2型糖尿病如何用药
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。
它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。
这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。
适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。
但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。
6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。
低血糖风险小，对体重影响中性。
7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。
8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。
还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。
二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。
1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。
2型糖尿病用什么药好
2型糖尿病用什么药好文章目录*一、2型糖尿病用什么药好*二、预防2型糖尿病的几个小妙招*三、2型糖尿病吃什么水果2型糖尿病用什么药好1、2型糖尿病用什么药好和2型的糖尿病不同,1型糖尿病一般是先天的胰岛细胞的缺陷所引起的,必须靠打胰岛素才能降低血糖,胰岛素口服容易被消化酶破坏,所以一般采用皮下注射。
而2型糖尿病是可以通过饮食,运动,药物得到调节的。
除非2型糖尿病通过药物治疗没有效果,患者对药物有禁忌症什么的,需要联合应用胰岛素治疗。
一般的患者不愿意使用胰岛素,一是胰岛素不容易携带,不能放在温度高的地方,应该放在冰箱里,不容易保存。
2是胰岛素注射时怕被别人认为是吸毒的。
所以大家不愿意使用胰岛素。
那么药物治疗就不会有那么多顾虑了。
2型糖尿病的患者适合的药物最主要的有双胍类的药物,是治疗2型糖尿病的首选药物,疗效确切。
2、2型糖尿病的临床表现2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
3、2型糖尿病的检查2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致,因此不仅要检查空腹血糖,而且要观察餐后2小时血糖,特别应做胰岛功能检查。
具体数值如下:正常人空腹血糖:3.9～6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。
如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升,就可诊断糖尿病。
如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损,是早期糖尿病的表现。
而尿糖检查仅供参考,不能诊断糖尿病及用药的依据。
预防2型糖尿病的几个小妙招1、改变睡眠时长,由于各种压力造成现代人常出现失眠、多梦的情况,很难保证睡眠时长。
不少人每天只能够睡5个小时,这样的作息会让糖尿病的风险大大增加,与正常人相比,睡眠少的人罹患糖尿病的风险高出百分之二十八。
2型糖尿病的管理和治疗
监测心理状态：关注自己的情绪和心理 状态，及时调整心态，保持积极乐观的 态度
饮食调整：控 制总热量摄入， 合理搭配膳食， 减少糖分和碳 水化合物摄入
运动计划：制 定适合自己的 运动计划，如 散步、慢跑、 游泳等，增加
身体活动量
监测血糖：定 期监测血糖， 根据血糖变化 调整饮食和运
预防进展：通过 生活方式改变、 早期筛查和干预 ，降低并发症的 发生率
糖尿病的预防： 健康饮食、适量 运动、控制体重 等生活方式的改 变
糖尿病的管理： 血糖监测、药物 治疗、胰岛素治 疗等综合管理方 式
新型药物：如 GLP-1受体激动剂 、SGLT2抑制剂等 新型药物的研究 和应用
糖尿病教育：提 高患者对糖尿病 的认识，增强自 我管理能力
汇报人：XX
2型糖尿病的发病率随着年 龄的增长而增加，通常在40 岁以后发病
2型糖尿病是一种慢性疾病， 主要特征是胰岛素抵抗和胰 岛素分泌不足
2型糖尿病的主要症状包括 口渴、多尿、疲劳、视力模
糊等
2型糖尿病的治疗主要包括 生活方式改变、药物治疗和
胰岛素治疗
遗传因素：家族 中有糖尿病患者 的人更容易患病
控制体重：保 持正常体重，
避免肥胖
腰围管理：保 持腰围在正常 范围内，避免
腰围过大
健康饮食：均 衡饮食，减少 高糖、高脂肪、 高盐食物的摄
入
适量运动：坚 持适量运动， 提高身体代谢
率和免疫力
控制血压：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血压在正常范围内
控制血糖：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血糖在正常范围内
岛素等
胰岛素的使用方法：皮下 注射、静脉注射等
2型糖尿病首选药物是什么1
2型糖尿病首选药物是什么文章目录*一、2型糖尿病首选药物是什么*二、2型糖尿病患者如何选择降糖药物*三、糖尿病患者日常该注意什么2型糖尿病首选药物是什么1、2型糖尿病治疗首选二甲双胍对于2型糖尿病患者而言,二甲双胍往往是患者首选的药物之一。
首先它的价格相对低廉,其次它降糖效果良好,对于轻度的2型糖尿病患者,单独服用二甲双胍就能降糖。
二甲双胍主要作用是控制空腹血糖和餐后血糖,其作用靶点在肝脏,促进肝脏对糖的利用,抑制和减少肝糖元的输出,促进肝糖的利用。
另外,二甲双胍在从外周降低血糖方面有很好的效果,它可以增加肌肉和脂肪组织等对胰岛素的敏感性,是一个作用非常全面的口服降糖药。
虽然,二甲双胍对心血管本身没有直接作用,但它对肝脏脂肪和肌肉减少胰岛素抵抗,起到降糖、调脂的作用,所以它间接也保护了心血管。
2、肥胖糖友药物治疗的首选二甲双胍不但有降糖作用,而且服用二甲双胍后,少部分患者会有一定的胃肠道反应,主要表现为食欲下降、大便次数增多、恶心呕吐等,因此肥胖2型糖尿病患者需要在生活方式干预的前提下,使用二甲双胍治疗。
对于肥胖2型糖尿病患者,生活干预的核心在饮食控制中,很多患者都理解为饮食的限制,盲目的减少饮食量,但是减少食量有可能会促使升糖激素的增加,使血糖升高,在控制饮食中,我们建议在一定的饮食总量下,营养均衡搭配,同时再采用二甲双胍进行治疗,降糖效果会更明显。
3、2型糖尿病用药注意有些患者认为,用药物控制血糖会有副作用,所以坚持只靠控制饮食和运动来控制血糖。
这种办法亦不可取。
饮食和运动是血糖控制的基础,国内外临床研究结果均显示,单纯饮食和运动可使HbA1c下降1%左右。
另外,坚持只靠饮食控制有可能带来负面的效果。
例如,有些妊娠糖尿病妇女害怕注射胰岛素,采取过於严格的饮食控制,往往导致胎儿生长缓慢。
饮食控制应该根据患者自身的情况来进行,必要时应结合药物。
否则,矫枉过正往往可造成营养不良,带来一系列不良後果。
2型糖尿病吃什么降糖药效果好？
2型糖尿病（T2DM）旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，属于慢性代谢疾病，多在35-40岁后发病，在全部糖尿病中约占90%以上，以高血糖、胰岛素抵抗、相对缺乏胰岛素等为显著特征。
2型糖尿病，随着病程延长未得到有效控制的情况下，可能引起心脏病、中风、糖尿病视网膜病变等并发症，甚至导致肾脏衰竭、失明等不良后果。
目前，降糖药在2型糖尿病治疗中应用较广泛，但降糖药的类型多，复杂药理机制，2型糖尿病患者要吃什么降糖药才会取得好效果呢？希望本文分享对您有所帮助。
——2型糖尿病的常用降糖药双胍类：有证据表明二甲双胍可降低糖尿病死亡率，因此，经常被作为第一线治疗药物。
二甲双胍可减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的利用和吸收，降低血脂、血糖、血压及体重，且可保护心血管，安全性高，即便是单独使用也不会引起低血糖，尤其适合肥胖、超重的2型糖尿病。
需要注意的是，二甲双胍用药期间可能引起胃肠道反应，不适合肝肾功能不全、心力衰竭人群，以免导致乳酸酸中毒。
磺脲类药物：磺脲类降糖药物通过刺激胰岛分泌大量胰岛素，增加机体胰岛素水平，达到降低血糖的目的，且不会影响心血管。
但是，磺脲类降糖药可能引起体重增加、低血糖等不良反应，部分患者可能表现为血细胞减少、过敏反应。
胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂可增加胰岛素敏感性，降低血糖，尤其适合糖耐量降低、2型糖尿病以及代谢综合征患者。
胰岛素增敏剂与胰岛素合用，可进一步改善血糖控制效果，单独使用一般不会引起低血糖，但是该类降糖药起效慢，容易引起水钠潴留，导致身体水肿，体重增加，增大了心率衰竭风险。
格列奈类降糖药：格列奈类降糖药可模拟进餐时的胰岛分泌，降低餐后血糖，预防低血糖。
进食时服用药物，方便灵活。
但是，格列奈类降糖药的价格昂贵，需要多次服用，若使用不当有可能导致低血糖。
降糖中成药：现在市面上有不少的降糖中成药，降糖作用比较平和，主要借助活血补肾滋阴的机制缓解临床症状，降低血脂和血压，预防慢性并发症，可与其他降糖药联合应用，但是价格相对高，且用药不方便。
得了二型糖尿病，吃什么药最好？
得了⼆型糖尿病，吃什么药最好？对于⼆型糖尿病患者来说，没有哪⼀种降糖药是最好的，只有根据患者⾎糖⾼低，其他并发症选择最合适的才是最好的。
⽬前来说糖尿病⽤药除了胰岛素外，有五类⼝服降糖药，我在这⾥简单介绍⼀下这五⼤类降糖药的作⽤特点和适宜⼈群。
1）促胰岛素分泌剂：磺酰脲类和格列奈类磺酰脲类（如格列齐特、格列吡嗪、格列本脲、格列美脲）：促使细胞内含胰岛素的囊泡向细胞表⾯运动，并向细胞外释放胰岛素，使循环⾎液中胰岛素增多。
该类药物容易引起低⾎糖，对于⽼年⼈、肝肾功能不全的患者使⽤应特别⼩⼼。
新⼀代黄酰尿类（格列美脲、格列齐特）能提⾼胰岛素敏感性，低⾎糖发⽣率相对较低，⽽且可以改善⾎⼩板功能，降低⾎液粘稠度。
格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）与黄酰脲类作⽤机理相似，可以促进餐后胰岛素分泌，降低餐后⾼⾎糖。
该类药物起效时间和半衰期都较短，所以可以⽤于餐时⾎糖调节，对于糖尿病肾病、磺酰脲类药物过敏者可以选择。
2）双胍类（如⼆甲双胍）增加外周组织对葡萄糖的摄取利⽤，抑制肝糖原异⽣，抑制胃肠道吸收葡萄糖，增加胰岛素与受体结合⼒，降低⾎浆胰⾼⾎糖素⽔平，对正常⼈⾎糖⽆影响。
3）噻唑烷⼆酮类（如罗格列酮、吡格列酮）为胰岛素增敏剂。
改善胰岛素抵抗、降低⾻骼肌、脂肪及肝脏胰岛素抵抗，提⾼⾻骼肌、脂肪组织胰岛素敏感性。
能够降低空腹及餐后⾎糖，还能改善代谢紊乱，降低⽢油三酯⽔平。
4）α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）在⼩肠能够竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，使淀粉、麦芽糖、蔗糖等⽔解产⽣葡萄糖减少，延缓吸收，降低餐后⾼⾎糖，长期应⽤，可降低空腹⾎糖和尿糖，也可降低⽢油三酯和减轻体重。
5）DDP-4抑制剂（如西格列汀、维格列汀）此类药物是依赖于内源性GLP-1的分泌，减少其失活，使葡萄糖刺激胰岛素分泌，所以它在⾎糖⾼时，可降⾎糖，⾎糖低时就不会有降⾎糖作⽤。
该药优点是不产⽣低⾎糖，且肾功能不全时⽆需调整剂量。
二型糖尿病用药指导_2型糖尿病临床用药指导
《二型糖尿病用药指导_2型糖尿病临床用药指导》摘要：随着2型糖尿病的进展，胰岛β细胞数量的减少和功能的衰竭，必然需要适时调整和升级治疗方案，二甲双胍为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，可降低血糖，减少体重，还被显示可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率，1型糖尿病患者自发病后， 2型糖尿病患者经过较大剂量多种口服降糖药联合治疗后仍HbA1C ＞7%时，应起始胰岛素治疗随着2型糖尿病的进展，胰岛β细胞数量的减少和功能的衰竭，必然需要适时调整和升级治疗方案。
最新的中国2型糖尿病防治指南(2010年版，讨论稿)推荐，糖尿病患者应采用阶梯性降糖方案，以使血糖控制达到治疗目标，初始阶段为口服药治疗，一线药物首选二甲双胍，当HbA1C＞7%时，可加用二线药物如胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂，如果两种口服药物联合治疗血糖控制仍不达标者，可加用胰岛素治疗或采用3种口服药物联合治疗。
口服降糖药治疗口服降糖药物根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类、DPP-Ⅳ抑制剂)和非促胰岛素分泌剂(双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂)。
磺脲类、格列奈类直接刺激胰岛素分泌；DPP-Ⅳ抑制剂通过减少体内GLP-1的分解，增加胰岛素的分泌；双胍类可减少肝脏葡萄糖的输出；噻唑烷二酮类可改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物在肠道内的吸收。
各类口服降糖药降低HbA1C的能力见下表。
各种口服降糖药在有效降糖的同时，具有不同的降糖特点。
二甲双胍为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，可降低血糖，减少体重，还被显示可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率。
磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是老年患者和肝、肾功能不全者，还可导致体重增加。
噻唑烷二酮类可增加胰岛素的敏感性，体重增加和水肿是其常见的不良反应，其中罗格列酮还与骨折和心衰风险增加相关。
格列奈类主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，低血糖和体重增加都比磺脲类少，肾功不全者可以使用。
2型糖尿病吃什么降糖药效果好
悦读生活·百科-50 - Family life guide郑莎文（成都市新都区人民医院）糖尿病（DM）是一种以高血糖为显著特征的代谢性疾病，临床发病率高，包括1型糖尿病（diabetes mellitus，type 1）与2型糖尿病（diabetes mellitus, type 2 ）。
糖尿病属于慢性病，病程长，对患者的日常生活、工作造成不同程度的影响，导致其生活质量下降。
目前，口服降糖药是治疗糖尿病的常用药，但市面上的降糖药类型多，如何选择效果好的降糖药呢？糖尿病吃什么降糖药效果比较好？目前常见的降糖药有双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂以及胰岛素增敏剂等：（1）双胍类降糖药。
其主要作用在于降低食欲，减少糖类吸收，比较适合肥胖者，降糖作用属于中等，此类药物包括二甲双胍、降糖灵等。
其中降糖灵的价格比较便宜，但由于副作用明显，现已很少使用。
（2）磺脲类降糖药。
其主要作用在于刺激胰岛素分泌，降糖作用中等偏强，常用的有优降糖、美吡达、克糖利、达美康、糖适平等，相比来说优降糖作用最强，美吡达作用快且短，达美康和克糖利作用时间长。
（3）α-糖苷酶抑制剂。
属于第三类口服降糖药，常用的包括拜糖平、倍欣等，主要通过抑制糖类分解，延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖值。
（4）胰岛素增敏剂。
其主要通过增加机体对胰岛素的敏感性，提高胰岛素的利用率，发挥作用，常用的有文迪雅等。
糖尿病如何选择对自己有效的降糖药？（1）根据糖尿病类型选择降糖药。
通常1型糖尿病患者需要终生胰岛素治疗。
2型糖尿病在饮食、运动、口服降糖药治疗下效果欠佳，且急性合并尿毒症等应激状态（感染、脑卒中、急性心梗等）、视网膜病变、大中型手术围手术期以及围孕产期需要接受胰岛素治疗。
除上述情况，2型糖尿病患者可根据自己病情选择口服降糖药治疗。
（2）根据体型选择降糖药。
理想体重（公斤）=身高（厘米）-105。
如果体重超过理想体重10%，则属于体型偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂降糖药治疗，因为此类药物可能出现胃肠道反应、体重下降等副作用，对肥胖或者超重人群来说化害为利。
2型糖尿病口服药物治疗
甲磺丁脲（Tolbutamide，D860） 氯磺丙脲（Chlorpropamide）
第二代磺脲类
格列本脲（Glibenclamide，优降糖） 格列齐特（Gliclazide，达美康） 格列吡嗪（Glipizide，美吡哒、优达灵、瑞易宁） 格列喹酮（Gliquidone，糖适平） 格列波脲（Glibornuride，克糖利） 格列美脲（Glimepiride，亚莫利）
达美康®缓释片 强效降糖，迅速达标
治疗4个月迅速降低HbA1c至7.0%1
强效降糖，达标率高达81%
磺脲类是目前降糖作用最强的口服降糖药物2,3
以达美康®缓释片为基础的联合治疗方案， 每5例患者中有4例HbA1c达标1
1. 贾伟平,等. 中华医学杂志. 2005; 85(37): 2636-2639
磺脲类药物降糖疗效确切
干预措施
磺脲类药物 双胍类药物 格列酮类药物 格列奈类药物 α-糖苷酶抑制剂
胰岛素 GLP-1 DPP4
HbA1C下降幅度(％)
1.0-2.0
1.0-2.0
0.5-1.4 0.5-1.5 0.5-0.8 不等
0.5-1.0 0.5-0.8
Nathan D, Buse J, Davidson M, Ferranini E, Holman R, Sherwin R, and Zinman B. 最新 ADA/EASD 2 型糖尿病管理共识
• 恢复前列腺素的平衡，增加PGI2的生成，减少TXA2的产生
（Fu ZZ et al. Metabolism 1992,41(5):suppl 1: 33）
• 使减低的纤溶活性恢复正常
（Gram J et al. Am J Med 1991,90(suppl 6A):63S）
2型糖尿病降糖药物详解
5、噻唑烷二酮类药物
5.1 罗格列酮：
可降低空腹和餐后血糖，使用本品治疗2 型糖尿病要求患者有一定的胰岛素分泌 功能，若胰岛素已严重缺乏，服用本品 无效。
5、噻唑烷二酮类药物
5.2 吡格列酮：
吡格列酮的绝对生物利用度为99%，口服 给药后2 h达到峰浓度。食物会将峰浓度 时间推迟到3~4 h，血浆清除半衰期为 3~7h。吡格列酮主要与血清清蛋白结合， 大部分以原形或代谢产物形式排泄入胆 汁，并从粪便清除。
➢ SGLT-2i类降糖药 ➢ 恩格列净 ➢ 卡格列净 ➢ 艾托格列净 ➢ 达格列净
➢ GLP-1RA类药物 ➢ 利拉鲁肽 ➢ 艾塞那肽 ➢ 度拉糖肽 ➢ 洛塞那肽
1、双胍类药物
二甲双胍可降低空腹和餐后高血糖，主要机制为抑制肝糖原异生， 降低肝糖输出，增加周围组织对胰岛素的敏感性，抑制肠壁细胞 摄取葡萄糖。同时，二甲双胍还可抑制胆固醇的生物合成和贮存， 降低血甘油三酯、总胆固醇水平。因不会刺激胰岛素分泌，单用 一般不会引起低血糖。
6、DPP-4i类药物
6.4 沙格列汀： 沙格列汀空腹口服给药后2 h血药浓度 达峰值，血浆蛋白结合率可忽略不计， 主要由CYP3A4/5代谢，通过肾和肝脏排 泄，血浆清除半衰期约为2.5 h。
6、DPP-4i类药物
6.5 沙格列汀： 口服给药后1~2 h血药浓度达峰值，血 浆蛋白结合率20%，以原型经肾排泄 （76%），消除半衰期约为21 h。
8、GLP-1RA类降糖药
8.3 度拉糖肽： 皮下注射48 h内达到血浆浓度峰值。 1.50 mg和0.75 mg单次皮下给药后，平 均绝对生物利用度分别为47%和65%。血 浆清除半衰期分别为4.5 d和4.7 d。
8、GLP-1RA类降糖药
二型糖尿病如何用药这太全了必看
二型糖尿病如何用药这太全了必看二型糖尿病（Type 2 Diabetes）是一种慢性代谢性疾病，主要特征是高血糖（高血糖症）。
对于二型糖尿病患者，科学合理的药物治疗是控制血糖水平的重要手段之一。
本文将介绍二型糖尿病常用的药物治疗方法，包括口服药物和注射药物。
一、口服药物治疗口服药物是治疗二型糖尿病最常用的方式之一，可以通过改善胰岛细胞的胰岛素分泌或提高机体对胰岛素的敏感度来降低血糖水平。
下面将介绍几种常用的口服药物。
1. 双胍类药物双胍类药物是首选的二型糖尿病口服药物，最常见的是二甲双胍（Metformin）。
它通过抑制肝糖原的合成，减少肝脏对葡萄糖的产生，提高机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
2. 磺脲类药物磺脲类药物包括格列本脲（Glipizide）、格列美脲（Glimepiride）等。
它们通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，提高胰岛素的分泌量，从而降低血糖水平。
但需注意，长期使用磺脲类药物可能会导致胰岛β细胞功能逐渐减弱。
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖（Acarbose）和沙格列酮（Miglitol）等。
它们通过抑制小肠葡萄糖酶的活性，减缓碳水化合物的消化和吸收，降低后餐高血糖的发生。
二、注射药物治疗对于部分糖尿病患者，口服药物无法达到良好的效果，则需要使用注射药物进行治疗。
下面将简要介绍两种常用的注射治疗方法。
1. 胰岛素治疗对于已经出现胰岛素抵抗或者胰岛β细胞功能明显减弱的患者，需要使用胰岛素进行治疗。
胰岛素可以通过注射方式给予，常见的注射方式有皮下注射和胰岛素泵。
患者需在医生的指导下掌握合理的用药方法和剂量。
2. 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂是一类通过激活GLP-1受体来促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖的药物。
这些药物可以通过皮下注射给予，常见的代表性药物有利拉鲁肽（Liraglutide）和艾塞那肽（Exenatide）等。
二型糖尿病的药物治疗
胰岛素增敏剂
• 格列酮（噻唑烷二酮）类：罗格列酮、吡格列酮 • 作用机制是增强靶细胞对胰岛素作用的敏感性。 • 仅适用于2型糖尿病。 • 副反应最明显的是水肿，是口服降糖药中唯一会导致水
肿的药物。 • 常规检测肝功能，肝病、肝功能损害的患者不宜使用。 • 心血管疾病、骨质疏松症、严重血脂紊乱者谨慎使用。 • 孕妇、哺乳妇和儿童不建议使用。
二甲双胍禁忌
• 长期使用二甲双胍可能引起维生素B12缺乏，可 能与其干扰了维生素B12吸收所引起。因此，长 期使用二甲双胍的糖尿病患者，尤其是伴有贫血 或周围神经病变的患者，应定期监测维生素B12 。
• 禁用于肾功能不全：Cr＞132.6（男），123.8 （女）umol/L；或肾小球滤过率＜ 45ml/min/1.73m2，肝功能不全、严重感染、缺 氧或接受大手术的患者。
• 与磺脲类联合使用可增强降糖作用。 • 二甲双胍是目前世界各国指南推荐的首选口服降
糖药。
二甲双胍
• 世界各国指南都推荐其为无禁忌证患者口服药物 治疗的首选，并建议贯穿治疗始终。
• 当HbAlc>6.5%时，建议启动二甲双胍治疗。 • 500mg/d起，逐渐加量，最大2000mg/d，分2~3次。 • 有胃肠道副作用的建议餐后服用。 • 轻、中度肾功能损害对用药无影响。
罗格列酮
• 本品为过氧化物酶体增殖激活受体γ（PPAR- γ） 的高选择性强效激动剂。
• 4mg/d，分1~2次，逐渐增加至8mg/d。 • 不良反应：轻度水肿、贫血、血脂增高。 • 禁忌证：过敏者、肝肾功能不全者、妊娠等。
吡格列酮
• 胰岛素增敏剂，通常15~30mg ，1次/d，最大剂 量45mg，1次/d。
胰岛素促泌剂
• 作用机理：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，作用于 β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，促进钙离 子内流及细胞内钙离子浓度增高，刺激含有胰岛 素的颗粒外移和胰岛素释放，血糖因而下降。
最新：SGLT2i联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床用药建议
最新：SGL T2i联合二甲双抓治疗2型糖尿病临床用药建议钠－葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGL T2i)为新型口服降糖药，除降糖外，还具有确切的心血管和肾脏保护作用，并能改善最终临床结局。
二甲双狐是国内外指南一致推荐的基础降糖药。
SGL T2i联合二甲双狐可针对2型糖尿病不同的病理生理缺陷，发挥机制互补、协同增效的降糖作用，更有助千维持血糖控制，同时还可以带来多重代谢获益，延缓疾病进展，改善糖尿病临床结局，为国内外指南推荐的“双一线＇联合治疗方案。
SGL T2i联合二甲双抓治疗具有多重优势对T2DM基千循证医学证据的科学、合理的治疗策略应该是综合性的，包括降糖、降压、调脂、控制体重和改善生活方式等治疗措施。
共识中阐明SGL T2i联合二甲双抓治疗满足这样的策略需求。
降糖获益SGL T2i联合二甲双抓治疗T2DM患者的降糖疗效确切总体安全性良好。
新诊断T2DM患者，起始SGL T2i和二甲双肌联合治疗可降低糖化血红蛋白(H bA1c) 1.77%~2.08%，较二甲双狐单药治疗额外降低0.55%。
心脏获益研究证实SGLT2i可以降低T2DM患者的主要心血管不良事忳MACE入全因死亡和心力衰竭(HF)住院风险。
长期使用二甲双狐被证明与心血管疾病和心血管死亡风险降低相关。
肾脏获益Mate分析表明使用SGLT2i可降低透析、肾移植或因肾病死亡风险，减少终末期肾病和急性肾损伤风险。
DAPA-CKD研究显示，达格列净显著降低肾脏硬终点风险39%，降低肾脏特异性复合终点风险44%，降低肾脏透析、肾脏移植和肾病死亡复合终点风险34%。
降低体重二甲双呱和SGLT2i均有一定的减重作用，二甲双抓为潜在轻度减重，SGLT2i为中度减重。
与单用SGLT2i或二甲双抓相比，SGLT2i与二甲双狐联合治疗，体重减轻幅度更大。
降低血压加用SGLT2i额外降低收缩压3~5mmHg。
二甲双抓单药控制不佳的T2DM患者，联合SGLT2i治疗可进—步改善血压控制。
新型降糖药达格列净，2型糖尿病患者应该如何正确使用这种药？
新型降糖药达格列净，2型糖尿病患者应该如何正确使用这种药？2 型糖尿病是一种遗传因素与环境因素相结合，长期共同作用所导致的终身性疾病，到目前为止2 型糖尿病的中晚期，是无法治愈的，需要终身依靠药物治疗来控制血糖；传统口服降糖药除二甲双胍可以减轻部分患者的体重外，大多可引起体重增加的；磺脲类降糖药还特别容易引起低血糖；即使使用多种传统口服降糖药物联合使用，也有很多2型糖尿病患者的血糖得不到有效控制；临床研究显示：临床上仅50%的2 型糖尿病患者的血糖能够控制在理想水平；长期高血糖得不到良好控制，又会导致大量的并发症发生；大多数控制不佳的糖尿病患者往往会合并心血管、肾脏等疾病。
因此临床上急需新型降糖药的出现；而达格列净就是一种新型降糖药，是属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，是通过减少肾脏的近曲小管对葡萄糖的重吸收，使尿中的葡萄糖增加，是通过小便把葡萄糖排出体外；可显著降低2 型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、降压、血尿酸等指标，同时也对心血管和肾脏具有保护作用；且不良反应较小、安全性高，不良反应主要是发生率较低的泌尿生殖系统感染。
目前，达格列净在2型糖尿病患者中使用较为广泛；一、新型降糖药达格列净的降糖机制肾脏对葡萄糖的重吸收，90%是由钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）协助近曲小管完成的。
达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，抑制了肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，这样，大量的葡萄糖通过小便排出体外，从而降低了血糖；同时，降低了血压、血脂、体重、尿酸等指标；二、达格列净临床应用广泛1、达格列净可以降低2型糖尿病患者的多项指标大量研究和临床实践证明：达格列净可以有效降低空腹及餐后血糖、有效降低糖化血红蛋白和糖化血清蛋白，而且能够改善胰岛β 细胞的功能，同时有降压、减重、降低尿蛋白、降低尿酸的作用，而且能够起到治疗心衰、保护心脏和肾脏的作用，同时有着很好的耐受性，发生低血糖的风险低。
观察西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的疗效
观察西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的疗效糖尿病是一种常见的代谢性疾病，世界各个地区都有高发率。
针对2型糖尿病的治疗方法有很多，其中包括西格列汀和格列喹酮的联合使用。
本文将着重讨论观察西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的疗效。
1. 背景介绍2型糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，严重影响了患者的生活质量。
早期的治疗通常采用口服药物来控制血糖水平，西格列汀和格列喹酮是常见的治疗药物。
2. 西格列汀和格列喹酮的作用机制西格列汀是一种二肽酰肽酶-4抑制剂，通过抑制糖尿病患者肠道中的糖分解酶，减少血糖生成。
格列喹酮则是一种胰岛素增敏剂，能够促使机体对胰岛素的敏感性增加，降低血糖水平。
3. 联合用药的疗效多项研究表明，西格列汀和格列喹酮的联合用药在治疗2型糖尿病方面表现出显著的疗效。
这两种药物在不同环节对血糖进行调控，相互协作达到更好的治疗效果。
4. 西格列汀和格列喹酮联合用药的安全性观察研究显示，西格列汀和格列喹酮联合用药在治疗2型糖尿病的过程中，不仅疗效显著，而且安全性良好。
联合用药并不会增加不良反应的发生率，且药物之间的相互作用较小。
5. 相关临床试验结果一项针对西格列汀和格列喹酮联合用药的临床试验显示，在糖尿病患者中，这种联合用药能够更有效地降低空腹血糖和餐后血糖水平。
此外，联合用药还能改善患者的血脂和血压水平。
6. 联合用药的不良反应虽然联合用药的安全性较高，但少数患者可能会出现一些不良反应，比如胃肠道不适、头痛和低血糖等。
因此，在联合用药过程中，医生需要监测患者的病情和不良反应情况，及时调整用药方案。
7. 研究结论观察西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的疗效表明，这种联合用药能够有效控制血糖水平，改善患者的生活质量。
联合用药的安全性较高，但仍需密切关注不良反应的发生。
总之，西格列汀和格列喹酮的联合用药在2型糖尿病治疗中展现出了良好的疗效和安全性。
然而，由于本文只是观察研究，仍然需要更多的临床实验来进一步验证这种联合用药的疗效和安全性。
药历一例2型糖尿病患者的药学监护2024
引言概述：2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，在日常生活中合理使用药物对患者进行药学监护至关重要。
本文将以一例2型糖尿病患者为例，详细阐述药学监护的重要性以及如何进行药学监护，以期帮助医护人员更好地管理此类患者的药物治疗。
正文内容：一、个体化糖尿病药物治疗1.药物选择：根据患者的临床特点和糖尿病的病情，选择适合的口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物等。
2.药物剂量：根据患者的血糖控制情况和肾功能状态，个体化调整药物剂量，避免低血糖或药物过量的发生。
二、饮食与运动的药学监护1.膳食指导：为患者提供科学合理的饮食指导，推荐低脂、低盐、低糖的健康饮食，鼓励饮食多样化，合理安排餐前餐后的食物摄入。
2.运动指导：根据患者的身体状况，制定适合的运动方案，鼓励适度的有氧运动，如散步、游泳等，帮助患者减轻体重、控制血糖。
三、合理用药的药学监护1.药物相互作用：对于同时使用多种药物的患者，需注意药物之间的相互作用，避免药物之间的不良反应或减效。
2.药物不良反应：监测患者用药期间的不良反应情况，如恶心、呕吐、头痛等，及时调整药物剂量或更换药物。
四、药物治疗的疗效监护1.血糖监测：根据患者的病情，定期进行血糖监测，评估糖尿病控制情况，调整药物剂量或方案。
2.合并症监测：对于糖尿病患者常见的合并症，如高血压、高血脂等，进行定期的健康检查和相关指标监测。
五、患者教育与药物依从性的药学监护1.疾病知识教育：向患者提供系统的糖尿病知识，包括发病机制、预防措施、药物治疗等，提高患者对疾病的认知和管理能力。
2.药物依从性：指导患者正确使用药物，如规律服药、按时调整剂量等，培养良好的药物依从性，以保证疾病的良好控制。
总结：针对2型糖尿病患者，药学监护是疾病管理的重要环节。
通过个体化药物治疗、饮食与运动的药学监护、合理用药的药学监护、药物治疗的疗效监护以及患者教育与药物依从性的药学监护，可以有效控制患者的血糖水平，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
2型糖尿病的药物使用
抗糖尿病化学药物抗糖尿病化学药物抗糖尿病化学药物按作用机理分类，主要有：1.胰岛素及其类似物。
2.磺酰脲类(格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（瑞易宁）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）)。
3.双胍类。
4.α-葡萄糖苷酶抑制剂（拜唐苹（阿卡波糖）；卡博平（阿卡波糖）；倍欣（伏格列波糖）；奥恬苹（米格列醇，））。
5.噻唑烷二酮衍生物（吡格列酮（艾汀片）、马来酸罗格列酮（文迪雅））。
6.促胰岛素分泌剂（瑞格列奈（诺和龙、普瑞丁）、（2）那格列奈（唐力、唐瑞）、（3）米格列奈）。
7.中成药七大类品种。
1.噻唑烷二酮类药物(胰岛素增敏剂)噻唑烷二酮类(TZDs) 是治疗Ⅱ型糖尿病的一类新药。
该类药物与体内受体结合后激活，从而改善Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代谢紊乱，与此同时，这一类药物在降血压、调节脂质代谢、抑制炎症反应、抗动脉粥样硬化以及对肾脏的保护方面也显示了作用。
最先开发成功的噻唑烷二酮类药物是环格列酮、恩格列酮和曲格列酮。
在药效较低、严重不良反应及肝毒性的影响下，这些药物逐渐被淘汰或撤市。
目前临床使用的胰岛素增敏剂有日本武田的吡格列酮，葛兰素史克的马来酸罗格列酮。
噻唑烷二酮类药物的特点是能明显增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，实现对血糖的长期控制，以此降低糖尿病并发症发生的危险。
由于其同时具有良好的耐受性与安全性，因此具有延缓糖尿病进展的潜力。
在这一巨大的应用前景的影响下，国外对噻唑烷二酮系列药物的研究与开发远未停止，正待上市的药物有英国葛兰素史克公司研制的法格列酮（Farglitazar）和日本武田制药研制的达格列酮（Darglitazoan）。
噻唑烷二酮类药物是一个稳定增长的大类，2003年占抗糖尿病药物市场的比重为3.5 3%，2004年为4.08%，2005年增长到4.52%。
国产罗格列酮对原研药攻势甚猛。
罗格列酮是葛兰素史克公司开发上市的品种， 1999年5月25日经FDA审核后在美国上市，商品名为“Avandia”、“安糖健”。
二型糖尿病用什么药好
二型糖尿病用什么药好文章目录*一、二型糖尿病用什么药好*二、造成2型糖尿病的原因*三、检查糖尿病前的注意事项二型糖尿病用什么药好1、二型糖尿病用什么药好1型糖尿病一般是先天的胰岛细胞的缺陷所引起的,必须靠打胰岛素才能降低血糖,胰岛素口服容易被消化酶破坏,所以一般采用皮下注射。
而2型糖尿病是可以通过饮食,运动,药物得到调节的。
此外，2型糖尿病的患者适合的药物最主要的有双胍类的药物,是治疗2型糖尿病的首选药物,疗效确切。
2、二型糖尿病临床有哪些特点2.1、2型糖尿病多发于成年人,尤其是中老年人居多。
流行病学资料表明2型糖尿病发病的年龄多在40～60岁,从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高,在60岁老年人中达到高峰。
2.2、2型糖尿病病情隐匿、病情一般较缓和,有的患者甚至自觉十分健康,仅在体检中发现,病程较长,典型的糖尿病症状(三多一少等)较少出现。
2.3、2型糖尿病患者多有家族史及个人肥胖史、百分之九十以上的2型糖尿病患者同时伴有肥胖,超重和肥胖(尤其是腹部肥胖)是2型糖尿病的主要危险因素之一。
3、二型糖尿病有哪些并发症3.1、糖尿病肾病:这是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是2型糖尿病并发症的危害主要死亡原因之一。
3.2、糖尿病眼病:这是最为人所知的糖尿病并发症。
控制血糖最有效的方法就是注射胰岛素,但胰岛素微血管的损害,进而发生病变导致眼病。
因此,糖尿病病人患眼病的几率比正常人高出许多,并且几乎所有眼病都可能发生。
3.3、糖尿病足病:糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,使合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
也是糖尿病病人致残致亡的主要原因之一。
造成2型糖尿病的原因1、身体肥胖被很多人认为是致使患者得上2型糖尿病的最重要的环境因素。
具有2型糖尿病遗传易感性的个体中,肥胖有使2型糖尿病呈现的作用。
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2型糖尿病如何用药
一、2型糖尿病如何用药1. 2型糖尿病用药之降糖药选择2. 2型糖尿病用药之不宜联合用药3. 2型糖尿病用药之不宜频繁换药二、2型糖尿病的治疗药物三、糖尿病的治疗误区有哪些
2型糖尿病如何用药
1、2型糖尿病用药之降糖药选择临床上,选用降糖药物的考虑因素包括:考虑药物降低HbA1C的强度及时间以分层选择、单药或联合治疗的效果、主要降低空腹还是餐后血糖、改善胰岛功能和胰岛素抵抗、避免体重增加和低血糖、病程长短和糖尿病并发症情况,以及费用(个人和社会的费用,如药物相关费用、血糖检测费、低血糖事件、药物相关不良反应以及治疗糖尿病并发症等费用)等。
2、2型糖尿病用药之不宜联合用药口服降糖药分胰岛素促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,原则上不宜联用。
倘若两种同类药物联用,可能会引起彼此间竞争性抑制而导致“两败俱伤”,结果是增加了不良反应而不是降糖效果。
诸如“消渴丸+格列本脲”、“格列吡嗪+格列喹酮”、“二甲双胍+苯乙双胍”等,均属此类不恰当的联合用药。
3、2型糖尿病用药之不宜频繁换药
一般说来,降糖药物须达到有效的剂量和一定的时限药效才能得以充分发挥,比如胰岛素增敏剂服至2~4周才会达到最佳降糖效果。
许多患者不了解这一点,服药没几天,见血糖、尿糖下降不满意,就认为所服药物无效,急于换药,这样做法十分轻率。
较合理的方法是,根据血糖水平逐渐调整用药剂量,当服至该药的最大有效量,血糖仍不下降或控制不理想时,。