电子气压止血仪的安全使用

电子气压止血仪的优点：
当压力到达设定值时，自动停止泵气； 能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力； 当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自动 反馈，气泵自动补气到所设定的工作值，达到恒压 止血的最佳效果； 当肢体位置改变引起袖带压力变化时，能随时放气 或补气，为止血带提供均衡的压力； 时间设置好后，能自动计时，工作时间剩余10分 钟、5分钟、1分钟时有自动报警提示。
儿童根据手术部位固定止血带于肢体近端 单根骨处，使之尽量远离手术野。如果止 血带与骨之间的组织很薄，可能会造成神 经损伤。
(五）止血带固定的方法
使用止血带之前，先将止血带内空气驱净；用无皱纹保护垫 或平整的衬垫保护皮肤。为避免引起皮肤压伤或水疱，不能 将止血带直接绑在皮肤上，除非说明书注明不用保护垫；止 血带松紧要适度，以摸不到远端动脉搏动和使出血停止为 度。过度可伤及神经引起肢体麻痹；过松没有阻断动脉仅阻 断了静脉，阻断血流效果不佳。止血带固定好后，不可旋转 移位。用碘酒消毒皮肤时避免消毒液流至止血带下引起皮肤 化学灼伤。患有肿瘤的肢体，使用止血带时禁止使用驱血带 驱血。应将该肢体抬高45°后再扎止血带。
电子气压止血仪的 安全使用
河南省人民医院 陈莎莉
序
言
目前临床上使用的止血带有手动充气止血仪 和电子气压止血仪。电子气压止血仪是采用电脑 数字化控制，带有电子调控的气压止血带。用于 肢体手术，能最大限度的制止创面出血。但使用 不当，可发生软组织压轧伤、神经、血管、皮肤 的损伤等，甚至造成病人伤残。因此，了解止血 带的功能、特性，掌握正确的止血带使用方法， 提高止血带使用的安全性十分重要。
气囊止血带
主 机
主机面板上有压力显示屏 节按键和时间调节按键，报警 静音键、电源开关。
电源线
主机内主要有压力检测器、 压力调节器、空气专注泵、 定时钟、报时钟等。
二、工作原理
根据手术部位的需要设定压力、时间等各种 参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血 带，从而压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体、阻 断血流循环，提供一个无血的手术视野，同时减 少手术出血量，有助于手术操作。形成的“无血 区”能最大限度地制止创面出血，使肌腱、神经等 微细结构清晰可辨，提高手术效率和手术质量。
三、应用范围
多用于四肢手术，如骨折复位内固定术； 肢体肿块或囊肿切除； 神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术； 骨髓移植； 关节镜手术；指关节、肘关节、膝关节手术； 截肢术； 断肢、断趾再植术等。
四、操作步骤（1）
连接电源 打开电源开关，开机自检。 检查止血带是否漏气。 设置参数 分别设定保修压力、工作压力及工
（六）止血带的安全使用（4）
（9）及时提醒手术医师，严格控制止血时间，防 止止血带充气时间过长肢体发生缺血性坏死。 （10）四肢多发性骨折需同时使用止血带时，应轮 流间隔充气、放气，并准确记录时间。 （11）在使用过程中，如发生气囊漏气，应及时更 换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命。
止血带压力的选择没有统一的标准，一般 根据病人的年龄、收缩压、止血带的宽 度、肢体的大小而决定。 AORN建议：就健康成人而言，上肢压力为 病人收缩压加50~75㎜Hg(6.7~10.0kPa),下 肢压力为收缩压加100~150㎜Hg （13.3~20.0 kPa）。
进口止血带厂家建议：上肢压力为收缩压 加75㎜Hg（10.0kPa），下肢压力为收缩压 加150㎜Hg（20.0kPa）。一般工作压力小 于保险压力5~10 kPa，上肢工作压力35~45 kPa，下肢不超过75 kPa。
表5-1
□ □ 单侧肢体 双侧肢体 充气时间 放气时间 总历时（分钟） 压力：□㎜H □kPa 使用前皮肤状况 使用后皮肤状况
止血带使用记录表
□手动止血仪 □电子气压止血仪 型号：
止血带类型： □驱血橡胶带
□左 □上肢
□右 □下肢
□左 □右 □上肢 □下肢
（六）止血带的安全使用（2）
（4）使用前检查 每次使用前预先检查气囊止血 带、接管、接头，橡胶气囊是否被布套全部包住， 是否漏气；接管、接头是否匹配、连接是否牢固。 （5）上止血带的皮肤如果有损伤、水肿等情况， 禁止使用止血带。血液病病人使用止血带应慎重。
（六）止血带的安全使用（1）
（1）制定操作流程和指南，在使用不同型号的电子 气压止血仪要仔细阅读使用说明，制定明确的操作 流程、故障排除流程等操作指南。 (2) 定期维护、记录，确保设备处于功能状态。 （3）应用《术中止血带使用记录表》（表5-1）。记 录内容包括：止血带名称及型号；止血带放置的位 置；工作压力；充气和排气的时间；使用前、后皮 肤状况。
血带接口紧密连接。 泵气 手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后按
开始键，止血带自动泵气并稳定于工作压力，时 间以倒计时显示，患肢血运被阻断。
四、操作步骤（2）
自动报警提示 当工作时间剩余10分钟、5分
钟、1分钟时都会自动报警提示。到达设定的工作 时间，气泵自动停止泵气，排气阀自动打开，止 血带压力迅速下降，肢体血运恢复。 手术结束先缓慢放气，关闭主机开关，再拔插 头。
（四）止血带放置的部位
一般距离手术部位10～15㎝，止血带连 接口朝上，避免污染无菌区。 上肢止血可选再上臂近端1/3（上肢中上 1/3）或远端1/3处，避免在中1/3段，否则会 压迫桡神经。下肢止血应选在大腿中、下1/3 交界处。由于前臂及小腿的主要血管均位于 尺、桡骨和胫、腓骨之间，因此在上述部位 扎止血带起不到止血作用。
（一）止血带型号的选择（1）
使用时根据病人情况、年龄、手术等因素选择长 短、宽度适合的止血带。 应尽可能挑选宽的止血带，因为宽的止血带和皮 肤接触的面积增大，能以较小的压力提供止血效 果，对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减 少对神经和软组织的伤害，如：瘀伤、起水疱、 拧伤、和皮肤坏死。
（二）止血带压力的选择（1）
（二）止血带压力的选择（2）
国内研究建议：成人根据术测肢体的周径来设定压 力大小，下肢直接测量止血带应用部位的周径 （㎝）数值作为工作压力，保险压力在工作压力的 基础上加10 kPa. 儿童：严格掌握压力大小，一般在30.4～45.6㎜Hg （4.5～6.1 kPa），上肢在30.40㎜Hg（4.5kPa） 以内，下肢在45.60㎜Hg（6.1kPa）以内。
（三）止血带时间的设定
止血带使用的时间无统一标准。通常由病人的 年龄、生理状况及肢体的血管供应情况而定。 AORN建议50岁以下的健康成人，上肢应少于60 分钟，下肢应少于90分钟。止血带生产厂商建议 健康成人，止血带持续时间不应超过120分钟。儿 童一般不超过60～90分钟。 若需继续使用，可放气恢复肢体血流10～15分 钟，再重新充气阻断血流。
作时间。一般工作压力小于保修压力5～10 kPa，上肢工作压力不超过35 kPa，下肢不超过 75 kPa.工作时间不超过1小时。
四、操作步骤（2）
放置并固定止血带 根据病人的情况选择合适 的止血带，松紧适中缚于病人手术肢体的适当部 位。一般距离手术部位上方10～15㎝以上。 连接止血带 将止血带的充气导管与仪器的止
五、注意事项
（一）止血带型号的选择（1）
袖带：大袖带长105㎝、宽7㎝；小袖带长50㎝、宽5 ㎝，有成人、儿童两种规格。 儿童应根据年龄大小选择袖带的宽窄，一般下肢部 位手术及较大儿童的上肢部位手术选择大号袖带， 大龄儿童上下肢部位手术均选用大号袖带；婴幼儿 四肢手术及上、下肢部位手术均选用小号袖带。
（6）每次按开始键（start）前，必须先设 置工作时间和工作压力，且工作压力必须 小于保险压力，否则将不能开机；止血带 压力过大或过小均可能损伤神经，不足的 压力可导致肢体静脉充血和神经出血性浸 润。
（六）止血带的安全使用（3）
（7）止血带应扎再肢体或物体上才能充气，否则 止血带会损坏甚至破裂。将止血带扣紧后，用绷带 加固，防止充气后松脱。 （8）手术过程中可改变工作压力值及工作时间；若 需要再工作中提前停机排气，可按停止（stop）； 若在工作过程中，止血带压超过工作压力，达到保 险压力值时，仪器自动报警并停机。