内分泌出科考试试题

内分泌出科考试试题

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一、单选题(20小题,共40分)

1. 甲状旁腺功能减退症治疗最好将血清钙保持在 ( )

A、1.25～1.5mmol/L

B、1.5～1.75mmol/L

C、1.75～2.0mmol/L

D、2.0～2.25mmol/L

E、2.25～2.5mmol/L

2. 131I治疗甲亢的禁忌证是 ( )

A、中度甲亢，年龄>25岁

B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

C、抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发

D、某些高功能结节

E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

3.放射性131I 治疗甲亢的作用机制 ( )

A、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌

B、阻断TSH对甲状腺的促进作用

C、抑制自身免疫反应

D、抑制甲状腺素的活性

E、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性

4.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为 ( )

A、白细胞<3×10 /L或中性粒<1.5×10 /L

B、白细胞<5×10 /L或中性粒<1.0×10 /L

C、白细胞<4×10 /L或中性粒<1.0×10 /L

D、白细胞<4.5×10 /L或中性粒<2.5×10 /L

E、白细胞<5×10 /L或中性粒<0.5×10 /L

5. 原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是 ( )

A、多尿、口渴、多饮

B、肌无力及周期性瘫痪

C、高血压

D、心律失常

E、肢端麻木，手足搐搦

6. 引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于 ( )

A、胸腺癌

B、胰腺癌

C、嗜铬细胞瘤

D、肺癌

E、甲状腺髓样癌

7.患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥 ( )

A、继续抗甲状腺药物治疗

B、口服抗甲状腺药物+甲状腺片

C、131I治疗

D、暂不考虑手术治疗

E、口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片

8.下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的 ( )

A、多见于老年

B、可伴有胫前黏液性水肿

C、可出现极度消瘦和恶病质

D、甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微

E、以上都不是

9、肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是 ( )

A、24小时尿游离皮质醇增高

B、血浆皮质醇增高

C、双肾上腺萎缩

D、可出现骨质疏松

E、ACIH兴奋试验无反应

10.甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的 ( )

A、自主高功能腺瘤

B、亚急性甲状腺炎

C、甲状腺脓肿

D、甲状腺囊肿

E、甲状腺癌

11．别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为 ( )

A、血浆TSH测定

B、TRH兴奋试验

C、TSH兴奋试验

D、甲状腺球蛋白抗体测定

E、甲状腺过氧化物酶抗体测定

12.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 ( )

A、病因治疗

B、对症治疗

C、替代治疗

D、支持治疗

E、放疗及化疗

13.女，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月，请结合所提供图像，作出诊断 ( )

A、左肾上腺腺瘤

B、左肾上腺腺癌

C、左肾上腺转移瘤

D、左肾上腺嗜铬细胞瘤

E、左肾上腺增生

14.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是 ( )

A、高血压对哌唑嗪特别敏感

B、高血压对常用降压药有效

C、高血压伴交感神经亢进

D、高血压伴高代谢状态

E、持续性高血压

15.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是 ( )

A、多尿、口渴、多饮

B、肌无力及周期性瘫痪

C、高血压

D、心律失常

E、肢端麻木，手足搐搦

16.大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别 ( )

A、肾上腺皮质肿瘤与Cushing病

B、肾上腺皮质腺瘤与腺癌

C、Cushing病与异位ACTH综合征

D、单纯性肥胖与Cushing综合征

E、Cushing病与Cushing综合征

17.下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点 ( )

A、血皮质醇增高，节律紊乱

B、大剂量地塞米松不能抑制

C、甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高

D、血浆ACTH降低

E、ACTH兴奋试验中半数人无反应

18.原发性醛固酮增多症的实验室特点是 ( )

A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低

C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高

E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

19.Cushing病的病因 ( )

A、垂体性ACTH分泌过多

B、异位ACTH分泌过多

C、肾上腺皮质腺瘤

D、肾上腺皮质腺癌

E、不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生

20.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是 ( )

A、多见于男性

B、大多位于肾上腺的一侧

C、大多数病例如能及早诊治，可以治愈

D、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素

E、肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共36.0分)

1、患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。

(1)为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查 ( )

A、血UA测定

B、四肢关节摄片

C、血钙、磷、PTH测定

D、血AKP测定

E、放射性核素全身骨扫描

(2)若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病 ( )

A、原发性甲旁亢

B、继发性甲旁亢

C、甲状旁腺功能减退症

D、甲状腺功能亢进症