2型糖尿病如何用药
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。
它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。
这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。
适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。
但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。
6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。
低血糖风险小，对体重影响中性。
7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。
8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。
还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。
二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。
1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。
2型糖尿病用什么药好
2型糖尿病用什么药好文章目录*一、2型糖尿病用什么药好*二、预防2型糖尿病的几个小妙招*三、2型糖尿病吃什么水果2型糖尿病用什么药好1、2型糖尿病用什么药好和2型的糖尿病不同,1型糖尿病一般是先天的胰岛细胞的缺陷所引起的,必须靠打胰岛素才能降低血糖,胰岛素口服容易被消化酶破坏,所以一般采用皮下注射。
而2型糖尿病是可以通过饮食,运动,药物得到调节的。
除非2型糖尿病通过药物治疗没有效果,患者对药物有禁忌症什么的,需要联合应用胰岛素治疗。
一般的患者不愿意使用胰岛素,一是胰岛素不容易携带,不能放在温度高的地方,应该放在冰箱里,不容易保存。
2是胰岛素注射时怕被别人认为是吸毒的。
所以大家不愿意使用胰岛素。
那么药物治疗就不会有那么多顾虑了。
2型糖尿病的患者适合的药物最主要的有双胍类的药物,是治疗2型糖尿病的首选药物,疗效确切。
2、2型糖尿病的临床表现2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
3、2型糖尿病的检查2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致,因此不仅要检查空腹血糖,而且要观察餐后2小时血糖,特别应做胰岛功能检查。
具体数值如下:正常人空腹血糖:3.9～6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。
如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升,就可诊断糖尿病。
如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损,是早期糖尿病的表现。
而尿糖检查仅供参考,不能诊断糖尿病及用药的依据。
预防2型糖尿病的几个小妙招1、改变睡眠时长,由于各种压力造成现代人常出现失眠、多梦的情况,很难保证睡眠时长。
不少人每天只能够睡5个小时,这样的作息会让糖尿病的风险大大增加,与正常人相比,睡眠少的人罹患糖尿病的风险高出百分之二十八。
2型糖尿病的管理和治疗
监测心理状态：关注自己的情绪和心理 状态，及时调整心态，保持积极乐观的 态度
饮食调整：控 制总热量摄入， 合理搭配膳食， 减少糖分和碳 水化合物摄入
运动计划：制 定适合自己的 运动计划，如 散步、慢跑、 游泳等，增加
身体活动量
监测血糖：定 期监测血糖， 根据血糖变化 调整饮食和运
预防进展：通过 生活方式改变、 早期筛查和干预 ，降低并发症的 发生率
糖尿病的预防： 健康饮食、适量 运动、控制体重 等生活方式的改 变
糖尿病的管理： 血糖监测、药物 治疗、胰岛素治 疗等综合管理方 式
新型药物：如 GLP-1受体激动剂 、SGLT2抑制剂等 新型药物的研究 和应用
糖尿病教育：提 高患者对糖尿病 的认识，增强自 我管理能力
汇报人：XX
2型糖尿病的发病率随着年 龄的增长而增加，通常在40 岁以后发病
2型糖尿病是一种慢性疾病， 主要特征是胰岛素抵抗和胰 岛素分泌不足
2型糖尿病的主要症状包括 口渴、多尿、疲劳、视力模
糊等
2型糖尿病的治疗主要包括 生活方式改变、药物治疗和
胰岛素治疗
遗传因素：家族 中有糖尿病患者 的人更容易患病
控制体重：保 持正常体重，
避免肥胖
腰围管理：保 持腰围在正常 范围内，避免
腰围过大
健康饮食：均 衡饮食，减少 高糖、高脂肪、 高盐食物的摄
入
适量运动：坚 持适量运动， 提高身体代谢
率和免疫力
控制血压：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血压在正常范围内
控制血糖：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血糖在正常范围内
岛素等
胰岛素的使用方法：皮下 注射、静脉注射等
2型糖尿病首选药物是什么1
2型糖尿病首选药物是什么文章目录*一、2型糖尿病首选药物是什么*二、2型糖尿病患者如何选择降糖药物*三、糖尿病患者日常该注意什么2型糖尿病首选药物是什么1、2型糖尿病治疗首选二甲双胍对于2型糖尿病患者而言,二甲双胍往往是患者首选的药物之一。
首先它的价格相对低廉,其次它降糖效果良好,对于轻度的2型糖尿病患者,单独服用二甲双胍就能降糖。
二甲双胍主要作用是控制空腹血糖和餐后血糖,其作用靶点在肝脏,促进肝脏对糖的利用,抑制和减少肝糖元的输出,促进肝糖的利用。
另外,二甲双胍在从外周降低血糖方面有很好的效果,它可以增加肌肉和脂肪组织等对胰岛素的敏感性,是一个作用非常全面的口服降糖药。
虽然,二甲双胍对心血管本身没有直接作用,但它对肝脏脂肪和肌肉减少胰岛素抵抗,起到降糖、调脂的作用,所以它间接也保护了心血管。
2、肥胖糖友药物治疗的首选二甲双胍不但有降糖作用,而且服用二甲双胍后,少部分患者会有一定的胃肠道反应,主要表现为食欲下降、大便次数增多、恶心呕吐等,因此肥胖2型糖尿病患者需要在生活方式干预的前提下,使用二甲双胍治疗。
对于肥胖2型糖尿病患者,生活干预的核心在饮食控制中,很多患者都理解为饮食的限制,盲目的减少饮食量,但是减少食量有可能会促使升糖激素的增加,使血糖升高,在控制饮食中,我们建议在一定的饮食总量下,营养均衡搭配,同时再采用二甲双胍进行治疗,降糖效果会更明显。
3、2型糖尿病用药注意有些患者认为,用药物控制血糖会有副作用,所以坚持只靠控制饮食和运动来控制血糖。
这种办法亦不可取。
饮食和运动是血糖控制的基础,国内外临床研究结果均显示,单纯饮食和运动可使HbA1c下降1%左右。
另外,坚持只靠饮食控制有可能带来负面的效果。
例如,有些妊娠糖尿病妇女害怕注射胰岛素,采取过於严格的饮食控制,往往导致胎儿生长缓慢。
饮食控制应该根据患者自身的情况来进行,必要时应结合药物。
否则,矫枉过正往往可造成营养不良,带来一系列不良後果。
2型糖尿病吃什么降糖药效果好？
2型糖尿病（T2DM）旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，属于慢性代谢疾病，多在35-40岁后发病，在全部糖尿病中约占90%以上，以高血糖、胰岛素抵抗、相对缺乏胰岛素等为显著特征。
2型糖尿病，随着病程延长未得到有效控制的情况下，可能引起心脏病、中风、糖尿病视网膜病变等并发症，甚至导致肾脏衰竭、失明等不良后果。
目前，降糖药在2型糖尿病治疗中应用较广泛，但降糖药的类型多，复杂药理机制，2型糖尿病患者要吃什么降糖药才会取得好效果呢？希望本文分享对您有所帮助。
——2型糖尿病的常用降糖药双胍类：有证据表明二甲双胍可降低糖尿病死亡率，因此，经常被作为第一线治疗药物。
二甲双胍可减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的利用和吸收，降低血脂、血糖、血压及体重，且可保护心血管，安全性高，即便是单独使用也不会引起低血糖，尤其适合肥胖、超重的2型糖尿病。
需要注意的是，二甲双胍用药期间可能引起胃肠道反应，不适合肝肾功能不全、心力衰竭人群，以免导致乳酸酸中毒。
磺脲类药物：磺脲类降糖药物通过刺激胰岛分泌大量胰岛素，增加机体胰岛素水平，达到降低血糖的目的，且不会影响心血管。
但是，磺脲类降糖药可能引起体重增加、低血糖等不良反应，部分患者可能表现为血细胞减少、过敏反应。
胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂可增加胰岛素敏感性，降低血糖，尤其适合糖耐量降低、2型糖尿病以及代谢综合征患者。
胰岛素增敏剂与胰岛素合用，可进一步改善血糖控制效果，单独使用一般不会引起低血糖，但是该类降糖药起效慢，容易引起水钠潴留，导致身体水肿，体重增加，增大了心率衰竭风险。
格列奈类降糖药：格列奈类降糖药可模拟进餐时的胰岛分泌，降低餐后血糖，预防低血糖。
进食时服用药物，方便灵活。
但是，格列奈类降糖药的价格昂贵，需要多次服用，若使用不当有可能导致低血糖。
降糖中成药：现在市面上有不少的降糖中成药，降糖作用比较平和，主要借助活血补肾滋阴的机制缓解临床症状，降低血脂和血压，预防慢性并发症，可与其他降糖药联合应用，但是价格相对高，且用药不方便。
得了二型糖尿病，吃什么药最好？
得了⼆型糖尿病，吃什么药最好？对于⼆型糖尿病患者来说，没有哪⼀种降糖药是最好的，只有根据患者⾎糖⾼低，其他并发症选择最合适的才是最好的。
⽬前来说糖尿病⽤药除了胰岛素外，有五类⼝服降糖药，我在这⾥简单介绍⼀下这五⼤类降糖药的作⽤特点和适宜⼈群。
1）促胰岛素分泌剂：磺酰脲类和格列奈类磺酰脲类（如格列齐特、格列吡嗪、格列本脲、格列美脲）：促使细胞内含胰岛素的囊泡向细胞表⾯运动，并向细胞外释放胰岛素，使循环⾎液中胰岛素增多。
该类药物容易引起低⾎糖，对于⽼年⼈、肝肾功能不全的患者使⽤应特别⼩⼼。
新⼀代黄酰尿类（格列美脲、格列齐特）能提⾼胰岛素敏感性，低⾎糖发⽣率相对较低，⽽且可以改善⾎⼩板功能，降低⾎液粘稠度。
格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）与黄酰脲类作⽤机理相似，可以促进餐后胰岛素分泌，降低餐后⾼⾎糖。
该类药物起效时间和半衰期都较短，所以可以⽤于餐时⾎糖调节，对于糖尿病肾病、磺酰脲类药物过敏者可以选择。
2）双胍类（如⼆甲双胍）增加外周组织对葡萄糖的摄取利⽤，抑制肝糖原异⽣，抑制胃肠道吸收葡萄糖，增加胰岛素与受体结合⼒，降低⾎浆胰⾼⾎糖素⽔平，对正常⼈⾎糖⽆影响。
3）噻唑烷⼆酮类（如罗格列酮、吡格列酮）为胰岛素增敏剂。
改善胰岛素抵抗、降低⾻骼肌、脂肪及肝脏胰岛素抵抗，提⾼⾻骼肌、脂肪组织胰岛素敏感性。
能够降低空腹及餐后⾎糖，还能改善代谢紊乱，降低⽢油三酯⽔平。
4）α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）在⼩肠能够竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，使淀粉、麦芽糖、蔗糖等⽔解产⽣葡萄糖减少，延缓吸收，降低餐后⾼⾎糖，长期应⽤，可降低空腹⾎糖和尿糖，也可降低⽢油三酯和减轻体重。
5）DDP-4抑制剂（如西格列汀、维格列汀）此类药物是依赖于内源性GLP-1的分泌，减少其失活，使葡萄糖刺激胰岛素分泌，所以它在⾎糖⾼时，可降⾎糖，⾎糖低时就不会有降⾎糖作⽤。
该药优点是不产⽣低⾎糖，且肾功能不全时⽆需调整剂量。
二型糖尿病用药指导_2型糖尿病临床用药指导
《二型糖尿病用药指导_2型糖尿病临床用药指导》摘要：随着2型糖尿病的进展，胰岛β细胞数量的减少和功能的衰竭，必然需要适时调整和升级治疗方案，二甲双胍为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，可降低血糖，减少体重，还被显示可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率，1型糖尿病患者自发病后， 2型糖尿病患者经过较大剂量多种口服降糖药联合治疗后仍HbA1C ＞7%时，应起始胰岛素治疗随着2型糖尿病的进展，胰岛β细胞数量的减少和功能的衰竭，必然需要适时调整和升级治疗方案。
最新的中国2型糖尿病防治指南(2010年版，讨论稿)推荐，糖尿病患者应采用阶梯性降糖方案，以使血糖控制达到治疗目标，初始阶段为口服药治疗，一线药物首选二甲双胍，当HbA1C＞7%时，可加用二线药物如胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂，如果两种口服药物联合治疗血糖控制仍不达标者，可加用胰岛素治疗或采用3种口服药物联合治疗。
口服降糖药治疗口服降糖药物根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类、DPP-Ⅳ抑制剂)和非促胰岛素分泌剂(双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂)。
磺脲类、格列奈类直接刺激胰岛素分泌；DPP-Ⅳ抑制剂通过减少体内GLP-1的分解，增加胰岛素的分泌；双胍类可减少肝脏葡萄糖的输出；噻唑烷二酮类可改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物在肠道内的吸收。
各类口服降糖药降低HbA1C的能力见下表。
各种口服降糖药在有效降糖的同时，具有不同的降糖特点。
二甲双胍为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，可降低血糖，减少体重，还被显示可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率。
磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是老年患者和肝、肾功能不全者，还可导致体重增加。
噻唑烷二酮类可增加胰岛素的敏感性，体重增加和水肿是其常见的不良反应，其中罗格列酮还与骨折和心衰风险增加相关。
格列奈类主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，低血糖和体重增加都比磺脲类少，肾功不全者可以使用。
2型糖尿病吃什么降糖药效果好
悦读生活·百科-50 - Family life guide郑莎文（成都市新都区人民医院）糖尿病（DM）是一种以高血糖为显著特征的代谢性疾病，临床发病率高，包括1型糖尿病（diabetes mellitus，type 1）与2型糖尿病（diabetes mellitus, type 2 ）。
糖尿病属于慢性病，病程长，对患者的日常生活、工作造成不同程度的影响，导致其生活质量下降。
目前，口服降糖药是治疗糖尿病的常用药，但市面上的降糖药类型多，如何选择效果好的降糖药呢？糖尿病吃什么降糖药效果比较好？目前常见的降糖药有双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂以及胰岛素增敏剂等：（1）双胍类降糖药。
其主要作用在于降低食欲，减少糖类吸收，比较适合肥胖者，降糖作用属于中等，此类药物包括二甲双胍、降糖灵等。
其中降糖灵的价格比较便宜，但由于副作用明显，现已很少使用。
（2）磺脲类降糖药。
其主要作用在于刺激胰岛素分泌，降糖作用中等偏强，常用的有优降糖、美吡达、克糖利、达美康、糖适平等，相比来说优降糖作用最强，美吡达作用快且短，达美康和克糖利作用时间长。
（3）α-糖苷酶抑制剂。
属于第三类口服降糖药，常用的包括拜糖平、倍欣等，主要通过抑制糖类分解，延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖值。
（4）胰岛素增敏剂。
其主要通过增加机体对胰岛素的敏感性，提高胰岛素的利用率，发挥作用，常用的有文迪雅等。
糖尿病如何选择对自己有效的降糖药？（1）根据糖尿病类型选择降糖药。
通常1型糖尿病患者需要终生胰岛素治疗。
2型糖尿病在饮食、运动、口服降糖药治疗下效果欠佳，且急性合并尿毒症等应激状态（感染、脑卒中、急性心梗等）、视网膜病变、大中型手术围手术期以及围孕产期需要接受胰岛素治疗。
除上述情况，2型糖尿病患者可根据自己病情选择口服降糖药治疗。
（2）根据体型选择降糖药。
理想体重（公斤）=身高（厘米）-105。
如果体重超过理想体重10%，则属于体型偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂降糖药治疗，因为此类药物可能出现胃肠道反应、体重下降等副作用，对肥胖或者超重人群来说化害为利。
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2型糖尿病如何用药
一、2型糖尿病如何用药1. 2型糖尿病用药之降糖药选择2. 2型糖尿病用药之不宜联合用药3. 2型糖尿病用药之不宜频繁换药二、2型糖尿病的治疗药物三、糖尿病的治疗误区有哪些
2型糖尿病如何用药
1、2型糖尿病用药之降糖药选择临床上,选用降糖药物的考虑因素包括:考虑药物降低HbA1C的强度及时间以分层选择、单药或联合治疗的效果、主要降低空腹还是餐后血糖、改善胰岛功能和胰岛素抵抗、避免体重增加和低血糖、病程长短和糖尿病并发症情况,以及费用(个人和社会的费用,如药物相关费用、血糖检测费、低血糖事件、药物相关不良反应以及治疗糖尿病并发症等费用)等。
2、2型糖尿病用药之不宜联合用药口服降糖药分胰岛素促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,原则上不宜联用。
倘若两种同类药物联用,可能会引起彼此间竞争性抑制而导致“两败俱伤”,结果是增加了不良反应而不是降糖效果。
诸如“消渴丸+格列本脲”、“格列吡嗪+格列喹酮”、“二甲双胍+苯乙双胍”等,均属此类不恰当的联合用药。
3、2型糖尿病用药之不宜频繁换药
一般说来,降糖药物须达到有效的剂量和一定的时限药效才能得以充分发挥,比如胰岛素增敏剂服至2~4周才会达到最佳降糖效果。
许多患者不了解这一点,服药没几天,见血糖、尿糖下降不满意,就认为所服药物无效,急于换药,这样做法十分轻率。
较合理的方法是,根据血糖水平逐渐调整用药剂量,当服至该药的最大有效量,血糖仍不下降或控制不理想时,。