨垂直， 借臂、，肩和上半身体
重的力量垂直向下用力按压，
使胸骨下陷至少
部少不能离次开胸/ 壁，按压
30 次，（按压与放松时间为5cm
放松1 ）时手掌根 1∶ ，频率至
2 未呼叫扣
2. 立即去枕仰卧， 卧于硬板床上或地上， 或普通床加木板， 立于床头，头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
枕头横
3 一处不合要求扣
1分 1分
3. 立即解开病人衣扣、裤带、暴露胸腹部。
2 一处不合要求扣
4. 即刻行胸外心脏按压：
①一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心，
另一手掌根部重
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
心脏骤停分类
1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation ）
5 判扣断不全分面每漏一项
以上；②颜面、口唇、皮肤转红润；③瞳孔回缩，角膜湿
6润0m；mH④g 自主呼吸恢复； ⑤意识逐渐恢复， 昏迷变浅， 可出现反射或
0.5
挣扎；⑥
检查有波形改变。⑦新鲜尿液流出。
9. 抢救完毕E，CG记录时间，撤木板，整理衣服，头部垫枕，爱护体贴
1分
单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准
体位摆放方法
整体翻转，轴线翻身
C2 按压部位
1. 部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
2. 定位：用手指触到靠近 施救者一侧的胸廓肋缘， 手指向中线滑动到剑突 部位，取剑突上两横指。
C3 按压深度
1. 胸骨下陷 最少5cm 2. 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
C4 按压频率
1. 至少100次/分 2. 压下与松开的时间基本相等
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
按压与通气配合
? 成人：
单人或双人： ? 比例为30：2 ? B与C反复交替进行 ? 每5个循环或2min检查一次
CPR成功指标
?双侧瞳孔缩小 ?有眼球活动 ?面色唇色转为红润 ?手脚抽搐，开始呻吟等 ?触摸到规律的颈动脉搏动 ?自主呼吸逐渐恢复 ?……..
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2020新版心肺复苏CPR操作技术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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心肺复苏的发展历史
1950
1960
1966
1985
2010 2015 2020
美国的Peter Safar和 James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人