保险公司业务经营环节(1)

（二）风险类别划分
1、标准风险
3、弱体风险
2、优质风险
4、不可保风险
第三节 保险理赔
（一）保险理赔的含义 （二）保险理赔的基本原则 （三）保险理赔的流程
一、保险理赔的含义： 保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人或受益
人提出的索赔要求进行处理的行为。 二、保险理赔的基本原则
第四节 保险客户服务
一、保险客户服务的定义 保险客户是指保险公司产品的消费者，包括保单持有人、被保险人和
受益人等。 保险客户服务是指保险人通过畅销有效的服务渠道，为客户提供产品
信息、品质保证、合同义务履行、客户保全、纠纷处理等项目的服务以及基 于客户的特殊需求和对客户的特别关注而提供的附加服务内容。包括现有客 户和潜在客户。
二、保险销售的主要环节
准保 户开 拓
调查 并确 认准 保户 的保 险需 求
设计 并介 绍保 险方 案
疑问 解答 并促 成签 约
销售是一个无限循环的过程
一、准保户开拓
准保户的鉴定 准保户开拓的步骤 准保户开拓的途径
二、调查并确认 客户需求
分析准保户所面临的风险 分析准保户的经济状况 确认准保户的保险需求
4.调查：调查就是对客观事实进行核实和查证的过程
5.核定
1.给付理赔计算 2.拒付 3.豁免保费计算 4.理赔计算的注意事项
6.复核、审批 （复核的内容 及要点如下）
1.出险人的确认； 2.保险期间的确认； 3.出险事故原因及性质的确认； 4.保险责任的确认； 5.证明材料完整性与有效性的确认； 6.理赔计算准确性与完整性的确认
第五章 保险公司业务经营 环节
第一节 第二节 第三节 第四节
保险销售 保险承保 保险理赔 保险客户服务
第一节 保险销售
一、保险销售的含义 保险营销：指以保险产品为载体，以消费者为导
向，以满足消费者的需求为中心，运用整体手段， 将保险产品转移给消费者，以实现保险公司长远 经营目标的一系列活动 一种消费者导向型理念 保险销售：是将保险产品卖出的一种行为，是保 险营销过程中的一个环节。 保险销售的意义：是保险经营中至关重要的一个 环节。
资料受 2.立案 理
立案条件
立案处理
保险合同责任范围内的保险事故已经发生； 保险事故在保险合同有效期内发生；在保险 法规定时效内提出索赔申请；提供的索赔资 料齐备。
3.初审 (2)审核(1出)审险核事出故险的时性保质险。合同是否有效。 (3)审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效。 (4)审核出险事故是否需要理赔调查。
间接销售渠道
保险代理人销售 保险经纪人销售
第二节保险承保
一、保险承保的含义：是保险人对愿意购买保险的单位或 个人（即投保人）所提出的投保申请进行审核，作出是否 同意接受和如何接受的决定的过程。
二、保险承保的主要环节与程序：
核
作出承 缮制
复核 收取
保
保决策 单证
签来自百度文库 保费
三、财产保险的核保
（一）财产保险的核保要素： 1.保险标的物所处的环境 2.保险财产的占用性质 3.投保标的物的主要风险隐患和关键防护部位及防护措施 状况 4.有无处于危险状态中的财产 5.检查各种安全管理制度的制定和实施情况 6.查验被保险人以往的事故记录 7.调查被保险人的道德情况
二、保险客户服务的主要内容 保险客户服务包括保险产品的售前、售
中和售后三个环节的服务，在每一个环节上又都 包含着具体详细的内容。
(一)提供咨询服务 (二)风险规划与管理服务 (三)接报案、查勘与定损服务 (四)核赔服务 (五)客户投诉处理服务
三、财产保险客户服务的特别内容
(一) 制定方案 (二) 重点落实 (三) 特殊服务
（一）重合同、守信用 （二）主动、迅速、准确、合理 （三）实事求是
三、保险理赔的流程 （一）寿险理赔的流程
接案 立案 初审 调 查
核定
复核、结案、 审批 归档
报案 1.接案
索赔申请
资料提交
报案是指保险事故发生后，投保人或被保 险人、受益人通知保险人发生保险事故的 行为。
索赔是指保险事故发生后，被保险人或受益 人依据保险合同向保险人请求赔偿损失或给 付保险金的行为。
7.结案、归档
（二）非寿险理赔的流程
1.损失通知 2.审核保险责任 3.进行损失调查 4.赔偿保险金 5.损余处理 6.代位求偿
(1)保险单是否仍有效力。
(2)损失是否由所承保的风险所引起 (3)损失的财产是否为保险财产 (4)损失是否发生在保单所载明的地点 (5)损失是否发生在保险单的有效期内 (6)请求赔偿的人是否有权提出索赔 (7)索赔是否有欺诈
（二）划分风险单位 风险单位是指一次风险事故可能造成保险
标的损失的范围。 划分有三种形式：
1．按地段划分风险单位 2．按标的划分风险单位 3．按投保单位划分风险单位
四、人寿保险的核保
(一)人寿保险的核保要素： 1.年龄和性别 2.体格及身体情况 3.个人病史和家庭病史 4.职业、习惯、嗜好、及生存环境
三.设计并介 绍保险方案
保险方案的设计既要全面，又要突出重点
保险方案说明是指对拟定的保险方案向准保 户作出简明、易懂、准确的解释
四.疑问解答并 促成签约
有针对性地解答准保户的疑问 促成签约 指导准保户填写投保单
三、保险销售渠道
直接销售渠道
直销人员销售
直接邮寄销售 电话销售 网络销售
拨出电话销售 拨入电话销售
四、人寿保险客户服务的特别内容 (一)寿险契约保全服务 合同内容变更、行使合同权益、续期收费、保险关系
转移、生存给付 (二)“孤儿”保单服务
“孤儿”保单保全服务、“孤儿”保单收展服务、全 面收展服务
感谢下 载