二级中医药医院评审标准(2023年版)

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二级医院评审标准药事管理

第二类 1．苯乙酸 2．醋酸酐 3．三氯甲烷 4．乙醚 5．哌啶
第三类 1．甲苯 2．丙酮 3．甲基乙基酮 4．高锰酸钾 5．硫酸 6．盐酸
说明： • 一、第一类、第二类所列物质可能存在的盐类，也纳入管制。 • 二、带有＊标记的品种为第一类中的药品类易制毒化学品，第一类中
的药品类易制毒化学品包括原料药及其单方制剂。
• 目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。
• 希望各医疗机构对本目录提出修订意见和建议，本目录也将根据国际国内高危药品管理的新经验和新进展不断完善和更新。
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二级医院评审标准药事管理
• 推荐专用标识
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二级医院评审标准药事管理
高危药品的管理可以采用 “金字塔式”的分级管理模式
• 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，
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二级医院评审标准药事管理
高危药品
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 • 高危药品目录 (一)高浓度电解质制剂：
1、10%氯化钾 2、10%的氯化钠 (二)肌肉松弛剂： 1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）； 2、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）； 3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）
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二级医院评审标准药事管理
• 精神药品是指对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或具有兴奋作用的中枢兴奋药物。许多镇静催眠药和中枢兴奋药具有潜在依赖性，长期使用可产生耐受性，以及躯体和心里依赖性。
* 精神药品品种目录（第一类）
γ-羟丁酸、氯胺酮、哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑仑、马吲哚。

1-1---二级中医医院评审标准与细则概要

标：

对3.3.1—3.3.4和3.4项进行检查评估时，由专家在临床科室中随机抽取2个科室，其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个（不含已抽取确定为检查对象的重点专科）进行检查。对每个科室
分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。对3.3.5进
行检查时，由专家在全院手术病历中随机抽查。
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占执业医师总数的比例≥60%，按照评分细则进行打分时按照要求
“每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。”分值为7分，扣完为止。但判定是否通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业
医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医
师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。”

核心指标三：中医类别执业医师占执业医师总数的比例 ≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：比例1-比例2≥5%；比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100% 比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%

指标2.3.5：检查开展培训和考核的相关材料，并从文
件汇编中所附的题目中抽取题目对5名非中医类别医师进行考核。
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1. 关于核心指标的判定

7. 中医药服务功能部分“临床科室建设”部分指
标：

指标3.1.3：按照文件汇编中“国家中医药管理局办公室关于清理“全国示范中医医院”等称号的通知”要求进行检查。
，不算是电子病历。
26
1. 关于核心指标的判定

二级中医医院基本标准

二级中医医院基本标准二级中医医院是我国中医医疗服务的重要组成部分，其建设和管理关系到中医医疗质量和服务水平。

为了规范和提高二级中医医院的建设和管理水平，制定了二级中医医院基本标准，以便为广大患者提供更加优质的中医医疗服务。

一、医院规划与建设。

1. 医院选址应符合城市规划要求，便于患者就医，交通便利。

2. 医院建筑面积、使用功能和布局应符合国家相关规定，满足中医医疗服务的需要。

3. 医院内部设施和环境应符合卫生标准，保证患者和医护人员的健康安全。

二、医疗设备与药品。

1. 医院应配备符合中医医疗服务需要的各类中医诊疗设备，保证医疗服务的质量和效率。

2. 药品采购应符合国家相关规定，确保药品质量安全，避免使用假冒伪劣药品。

三、医疗服务能力。

1. 医院应有一支专业的中医医疗团队，包括中医医生、护士等，保证医疗服务的专业性和连续性。

2. 医院应开展中医特色医疗服务，如中药治疗、针灸理疗等，提高中医医疗服务水平。

四、医院管理与服务。

1. 医院应建立健全的医院管理制度，包括医疗质量管理、安全管理、信息管理等，提高医院管理水平。

2. 医院应加强患者服务意识和服务质量，提供优质的医疗服务，满足患者需求。

五、医院安全与应急。

1. 医院应建立健全的医疗安全管理制度，保障患者和医护人员的人身安全。

2. 医院应建立应急预案，提高医院突发事件的应对能力，保障医院正常运转。

六、医院信息化建设。

1. 医院应推进信息化建设，建立电子病历、医院信息管理系统等，提高医疗服务效率和质量。

2. 医院应保护患者信息安全，加强信息安全管理，避免信息泄露和滥用。

总之，二级中医医院基本标准的制定是为了规范和提高中医医疗服务水平，保障患者的健康安全。

医院应严格按照标准要求进行建设和管理，不断提升中医医疗服务水平，为人民群众提供更加优质的中医医疗服务。

2023年三级中医医院等级分类标准

2023年三级中医医院等级分类标准概述
本文档旨在提供2023年三级中医医院等级分类标准的详细细节和指导，以帮助相关机构评估和确定医院的等级。

等级分类标准
1. ### 一级中医医院
- 提供中医基本诊疗服务。

- 包括中医门诊、中医内科、中医外科等中医专科。

- 拥有一定数量的中医师资力量和中医药资源。

2. ### 二级中医医院
- 在一级中医医院的基础上，提供更全面和复杂的中医专业诊疗服务。

- 包括中医骨伤科、中医妇科、中医儿科等特色中医专科。

- 拥有更多的中医高级专业职称医师和中医药资源。

3. ### 三级中医医院
- 在二级中医医院的基础上，具备更高水平的医疗技术和综合医疗服务能力。

- 包括中医肿瘤科、中医心血管科、中医消化科等中医特色领域。

- 拥有较多高级专业职称医师、博士研究生和中医药资源。

评定流程
1. ### 申请
医院进行等级评定前需提交申请，包括相关材料和资料。

2. ### 审核
相关评审机构对申请材料进行审核，并进行现场评估。

3. ### 复审
评定结果审核部门进行对评定结果进行复审，确保评定结果的
准确性。

4. ### 发布
审核通过并经复审确认后，评定结果将通过公布渠道向社会公示。

结论
本文档对2023年三级中医医院等级分类标准进行了简要介绍，旨在为评估和确定医院等级提供参考。

相关机构应按照规定的评定
流程进行申请和审核，最终结果将在公示后确定。

请按照本文档的
标准进行评定，确保公正公平。

二级医院评审标准介绍

〔7〕腕带识别治理：制度及使用状况
〔8〕急危重患者抢救：执行医嘱；病史记录
〔9〕手术安全核查：术前、术中、术后手术医生、麻醉师、巡回护士三方核查记录
〔10〕手术部位识别治理：制度；标识
〔11〕手卫生治理：监管；流程；记录
〔12〕毒、麻、精、放等特殊药品治理：制度；标识；标准
〔13〕“危急值”报告治理：制度；流程；记录；评估
医疗质量治理组织医疗质量治理与持续改进临床路径和单病种质量治理与持续改进医疗技术治理医院感染治理与持续改进门诊治理与持续改进急诊治理与持续改进住院诊疗治理与持续改进手术治疗治理与持续改进麻醉与镇痛治疗治理与持续改进
二十七二十八二十九三十三十一三十二三十三三十四三十五
〔31〕急救设施和药品治理：急救设备配置齐全且呈备用状态；设备调配制度与程序；急诊通讯联络
〔32〕落实三级查房、标准诊疗行为：制度齐全；住院指征明确；合理使用药品、血制品、养分品等；病史书写标准；医患沟通
〔33〕手术质量治理：制度；岗位职责；诊疗标准；操作常规；重大手术报告；定期评价手术质量；职能部门监管措施；主动报告手术医疗安全大事
〔34〕择期手术治理：制度、流程；风险评估；手术方案；术前检查、
争论、小结、告知及记录；〔35〕“非打算”再次手术治理：
监管、分析、反响、制度〔36〕麻醉病情评估：
麻醉前评估制度、流程、记录；术前、术后麻醉
访视记录〔37〕重症医学科人员资质治理：
医护人员配置；技术力量；仪器设备使用娴熟〔38〕重症医学科收住病种和治理：
医院运行根本统计用数据住院患者医疗质量指标单病种质量指标急症与重症医学〔ICU〕质量治理指标合理使用抗菌药物治理指标医院感染掌握指标

国家中医药管理局办公室关于印发二级中西医结合医院、二级民族医医院评审标准有关文件的通知

国家中医药管理局办公室关于印发二级中西医结合医院、二级民族医医院评审标准有关文件的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2018.06.12•【文号】国中医药医政函〔2018〕96号•【施行日期】2018.06.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家中医药管理局办公室关于印发二级中西医结合医院、二级民族医医院评审标准有关文件的通知国中医药医政函〔2018〕96号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生计生委：为做好中西医结合医院、民族医医院评价工作，我局在总结评估以往中西医结合医院、民族医医院评审工作的基础上，对2012版二级中西医结合医院、二级民族医医院评审标准等有关文件进行了修订。

现将修订后的《二级中西医结合医院评审标准（2018年版）》、《二级民族医医院评审标准（2018年版）》等有关文件印发给你们，请遵照执行。

《二级中西医结合医院评审标准（2018年版）》、《二级民族医医院评审标准（2018年版）》等有关文件是开展二级中西医结合医院、二级民族医医院评审的基本依据，各地对此不得进行删减。

省级中医药主管部门可根据本辖区实际，在国家制定的评审标准基础上，遵循“内容可增不减，标准可升不降”的原则，以附加条款的形式体现。

调整后的标准应当报我局审核后，方可发布使用。

各省级中医药主管部门可依据评审标准制定本辖区的评审专家手册。

《二级中西医结合医院评审标准（2018年版）》、《二级民族医医院评审标准（2018年版）》等有关文件电子版可在国家中医药管理局网站下载。

各地在工作过程中有任何意见或建议，请及时联系我局医政司。

联系人：国家中医药管理局医政司中西医结合与民族医药处崔涛李素电话：010—59957795 59957685传真：010—59957694电子邮箱：***************附件1：二级中西医结合医院评审标准（2018年版）附件2：二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标（2018年版）附件3：二级中西医结合医院评审实施细则（2018年版）附件4：二级民族医医院评审标准（2018年版）附件5：二级民族医医院分等标准和评审核心指标（2018年版）附件6：二级民族医医院评审标准实施细则（2018年版）国家中医药管理局办公室2018年6月12日。

县级中医院二甲评审实施方案草案3篇二级甲等中医医院评审细则

县级中医院二甲评审实施方案草案3篇二级甲等中医医院评审细则下面是我分享的县级中医院二甲评审实施方案草案3篇二级甲等中医医院评审细则，供大家阅读。

县级中医院二甲评审实施方案草案1阳城县中医院评审二级甲等医院实施方案医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其它执业活动进行综合评价。

评审的重点是质量、安全、服务、费用、绩效；核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进，包括周期性评审、复查评价和专项检查。

保障医院对患者提供医疗服务安全、有效，并得以持续改进，推动医院规范、科学发展。

经医院院长办公会研究决定，从即日起正式启动我院新一轮二甲评审工作。

为此，医院要求全院职工积极行动起来，加强医院管理，严格按照国家中医药管理局（2023版）二级甲等医院评审标准，完善各项制度建设，统一思想，统一认识、统一行动。

坚持以病人为中心，提高医疗服务质量，以促进人民健康长寿为办院宗旨，发扬“奋发自强、厚德真情”的医院精神，团结一心，把各项工作做严、做细、做实。

现结合医院具体情况，制定如下实施方案。

一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审标准。

通过二甲医院的评审，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院快速发展。

二、目标任务1、全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、力争2023年年底前通过国家医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。

三、组织保证1、评申工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制2、医院成立二甲评审领导小组，全面负责新一轮二甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好申评过程中的协调运作工作，以下为领导小组：组长：王学雷段芳赛成员：上志峰元丽芳曹伟霞梁林梅崔粉桃及各科室主任、副主任、护士长。