气道护理精品PPT课件

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•心理护理：
• 气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创 伤性的，故患者或家属会对插管后导致的一系列 问题，如不能发音和说话、无法自行咳痰、要靠 人工吸痰等问题感到极度焦虑和恐惧，护士应在 插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些 变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。在 插管期间，做好患者的心理护理，采用一切尽可 能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式： 手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感受， 护士应及时满足其要求。
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二）操作要点。
• 1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除 口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、 出血，鼻中隔是否偏曲。
• 2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。 • 3.将患者置于正确体位，充分开放气道。 • 4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。 • 5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道
薄毛巾 • 方法：手成杯状，掌指关节屈曲
120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背 部第十肋间隙，胸部第六肋间隙 开始
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方法二：有效咳嗽
• 分段咳嗽 • 发声性咳嗽 • 爆破性咳嗽
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爆破性咳嗽
➢体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 ➢吐余气，深呼吸数次 ➢吸气，至膈肌完全下降 ➢屏气3-5秒 ➢前倾，可按压胸骨下方 ➢张口连续咳嗽2-3声，短促有力 ➢休息和正常呼吸几分钟后在重新开始
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方法三：机械排痰
•吸痰器吸痰 •雾化吸入
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注意事项
• 1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折 时禁做叩击。 • 2.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选 择叩击方式、时间和频率。 • 3.操作过程中密切观察患者
是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。 • 6.观察导管外露长度，做标记，并记录。 • 7.摆好患者体位，必要时约束患者双手。 • 8.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损
伤。
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•气管插管的深度：
• 气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可经x 线或纤维支气管镜证实位置。导管插入气道固定 后，应定时检查并记录深度－即外留长度，每班 交接。若以后外留部分变长说明导管有部分脱出， 外留部分变短说明有下滑，应及时复位。调整气 管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动气管插 管，深度合适后再将气囊充气。
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（四）注意事项
• 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 • 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭 曲。 • 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 • 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时 先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 • 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意 防火、防油、防热、防震。 • 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
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选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜 咳出
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期 建立人工气道者
吸痰
危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
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方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
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气道护理的目的
• 是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过 程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发 症的发生。
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一、吸氧
• （一）评估和观察要点。 • 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度 及缺氧程度。 • 2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分 泌物阻塞等。 • 3.动态评估氧疗效果。
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• （二）操作要点。 • 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。 • 2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 • 3.根据病情调节合适的氧流量。 • 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧 饱和度及缺氧程度改善情况等。 • （三）指导要点。 • 1.向患者解释用氧目的，以取得合作。 • 2.告知患者或家属勿自行调节氧流量，注意用 氧安全。 • 3.根据用氧方式，指导有效呼吸。
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二、有效排痰
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常用排痰方法
•四字诀
湿、翻、拍、咳（吸）
• 气道湿化、雾化 • 翻身 • 叩击震颤 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
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评估和观察要点
• 1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰 的因素、合作能力。 • 2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧 位的关系。 • 3.评估肺部呼吸音情况。
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•人工气道 是将导管经上呼吸 道或直接插入气管所
建立的气体通道。目前常用的人工气道包括气管插管和气 管切开。根据插管途径不同，气管 插管又可分为经口 气管插管和经鼻气 管插管。
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气管插管
• （一）评估和观察要点。 • 1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道 通畅程度及既往病史。 • 2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管 用物及急救药物等。 • 3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓 运动情况。 • 4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。
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Hale Waihona Puke •口腔护理 ： 经鼻气管插管患者的口腔护理较
容易进行。经口气管插管时，由于患者无法有效吞 咽，口腔分泌物较多。口腔内合适的温度和湿度， 有利于细菌生长繁殖。经口气管插管时难以用棉球 进行口腔擦拭，可选择口腔冲洗。 冲洗前检查气 囊压力，确定气道无漏气。将头偏向一侧，注入口 腔护理液，用负压在下方吸出，反复数次，直到口 腔清洁无异味。口腔护理的液体常采用生理盐水、 1%双氧水、2%碳酸氢钠或多贝尔氏漱口液。
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吸氧方法
• 单侧鼻导管法：
• 用湿棉签清洁鼻腔，自一侧鼻孔轻轻插入，长度为鼻尖 至耳垂的三分之二。（鼻导管粗细视患者年龄而定）
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吸氧方法
• 双侧鼻导管法：
• 擦净患者双侧鼻腔，将双 侧鼻导管插入双侧鼻 孔内，深入1cm，用松紧带固定，适用于长期使用。
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吸氧方法
• 面罩法：
• 选择合适的面罩，将患者的鼻孔及口盖住，用松 紧带在头上固定。